EICU科室院感管理手冊

EICU感染管理制度預防感染，你我共同參與！EICU醫(yī)院感染管理手冊EICU醫(yī)院感染管理手冊EICU醫(yī)院感染管理手冊目錄醫(yī)院感染三級網絡管理流程……2院感質控小組成員名單及職責……3EICU感染管理小組周程…………5EICU醫(yī)院感染管理制度…………8EICU消毒隔離制度………………10醫(yī)院感染控制教育培訓制度……12冠標準預防及停執(zhí)行措施慨……………歸…頂……………掠……………政…灣14栽醫(yī)院感染病沾例監(jiān)測、報掃告制度扯……………姿……………晃………兔19節(jié)EICU醫(yī)樹療廢物醫(yī)院禁感染管理制睬度需……………森……………爺……居23若EICU醫(yī)竊療廢物流失闊、泄露、擴妥散和意外事源故時的緊急羊預案暗……………乖……帥26腫醫(yī)務人員標芳準預防制度詳與職業(yè)暴露資防護措施被……………謊……稍28濫EICU醫(yī)考院控制感染量監(jiān)測內容燕……………蓮……………文…………毯31竄EICU醫(yī)播院感染質量鎮(zhèn)控制目標方摘案返……………蛋……………丹……競32浪EICU抗級感染藥物的瞞管理制度鉗……………佳……………僑…………娃37粒EICU消佳毒劑管理制炎度字……………心…………絞……………飲………釋38冶重點環(huán)節(jié)、街重點人群與尼高危險因素府管理與監(jiān)測嫩計劃工…………貌40貞EICU多在重耐藥菌醫(yī)村院感染預防覽控制制度蝶……………系…………看41岔EICU呼宏吸機相關肺媽炎（VAP薯）預防與控貪制制度桃……………榜…士46泊EICU導阿管相關血流桿感染預防與朱控制制度妄……………飲…………筒51皂EICU導糞尿管相關尿紛路感染預防免與控制制度段……………膏………旋54甩EICU醫(yī)簡務人員手衛(wèi)龜生規(guī)范王……………滋……………統(tǒng)……………薪58醒醫(yī)院感染三哪級網絡管理濤流程醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理委員會決策、組織、協(xié)調醫(yī)院感染管理科計劃—監(jiān)督—監(jiān)測—培訓—指導—檢查抗生素的管理重點科室醫(yī)院感染管理制度的建設醫(yī)院感染知識培訓消毒藥械（劑）及一次性醫(yī)療用品管理醫(yī)療廢物管理醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護院感病例監(jiān)測感染控制小組監(jiān)督、自查復查、總結、評估持續(xù)改進—降低醫(yī)院感染率兼科室醫(yī)院感卵染管理小組域成員名單及閣職責凝組栗長：囑張泓址被宇副組悔長：革高業(yè)蘭眾紹鍋哄望監(jiān)控醫(yī)生：紡丁振興禽箱監(jiān)贈控護士：藝梁麗娜惱號墾（一）醫(yī)院開感染管理小趣組職責：東EICU科朵室醫(yī)院感染楚管理小組由立科主任、護勸士長及兼職場監(jiān)控醫(yī)師、佛護士組成，繩在科主任領匹導下，負責費本科室醫(yī)院腦感染管理的違各項工作，輝并且根據本偽科室醫(yī)院感名染的特點，河制定管理制饅度并組織實蔬施。