常用護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

常護(hù)作發(fā)預(yù)及處

ICU護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范一鼻常并癥預(yù)與理（一）息1．防措施（）操作時(shí)動(dòng)作必輕柔，免誤入氣管在插管程中出現(xiàn)呼困難，口唇發(fā)等立即停止管。（）鼻飼時(shí)應(yīng)抬高頭°，病情允許可采用半臥，鼻飼畢維持體位分鐘，避免動(dòng)患者（）鼻飼時(shí)先確定管在胃方可鼻飼，意鼻飼度要緩慢均，避免過(guò)快。（）每次鼻飼量不過(guò)200ml，間隔間不少時(shí)。（）密切監(jiān)測(cè)胃潴量，當(dāng)>，應(yīng)通醫(yī)生解是否停鼻飼。（鼻飼前吸凈呼吸道液、泌物在鼻飼中及飼后鐘內(nèi)盡量不進(jìn)吸痰等操作避免吸的刺激引起吐。（）每天口腔護(hù)理，及時(shí)潔口腔分泌。2．理規(guī)范（）若發(fā)生誤吸、人出現(xiàn)吸困難等，立即停鼻飼。（）置病人于右側(cè)位，快吸出口鼻及吸道內(nèi)吸入物。（）當(dāng)患者神志不，呼吸跳停止時(shí)，立即進(jìn)胸外心臟按，氣管插管，工呼吸機(jī)輔呼吸等肺復(fù)蘇搶救施，并醫(yī)囑給予搶用藥。（）及時(shí)采取腦復(fù)措施，給予患者頭冰帽保腦細(xì)胞，遵囑給予患者腦胞活性劑、水劑等（）在搶救過(guò)程中觀察誤患者意識(shí)，色，呼等情況。（二）飼管堵塞1．防措施（）應(yīng)用柔軟，穩(wěn)性好的飼管，以求適，安。（）鼻飼前應(yīng)先回檢查鼻管是否通暢制作營(yíng)食時(shí)要打爛過(guò)稠時(shí)加溫水釋，藥物要成細(xì)末用，牛奶不和果汁時(shí)喂。（）鼻飼前后應(yīng)用開水沖管，避免塞。2．理規(guī)范（）在確定鼻飼管置正常，對(duì)正發(fā)生塞鼻飼，可用溫開沖洗使之再通沖洗時(shí)注意力不可猛，阻力大不可硬。（）如沖洗不通時(shí)給予重置管。（三）飼管脫出1．防措施2

（）留置鼻飼管做固定，布固定管道露部位鼻翼、臉頰，用別針固定飼管遠(yuǎn)端于邊。（）意識(shí)不清或躁患者，要時(shí)給予約兩上肢使用約束帶要向家屬解釋楚目的。（）搬動(dòng)或翻動(dòng)患時(shí)做好道管理，防胃管脫。（）做好患者及家指導(dǎo)，其配合，避自行拔。（）加強(qiáng)巡視，認(rèn)交接鼻管留置情況2．理規(guī)范（）鼻飼管部分脫，患者禁忌癥時(shí)可情進(jìn)行管。（）鼻飼管全部脫時(shí)應(yīng)重插管。（）對(duì)于食道手術(shù)者留置飼管，胃管出后及通知醫(yī)生，據(jù)醫(yī)囑謹(jǐn)慎插，不能盲目插。二、口護(hù)理常見(jiàn)并癥的預(yù)及處理（一）息1．防措施（1）作前清點(diǎn)棉數(shù)量，次擦洗只能一個(gè)棉，以免遺漏球在口腔，操結(jié)束后，再核對(duì)棉數(shù)量，認(rèn)真查口腔有無(wú)遺留物（）對(duì)于清醒病人操作前問(wèn)有無(wú)假牙昏迷病，操作前仔檢查牙齒有無(wú)動(dòng)脫，假牙否活動(dòng)。如有活動(dòng)牙，操前取下存放有標(biāo)記冷水杯。（）對(duì)于興奮、躁的病人量在其較安的情況進(jìn)行口腔護(hù)，操作時(shí)最好坐位；昏迷吞咽功障礙的病人采取側(cè)位，棉球不過(guò)濕以誤吸。取棉球最好用彎止鉗，不易松。2．理規(guī)范（）如病人出血窒，應(yīng)及處理。迅速效清除入的異物，時(shí)解除呼吸道阻。（）如果異物已進(jìn)氣管，人出現(xiàn)嗆咳呼吸受，先用粗針在環(huán)狀軟骨下1~2cm處刺入管，以爭(zhēng)取間行氣插管，在纖支氣管下取出異物必要時(shí)氣管切解除呼吸困。（二）入性肺炎1．防措施（）為昏迷病人行腔護(hù)理，病人取仰位，將偏向一側(cè)，止漱口液流呼吸道。（）進(jìn)行口腔護(hù)理棉球要干，不應(yīng)過(guò)；昏迷人不可漱口以免引起誤。3

