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文檔簡介
2021年安徽省馬鞍山市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.以下屬于耐酶青霉素的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨芐西林
2.28歲,初產(chǎn)孕婦,38周妊娠,血壓140/90mmHg,尿蛋白(±)全身水腫,首選的治療是
A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液
3.關(guān)于晚期產(chǎn)后出血的描述正確的是
A.分娩后的2小時(shí)內(nèi)發(fā)生的大出血
B.分娩后的2小時(shí)至24小時(shí)之間發(fā)生的大出血
C.產(chǎn)后24小時(shí)至產(chǎn)后1周之內(nèi)的大出血
D.分娩24小時(shí)以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血
E.分娩2小時(shí)以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血
4.治療鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒選用
A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素
5.酮癥酸中毒糾正后,對本病例應(yīng)給予的主要治療是A.A.嚴(yán)格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖,繼續(xù)隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運(yùn)動(dòng)量
6.男性,56歲。高血壓病史5年,3小時(shí)前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查:BP180/120mmHg,雙眼水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),雙側(cè)Babinski征(+),應(yīng)診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
7.急性乳腺炎的主要病因是
A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂
8.按發(fā)病機(jī)制屬哪型呼吸困難A.A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難
9.老婦,65歲,2年前左股骨頸骨折,行內(nèi)固定,一年后拔釘,半年來患髖痛,下蹲不便,跛行。骨盆照片,左髖間隙窄,股骨頭不規(guī)則密度增高,塌陷,骨疏松。其最主要原因?yàn)椋ǎ?/p>
A.損傷性骨化B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.老年骨質(zhì)疏松E.疲勞骨折
10.女,32歲,疲乏無力、怕冷3年,食欲、性欲均減退,面部及頸部脂肪積聚,呈黏液性水腫狀,考慮診斷為
A.間腦綜合征B.皮質(zhì)醇增多癥C.肥胖性生殖無能癥D.甲狀腺功能減退癥E.單純性肥胖
11.地中海性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
12.兒童使用可引起聽神經(jīng)損害而致聾的是A.A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶
13.22歲男患,運(yùn)動(dòng)中摔倒,訴左髖痛,檢查左髖部叩痛,患肢無外旋畸形,X線片示左股骨頸中段骨折,患側(cè)股骨頸略短,Pauwels角60度,側(cè)位片遠(yuǎn)折端無移位。本例為下列哪種類型?()
A.左股骨頸,經(jīng)頸內(nèi)收型骨折
B.左股骨頸,經(jīng)頸外展型骨折
C.左股骨頸,無移位完全型骨折
D.左股骨頸經(jīng)頸,內(nèi)收,嵌插型骨折
E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折
14.男性患者,55歲。某晚聚餐后,凌晨時(shí)被發(fā)現(xiàn)猝死在床上,臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是
A.心肌梗死B.腦血管意外C.消化性潰瘍穿孔D.急性出血壞死型胰腺炎E.暴發(fā)性菌痢
15.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應(yīng)一般不包括()。
A.消化道反應(yīng)B.視力減弱C.肝毒性D.過敏反應(yīng)
16.關(guān)于陰道的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.陰道由黏膜、肌層和纖維層構(gòu)成
B.陰道上端比下端寬、后壁比前壁長
C.陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋,無腺體
D.上端包繞宮頸、下端開口于陰道前庭后部
E.陰道上端比下端寬、前壁比后壁長
17.腦血栓形成的最佳治療是
A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療
18.下列骨折類型中,最不穩(wěn)定的是
A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折
19.一名76歲男性,2型糖尿病病人,長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今,有多年吸煙史,“慢支”逐年加重,近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕噦音,明顯發(fā)紺,神志朦朧,入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
20.判斷的作用是()。
A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過程同步的保證D.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶
21.股疝
A.與先天因素有關(guān),常見于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄
B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁
C.咳嗽時(shí)無沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)
D.與后天因素有關(guān),疝塊不進(jìn)入陰囊,絞窄少見,多見于老年人
