支擴(kuò)伴咯血病人的護(hù)理

支擴(kuò)伴咯血病人的護(hù)理第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六內(nèi)容提要咯血的相關(guān)知識病歷簡介針對此病例的護(hù)理診斷及措施咯血的健康教育第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六咯血的定義咯血是指喉及其以下呼吸道和肺組織的出血經(jīng)口咯出第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六咯血的病因1.呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張癥肺結(jié)核惡性腫瘤慢支肺栓塞肺炎等2.心血管疾病風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄急性左心衰等3.其他如血液病等第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六咯血量的分類痰中帶血少量咯血<100ml/d中等量咯血100～500ml/d大量咯血＞500ml/d或一次300～500ml咯血量的多少與受損血管的性質(zhì)及數(shù)量有直接關(guān)系，而與疾病嚴(yán)重程度不完全相關(guān)﹤﹨第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六咯血與嘔血的區(qū)別

項(xiàng)目

咯血

嘔血____________________________________________________________________病史

肺結(jié)核、支擴(kuò)、心臟病等

消化性潰瘍、肝硬化等出血前癥狀

喉部癢感、胸悶、咳嗽等

上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式

咯出

嘔出血的顏色

鮮紅

棕黑色、暗紅色、鮮紅血內(nèi)混有物

泡沫痰

食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)

堿性

酸性黑便

無（咽下血液時可有）

有、可持續(xù)數(shù)日出血后痰的性狀痰中帶血

無痰

_________________________________________________________________第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六咯血的臨床表現(xiàn)咯血的表現(xiàn)先兆：喉癢、煩躁不安、胸悶、咳嗽大咯血咯出滿口血液或短時間內(nèi)咯血不止伴嗆咳、脈速、出冷汗、呼吸急促、面色蒼白、緊張不安、恐懼第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六窒息的表現(xiàn)咯血時突感胸悶難受，出冷汗，煩躁不安，端坐呼吸，氣促，發(fā)紺呼吸困難，痰鳴音明顯，神情呆滯，或咯血突然停止，口唇指甲發(fā)紺咯血突然中止，呼吸快，吸氣性呼吸困難，張口瞪目，呼吸音消失第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六窒息的預(yù)防1，保持呼吸道通暢、2，準(zhǔn)備好搶救物品3，指導(dǎo)患者咯血時頭偏向一側(cè)，勿屏氣，輕輕將血液咳出，

第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六窒息的搶救

1,一旦出現(xiàn)，立即取頭低腳高俯臥位，輕拍背部，迅速挖出或吸出口咽鼻部血塊2高濃度氧療3做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備工作救命啊!第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六咯血的病情觀察觀察病人神志，生命體征，血氧飽和度觀察咯血的量、顏色、性質(zhì)有無伴隨癥狀觀察咳痰的量、顏色和粘稠度，與體位的關(guān)系，

痰液是否有臭味

觀察病人有無窒息先兆癥狀第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六咯血的治療保持呼吸道通暢控制感染處理咯血必要時介入治療第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六止血藥物治療垂體后葉素作用：收縮肺小動脈使局部血流減少，而降低肺動脈壓力副作用：胸悶，心悸，面色蒼白頭痛腹痛惡心嘔吐禁忌癥：冠心病，高血壓，妊娠酚妥拉明作用：直接舒張血管平滑肌降低肺動脈壓力而止血副作用：直立性低血壓，心率失常，惡心，嘔吐禁忌癥：低血壓，嚴(yán)重動脈硬化，心臟器質(zhì)性病變第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六病史簡介第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六四史第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六護(hù)理體檢第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六輔助檢查第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六治療經(jīng)過第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六護(hù)理問題第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六護(hù)理措施介入治療飲食護(hù)理心理護(hù)理休息與臥位病情觀察基礎(chǔ)護(hù)理藥物護(hù)理第20頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六健康指導(dǎo)1、咯血時，囑其不要驚慌，盡量把口咽部的鮮血咳出，千萬不要咽下，更不能屏氣不敢咯出以免窒息或病灶沿支氣管播散。2、咯血量小的病人應(yīng)靜臥休息，患側(cè)臥位。宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食，忌服濃茶、咖啡等刺激性飲料。多飲水、多食含纖維素多的食物，保持大便通暢咯血患者，大便時禁止用力，避免排便時腹壓增高引起再度咯血。3、大量咯血者暫時禁食，絕對臥床休息，頭應(yīng)偏向一側(cè)或側(cè)臥位，既保持呼吸通暢，又可避免因不慎將咯出的血塊吸入氣管或肺部而引起窒息。咯血時取頭低足高位，將積血盡量輕輕咳出，不要屏氣保持呼吸道通暢，并立即用床頭呼叫器呼叫醫(yī)護(hù)人員第21頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六健康指導(dǎo)

4、囑患者多休息，休息可以減少體力消耗，血液循環(huán)變慢，呼吸和緩，減少肺的活動，有利于延長藥物在病變部位存留的時間，以利于病灶組織的修復(fù)，促使疾病治愈。大咯血患者，應(yīng)絕對臥床休息，以咯血停止1周為宜。5、注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，注意口腔清潔，咯血污染的床單及衣物及時更換，咯出的血液、痰液及時傾倒，保持病室安靜，使患者得到充分的休息，以