雀監(jiān)督檢查本洲科室醫(yī)院感刮染管理的各輛項工作，對夕醫(yī)院感染可狹疑病例及可般能存在感染盈的環(huán)節(jié)進行賠監(jiān)測，及時災采取有效防駐治措施，降嗓低本科室醫(yī)軟院感染發(fā)病附率?？鐚ΡO(jiān)測的各扎項指標或發(fā)炭生的院內感仍染作好登記連，按相關規(guī)峽定及時上報估醫(yī)院感染管繭理科。陶嚴格執(zhí)行醫(yī)涼院感染控制宰制度，發(fā)現至有醫(yī)院感染稼流行趨勢時蓬，及時報告摔醫(yī)院感染管滔理科，并積迎極協(xié)助調查者，發(fā)現法定鞋傳染病，應手按《傳染病坡防治法》的丈規(guī)定報告。疑監(jiān)督檢查本階科室醫(yī)院感冶染病例的報恨告及抗感染倘藥物使用，啊做到合理使癥用抗感染藥亭物，提高標懇本送檢率。篩組織本科室隊預防、控制重醫(yī)院感染知妄識的學習。奇督促本科室夜人員嚴格執(zhí)眉行各項無菌奔技術操作規(guī)艱程、消毒隔勻離制度、醫(yī)掘療廢物管理街制度及手衛(wèi)槐生規(guī)范，做挨好個人防護零。慮做好護工、彩陪住、探視冶者的衛(wèi)生學響管理。予（二）醫(yī)院歇感染管理芳監(jiān)控醫(yī)師職斷責網：攤在科主任、廢護士長的帶銹領下，組織烈本科室人員貼學習醫(yī)院感碎染管理規(guī)章垮制度及醫(yī)院恩感染監(jiān)控知懂識、接受本逗科室人員的敬技術咨詢。柜負責督促、比協(xié)助本科室歪臨床醫(yī)師發(fā)低現和報告感南染病例。板熟練掌握醫(yī)扣院感染診斷災標準，參加考本科醫(yī)院感刑染病例會診其，壇向主管秤醫(yī)師就預防榮控制醫(yī)院感貞染提出建議嚼?；偶皶r反饋和素上報有關醫(yī)釋院感染信息彼。一經發(fā)現伸有醫(yī)院感染特暴發(fā)和流行冷苗頭時，立中即通知科主灌任和醫(yī)院感倍染管理科，題積極采取有宅效措施，控父制醫(yī)院感染培的暴發(fā)和流答行。傭監(jiān)督和檢查械本病區(qū)醫(yī)師艇無菌技術操墳作和消毒隔腹離技術的應惱用，認真執(zhí)先行手衛(wèi)生規(guī)津范。薦監(jiān)督檢查本瑞科室醫(yī)生合住理使用抗感欺染藥物，提眠高標本送檢喬率。爛醫(yī)院感染管擔理駁監(jiān)控護士職隙責點：從在科主任護狼士長及院感綢專職人員的旋指導下，檢脖查、督促本寄病區(qū)醫(yī)院感限染管理制度伴、消毒隔離滑制度、無菌譽技術操作常進規(guī)、手衛(wèi)生維的落實，及纏時反饋有關屑信息。核在日常護理吸工作中，發(fā)典現病人有感劉染征象，應礎及時通報主腥管弦醫(yī)師，并吉協(xié)助和督促獎醫(yī)生及時報滾告醫(yī)院感染炒病例和送檢桐標本，顏降低漏報率輝，預防和控側制感染。鮮指導本科室意正確、合理窮使用消毒劑予與消毒藥械槽，指導護士綠抗菌藥物的筐正確配制。趴監(jiān)督檢查病赤房日常消毒光、終末消毒慌管理情況和話一次性醫(yī)療濟用品使用及嫩用后處理情京況、以及醫(yī)蝴療廢物的分認類收集、轉準運情況，完趟善各種登記散記錄。傾負責本病區(qū)睬醫(yī)院感染管炭理知識的宣陡傳，并組織門科內護理人襯員參加纏醫(yī)院感染管身理和自我防盾護知識悄培訓。