行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材

行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)感染管理科1行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第1頁提要院感事件回顧傳染病基本知識慣用消毒隔離辦法行政后勤工作與院感控制職業(yè)暴露與防護-7-32行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第2頁培訓(xùn)目標

了解控制院感主要意義詳細要求和實施方法主動參加控制醫(yī)院感染發(fā)生提升自我防護意識-7-33行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第3頁院感事件-年年9月西安交大新生兒醫(yī)院感染死亡事件10月9-18日，吉林大學(xué)第一醫(yī)院ICU病房6名患者陸續(xù)發(fā)生鮑曼不動桿菌感染，10月23，25日又先后匯報2名感染患者-7-34行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第4頁年山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝天津薊縣婦幼保健院6名新生兒感染發(fā)生敗血癥，5名死亡-7-35行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第5頁沉痛教訓(xùn)—歷史上幾起暴發(fā)事件1993年，沈陽婦嬰醫(yī)院224名新生兒有44名感染柯薩奇B族病毒，死亡13人1998年，深圳市婦兒醫(yī)院292例手術(shù)發(fā)生切口感染166例，感染率56.85%，龜分枝桿菌感染1998年福建南平59例肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染暴發(fā)～年吉林德惠市人民醫(yī)院中心血庫有償供血造成約24例感染艾滋??；黑龍江北安建設(shè)農(nóng)場職員醫(yī)院非法采供血造成19名感染艾滋病年，陜西省某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染年12月11日，安徽宿州眼球事件-7-36行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第6頁代價—經(jīng)濟、社會、聲譽

西安交大院感事件：賠償近200萬元宿州眼球事件：10人手術(shù)9人摘除眼球深圳孕婦感染事件：

46人索賠多萬元-7-37行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第7頁這些事件告訴我們什么？？？醫(yī)院感染與醫(yī)院各個部門相關(guān)院感控制是醫(yī)療安全主要組成部分院感控制看似不掙錢，但能夠省大錢-7-38行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第8頁相關(guān)法律法規(guī)1、《中華人民共和國傳染病防治法》

全國人大經(jīng)過年12月1日實施2、《醫(yī)院感染管理方法》

中華人民共和國衛(wèi)生部年9月3、《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》

中華人民共和國衛(wèi)生部年8月頒布4、《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)清潔規(guī)范》

中華人民共和國衛(wèi)生部年3月實施5、《污水綜合排放標準》

中華人民共和國衛(wèi)生部1998年01月01日實施6、《生活飲用水衛(wèi)生標準》GB5749—-7-39行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第9頁相關(guān)法律法規(guī)7、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》

中華人民共和國務(wù)院年4月實施8、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理方法》9、《綜合醫(yī)院建筑標準》

國家建設(shè)部、衛(wèi)生部年頒布實施10、《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》

國家建設(shè)部、國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局年6月11、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》

國家建設(shè)部、衛(wèi)生部年11月頒布12、《醫(yī)療廢物管理條例》

中華人民共和國國務(wù)院年6月13、《醫(yī)院消毒供給中心管理規(guī)范》年4月14、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》

年4月-7-310行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第10頁醫(yī)務(wù)人員面臨嚴峻形勢控制醫(yī)院感染責任重大處于雙重環(huán)境之下：醫(yī)院、社會傳染病：乙肝、艾滋病、SARS、流感、肺結(jié)核、鼠疫瘋牛病-7-311行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第11頁傳染病：由各種病原體引發(fā)能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳輸一類疾病特點：病原體傳染性流行性、地方性、季節(jié)性免疫性

-7-312行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第12頁傳染鏈傳輸（流行）三要素:

傳染源-最初病菌微生物所在地方（病人，醫(yī)護人員，訪客，環(huán)境及醫(yī)療器材）傳輸路徑-病菌微生物是怎樣傳輸（接觸，飛沫，空氣傳輸）易感宿主-可能被病菌微生物寄生和感染人-7-313行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第13頁傳染病分類—按病原體原始寄生部位呼吸道傳染病：空氣、飛沫

麻疹、流行性出血熱、肺結(jié)核、水痘、流感、白喉、百日咳、猩紅熱、流行性腮腺炎等。

消化道傳染?。猴嬎⑹澄?、被病原體污染手。菌痢、甲肝、傷寒、霍亂等

血液傳染?。貉夯蚬?jié)肢動物（蚊、虱、蚤、蜱）艾滋病、乙肝、丙肝、瘧疾、流行性乙型腦炎等體表傳染?。ń佑|傳染?。褐苯踊蜷g接接觸狂犬病、炭疽、破傷風等-7-314行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第14頁傳染病分類—按管理甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。

乙類傳染?。?5種）：SARS、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、狂犬病、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、百日咳、白喉、淋病、梅毒等。丙類傳染病（10種）：流感、風疹、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒等。乙類傳染病按甲類管理：SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感-7-315行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第15頁傳染病分類—按傳輸路徑空氣傳輸：微粒子（≤5μm)經(jīng)過空氣流動造成傳輸麻疹、流行性出血熱、肺結(jié)核、水痘飛沫傳輸：飛沫核（＞5μm)短距離（1m內(nèi)）移動造成傳輸

