系統(tǒng)解剖學-肌學

系統(tǒng)解剖學——肌學第1頁/共47頁2第三章肌學Myology第2頁/共47頁3

運動系統(tǒng)的肌肉muscle附著于骨，故又名骨骼肌。每塊肌肉都是具有一定形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能的器官，有豐富的血管、淋巴分布，在軀體神經(jīng)支配下收縮或舒張，進行隨意運動——故骨骼肌為隨意肌。第三章肌學第3頁/共47頁4

第一節(jié)概述一、肌的形態(tài)和構(gòu)造

肌肉可分為肌腹：肌的主體，由橫紋肌纖維組成肌腱：由膠原纖維構(gòu)成，無收縮能力，附著于骨

肌的形態(tài)多種多樣，按其外形可分為長肌短肌闊肌輪匝肌第4頁/共47頁5肌腹肌腱腱劃闊肌腱膜輪匝肌二腹肌第5頁/共47頁6二、肌起止、配布和作用

肌肉的排列規(guī)律是，以跨越關(guān)節(jié)的運動軸為準，形成兩群互相對抗的肌肉。肌的配布方式與關(guān)節(jié)的運動軸有關(guān)。冠狀軸：屈肌群和伸肌群；矢狀軸：內(nèi)收肌群和外展肌群；垂直軸：旋內(nèi)（旋前）肌群和旋外（旋后）肌群。第6頁/共47頁7二、肌的起止、配布和作用肌肉通常起于一骨，止于另一骨，中間跨過一個或幾個關(guān)節(jié)。起點或定點，止點或動點。肌收縮帶動骨產(chǎn)生角度的變化稱為運動。

第7頁/共47頁8三、肌肉的命名法肌肉可根據(jù)形狀、大小、位置、起止點、纖維方向和作用等命名。依形態(tài)命名：如斜方肌、菱形肌、三角肌、梨狀肌等；依位置命名：如肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、肱肌等；依位置和大小綜合命名：如胸大肌、胸小肌、臀大肌等；依起止點命名：如胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌等；依纖維方向和部位綜合命名：如腹外斜肌、肋間外肌等；依作用命名：如旋后肌、咬肌等；依作用結(jié)合其它因素綜合命名：如旋前圓肌、內(nèi)收長肌、指淺屈肌等。第8頁/共47頁9四、肌的輔助裝置（一）筋膜

淺筋膜：（要點：構(gòu)成、內(nèi)容和位置）

深筋膜：：（要點：位置、構(gòu)成和形成結(jié)構(gòu)）肌間隔、血管神經(jīng)鞘、筋膜鞘第9頁/共47頁10（二）腱鞘和滑液囊

腱鞘是肌腱表面的深筋膜增厚，形成的鞘狀結(jié)構(gòu)。可分為：纖維層滑膜層（三）滑液囊第10頁/共47頁11額腹一、面肌facialmuscles枕腹第二節(jié)頭肌（一）顱頂肌枕額肌帽狀腱膜額腹（二）眼輪匝肌（三）口周圍肌口輪匝肌、頰肌（四）鼻肌頰肌第11頁/共47頁12二、咀嚼肌包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌，均配布于下頜關(guān)節(jié)周圍，參加咀嚼運動。翼內(nèi)肌medialpterygoid翼外肌lateralpterygoid顳肌temporalis咬肌masseter第12頁/共47頁13頸肌分為頸淺肌群、頸前肌群（舌骨上、下肌群）和頸深肌群。（一）頸淺肌群胸鎖乳突肌（位置作用）位置：斜列于頸部兩側(cè)。作用：一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。胸鎖乳突肌第三節(jié)頸肌第13頁/共47頁14（三）頸深肌群外側(cè)群：前、中、后斜角肌斜角肌間隙：是前中斜角肌與第1肋圍城的間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。要點：圍成，內(nèi)容（二）1、舌骨上肌群（肌群位置）2、舌骨下肌群（肌群位置和肌肉名稱）斜角肌間隙第14頁/共47頁15第四節(jié)軀干肌一、背?。ㄒ唬┬狈郊rapezius位置：位于項部和背上部的淺層。作用：使肩胛骨向脊柱靠攏、使頭后仰。（二）背闊肌latissimusdorsi位置：位于背的下半部及胸的后外側(cè)。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當上肢上舉被固定時，可引體向上。第15頁/共47頁16（三）豎脊肌erectorspinae作用：使脊柱后伸和仰頭。位置：縱列于軀干的背面，脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)。第16頁/共47頁17二、胸肌胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。（一）胸上肢肌1、胸大肌pectoralismajor位置：覆蓋胸廓前壁的大部，呈扇形。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。如上肢固定可上提軀干，也可上提肋以助吸氣。2、胸小肌pectoralisminor：3、前鋸肌serratusanterior

位置:位于胸廓外側(cè)壁

起自上8個肋骨，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。第17頁/共47頁18（二）胸固有肌1、肋間外肌位于各肋間隙的淺層，能提肋助吸氣。2、肋間內(nèi)肌位于肋間內(nèi)肌的深面，可降肋助呼氣。功能要點：內(nèi)呼外吸第18頁/共47頁19主動脈裂孔主動脈裂孔膈腳膈的功能：四、膈diaphragm（重點：位置和三個列孔）膈的位置：

三個裂孔：（要點：位置與內(nèi)容）食管裂孔，腔靜脈孔膈的形態(tài)與分部：中心腱，肌腹，膈腳．主動脈裂孔中心腱腔靜脈孔食管裂孔第19頁/共47頁20五、腹肌（一）前外側(cè)群：（要點：名稱，層次，特殊結(jié)構(gòu)）

1.腹外斜肌

位置：腹前外側(cè)部的淺層。肌纖維方向：由外上斜向前下。腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜下緣卷曲增厚連于髂前上嵴與恥骨結(jié)節(jié)之間。

腹股溝管淺（皮下）環(huán)：在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成三角形的裂孔。第20頁/共47頁212.