E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見
22.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)用抗生素治療8個(gè)月,病人癥狀消失,尿常規(guī):蛋白(-),RBC0~1/HP,WBC0~2/HP。細(xì)菌培養(yǎng)仍然陽性,下一步如何處理最佳A.A.繼續(xù)采用抗生素療程B.停藥繼續(xù)觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素
23.尿路結(jié)石時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
24.體檢神志清楚,眼眶凹陷,舌干,血壓14.3/9.1kPa(110/70mmHg),化驗(yàn)結(jié)果:血pH7.14,尿糖(++++),尿酮體(++++),應(yīng)首先采取的治療是A.A.大量補(bǔ)充液體
B.靜脈點(diǎn)滴胰島素
C.靜脈點(diǎn)滴堿性藥物
D.大量口服降糖藥物
E.皮下注射胰島素,靜脈點(diǎn)滴堿性藥物
25.對流行性出血熱來說下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠類是主要傳染源
C.流行性出血熱病原是病毒
D.高血容量多發(fā)于少尿期
E.出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC
26.男性,患者,28歲,反復(fù)上腹正中疼痛,進(jìn)食后疼痛緩解,4小時(shí)前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體:全腹肌緊張,壓痛及反跳痛。下述哪項(xiàng)支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力
27.胰腺癌的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時(shí)緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
28.水體自凈的作用有多種形式,除外
A.稀釋、擴(kuò)散B.生物學(xué)分解C.厭氧作用D.氧化還原作用E.自然沉降
29.關(guān)于黏液性囊腺瘤病理特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側(cè)C.體積較大或巨大D.多房性,囊內(nèi)充滿膠凍樣物E.囊內(nèi)很少有乳頭生長
30.骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線片表現(xiàn)
A.骨空洞形成B.層狀骨膜增生C.邊緣不齊的小死骨D.骨質(zhì)缺損E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃狀
31.患者男性,38歲,既往無結(jié)核病史,6個(gè)月來出現(xiàn)腹脹,左下腹痛,進(jìn)食后加重,排便后略有減輕。查體:消瘦,腹部高度膨隆,質(zhì)韌,左下腹可以觸及一3.5cm×5.5cm大小的包塊,表面凸凹不平,有結(jié)節(jié)感,活動(dòng)度差,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陽性。檢查胸片正常,結(jié)核菌素試驗(yàn)(-),腹水化驗(yàn):細(xì)胞數(shù)350×106/L,比重1.012,白蛋白30g/L,ADA15U/L,CEA470U/L,該患者最可能的診斷為
A.肝硬化并發(fā)腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.結(jié)腸癌D.腹膜間皮瘤E.血吸蟲性肝硬化
32.以下處理哪項(xiàng)正確A.A.休息3天,逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)
B.休息1周,逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)
C.以休息為主,動(dòng)靜結(jié)合
D.臥床1周后,酌情考慮體力活動(dòng)
E.臥床2周后,酌情考慮體力活動(dòng)
33.女性,22歲,皮膚瘀點(diǎn).月經(jīng)量過多月余,查體肝脾未觸及。血小板30×109/L,骨髓象:顆粒型巨核細(xì)胞90個(gè),產(chǎn)板巨核細(xì)胞為3個(gè),該患者最可能的診斷為
A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病
34.以下治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴(kuò)張容量血管藥物D.擴(kuò)張阻力血管藥物E.擴(kuò)張容量及阻力血管藥物
35.女,20歲,熱水燙傷雙大腿,雙足,均為Ⅲ度,燒傷嚴(yán)重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷
二、案例分析題(15題)36.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證
A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑
37.下一步應(yīng)做的處理是
A.保胎治療
B.立即行剖腹探查術(shù)
C.行吸刮宮術(shù),將刮出物送病理
D.絕對臥床休息觀察
E.輸抗炎止血藥物
F.口服葉酸及維生素E
G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察
38.【案例】男,32歲。右腕部疼痛3個(gè)月。體檢:右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹,有壓痛。體溫正常,實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。觀察以上X線平片,哪一項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長C.內(nèi)見骨嵴D.病變達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見骨化
39.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等
B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物
C.維持正常竇律和防止心動(dòng)過速,減輕左室流出道狹窄,抗室性心律失常
D.弛緩肥厚心肌,盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,改善左室舒張功能,預(yù)防猝死,提高患者的長期生存率
E.