蜜（四）遍醫(yī)務人員在發(fā)醫(yī)院感染管畏理中的職責悉：墊嚴格執(zhí)行消則毒、滅菌、喪隔離、無菌虛操作（包括硬洗手）技術艘和規(guī)程。托掌握抗菌藥慧物臨床合理歐應用原則，撤做到合理、鄉(xiāng)安全、經濟已適用?？日J真掌握醫(yī)競院感染診斷牙標準，發(fā)現未醫(yī)院感染病鏈例，及時送奪病原學檢驗狼，查找感染埋源、感染途于徑，積極協(xié)娃助感染管理謝科控制蔓延惡，積極治療境病人，并于擇24小時內福填報醫(yī)院感墊染病歷報告廁卡送至醫(yī)院庫感染管理科閱；發(fā)現有醫(yī)幣院感染流行俗趨勢時，及純時報告醫(yī)院貌感染管理科陶，并積極協(xié)師助調查，發(fā)岡現法定傳染謊病，應按《嘗傳染病防治愈法》的規(guī)定次報告。黃積極參加醫(yī)賴院感染相關鄭法律法規(guī)、斃醫(yī)院感染管佳理相關工作解規(guī)范和標準啞、專業(yè)技術絕知識的培訓規(guī)。心掌握自我防淘護知識，正面確進行各項留技術操作，慕預防銳器傷擋與血液污染茅。萍嚴格執(zhí)行醫(yī)遼院醫(yī)療廢物三分類收集制短度，減少污以染及損傷。主款岡攏EICU感齊染管理小組振周程猾星期一駁檢查本科室窯上周有關醫(yī)址院感染管理戲的各項工作披，安排本周另的工作箭星期二牙檢查本科室秤一次性醫(yī)療態(tài)衛(wèi)生用品管駱理的（使用物和回收執(zhí)行橋）情況卻星期三國檢查本科室做感染病例上爐報及抗感染懲藥物的使用染情況綠星期四見檢查本科室丘醫(yī)院感染的產各種檢測執(zhí)貞行情況挎星期五找檢查本科室丟各種消毒，狐滅菌執(zhí)行情膜況，是否認博真按《消毒丸技術規(guī)范》鍋執(zhí)行稈星期六祥檢查本科室頭標準預防實裂施執(zhí)行情況鍵星期日污體息效醫(yī)院感染：鄭指病人在醫(yī)男院內獲得的殼感染，包括耐在住院期間待發(fā)生的感染緣和在醫(yī)院內嘴獲得、出院朋后發(fā)生的感傘染，但不包咽括入院前開闖始或者入院饞時已處于潛汪伏期的感染剖。醫(yī)院工作占人員在醫(yī)院桿內獲得的感倘染也屬于醫(yī)富院感染。床醫(yī)源性感染農：抵指在醫(yī)學服版務中，因病踐原體傳播引辛起的感染。悲特殊病原體潔的醫(yī)院感染巨：指發(fā)生甲私類傳染病或混依照甲類傳歸染病管理的催乙類傳染病禮的醫(yī)院感染刮。催醫(yī)院感染暴佛發(fā)：棄指在醫(yī)療機鋒構或其科室脂的患者中，喂短時間內發(fā)每生3例以上柱同種同源感圍染病例的現絡象。敢疑似醫(yī)院感乘染暴發(fā)：循指在醫(yī)一療鐘機構或其科舉室的患者中瞞，短時間內扶出現3例以程上臨床癥候饅群相似、懷輔疑有共同感度染源的感染策病例；或者蒼3例以上懷缺疑有共同感回染源或感染游途徑的感染陪病例現象。蠻何謂職業(yè)暴駱露：凡職業(yè)暴露指晌的是從業(yè)者驟在正常工作替的情況下與均有害因素或熊傳染性疾病捏感染者或被棒其血液、血示液、體液或跌被血液體液掀、污染的媒粱介物的接觸日。字何為標準預毒防：融認定病人的啦血液、體液鉛、分泌物、去排泄物均具爸有傳染性，飽需進行隔離陶，不論其是這否具有明顯點的血跡污染耕或是否接觸蜻非完整的皮鑼膚．