腹內(nèi)斜肌位置：在腹外斜肌深面。肌纖維方向：肌束呈扇形，大部肌束向前上方移行為腱膜。參與腹直肌鞘和腹白線的構(gòu)成。腹股溝鐮:腹內(nèi)斜肌下部腱膜向內(nèi)側(cè)與腹橫肌腱膜匯合形成。止于恥骨梳內(nèi)側(cè)和恥骨結(jié)節(jié)附近。提睪肌：最下部發(fā)出細散肌束，包繞精索和睪丸，第21頁/共47頁223.腹橫肌位置：在腹內(nèi)斜肌深面。參與腹直肌鞘、提睪肌和腹白線腹橫肌第22頁/共47頁234腹直肌

rectusabdominis位置：位于腹前壁正中線的兩旁，腹直肌鞘內(nèi)。腱劃

腱劃第23頁/共47頁24腹肌形成的特殊結(jié)構(gòu)

1.

腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜下緣卷曲增厚連于髂前上嵴與恥骨結(jié)節(jié)之間。

2.腹股溝管淺（皮下）環(huán)：在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成三角形的裂孔。淺環(huán)和精索腹股溝韌帶第24頁/共47頁253.腹白線：位置、構(gòu)成與特點

4、提睪?。?/p>

構(gòu)成與功能

5、腹股溝鐮也稱聯(lián)合腱

6、腹直肌鞘

7、半環(huán)線也稱弓狀線腹橫肌腹白線腹直肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌第25頁/共47頁268.腹股溝管：

管的位置淺環(huán)（外口）的構(gòu)成與位置腹環(huán)（內(nèi)口）的位置

內(nèi)容物：男性：精索女性：子宮圓韌帶淺環(huán)（外口）腹股溝管腹環(huán)（內(nèi)口）第26頁/共47頁27（二）后群：腰大肌和腰方肌位于腹后壁脊柱兩側(cè)。（三）腹肌的作用：腰大肌腰方肌第27頁/共47頁28三角肌第四節(jié)上肢肌一、上肢帶肌1.三角肌

diltoid：位于肩部。作用：使臂外展。位置：止于三角肌粗隆第28頁/共47頁292、岡上肌：位置，止點。3、岡下肌：止于肱骨大結(jié)節(jié)。4、小圓?。褐褂陔殴谴蠼Y(jié)節(jié)。5、大圓肌：止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。6、肩胛下?。何挥诩珉蜗赂C岡下窩內(nèi)肌肉排列由上向下為：岡下肌、小圓肌、大圓肌第29頁/共47頁30二、臂?。ㄒ唬┣叭?、肱二頭肌bicepsbrachii：屈肘關(guān)節(jié)；當前臂處于旋前位時，能使其旋后，還能協(xié)助屈上臂。短頭長頭肱二頭肌第30頁/共47頁31喙肱肌肱肌2、喙肱肌coracobrachialis：3、肱肌brachialis：屈肘關(guān)節(jié)。協(xié)助上臂前屈和內(nèi)收。第31頁/共47頁32（二）后群肱三頭肌tricepsbrachii：伸肘關(guān)節(jié)，長頭尚可使上臂后伸和內(nèi)收。肱三頭肌tricepsbrachii肱三頭肌長頭第32頁/共47頁33三、前臂肌（一）前群（共九塊，總結(jié)功能：屈腕、屈指、旋前。）第一層:

有5塊，自橈側(cè)向尺側(cè)依次為肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌第二層:指淺屈肌。第三層:

拇長屈肌和指深屈肌。第四層:旋前方肌。第33頁/共47頁34第34頁/共47頁35橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸?。ǘ┖笕?.淺層有5塊，共同起自肱骨外上髁,自橈側(cè)向尺側(cè)依次為:橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌。第35頁/共47頁362.深層有5塊：旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指伸肌。旋后肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌拇長展肌第36頁/共47頁37四、手肌可分為外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)三群

（一）外側(cè)群：拇短展肌拇短屈肌拇對掌肌拇收肌

（二）內(nèi)側(cè)群：小指展肌小指短屈肌小指對掌肌1、蚓狀?。呵浦戈P(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。

（二）中間群第37頁/共47頁382、骨間肌骨間背側(cè)肌4塊，指外展。骨間掌側(cè)肌3塊，指內(nèi)收.。第38頁/共47頁39第五節(jié)下肢肌一、髖肌（盆帶?。ㄒ唬┣叭海瑚难liopsoas作用：使大腿前屈和旋外，可使軀干前屈。腰大肌：髂?。悍譃榈?9頁/共47頁40臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、股方肌。（二）后群：使大腿后伸和外旋。梨狀肌將坐骨大孔分為梨狀肌上下孔。梨狀肌piriformis第40頁/共47頁41

2、股四頭肌：屈髖，伸膝。二、大腿?。ㄒ唬┣叭汗蓛?nèi)側(cè)肌股外側(cè)肌股中間肌縫匠肌股直肌髕韌帶1、縫匠?。呵y，屈膝，使膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)第41頁/共47頁42（二）內(nèi)側(cè)群使大腿內(nèi)收和外旋。第42頁/共47頁43（三）后群