基本公衛(wèi)生婦保培訓(xùn)講議

（優(yōu)選）基本公衛(wèi)生婦保培訓(xùn)講議現(xiàn)在是1頁\一共有43頁\編輯于星期三主要內(nèi)容孕產(chǎn)婦健康管理的概要1孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范（2011版）2規(guī)范實施的具體要求3規(guī)范實施的評價指標45現(xiàn)在是2頁\一共有43頁\編輯于星期三一、孕產(chǎn)婦健康管理的概要⒈國際共識：兒童優(yōu)先，母親安全⒉評價衛(wèi)生工作質(zhì)量的三大指標：孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、人均期望壽命⒊孕產(chǎn)婦健康管理⒋提供孕產(chǎn)期基本服務(wù)⒌及早發(fā)現(xiàn)健康問題現(xiàn)在是3頁\一共有43頁\編輯于星期三孕產(chǎn)婦健康管理的目的⒈將孕婦及早納入健康管理，避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響；不適宜妊娠者終止妊娠。⒉篩查需產(chǎn)前診斷的孕婦，減少畸形兒的發(fā)生率。⒊隨訪孕婦的健康情況和胎兒生長發(fā)育情況，認識合并癥和并發(fā)癥的表現(xiàn)特征，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療?，F(xiàn)在是4頁\一共有43頁\編輯于星期三⒋做好孕期保健指導(dǎo)，提高孕婦的自我保健能力，通過加強指導(dǎo)和隨訪，保證母嬰健康。⒌做好產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健，母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦和新生兒健康?，F(xiàn)在是5頁\一共有43頁\編輯于星期三CompanyLogo二、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)內(nèi)容

服務(wù)流程服務(wù)對象信息管理現(xiàn)在是6頁\一共有43頁\編輯于星期三㈠服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦流動人口常住人口現(xiàn)在是7頁\一共有43頁\編輯于星期三㈡服務(wù)內(nèi)容:系統(tǒng)保健內(nèi)容準備生育夫婦——健康咨詢孕前——孕前保健早孕——建卡

16-20周中孕21-24周

25-36周晚孕37-40周現(xiàn)在是8頁\一共有43頁\編輯于星期三分娩產(chǎn)褥期——7天內(nèi)探視產(chǎn)后42天——健康檢查現(xiàn)在是9頁\一共有43頁\編輯于星期三服務(wù)內(nèi)容1——孕前保健:

孕前保健內(nèi)容：

1.健康教育與咨詢；

2.孕前醫(yī)學(xué)檢查；

3.健康狀況評估和健康指導(dǎo)。現(xiàn)在是10頁\一共有43頁\編輯于星期三孕前保健父母送給孩子的第一份珍貴禮物現(xiàn)在是11頁\一共有43頁\編輯于星期三服務(wù)內(nèi)容2----孕早期健康管理時間孕12周前要求建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前隨訪機構(gòu)孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊：全省統(tǒng)一，屬地化管理現(xiàn)在是12頁\一共有43頁\編輯于星期三服務(wù)內(nèi)容2----孕早期健康管理

1.免費提供的服務(wù)內(nèi)容：孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等一般體檢、婦科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查現(xiàn)在是13頁\一共有43頁\編輯于星期三有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查

2.指導(dǎo)：⑴孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健現(xiàn)在是14頁\一共有43頁\編輯于星期三服務(wù)內(nèi)容2----孕早期健康管理⑵重點內(nèi)容：強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知服務(wù)人員要求：熟悉孕產(chǎn)期保健的指導(dǎo)內(nèi)容及方法；熟悉產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的對象及轄區(qū)開展此項工作的服務(wù)流程現(xiàn)在是15頁\一共有43頁\編輯于星期三服務(wù)內(nèi)容2----孕早期健康管理

3.填寫記錄表填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表,將檢查結(jié)果逐項填寫（按填表說明），如未建立居民健康檔案，同時建立

4.篩查孕期危險因素轉(zhuǎn)診：具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隨訪：2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果現(xiàn)在是16頁\一共有43頁\編輯于星期三孕早期的指導(dǎo)處理未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦健康管理：建手冊檔案登記本指導(dǎo)：衛(wèi)生等保健和丈夫、家庭參與等，避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響。唐氏篩查知情選擇，并預(yù)約唐氏篩查和下次檢查時間?，F(xiàn)在是17頁\一共有43頁\編輯于星期三孕早期的指導(dǎo)處理發(fā)現(xiàn)有問題的婦女除上述處理外轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院

早孕門診遺傳咨詢門診

有關(guān)專科門診現(xiàn)在是18頁\一共有43頁\編輯于星期三不宜妊娠者盡早終止妊娠，異常者留上級醫(yī)院排除異常轉(zhuǎn)回2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果現(xiàn)在是19頁\一共有43頁\編輯于星期三服務(wù)內(nèi)容3----孕中期健康管理產(chǎn)檢時間：孕16～20周、21～24周產(chǎn)檢內(nèi)容：對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導(dǎo)現(xiàn)在是20頁\一共有43頁\編輯于星期三服務(wù)內(nèi)容3----孕中期健康管理