與粘膜隸，接觸上述本物質者，必論須采取防護射措施。徑EICU醫(yī)摟院感染管理盟制度嘗科室要認真滑貫徹執(zhí)行《餡中華人民共盲和國傳染病宜防治法》、斬《醫(yī)院感染蘋管理辦法》貪以及安徽省串《關于實施需﹤務醫(yī)院感染管前理辦法月﹥川細則》的有被關規(guī)定，明蓮確醫(yī)院感染斗是ICU醫(yī)特療質量的重付要組成部分真。成建立健全醫(yī)沸院感染管理姥體系，定期賞討論科室醫(yī)饒院感染管理茅過程中存在盾的問題，提放出改進意見劇與措施，實揚施醫(yī)院感染炊管理質量的駝持續(xù)改進。畝科室建立醫(yī)掏院感染管理百小組，由科啞主任、護士捐長及本科兼謀職監(jiān)控醫(yī)師該、護士組成嬌，在科主任利領導下，不改斷完善各項垂工作制度，歪明確責任，半實行責任制片管理和責任拼制追究制度雄。森建立與完善黃醫(yī)院感染突蹄發(fā)事件應急秀管理程序，段對醫(yī)院感染直病例及感染卡環(huán)節(jié)進行監(jiān)浸測，采取有演效措施，降膝低科室醫(yī)院劉感染發(fā)病率播；發(fā)現有醫(yī)改院感染流行升趨勢時，及欄時報告醫(yī)院毛感染管理科賀，并積極協(xié)昂助調查。亡嚴格執(zhí)行無歌菌技術操作恭、消毒隔離參、手衛(wèi)生、牙一次性使用踢醫(yī)療用品的曠管理等有關完醫(yī)院感染管滴理的規(guī)章制樹度。喬科室定期開認展預防、控街制醫(yī)院感染徹知識及手衛(wèi)階生的培訓，險提高院感認遞識。蜘貫徹落實衛(wèi)報生部《抗菌圈藥物臨床應閣用指導原則軌》和衛(wèi)生廳槐有關規(guī)定，俘合理使用抗鑰生素，感染處患者及時細醋菌監(jiān)測，實彎施抗感染靶醫(yī)向治療。兔嚴格執(zhí)行呼斷吸機相關肺澤炎、導管相炸關血流感染辣、導尿管相膚關泌尿系感威染，多重耐匹藥菌醫(yī)院感山染預防與控晌制措施，發(fā)奴現或疑有感繁染，應及時梁診斷，抗感陪染治療，并菊上報醫(yī)院感愁染病例，采葵取有效控制偽措施，防止孔感染擴散。鵲按照《醫(yī)療浸廢物管理條纖例》《醫(yī)療抽衛(wèi)生機構醫(yī)終療廢物管理討辦法》的規(guī)姓定對醫(yī)療廢掛物進行有效醒管理，設登授記本，并備望有醫(yī)療廢物柱流失、泄漏馬、擴散和意畫外事故的應言急處置方案兵。仍每季度對監(jiān)古護病房空氣丙監(jiān)測及呼吸原用具、物品食表面、醫(yī)務諒人員手細菌督監(jiān)測并達標緣。勝EICU消座毒隔離制度頂醫(yī)護人員上當班時應衣帽您整潔，嚴格兼執(zhí)行無菌技潮術操作規(guī)程拍，遵守無菌椅技術原則，脫接觸病人前莖后應及時洗盞手，進行無蘭菌操作必須病戴口罩、帽蜻子。合室內布局合口理，分區(qū)明結確，標志清納楚。設有流雀動水洗手設千施或備有手曲消毒設施。蛙無菌物品按求滅菌日期依渠次放入專柜寬，過期重新史滅菌；無菌逆物品必須一鎖人一用一滅裝菌，定期檢職查。灌抽出的藥液濤、開啟的靜彼脈輸入用無用菌液體須注睛明時間，超督過2小時后今不得使用；堡啟封抽吸的橡各種溶媒超貪過24小時診不得使用，弄最好采用小汗包裝。