麻疹、流感、肺結(jié)核、SARS、手足口病等接觸傳輸：經(jīng)過手、媒介物直接或間接接觸傳輸

大部分傳染病、泛耐藥菌感染-7-316行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第16頁接觸傳輸疾病隔離（1）盡可能單人單間

（2）限制病人活動范圍、降低轉(zhuǎn)運

（3）專用隔離標識

（4）限制探視人員-7-317行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第17頁接觸傳輸疾病防護（1）接觸患者血液、體液、分泌物等戴手套手上有傷口戴雙層手套及時洗手/手消毒

（2）從事可能污染工作服操作時穿隔離衣-7-318行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第18頁飛沫傳輸疾病隔離

(1)盡可能單人單間

(2)限制病人活動范圍、降低轉(zhuǎn)運(3)患者病情允許應(yīng)帶外科口罩

(4)限制探視，患者與探視者距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩

(5)加強通風

-7-319行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第19頁飛沫傳輸疾病防護

(1)嚴格按區(qū)域流程穿脫防護用具(2)近距離（1m內(nèi)）接觸應(yīng)戴帽子、防護口罩(3)進行噴濺操作時戴護目鏡/面罩，穿防護服

(4)接觸血液/體液/分泌物/排泄物等戴手套-7-320行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第20頁空氣傳輸疾病隔離(1)需要特定醫(yī)療機構(gòu)進行收治

(2)患者病情允許應(yīng)戴外科口罩(3)限制活動范圍

(4)嚴格空氣消毒-7-321行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第21頁空氣傳輸疾病防護(1)嚴格按區(qū)域流程穿脫防護用具

(2)進入病室戴帽子、防護口罩(3)進行噴濺操作時戴護目鏡/面罩，穿防護服

(4)接觸血液/體液/分泌物/排泄物等戴手套-7-322行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第22頁傳染性疾病消毒隔離辦法院內(nèi)交叉感染突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)-7-323行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第23頁無生命環(huán)境是病原體儲存庫！-7-324行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第24頁沒有醫(yī)務(wù)人員能夠絕緣于醫(yī)院感染之外-7-325行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第25頁醫(yī)院后勤管理特點

后勤工作范圍廣從事后勤人員多與各方面人員有廣泛接觸接觸物品數(shù)量多，品種雜，起源廣，步驟多采購、運輸、貯存、供給、使用管理，某個步驟把關(guān)不嚴，就有可能造成醫(yī)院感染發(fā)生

-7-326行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第26頁行政后勤工作與院感管理行政后勤工作是醫(yī)院感染管理主要部分責任人是院感委員會主要組員-7-327行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第27頁后勤工作與院感總務(wù)部門：水供給和污水處理、空調(diào)系統(tǒng)管理、供給中心、洗衣房、醫(yī)療廢棄物管理、保潔、運輸?shù)仍O(shè)備部門：消毒設(shè)備、醫(yī)療器械、一次性醫(yī)療用具基建科：醫(yī)院建筑設(shè)計、規(guī)劃，科室布局，傳染病房設(shè)置膳食科：飲食衛(wèi)生、食物安全、餐具消毒、人員健康狀態(tài)、衛(wèi)生知識藥劑科：消毒液保衛(wèi)科：傳染病病人留觀、運輸、隔離（卡桑德拉大橋）財務(wù)科：門診（發(fā)燒門診）、病房收費（傳染病病房）病案室：出院病歷、各種報表-7-328行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第28頁需要掌握基本知識標準預(yù)防知識慣用消毒隔離辦法洗手/手消毒防護用具使用職業(yè)暴露處理后勤工作人員進入醫(yī)療區(qū)要遵照所在區(qū)域相關(guān)要求-7-329行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第29頁標準預(yù)防基于傳輸方式隔離預(yù)防辦法（空氣、飛沫、接觸）隔離防護標準-7-330行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第30頁標準預(yù)防

認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均含有傳染性，須進行隔離，不論是否有顯著血跡污染或是否接觸非完整皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護辦法。經(jīng)血液傳輸、非經(jīng)血液傳輸雙向防護：患者醫(yī)務(wù)人員-7-331行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第31頁標準預(yù)防辦法手衛(wèi)生：最有效、經(jīng)濟、簡便方法接觸污染物品：戴手套有可能被污染物噴濺時：戴外科口罩、防護鏡/面罩，穿隔離衣/防水圍裙處理銳器：預(yù)防刺傷患者用后物品：采取正確消毒滅菌辦法-7-332行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第32頁重視手衛(wèi)生手是病菌播散主要路徑之一醫(yī)院感染80%是由手引發(fā)

