立體知識體系在護理專業(yè)《健康評估》教學(xué)中的應(yīng)用

立體知識體系在護理專業(yè)《健康評估》教學(xué)中的應(yīng)用

中圖分類號：G712文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003-9082（2022）11-0224-02

健康評估是護理基礎(chǔ)課程與臨床護理學(xué)科的連接橋梁，是護理專業(yè)的重要課程。國內(nèi)外同行都在針對健康評估的學(xué)科特點樂觀地進行著教學(xué)模式的改革與探究，如：與臨床護理病例相結(jié)合的教學(xué)改革，項目教學(xué)教學(xué)，場景模擬教學(xué)等。依據(jù)同學(xué)的認(rèn)知進展過程，在健康評估課程中有針對性的開展立體學(xué)問體系教學(xué)，能有效地培育同學(xué)的關(guān)鍵力量，特殊是團隊協(xié)作力量、獨立工作力量、學(xué)習(xí)和創(chuàng)新力量。本文就立體教學(xué)體系在護理專業(yè)健康評估教學(xué)中的應(yīng)用進行了探討。

一、對象與方法

1.對象

抽取2022級高職護理專科4個班共620名同學(xué)，前期已上完解剖、組胚、病理、生理微免等課程。將1、3班設(shè)為改革組（306人），2、4班設(shè)為對比組（314人）。兩組同學(xué)入學(xué)成果、年齡、生源、性別等比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法

2.1對比組。采納傳統(tǒng)教學(xué)方法，理論和實訓(xùn)各30學(xué)時。

2.2改革組。采納立體學(xué)問體系教學(xué)，打破傳統(tǒng)的理論課、實訓(xùn)課界限。

課程的設(shè)計主要運用立體學(xué)問體系教學(xué)來完成課程的設(shè)計。經(jīng)專家訪談和深化醫(yī)院等形式，對護理職業(yè)崗位進行調(diào)研，明確護理評估所需的技能和學(xué)問要點，進而確定本課程的學(xué)問目標(biāo)、力量目標(biāo)。

立體學(xué)問體系設(shè)計將醫(yī)院的職業(yè)氛圍融入進來，設(shè)計4大工作學(xué)習(xí)情境，分別是：①溝通與溝通（“會說”和“會聽”）。②身體評估（“會查”）。③幫助檢查與護理（“會看”）。④護理評估記錄（“會寫”）。

詳細(xì)教學(xué)方法的選擇采納多種教學(xué)方法結(jié)合進行課堂教學(xué)，如案例導(dǎo)引、講授法、演示法、練習(xí)法、角色扮演法。

據(jù)工作情境將教學(xué)內(nèi)容的支配進行重新整合。在溝通溝通情景中，將健康史的采集、常見癥狀評估與心理社會評估組合，由于這些內(nèi)容主要涉及到臨床工作中溝通與溝通的詳細(xì)實踐方法。在體格檢查情境中，打破傳統(tǒng)的先理論后操作的授課，以實際臨床操作為主線，理論和操作相結(jié)合，在實踐中達(dá)到滲透、驗證和把握相應(yīng)理論學(xué)問的目的。課堂上利用多媒體示教室（配有模擬床位），老師在進行身體評估操作示教的同時，也可讓同學(xué)進行反示教，讓全體同學(xué)共同參加到臨床詳細(xì)工作的模擬實踐中，以進一步培育同學(xué)的學(xué)習(xí)愛好和操作力量。在幫助檢查和護理情境中，將試驗室檢查、影像學(xué)檢查及心電圖檢查放在一起，在詳細(xì)案例情景中讓同學(xué)進行角色扮演，以明確幫助檢查中臨床護士工作的詳細(xì)分工，培育同學(xué)的護士角色感，增加其今后的責(zé)任心。在護理評估記錄中，將護理病歷首頁、護理評估記錄和健康教育方案整合在一起，實行啟發(fā)式教學(xué)手段，運用詳細(xì)案例將該內(nèi)容系統(tǒng)完整地進行呈現(xiàn)。將原來分散的內(nèi)容模塊從臨床動身有機結(jié)合，打破固有的教學(xué)思路，真正做到理論結(jié)合實際[1]。

