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文檔簡介

2022-2023年湖南省婁底市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.患者男性,44歲,突然寒戰(zhàn)高熱,咳嗽,2周后咳大量膿臭痰,查體:右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音,白細胞21×109/L,中性粒細胞0.88,此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平

C.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞

D.空洞形成,同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強呈卷發(fā)狀陰影

2.男性,25歲,3天來突然寒戰(zhàn)高熱,咳黃痰,胸片示:右上肺野大片狀密度增濃影,可見支氣管氣道征,治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

3.男性,20歲,踢足球時扭傷膝部2個月,常有“打軟”,絞鎖疼痛史,查:膝不腫,關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛,外側(cè)擠壓疼(+),前后抽屜試驗(-),關(guān)節(jié)活動正常,最可能診斷

A.內(nèi)側(cè)半月板撕裂B.外側(cè)半月板撕裂C.外側(cè)副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷

4.來自髂總動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

5.胸腔積液發(fā)病機制中,下列哪項描述是錯誤的

A.胸膜毛細血管通透性增加

B.胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

6.復(fù)方磺胺甲惡唑片為磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)以()比例組成的復(fù)方制劑。

A.5:1B.4:1C.3:1D.2:1

7.男性青年工人25歲,驟然抬起重物時腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象,L4-5間隙有明顯按痛和叩痛,臨床診斷最可能是

A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷

8.男性,68歲,5小時前看書時出現(xiàn)左側(cè)偏癱,言語不清,血壓正常。為明確診斷,急需檢查

A.腦血管超聲(TCD)B.腰椎穿刺C.腦MRID.腦CTE.全腦血管造影(DSA)

9.來自左腎動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

10.急性胰腺炎較嚴重的表現(xiàn)是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻

11.磷霉素鈉注射劑禁用于()以下兒童。

A.12歲B.10歲C.5歲D.1歲

12.男性,48歲,既往高血壓5年,半小時前突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,血壓140/90mmHg,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mY,下列哪種疾病的可能性大

A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

13.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

14.患者最佳的預(yù)防性治療為A.A.血管擴張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.中藥治療

15.男性患者,29歲,頭痛頭暈反復(fù)發(fā)作3年,伴視物模糊、惡心、嘔吐1周入院。查體:血壓220/110mmHg,險結(jié)膜略蒼白,心界向左擴大,雙下肢輕度水腫?;灒耗虺R?guī),蛋白RBC3~6個/HP,比重1.010,pH7.0;血常規(guī),Hb100g/L,血肌酐676μmol/L。彩超示左腎7.1cm×3.2cm,右腎9.2cm×4.1cm,該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎

16.臍靜脈穿刺導(dǎo)致的胎兒早期丟失,發(fā)生率為

A.<0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%

17.關(guān)于家庭功能敘述正確的是

A.家庭必須具備滿足個人和社會的全部功能

B.家庭功能具有多樣性、獨立性

C.家庭功能具有廣泛性

D.家庭最基本的功能是滿足社會

E.家庭功能與文化的發(fā)展關(guān)系不大

18.患者女性,20歲,以“咽部疼痛、發(fā)熱3周,游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛10d”來診。查體:大腿伸側(cè)見數(shù)個環(huán)形紅斑,化驗血沉38mm/1h,CRP16.5mg/L,ASO530U/ml。診斷上考慮為

A.Reiter綜合征B.強直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

19.下列哪項與原發(fā)性肝癌的發(fā)病關(guān)系最密切

A.飲用水污染B.黃曲霉素C.飲酒D.病毒性肝炎E.肝囊腫

20.男,27歲,因2日來高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛,來急診,檢查:體溫38℃,呼吸急促,唇發(fā)紺,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白細胞12.8×109/L。床旁x線示:右下肺大片致密模糊陰影,下面處理哪項不恰當(dāng)

A.補充血容量B.應(yīng)用抗生素治療C.應(yīng)用退熱藥物D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

21.酮癥酸中毒糾正后,對本病例應(yīng)給予的主要治療是A.A.嚴格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖,繼續(xù)隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運動量

22.膿性指頭炎,切開引流時應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

23.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強直E.無動性緘默和尿失禁

24.明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后,新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié),臨床意義是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確

B.進一步證實診斷正確

C.需要除外其他疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動

E.需活檢才能確定

25.有一青年病人,大腿有一感染傷口,為防止氣性壞疽,應(yīng)該采取的最重要措施是

A.應(yīng)用抗生素B.對傷口進行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復(fù)輸血E.吸氧

26.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸時,應(yīng)考慮

A.毛細膽管性肝炎B.門靜脈炎C.敗血癥D.盆腔膿腫E.化膿性膽管炎

27.患者女性,16歲,診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,超聲心動圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細小贅生物,心臟聽診未聞及雜音,首先考慮

A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病

28.提示胎兒肺是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值

29.(假設(shè)信息)如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全,心臟檢查可發(fā)現(xiàn)A.A.胸左3~4肋間收縮期雜音

B.心尖部S1減弱,舒張期雜音

C.心尖部S1正常,收縮期雜音

D.心尖部S1亢進,收縮期雜音

E.出現(xiàn)奔馬律

30.女性,60歲,因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院,2個月前因心衰住院,治療后好轉(zhuǎn)。體檢:鞏膜無黃染,心率120次/分,右上腹壓痛、肌緊張,Murphy征(+),可捫及腫大的膽囊

