胎膜早破病因診斷和治療方法

胎膜早破病因診斷和治療方法第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二一、概述定義發(fā)病情況在臨產(chǎn)前胎膜破裂☆占分娩總數(shù)的2.7％～17％，其早產(chǎn)率（發(fā)生在早產(chǎn)約為足月產(chǎn)的2.5-3倍）、圍生兒死亡率、宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥率明顯升高?！畈l(fā)癥

早產(chǎn)、胎兒窘迫、臍帶脫垂、感染哈爾濱婦科醫(yī)院第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二二、原因

下生殖道感染胎膜早破者羊水細菌培養(yǎng)陽性率達28%-50%，提示生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破的主要原因之一，其機制可能是微生物附著于胎膜，趨化中性粒細胞，浸潤于中性粒細胞顆粒，釋放彈性蛋白酶，分解膠原蛋白成碎片，使局部胎膜抗張力下降，而致胎膜早破。乳腺炎的癥狀表現(xiàn)/rxbzz/675.html第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二創(chuàng)傷;妊娠后期性生活宮頸內(nèi)口松馳。 常因手術(shù)機械性擴張宮頸、產(chǎn)傷或先天性宮頸局部組織結(jié)構(gòu)薄弱等使宮頸內(nèi)口擴約功能破壞，內(nèi)口松弛，前羊水囊易于楔入，是該處羊水囊受力不均，加之此處胎膜最接近陰道，缺乏宮頸粘液的保護，常首先受到病原微生物的感染，造成胎膜早破。哪種子宮肌瘤易引發(fā)流產(chǎn)/fkzl/zgzl/676.html第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二胎膜受力不均 胎位異常、頭盆不稱等使胎兒先露不能與骨盆入口銜接、盆腔空虛致使前羊水囊所受壓力不均，引起胎膜早破。引產(chǎn)手術(shù)后多久能出門/wtyc/121.html第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二羊膜腔壓力增高雙胎妊娠，羊水過多，使羊膜腔內(nèi)壓力增加，加上胎膜局部缺陷，如彈性降低、膠原減少，增加的壓力作用于薄弱的胎膜處，引起胎膜早破。怎么可以發(fā)現(xiàn)自己早孕/zyzl/122.html第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二部分營養(yǎng)素的缺乏 孕婦維生素C缺乏、銅缺乏抑制膠原纖維與彈性硬蛋白的成熟，是胎膜抗張能力下降，易引起胎膜早破。懷孕早期有哪些癥狀呢/zyzl/123.html第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二三、臨床表現(xiàn)90%患者突感較多液體從陰道流出，無腹疼等其他產(chǎn)兆。肛查時上推胎先露時見液體由陰道口流出，注意這些輔助操作后可能仍不見液體流出。無痛人流多少錢/rljg/124.html第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二有時可見流出液中有胎脂或被胎糞污染成黃綠色，若并發(fā)明顯的羊膜腔感染，則流出液有臭味，并伴發(fā)熱、母兒心率增快、子宮壓痛、白細胞計數(shù)增高、C反應(yīng)蛋白陽性等急性感染表現(xiàn)，隱匿行羊膜腔感染時，雖無明顯發(fā)熱，但常出現(xiàn)母兒心率增快?；颊咴诹饕汉蟪：芸斐霈F(xiàn)宮縮及宮口擴張。清宮疼不疼/qgs/125.html第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二胎膜早破診斷