教學(xué)活動的實施：①老師均為“雙師型”老師，另引進醫(yī)院的臨床外聘老師共同參加教學(xué)，相互聽課備課，以提高校內(nèi)老師的實踐操作水平和校外老師的理論學(xué)問水平，更好地促進師資的整合。每節(jié)課都配備一個多媒體操作室，操作室模擬標(biāo)準(zhǔn)病房，有10張床位及模擬患者，配有健康評估所需的相應(yīng)操作用物，在老師的操作演示之后讓同學(xué)進行練習(xí)。教室墻壁上附有相關(guān)操作的詳細(xì)流程圖用于指導(dǎo)同學(xué)實踐[2]。②以多媒體示教室、模擬病房以及各實習(xí)醫(yī)院為基礎(chǔ)，實行項目驅(qū)動、工學(xué)交替的教學(xué)模式，實現(xiàn)教學(xué)與工作環(huán)境的全都性。在教學(xué)過程中突出同學(xué)的主體地位，讓同學(xué)在自主探究、實際操作等過程中獲得真實的臨床操作技能。把理論學(xué)問由原來的中心地位轉(zhuǎn)化為服務(wù)地位，將實際操作過程中涉及到的學(xué)問模塊單獨提出來具體敘述。在同學(xué)完成學(xué)習(xí)的過程中培育其相關(guān)的實踐技能和職業(yè)素養(yǎng)，從而實現(xiàn)課程的任務(wù)目標(biāo)，達(dá)到課程的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，真正做到“教、學(xué)、做”立體化。

3.評價方法

①期末綜合評價：采納統(tǒng)一考試方式、相同評分標(biāo)準(zhǔn)，對兩組同學(xué)進行理論及試驗操作考核。②調(diào)查問卷：對同學(xué)發(fā)放無記名調(diào)查問卷620份，有效問卷回收率100%。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采納SPSS19.0軟件進行t檢驗，同學(xué)成果以x±s表示。計數(shù)資料以百分比表示，采納x2檢驗，以P?0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.成果

改革組的理論考核平均（88.15±4.10）分，對比組為（76.43±5.41）分，改革組理論考核明顯高于對比組（t=33.048，P?0.05）

2.滿足度調(diào)查

改革組滿足299例，不滿足7例，滿足率97.7%；對比組滿足241例，不滿足73例，滿足率76.8%。改革組滿足率明顯高于對比組（x2=60.587，P?0.05）

三、爭論

立體學(xué)問體系教學(xué)不以取得創(chuàng)新性學(xué)問成果為目的，而是借此培育同學(xué)的護理操作力量。教學(xué)中融入立體學(xué)問體系教學(xué)方式的總設(shè)計框架，從同學(xué)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、教學(xué)資源三方面確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，并確定所匹配的教學(xué)資源，和學(xué)與教方式、評價學(xué)習(xí)結(jié)果、教學(xué)實踐驗證。

高職院校重點推行構(gòu)建行動導(dǎo)向課程，采納立體學(xué)問體系教學(xué)方法，從同學(xué)護理技能認(rèn)知的角度實現(xiàn)理論和試驗的有效結(jié)合，培育護理專業(yè)崗位技能。針對目前高職高?！督】翟u估》課程教學(xué)的現(xiàn)況和高職護理人才培育的目標(biāo)，滿意社會護理崗位所需要的職業(yè)護理力量的基礎(chǔ)上，建立以崗位工作為核心、學(xué)問傳授與力量培育的立體學(xué)問體系課程教學(xué)。立體學(xué)問體系教學(xué)法打破了傳統(tǒng)的《健康評估》先理論后實踐，以同學(xué)為主導(dǎo)，結(jié)合護理專業(yè)臨床設(shè)計教學(xué)過程，設(shè)置工作任務(wù)，由同學(xué)完成模擬的健康評估工作任務(wù)，激發(fā)了同學(xué)的責(zé)任感及樂觀性，鼓舞團隊合作學(xué)習(xí)，引導(dǎo)同學(xué)嫻熟利用各種醫(yī)療資源去解決臨床工作問題，更符合護理工作的特點，貼近醫(yī)院臨床。實踐表明，立體學(xué)問體系教學(xué)對同學(xué)理論及實踐操作考核成果有明顯提高，該教學(xué)有助于提高高職同學(xué)健康評估的實際操作技能。

總之，立體學(xué)問體系教學(xué)在專業(yè)力量培育上側(cè)重培育同學(xué)獵取專業(yè)學(xué)問的力量、工具使用力量和綜合運用力量。這就更能切合高職教育的理念，培育出來的同學(xué)更能被醫(yī)療單位認(rèn)同。該教學(xué)屬于教育應(yīng)