白內障術后并發(fā)癥及注意事項

白內障術后并發(fā)癥及

注意事項

二病區(qū)胡文君白內障術后并發(fā)癥及注意事項第1頁白內障術后并發(fā)癥：角膜水腫虹膜睫狀體炎虹膜脫出瞳孔夾持IOL偏心或移位瞳孔不圓及不可逆瞳孔散大后囊混濁青光眼黃斑囊樣水腫眼內炎視網膜脫離白內障術后并發(fā)癥及注意事項第2頁

一、高眼壓：?若患者發(fā)生術眼脹痛，伴同側頭痛、惡心、嘔吐，應警覺高眼壓發(fā)生，一過性高眼壓普通發(fā)生在術后24小時內。

原因1皮質、粘彈劑阻塞小梁

2過分燒灼止血，破壞外引流和靜脈系統(tǒng)

3術中房角結構破壞或一過性水腫

4殘余氣泡過大，引發(fā)瞳孔阻塞

5切口縫合過緊影響房水排出→→處理：靜點甘露醇，局部使用降眼壓藥。白內障術后并發(fā)癥及注意事項第3頁二、角膜水腫若患者訴眼部異物感，視力提升不理想，發(fā)生角膜水腫可能性大，應做好解釋，撫慰工作。醫(yī)生能夠依據(jù)裂隙燈、A超等檢驗以確診。白內障術后并發(fā)癥及注意事項第4頁

角膜水腫原因：（1）因為晶狀體核到達Ⅳ～Ⅴ級，超聲能量較高，時間較長，造成角膜內皮損傷，術后角膜水腫顯著。（2）超聲能量控制不良，能量消耗過大或超聲乳化頭貼近角膜，超聲乳化時間過長引發(fā)角膜內皮損傷，造成術后角膜水腫。（3）灌洗液沖洗速度過快，溫度低于體溫。（4）前房內誤注入藥品（5）炎癥反應（6）角膜內皮計數(shù)較低白內障術后并發(fā)癥及注意事項第5頁處理：輕度水腫在2-3天后自行消退。用抗生素、非甾體類和激素眼藥水點眼并尋找原因左氧氟沙星Qid點眼潑尼松龍Qid點眼普拉洛芬Qid點眼炎癥反應：增加點眼次數(shù)，結膜下注射抗生素和激素白內障術后并發(fā)癥及注意事項第6頁三、虹膜炎

原因：機械損傷：血-房水屏障Iol、粘彈劑或灌洗液引發(fā)毒性反應殘余皮質引發(fā)過敏反應葡萄膜炎-青光眼-前房出血（UGH）綜合征白內障術后并發(fā)癥及注意事項第7頁處理對術后輕虹膜反應性炎癥不需特殊處理。嚴重早期散瞳，局部用短效散瞳劑(如托吡卡胺眼液)活動瞳孔，預防術后粘連，同時局部應用皮質激素、消炎痛等治療。術后2周突然出現(xiàn)房水混濁，大量纖維素性滲出物包繞人工晶狀體，視力下降，經局部應用皮質類固醇及散瞳后，2周內均吸收，視力未受影響。→→所以術后出現(xiàn)虹膜炎應用快速散瞳劑，以減輕虹膜反應是必要。白內障術后并發(fā)癥及注意事項第8頁四、眼內炎眼內炎是人工晶體術后最嚴重并發(fā)癥術后1~4天，發(fā)病率低，后果十分嚴重，往往能夠摧毀整個眼球，應給予高度重視。臨表：突然出現(xiàn)視力下降，伴眼痛，畏光，流淚，眼瞼水腫，睫狀充血，前房滲出+，前房積膿，睫狀肌痙攣，玻璃體混濁，眼底不清，B超：玻璃體混濁者，視網膜表面粗糙。白內障術后并發(fā)癥及注意事項第9頁處理術后應親密觀察病情，一經診療，行房水和玻璃體細菌學和藥敏學檢驗，有針正確治療。結膜下，全身應用敏感抗生素治療。必要時玻璃體腔注射，要考慮視網膜毒性適量選取激素，以減輕炎癥反應散瞳等一系列輔助治療嚴重者玻璃體切割挽救眼球白內障術后并發(fā)癥及注意事項第10頁白內障術后護理1、白內障手術后患者，術后宜臥床休息2小時，但并不需絕對臥床，可進行普通起居活動。術后第二天即可除去紗布墊遮蓋。剛開始時患者可能不適應強烈光線，可戴墨鏡以遮擋強光，同時也能夠遮擋灰塵。做了手術眼睛應滴用抗生素和激素眼藥水1個月左右，以抗感染。

白內障術后并發(fā)癥及注意事項第11頁術后一周內洗臉，洗澡時防止污水入眼。未經醫(yī)師許可前，盡可能防止抱小孩或提重物等粗重工作或猛烈運動，不要用手或手帕用力揉眼睛、不要朝向眼睛開刀那一側睡覺，防止咳嗽，以免眼壓增高，影響傷口。飲食宜清淡，不要吃硬東西和刺激性東西，如瓜子、蠶豆、辣椒等，以免引發(fā)便秘。定時復查術眼，同時盡可能防止碰撞術眼，以免切口愈合不良而裂開。

2、術后注意事項白內障術后并發(fā)癥及注意事項第12頁

3、適當用眼老年人因為晶狀體彈性減弱，睫狀肌調整力減弱，用眼時間稍長就會引發(fā)眼球脹痛，甚至頭痛不適。所以，閱讀和看電視時間應控制每隔1小時應到戶外活動或閉眼休息10～15分鐘。晚上或光線較暗時，看書時間不應過長，應合理安排閱讀和休息。另外，有遠視、近視或散光老年人應到醫(yī)院檢驗，配戴適當遠視鏡和老花鏡，以降低視疲勞。白內障術后并發(fā)癥及注意事項第13頁白內障手術后吃什么？1、能夠從多個方面攝取對眼睛有益元素。葉黃素和玉米黃質含有很強抗氧化劑作用，它能夠吸收進入眼球內有害光線，并憑借其強大抗氧化性能，預防眼睛老化，延緩視力減退，到達最正確水晶體保護效果。富含葉黃素和玉米黃質食品有：綠葉蔬菜(比如：菠菜、甘藍和芥菜等)、南瓜、綠色豆類(比如豌豆)和椰菜等。白內障術后并發(fā)癥及注意事項第14頁2、維生素E含有強抗氧化性，能降低氧自由基對細胞主要成份(如蛋白質、核酸、脂質和糖等)改變和破壞。維生素E能使生物膜發(fā)揮正常生理功效，并能推遲細胞衰老。含維生素E食品有：有花生米、芝麻、萵苣、黃花菜、瘦肉、乳類、蛋類和深海魚類等。白內障術后并發(fā)癥及注意事項第15頁3、補充微量元素：人視覺敏銳程度與硒有直接關系，缺硒能誘發(fā)晶狀體混濁而致白內障，這早已為科學家所證實。富含硒食物有：動物肝、腎、心、魚蝦、乳類、蛋黃、瘦肉、香菇、木耳、芝麻等。白內障術后并發(fā)癥及注意事項第16頁少吃含膽固醇高食物：白內障患者，其晶體含膽固醇較高，如蛋黃，鱔魚，動物內臟等應適當控制食用。多吃富含鋅食物：據(jù)研究，在晶狀體中鋅含量較高，而患白