1.母胎健康評估⑴孕婦健康狀況評估：詢問、觀察一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查

（血紅蛋白、尿蛋白、妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查）根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項現(xiàn)在是21頁\一共有43頁\編輯于星期三⑵胎兒的生長發(fā)育狀況評估⑶先天性疾病的篩查妊娠16～20周行產(chǎn)前篩查妊娠16～24周B超篩查胎兒畸形妊娠18～23周做產(chǎn)前診斷現(xiàn)在是22頁\一共有43頁\編輯于星期三服務(wù)內(nèi)容3----孕中期健康管理⑷識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦⒉未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦：孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知現(xiàn)在是23頁\一共有43頁\編輯于星期三⒊發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦：及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)在是24頁\一共有43頁\編輯于星期三服務(wù)內(nèi)容4----孕晚期健康管理

1、督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各進行1次隨訪孕期母胎健康評估25—36周常規(guī)檢查：輔助檢查：自我監(jiān)護：現(xiàn)在是25頁\一共有43頁\編輯于星期三產(chǎn)科并發(fā)癥及內(nèi)外科并發(fā)癥：●產(chǎn)前出血●心臟病●免疫性疾病●FGR●羊水異?！裨绠a(chǎn)●母嬰血型不合●ICP●GDM●甲減、甲亢●胎膜早破●雙胎

37—40周胎心監(jiān)護胎盤功能監(jiān)測現(xiàn)在是26頁\一共有43頁\編輯于星期三

2.衛(wèi)生指導(dǎo):開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo);3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診?，F(xiàn)在是27頁\一共有43頁\編輯于星期三服務(wù)內(nèi)容5----產(chǎn)后訪視內(nèi)容產(chǎn)褥期健康管理、母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo)、新生兒訪視

1.觀察、詢問、檢查了解產(chǎn)婦一般情況、檢查乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況

2.產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)現(xiàn)在是28頁\一共有43頁\編輯于星期三服務(wù)內(nèi)容5----產(chǎn)后訪視對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理

3.轉(zhuǎn)診發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦

4、新生兒訪視觀察、詢問檢查填寫產(chǎn)后訪視記錄表（見規(guī)范）現(xiàn)在是29頁\一共有43頁\編輯于星期三服務(wù)內(nèi)容6----產(chǎn)后42天健康檢查正常產(chǎn)婦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心異常產(chǎn)婦原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫產(chǎn)后42天健康檢查記錄表（見規(guī)范）現(xiàn)在是30頁\一共有43頁\編輯于星期三服務(wù)內(nèi)容6----產(chǎn)后42天健康檢查內(nèi)容

1.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進行評估

2.對產(chǎn)婦應(yīng)進行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)現(xiàn)在是31頁\一共有43頁\編輯于星期三㈢服務(wù)流程現(xiàn)在是32頁\一共有43頁\編輯于星期三㈣信息管理信息的收集，管理，分析是健康管理的重要環(huán)節(jié)準確性，完整性，科學(xué)性臺賬孕產(chǎn)婦健康檔案孕產(chǎn)婦保健手冊高危妊娠登記本報表：早孕建冊率，孕婦健康管理率，產(chǎn)后訪視率現(xiàn)在是33頁\一共有43頁\編輯于星期三三、《規(guī)范》實施的具體要求㈠設(shè)施要求開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。房屋設(shè)置：溫馨、保護隱私、整潔、消毒隔離基本設(shè)備：產(chǎn)科檢查室：檢查床、體重秤、血壓計、聽診器、軟尺、骨盆測量儀、多普勒胎心聽診儀等現(xiàn)在是34頁\一共有43頁\編輯于星期三婦科檢查室：婦科檢查床、彎腰燈、一次性用品等檢驗科：可以開展血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎等檢查產(chǎn)后訪視服務(wù)包現(xiàn)在是35頁\一共有43頁\編輯于星期三三、《規(guī)范》實施的具體要求㈡人員要求從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。現(xiàn)在是36頁\一共有43頁\編輯于星期三㈢加強橫向聯(lián)系與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。㈣加強宣傳在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公示免費服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率三、《規(guī)范》實施的具體要求現(xiàn)在是37頁\一共有43頁\編輯于星期三㈤填寫有關(guān)資料將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。㈥保健方法積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)適、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。三、《規(guī)范》實施的具體要求現(xiàn)在是38頁\一共有43頁\編輯于星期三㈦健康檔案建立和管理制度建設(shè)孕產(chǎn)婦基本情況孕產(chǎn)婦健康檔案

產(chǎn)前隨訪記錄表產(chǎn)后訪視記錄表產(chǎn)后健康記錄表孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本高危妊娠登記本孕產(chǎn)期保健手冊三、《規(guī)范》實施的具體要求現(xiàn)在是39頁\一共有43頁\編輯于星期三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要建立的相關(guān)制度⒈社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理制度⒉社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理雙向轉(zhuǎn)診制度（并制定雙向轉(zhuǎn)診單）⒊社區(qū)孕產(chǎn)婦健康信息管理工作制度現(xiàn)在是40頁\一共有43頁\編輯于星期三四、規(guī)范實施的評價指標

1.早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。目標要求：早孕建冊率≥95%2.孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。目標要求：孕婦