最可能的診斷是A.A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

31.腎病綜合征“三高一低”的診斷標準中不包括A.A.大量蛋白尿>3.5g/dB.血漿白蛋白<30g/LC.高血壓D.水腫E.血清膽固醇>6.5mmol/L

32.男性,35歲,急性闌尾炎穿孔,彌漫性腹膜炎手術(shù)后6天,腹部持續(xù)性脹痛不適,伴少量嘔吐,停止排氣排便。體格檢查:全腹膨脹伴不固定壓痛,腸鳴音未聞及,腹部X線平片見全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為A.A.腹部手術(shù)后腸積氣B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.小腸扭轉(zhuǎn)E.腸套疊

33.與生理因素及缺碘有關(guān)A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

34.為鑒別診斷,下列哪組檢查幫助最大A.A.尿淀粉酶,B超,X線腹平片

B.鋇灌腸,血清淀粉酶,紅細胞壓積

C.靜脈腎盂造影,大便隱血試驗,胃液分析

D.心電圖,大便找蛔蟲卵,紅細胞壓積

E.尿常規(guī),鋇餐檢查,血氣分析

35.患兒,女,8歲,半個月前出現(xiàn)注意力不集中,字跡歪斜,伴肩、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體:面部擠眉、撅嘴動作增多,伸舌不停地扭轉(zhuǎn)和伸縮,雙上肢各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收,四肢肌張力低,腱反射減弱,無錐體束損害體征。該病的病因治療是

A.地西泮B.青霉素C.地西泮和潑尼松D.青霉素和潑尼松E.水楊酸鈉和潑尼松

二、案例分析題(15題)36.患者,女性,27歲。顏面及雙下肢水腫,尿少10天,病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?;灒耗虻鞍?++),紅細胞(+++),

抗“0”陽性,血漿白蛋白32g/L,HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

37.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

38.如行急診手術(shù)治療,進入腹腔后應(yīng)首先

A.找到穿孔位置,進行修補B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

39.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗D.胸片E.運動平板

40.為進一步明確診斷,入皖后應(yīng)進行的輔助檢查有A.腹水細胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

41.此時,最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

42.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

43.對于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”:呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時可聞及哮鳴音或細濕啰音,肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血,大咯血少見

44.診斷為腦血栓形成,最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴管治療

45.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

46.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù),將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

47.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

48.如該患兒出疹時高熱,伴有抽搐,除下列哪項外,應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡,意識蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大,對光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

49.最緊急的處理應(yīng)該是:A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

50.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

參考答案

1.C

2.B根據(jù)寒戰(zhàn)高熱,咳黃痰,胸片示右上肺野大片狀密度增濃影,可見支氣管氣道征,考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。

3.B

4.C

5.B

6.A

7.D

8.D患者男性,68歲,5小時前看書時出現(xiàn)左側(cè)偏癱,言語不清,血壓正常??紤]為缺血性腦卒中,可行頭顱CT明確診斷。

9.D

10.D重癥急性胰腺炎可見兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍色,稱Grey-turner征。臍周圍皮膚青紫,稱Cullen征。

11.C

12.D根據(jù)患者有高血壓病史,突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,心電圖:Ⅱ、ll、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV??紤]急性下壁心肌梗死。

13.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛,然后短暫緩解,繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。

14.B一過性腦缺血發(fā)作(TIA)有1/3可以進展為腦梗死,最佳治療方法為抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。

15.A

16.B

17.B家庭的功能是多方面的,能滿足人和社會的多種需求;家庭功能不是固定不變的,也不是脫離社會而獨立存在的。

18.C

19.D原發(fā)性肝癌患者約1/3有慢性肝炎病史,其中乙型和丙型病毒性肝炎與肝癌的發(fā)病密切相關(guān)。

20.C根據(jù)青年患者,高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛的癥狀,檢查:體溫38。C,呼吸急促,唇發(fā)紺,BP70/50mmHg,心率120次/分,白細胞12.8×109/L。床旁x線示:右下肺大片致密模糊陰影。考慮患者為肺炎并發(fā)感染中毒性休克,緊急的處理是補充血容量,應(yīng)用血管活性藥物糾正休克,應(yīng)用大量抗生素控制感染,糾正酸堿平衡紊亂等。退熱不是最緊急的處理。

21.D此患者為女性,20歲,出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,考慮患者為1型糖尿病。治療應(yīng)選擇長期注射胰島素。

22.B膿性指頭炎,切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。

23.B

24.D明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史,新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或者血沉、C-反應(yīng)蛋白等升高,表示病情活動。

25.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。

26.B急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓,沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導(dǎo)致門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)有肝腫大和壓痛.黃疸.畏寒.高熱等。

27.B

28.D

29.C下壁心肌梗死后可出現(xiàn)乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂,導(dǎo)致嚴重二尖瓣反流,心尖部可聞及收縮期雜音。

30.A根據(jù)患者右上腹痛伴發(fā)熱3天。體檢:右上腹壓痛、肌緊張,Murphyr征(+),可捫及腫大的膽囊??紤]急性膽囊炎。

31.C腎病綜合征的診斷標準是:①尿蛋白>3.5g/d;②血漿白蛋白<30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。

32.B根據(jù):①腹部手術(shù)術(shù)后6天。②腹脹痛、停止排便和排氣等典型腸梗阻表現(xiàn)。③體格檢查:全腹膨脹伴不固定壓痛,腸鳴音未聞及。④腹部X線平片見全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為麻痹性腸梗阻。

33.A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關(guān)。

34.A應(yīng)檢查血尿淀粉酶、B超、腹平片,排除急性胰腺炎、胃腸穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。

35.D

36.D于鏈球菌感染后1~3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn),伴血清C3下降,病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者,即可

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