纖維支氣管鏡的檢查配合

纖維支氣管鏡的檢查配合第1頁/共12頁纖維支氣管鏡的檢查配合第2頁/共12頁1.纖支鏡作引導(dǎo)（經(jīng)鼻）氣管插管2.更換氣管插管3.取氣管深部分泌物作培養(yǎng)4.沖洗氣道并且局部注射抗生素及治療肺及氣道感染5.纖支鏡作引導(dǎo)放置胃管纖支鏡在ICU的緊急處理第3頁/共12頁纖維支氣管鏡患者準(zhǔn)備：術(shù)前4小時(shí)禁食、禁水術(shù)前1小時(shí)口服地西泮5～10mg，術(shù)前半小時(shí)肌注阿托品0.5mg詢問藥物過敏史，0.25％丁卡因滴眼，15min后觀察試驗(yàn)結(jié)果，并記錄術(shù)前清潔口腔，取下義齒，如有活動(dòng)或可能脫落的牙齒因報(bào)告醫(yī)生表面麻醉前，矚患者咳出氣管內(nèi)分泌物，然后清理鼻腔和咽喉給予表面麻醉，免得引起窒息第4頁/共12頁纖維支氣管鏡主要用物局部表面麻醉藥品（2％利多卡因、0.25％丁卡因、麻黃堿）及收集標(biāo)本的用物其它用物：常規(guī)纖支鏡檢查車、急救車、氣管插管、治療包、紗布、消毒手套、10ml、20ml注射器、消毒石蠟油、滅菌鹽水、氧氣、電插板第5頁/共12頁纖維支氣管鏡器械的準(zhǔn)備：1、電動(dòng)吸痰機(jī)2、急救車3、除顫機(jī)4、呼吸機(jī)5、簡易呼吸氣囊第6頁/共12頁纖維支氣管鏡術(shù)中配合流程圖擺體位（仰臥位、枕頭墊至肩部）－吸氧－鼻咽喉部麻醉－鼻粘膜血管收縮－測試插管氣囊是否漏氣－潤滑插管及鏡子－取下插管接頭－套插管于鏡外－開啟冷光源－協(xié)助入鏡－插管順鏡送人氣管－插管氣囊充氣退鏡－連接插管接頭－固定插管－吸凈分泌物－接呼吸機(jī)第7頁/共12頁纖維支氣管鏡術(shù)中的觀察神志變化床邊機(jī)的檢測：心率、心律、血氧飽和度、血壓如血氧飽和度小于85％提醒醫(yī)生第8頁/共12頁纖維支氣管鏡術(shù)后護(hù)理：1、術(shù)畢，清潔患者口鼻2、術(shù)后禁食，禁水2小時(shí)3、矚患者暫時(shí)少說話，適當(dāng)休息，使聲門盡快恢復(fù)4、矚患者術(shù)后吐出唾液和氣管內(nèi)分泌物第9頁/共12頁纖維支氣管鏡術(shù)后護(hù)理：5、觀察患者呼吸、咳嗽和吞咽變化，有無咯血，喉、支氣管痙攣、低氧血癥、呼吸困難，發(fā)熱等，并向病人說明術(shù)后可能發(fā)生的反應(yīng)6、術(shù)中活檢者，應(yīng)觀察有無氣胸或活動(dòng)性出血的跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生7、標(biāo)本及時(shí)送檢8、術(shù)后整理床單位第10頁/共12頁纖支鏡的消毒

使用前，將的纖支鏡插入部置入2％戊二醛消毒液中，用邊帶將纖支鏡操作部固定好，嚴(yán)防鏡的操作部和目鏡濺入消毒液，用20％注射器抽吸戊二醛注入鏡內(nèi)，以利于徹底消毒，浸泡時(shí)間30min然后再用蒸餾水沖洗并將纖支鏡取出，用紗布徹底擦洗吸附于纖支鏡上的消毒液用酒精紗布輕輕擦干纖支鏡表面，纖支鏡專用車上層鋪中單、覆蓋好備