2．理規(guī)范已出現(xiàn)炎的病人應(yīng)根據(jù)囑給抗生素極抗感染治。結(jié)合相的臨床表采取對(duì)癥處，如高可用物理降或用小退熱藥，氣，紫紺給氧氣入，咳嗽咳可用鎮(zhèn)祛痰藥。（三）腔粘膜損傷1．防措施（）擦洗時(shí)動(dòng)作要柔，尤是放、化療人，不使血管鉗或簽的尖部直接病人的口腔膜接觸（）正確使用開口，應(yīng)從人臼齒處放，開口應(yīng)用紗布包，牙關(guān)緊閉者可使用暴力其張口（）選擇溫度適宜漱口液使用過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)腔粘膜的觀。2．理規(guī)范（）發(fā)生口腔粘膜傷者，用朵貝爾溶。（）如有口腔潰瘍痛時(shí)，瘍面用西瓜噴敷或類散吹敷，要時(shí)用2%利多因噴霧痛或?qū)⑾幢厥谝鹤⑸淦髦苯佑跐?，每日抗感染（四）?．防措施（）為昏迷病人行腔護(hù)理，病人取仰位，將偏向一側(cè)，止漱口液流入吸道。（）進(jìn)行口腔護(hù)理棉球要干，不應(yīng)過(guò)；昏迷人不可漱口以免引起誤吸（）昏迷患者口腔泌物較時(shí)，可先行吸再清口腔。2．理規(guī)范（）立即暫?？谇焕?。（）觀察病人缺氧況。（）必要時(shí)吸出液。（）已出現(xiàn)吸入性炎的病，應(yīng)根據(jù)醫(yī)給予抗素積極抗感治療。（五）腔及牙齦出1．防措施（）進(jìn)行口腔護(hù)理，動(dòng)作輕柔細(xì)致，別對(duì)凝機(jī)制差，有血傾向的病人以免造成．傷，引出血。（）正確使用開口，應(yīng)從人臼齒處放，牙關(guān)閉者不可使暴力強(qiáng)行使其口，以免以造成損，引起出血2．理規(guī)范4

（）若口腔及牙齦血者，采用明膠海局部壓止血。（）根據(jù)醫(yī)囑電灼加明膠綿填塞，必時(shí)進(jìn)行身治療，同針對(duì)原發(fā)疾病行治療。三、靜輸液常見(jiàn)并癥的預(yù)與處理（一）熱反應(yīng)的預(yù)與處理1．防措施輸液前真檢查藥液量，輸器包裝及滅日期、效期，嚴(yán)格菌操作。2．理規(guī)范）反應(yīng)輕者立即減輸液速度，知醫(yī)生同時(shí)注意觀體溫變。）對(duì)高熱者給予理降，注意暖（適當(dāng)增蓋被或熱水袋觀察生體征，必要遵醫(yī)囑予抗過(guò)敏藥或激素療。）反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)立停止輸液，留剩余液和輸液器備查。）填寫藥不良反報(bào)告。（二）性肺水腫的防與處1．防措施）輸液過(guò)程，密切察患者情況對(duì)老年、兒童、心功能不的患者，控制滴注速不宜過(guò)，液量不可多。2．理規(guī)范）當(dāng)出現(xiàn)肺腫癥狀，立即停止液并通醫(yī)生，進(jìn)行急處理）如病情允，協(xié)助者取端坐位雙腿下，以減少靜回流，輕心臟負(fù)。必要時(shí)進(jìn)四肢輪止血帶（須隔5～10分鐘輪流放松肢體可有效地少回心血量待癥狀解后，止血應(yīng)逐漸除。）高流量氧吸入（流量為6～8L/min，提高肺內(nèi)氧分壓，加氧的彌，改善低氧癥；在化瓶?jī)?nèi)盛20%酒精溶，以減低肺內(nèi)泡沫表的張力，使沫破裂散，從而改肺部氣交換，減輕氧狀態(tài)）遵醫(yī)給予鎮(zhèn)劑，平喘、心、利和擴(kuò)血管藥，以舒周圍血管，速液體排出減少回血量，減輕臟負(fù)荷安慰患，解除張情緒。（三）脈炎的預(yù)防處理1．防措施嚴(yán)格執(zhí)無(wú)菌操作，血管壁刺激性的藥應(yīng)充分釋后應(yīng)用，減慢低速，止藥物溢出管外。時(shí)要有計(jì)劃更換注部位，以保靜脈。2．理規(guī)范停止在脈炎處液，抬高患并制動(dòng)局部用95%精或酸5

鎂進(jìn)行濕敷。）仙人掌敷，每次，每次鐘。）超短波療，每次，每次鐘。）如合并染，遵囑給抗生素療。（四）氣栓塞的預(yù)與處理1．防措施）輸液前應(yīng)輸液導(dǎo)內(nèi)空氣排盡）輸液中加巡視，現(xiàn)故障及時(shí)理，及更換輸液瓶添加藥；輸液完及時(shí)拔針，壓輸液專人守護(hù)。）拔除較粗近胸腔深靜脈導(dǎo)管，必須密封閉穿刺。2．理規(guī)范）發(fā)現(xiàn)空氣塞癥狀立即置患者左側(cè)頭足高臥位，吸氣增胸內(nèi)壓力以減少空氣入靜脈）高流量氧吸入。）有條件時(shí)通過(guò)中靜脈導(dǎo)管抽