40.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
41.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血
42.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍,早幼粒細(xì)胞占50%,其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒,可見較多的Auer小體。胸片:雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性巨核細(xì)胞白血病
E.急性早幼粒細(xì)胞白血病
F.紅白血病
G.急性粒一單核細(xì)胞白血病
H.肺部感染
43.診斷應(yīng)考慮
A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫
44.下列哪~項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)
A.高血壓史6年,查體BP150/96mmHg
B.男性患者,年齡>55歲,缺乏運(yùn)動(dòng)
C.不規(guī)律服藥
D.膽固醇及甘油三酯升高,低密度膽固醇偏高,高密度膽固醇偏低
E.無糖尿病史及靶器官損害
45.【案例】患者,男性,60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫,特別是在靜止時(shí)明顯,左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活,動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫,并逐漸加重,情緒緊張時(shí)加劇,入睡后消失?;颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體:神志清楚,面具臉,講話語音低微,吐字不清,口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常,四肢肌力正常,肌張力呈齒輪樣增高,深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常,無病理反射。全身震顫,雙手呈搓丸樣動(dòng)作,病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難,有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為
A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性
46.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病,最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC
47.【案例】患者,女,23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力,伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙,并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力,雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血,給予激素治療后好轉(zhuǎn),但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā),且較前加重,伴有發(fā)熱,最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí),肌肉疼痛加劇,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后,體溫可下降至正常,但1至2天后體溫又再上升,癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難,中斷治療。近來胃口差,進(jìn)食少,體重下降約20斤?;疾∫詠恚陆?jīng)停止。查體:慢性病容,精神較差,體態(tài)消瘦,頭發(fā)稀疏,面部水腫,面部可見大片狀紅斑,雙眼無神,分泌物較多,眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮,活動(dòng)受限,壓痛陽性,以雙大腿肌肉明顯,無紅腫,無皮溫升高,雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛,活動(dòng)受限,無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查
48.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是
A.劑峰異動(dòng)癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙
49.最合適的初始治療藥物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸
50.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用
A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素
參考答案
1.C
2.A
3.D晚期產(chǎn)后出血的定義為分娩24小時(shí)以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血。
4.D安易醒又稱氟馬西尼,是苯二氮革類拮抗劑,通過競爭抑制苯二氮革受體而阻斷該類藥物的鎮(zhèn)靜催眠作用。
5.D此患者為女性,20歲,出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,考慮患者為1型糖尿病。治療應(yīng)選擇長期注射胰島素。
6.D根據(jù)患者為男性,56歲。高血壓病史5年,3小時(shí)前突然劇烈頭痛、嘔吐??紤]為腦出血。雙眼水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),雙側(cè)Babinski征(+),出血定位小腦。
7.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。
8.C氣胸呼吸困難表現(xiàn)為吸氣、呼氣均感到費(fèi)力。
9.C
10.D甲狀腺功能減退癥是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征,病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積,表現(xiàn)為黏液性水腫。
11.B地中海性貧血是由于常染色體遺傳性缺陷,引起珠蛋白肽鏈合成障礙,使一種或幾種珠蛋白肽鏈數(shù)量不足或完全缺乏,從而造成這種珠蛋白鏈參與的血紅蛋白的合成量減少。
12.A卡那霉素為氨基糖苷類抗生素,有聽神經(jīng)損傷及腎毒性。
13.D
14.D
15.B
16.E陰道后壁較前壁長。
17.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時(shí)之內(nèi)溶栓治療。
18.E
19.D根據(jù)患者為老年糖尿病、肺心病患者,現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作,體檢兩肺遍布干濕噦音,明顯發(fā)紺,神志朦朧??紤]乳酸性酸中毒。
20.A
21.E股疝是指疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出,位于腹股溝韌帶下外方,容易嵌頓。
22.C當(dāng)臨床癥狀被控制后,可停藥觀察,復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)一次,若尿中仍有菌,可采用長程低劑量抑菌治療,具體方法為:每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素,劑量為每日劑量的1/3~1/2??咕幙蛇x擇3~4種為一組循環(huán)使用。
23.B尿路結(jié)石時(shí)主要癥狀是腹痛伴有血尿。
24.A根據(jù)患者癥狀多飲,多尿,消瘦3周,厭食,腹痛半天。體檢:神志清楚,眼眶凹陷,舌干,血壓110/70mmHg,化驗(yàn)結(jié)果血pH7.14,尿糖(+++++),尿酮體(+++++),血糖24.5mmol/L。診斷糖尿病酮癥酸中毒。補(bǔ)充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復(fù)后,胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。
25.E
26.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔,腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。
27.D胰腺癌的腹痛特點(diǎn):①位于中上腹;②常為持續(xù)性進(jìn)行性加劇的鈍痛,餐后加重;③夜間和仰臥與脊柱伸展時(shí)加劇,俯臥、彎腰時(shí)腹痛減輕;④腹痛劇烈時(shí)常有持續(xù)腰背部劇痛。
28.C指的是受污染的水體由于自然的作用,使污染濃度逐漸降低,最后恢復(fù)到污染以前狀態(tài)的過程。這種自然的作用,包括物理、化學(xué)、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固體逐漸下沉,懸浮物、膠體和溶解性污染物稀釋混合,濃度逐漸降低?;瘜W(xué)作用包括氧化~還原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水體中微生物對污染物的氧化分解,它在水體自凈中
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