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法嚴格實施正確洗手規(guī)則，可降低醫(yī)院感染20~30％-7-333行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第33頁WHO關(guān)于手衛(wèi)生六個指征1、接觸病人前后2、摘除手套后3、進行侵入性操作前4、接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損皮膚或者傷口敷料后5、從病人污染身體部位到潔凈身體部位6、直接接觸靠近病人無生命物體（包含醫(yī)療器械）后-7-334行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第34頁手消毒指征進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后接觸血液、體液和被污染物品后接觸特殊感染病原體后慣用消毒劑75%乙醇、0.5%碘伏、洗必泰-醇-7-335行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第35頁科學(xué)使用防護用具口罩護目鏡、防護面罩手套隔離衣、防護服鞋套防水圍裙帽子注意對病人和其它工作人員保護麻痹輕視，盲目樂觀防護過分，消極恐慌-7-336行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第36頁佩戴前應(yīng)檢驗有沒有破損，佩戴裝置有沒有松懈。用后應(yīng)清潔與消毒。-7-337行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第37頁普通診療活動—紗布或外科口罩手術(shù)室、侵入性操作—外科口罩接觸空氣傳輸或近距離接觸飛沫傳輸病人—防護口罩

注意：佩戴前后清潔雙手；緊貼面部，完全覆蓋口鼻和下巴；

有顏色一面向外按緊鼻夾

口罩-7-338行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第38頁中國國家標準《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》

（GB19083-）

口罩濾料顆粒過濾效率應(yīng)大于95%《普通脫脂紗布口罩技術(shù)要求》

（GB19084-）《醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求》

（GB19082-）《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》（YY0469-)

-7-339行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第39頁進行可能發(fā)生體液噴濺操作

為呼吸道傳染病進行氣管切開、氣管插管等操作護目鏡/防護面罩-7-340行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第40頁接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品時

進行無菌操作、接觸患者破損皮膚粘膜時注意：戴手套不能替換洗手！

手套-7-341行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第41頁接觸經(jīng)接觸傳輸疾病患者

對患者實施保護性隔離時（大面積燒傷、骨髓移植等）

可能受到患者血液、體液等噴濺隔離衣防護服接觸甲類或按甲類傳染病管理患者時

接觸空氣/飛沫傳輸疾病患者，可能受污染物噴濺時-7-342行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第42頁從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)從緩沖間進入負壓病房注意：在要求區(qū)域使用，離開區(qū)域及時脫掉

鞋套防水圍裙

可能受到污染物噴濺時

進行復(fù)用醫(yī)療器械清洗時-7-343行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第43頁舉例-甲型H1N1流感病原學(xué)病毒為有囊膜病毒，對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感病毒對熱敏感，56℃條件下，30min可滅活；對紫外線敏感，但用紫外線滅活病毒能引發(fā)病毒多重復(fù)活酒精能殺滅

傳輸方式

主要經(jīng)飛沫和氣溶膠傳輸，也可經(jīng)接觸傳輸空氣傳輸感染預(yù)防：負壓病房、通風、N95口罩；

飛沫傳輸感染預(yù)防：呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、外科口罩、保持社交距離（>1米）

-7-344行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第44頁防護等級一級預(yù)防—發(fā)燒門診醫(yī)務(wù)人員帽子、外科口罩、隔離衣二級預(yù)防—留觀室、隔離病房、采集標本、處理分泌物等帽子、醫(yī)用防護口罩、隔離衣/防護服、鞋套、手套三級防護—實施可引發(fā)氣溶膠操作醫(yī)務(wù)人員如氣管插管、氣管切開等二級基礎(chǔ)+面罩/全方面呼吸防護器-7-345行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第45頁國家防控政策不停調(diào)整

1、健康教育應(yīng)是夏季主要工作（如洗手、少到公共場所等）2、可防可治，應(yīng)以預(yù)防為主（早發(fā)覺，早隔離等）

3、傳染性強，尤其在患病早期（防止人為傳輸?shù)龋?/p>

4、病死率低，治療重點以高危人群為主，降低死亡率等

5、做好監(jiān)測，及時發(fā)覺變異，總結(jié)規(guī)律等。。。-7-346行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第46頁工作人員防護標本運輸人員：A類包裝（3層，外噴消毒液）：手套、外科口罩廢棄物搜集人員：隔離區(qū)內(nèi)廢物均視為醫(yī)療廢物，雙層黃袋封閉包裝，外噴消毒液—手套、外科口罩保衛(wèi)人員：標準不進入污染區(qū)—外科口罩設(shè)備維護人員：設(shè)備維護最好避開醫(yī)療區(qū)，必須進入醫(yī)療區(qū)按對應(yīng)要求

保潔人員：恪守所在區(qū)域防護要求重點：操作后或離開醫(yī)療區(qū)前有效洗手-7-347行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第47頁-7-348行政后勤-院感行政后勤傳染病防護知識培訓(xùn)教材第48頁職業(yè)暴露與防護環(huán)境：暴露于醫(yī)院特定環(huán)境和社會自然環(huán)境中危險原因：生物、化學(xué)、物理、社會心理及與工作性質(zhì)相關(guān)原因職業(yè)防護標準：硬件—建筑、設(shè)施、環(huán)境軟件—思想上重視、防護制度、辦法、重視個人衛(wèi)生-7-3