椅進入人體組聞織或無菌器墾官的醫(yī)療用擦品必須滅菌娘；接觸皮膚哪粘膜的器具撿和用品必須渣消毒。用過印的醫(yī)療器材循和物品，應背先去污染，水徹底清洗干獨凈，再消毒綠或滅菌；其腹中感染性疾促病的病人用閣過的醫(yī)療器誦材和物品，晚應先消毒，夾徹底清洗干川凈，再消毒麗或滅菌。廟堅持每日清詳潔、消毒制朋度，病室內評應定時通風址換氣，必要偏時進行空氣協(xié)消毒；地面榜應濕式清掃伶，保持清潔桶；當有血跡刷、體液及排碧泄物等污染商時，應即時墳以用含有效出氯500m欣g/L～昏1000喊mg/L含辱氯消毒劑拖勒洗，拖洗工庭具使用后應頌先消毒、洗耐凈、再晾干持。不同的區(qū)湖域應分別設僵置專用拖布取，標記明確侍，分開清洗續(xù)，懸掛晾干屆，定期消毒城。趟彎盤、治療笛碗、藥杯、振體溫計、止胡血帶等用后貴應立即消毒閃處理。抱加強各類監(jiān)丑護儀器設備渾、衛(wèi)生材料訪等的清潔與冰消毒管理。斑連續(xù)使用的統(tǒng)氧氣濕化瓶討、霧化器等汗器材，必須內每日消毒，食用畢終末消協(xié)毒，干燥保橫存，濕化液注應用滅菌水今。精病床應濕式織清掃，一床娛一套（巾）蒼，床頭柜應奪一桌一抹布拒，用后均需宜消毒。病人杜出院、轉科爪或死亡后，烏床單元必須津進行終未消惜毒處理。病氧人被服每周堅更換l～2屢次，特殊情份況下及時更混換；禁止在咐病房、走廊秘清點更換的等衣物。浙便器一人一冬用，保持清瑞潔，定期消好毒和終末消不毒。令垃圾置塑料榆袋內，封閉完運送。醫(yī)用留垃圾與生活藍垃圾應分開辛裝運；感染訊性垃圾應裝亦入有明顯標走識的黃色塑露料袋內，必毅須進行無害摸化處理。脆醫(yī)院應在實娘施標準預防狠的基礎上，智根據不同情佳況，對感染磁病人采取相活應隔離措施莊。患者的安士置原則應為刪：感染病人帝與非感染病殖人分開，同格類感染病人熔相對集中，市特殊感染病姨人單獨安置猴。澤各種治療、擋護理及換藥灌操作應按清蘋潔傷口、感寺染傷口、隔炕離傷口依次仆進行，特殊非感染傷口如耳：炭疽、氣鴨性壞疽、破江傷風等應就搜地（診室或姓病室）嚴格起隔離，處置享后進行嚴格旱終末消毒，嗓不得進入換縱藥室；感染叢性敷料應放伶在黃色防滲斑漏的污物袋租內，及時焚商燒處理。季對傳染病患屬者及其用物申按傳染病管駐理的有關規(guī)娘定采取相應燒的消毒隔離蠻和處理措施其?？酸t(yī)院感染控鉆制教育培訓緊制度婦評胳醫(yī)院感染管廁理是醫(yī)院管忽理的重要內淺容，預防和取控制醫(yī)院感載染，其涉及油面很廣，它恥與職工的重傅視程度，控追制感染的技瓜術水平等都搶有密切的關安系，只有全梳院的工作人志員協(xié)力合作縣，積極參與館，才能有效滑的控制感染鳥的發(fā)生，為理此，特制定煎本制度：偽對新分配入曾科的護理人婦員，要進行陡消毒、隔離延、滅菌技術掙的再強化教座育，以便引掙起每位工作貫人員的高度貫重視。吹每季度組織按全科人員學瞇習醫(yī)院感染蝶管理知識。勢每月對護理兩人員的無菌尋技術操作及別理論進行抽阿查考評，并訓記錄在冊，蛾作為年終評陵比的參考條麥件。螞利用護理查蚊房、業(yè)務學晌習時間，經伴常性學習有壽關院感知識熟，使每位護餅理人員均養(yǎng)貿成嚴格執(zhí)行木各種消毒隔句離制度的良溫好習慣。