1、陰道窺器檢查：見液體自宮頸流出或后穹窿較多積液中見到胎脂樣物質(zhì)是診斷胎膜早破的直接證據(jù)懷孕20天能做人工流產(chǎn)嗎/zyzl/126.html第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二2、陰道液ph值測定：正常陰道液的ph值為4.5-5.5，羊水ph值為7.0-7.5，如陰道液ph值》6.5提示胎膜早破的正確率達90%女性初次人流有幾項注意呢/zysx/127.html第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二3、陰道液涂片檢查鏡下可見羊齒植物葉狀結(jié)晶為羊水，診斷正確率可達95%藥物流產(chǎn)是極安全又便宜的方法嗎/ywlc/128.html第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二4、羊膜鏡檢查可以直視胎兒先露部，看不到前羊水囊即可診斷做完人流休息多久可以工作呢/zysx/133.html第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二羊膜腔感染的診斷1、經(jīng)腹羊膜腔穿刺檢查培養(yǎng)，涂片等女性做藥物流產(chǎn)有哪些危險/ywlc/134.html第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二2、動態(tài)胎兒生物物理評分（BPP），《7分（主要是NST無反應(yīng)型、胎兒呼吸運動消失）者絨毛膜羊膜炎及新生兒感染性并發(fā)癥的發(fā)病率明顯增高。第一次懷孕選擇藥流好嗎/ywlc/150.html第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二對母兒的影響對母親的影響1.感染破膜后，上行感染更容易、更迅速，除造成產(chǎn)前、產(chǎn)時感染外，也是產(chǎn)褥感染的常見原因2、胎盤早剝可能與羊水驟然減少有關(guān)哪些女性不適合選擇藥流終止妊娠/ywlc/151.html第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二對胎兒的影響1、早產(chǎn)兒30-40%的早產(chǎn)與胎膜早破有關(guān)，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征‘顱內(nèi)出血、壞死性小腸炎等，圍生兒死亡率增加藥流會影響懷孕嗎/ywlc/152.html第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二2、感染表現(xiàn)為肺炎、敗血癥、顱內(nèi)感染。打胎藥能隨便用嗎/ywlc/153.html第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二3、臍帶脫垂或臍帶受壓胎先露未銜接者破膜后臍帶脫垂的危險性增加，因繼發(fā)羊水減少，是臍帶受壓，亦可使胎兒窘迫中期引產(chǎn)做手術(shù)有哪些風(fēng)險呢/wtyc/154.html第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二4、胎肺發(fā)育不良及胎兒受壓綜合癥妊娠28周前胎膜早破胎肺發(fā)育不良常引起氣胸、持續(xù)肺高壓，預(yù)后不良。羊水過少程度重，可出現(xiàn)明顯的胎兒宮內(nèi)受壓，表現(xiàn)為鏟形手、弓形腿、扁平鼻等引產(chǎn)術(shù)后會出現(xiàn)哪些問題/wtyc/155.html第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二四、治療住院待產(chǎn)；臥床休息，采取左側(cè)臥位，注意觀察胎心情況；孕28周以下：盡快終止妊娠；孕28～32周者：保胎，治療維持至妊娠33周以上分娩孕33～35周者：保持外陰清潔，在其他異常產(chǎn)科情況下等待其自然分娩。足月者：12～18小時尚未分娩者可行引產(chǎn)或終止妊娠。引產(chǎn)后避免子宮破裂的原因是什么/wtyc/156.html第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二五、護理評估病史身體評估心理社會評估藥流干凈的表現(xiàn)有哪些/ywlc/163.html第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二六、護理診斷有感染的危險：與胎膜破裂后，下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)。有受傷的危險：與臍帶脫垂和胎兒吸入感染的羊水發(fā)生胎兒性肺炎、胎兒宮內(nèi)窘迫及先天性新生兒肺炎有關(guān)?？謶郑号c胎膜早破、誘發(fā)早產(chǎn)、擔(dān)憂胎兒、新生兒有關(guān)。女性做藥流會感到痛嗎/ywlc/164.html第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二七、護理目標(biāo)孕婦無感染發(fā)生胎兒無并發(fā)癥發(fā)生孕婦能夠認識胎膜早破的預(yù)后，對治療和護理感到滿意。哪些女性適合藥流/ywlc/165.html第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二八、護理措施1、叮囑住院待產(chǎn)：胎先露沒有銜接者應(yīng)絕對臥床休息，以側(cè)位臥為宜，防止臍帶脫垂。2、定時觀察羊水性狀、胎率、體溫、脈搏，并記錄。宮頸息肉的癥狀/fkzl/gjxr/81.html第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二護理措施3、放置吸水性好的消毒會陰墊于外陰，勤換會陰墊，保持外陰清潔。藥物流產(chǎn)需要多久的時間/jhsy/ywlc/82.html第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二八、護理措施4、遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。5、監(jiān)測胎心NST、陰道檢查確定有無隱性臍帶脫垂，做到及時發(fā)現(xiàn)及時處理。藥物流產(chǎn)需要花費多少錢/jhsy/ywlc/83.html第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二護理措施6、幫助孕婦分析目前情況，講解胎膜早破的影響，使孕婦積極參與護理。做藥物流產(chǎn)需要注意哪些地方/jhsy/ywlc/84.html第28頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二護理措施7、健康教育：使孕婦重視妊娠期衛(wèi)生；孕后期禁止性生活；避免負重及腹部