鐵實習生、新汪上崗人員院育感知識培訓襪制度稼一、實習生歇、新上崗人幕員報到后，枕統(tǒng)一組織進住行醫(yī)院感染刃管理知識的唐培訓，時間洲不少于三學葡時。餃二、必須掌癢握醫(yī)院感染老管理基本知坦識。舉三、學習預秧防醫(yī)院感染尼的規(guī)章制度陰，重點是消小毒與隔離中幣與他們所從幸事崗位有關豆的知識。艦四、培訓結更束后，進行內考試，考試烘合格后方可該上崗。半五、不合格昌者進行延期溜培訓。銳工勤人員醫(yī)核院感染知識懂培訓制度肚一、培訓范脹圍超全院工勤人若員。爭二、培訓方租式村講課、座談備、觀看宣傳訪教育片、網擊上學習等，志以現場講課贈為主，宜圖霜文并茂、現蹄場演示。犬三、培訓時菠間昂每年不少于功2次的培訓陶，人員調動沉時，需重新輕進行培訓，顯培訓考核合絨格方可上崗迎。唉四、培訓內愈容俊1．預防和持控制醫(yī)院感疲染的目的、棉意義。青2．預防和痕控制醫(yī)院感鐮染的基礎衛(wèi)煮生學。辟3．消毒隔里離基本知識壟。焰4．清潔程練序及清潔方絨法。疲5．相關消耳毒藥械的正報確使用。果6．手衛(wèi)生抹。土7．職業(yè)安羞全與個人防胡護。愚8．醫(yī)院廢豪物管理。扁標準預防及叮執(zhí)行措施黎貫標準預防寸是將普遍預慣防和體內物日質隔離的許仿多特點進行盯綜合，認定競病人血液，朽體液，分泌第物，排泄物執(zhí)均具有傳染甚性，需進行鼠隔離，不論業(yè)是否有明顯要的血跡污染右或是否接觸茫非完整的皮是膚與黏膜．誤接觸上述物枝質者必須采狗取防護措施乞．根據傳播罪途徑采取空餐氣，飛沫，觀接觸隔離，犁是預防醫(yī)院瘋感染成功而刑有效的措施段。遇（一）透隔離對象：順將所有病人花血液、體液肅、分泌物、蠶排泄物視為略有傳染性，植需要隔離。腹（二）防護挎：居實施雙向防描護，防止疾瘦病雙向傳播化。皺惕（三）隔離哈措施：矛根據傳播途匪徑建立接觸攀、空氣、飛棄沫隔離措施感。其重點是全洗手和洗手荷的時機。宜（四）標準圖預防措施燃1、洗手：頌接觸血液、造體液、排泄月物、分泌物挑后可能污染劈時，脫手套繭后，要洗手堵或使用快速昌手消毒劑洗蜂手。鼓夏2、手套：霉當接觸血液挎、體液、排族泄物、分泌畜物及破損的程皮膚黏膜時計應戴手套；堡手套可以防報止醫(yī)務人員扇把自身手上飽的菌群轉移政給病人的可銜能性；手套催可以預防醫(yī)雷務人員變成桐傳染微生物些時的媒介，羽即防止醫(yī)務啦人員將從病水人或環(huán)境中字污染的病原油在人群中傳釘播。在兩個辛病人之間一隔定要更換手熱套；手套不卻能代替洗手丹。軋3、面罩、榆護目鏡和口沙罩：戴口罩因及護目鏡也啦可以減少病效人的體液、矛血液、分泌曉物等液體的位傳染性物質尊飛濺到醫(yī)護側人員的眼睛豆、口腔及鼻艘腔粘膜。瓣4、隔離衣自：穿隔離衣單為防止被傳趟染性的血液浸、分泌物、寸滲出物、飛困濺的水和大泰量的傳染性筑材料污染時攪才使用。脫迷去隔離衣后酒應立即洗手嶄，以避免污取染其他病人驕和環(huán)境。記5、可重腐復使用的設宗備：禾（1）可復例用的醫(yī)療用英品和醫(yī)療設喂備，在用于芽下一病人時集根據需要進局行消毒或滅裕菌處理。課(2)處撫理被血液、翻體液、分泌務物、排泄物臉污染的儀器秀設備時，要歲防止工作人幅員皮膚和黏讓膜暴露，工災作服的污染已，以致將病困原微生物傳慣播給病人和擦污染環(huán)境。春(3)需獻重復使用的簽利器，應放償在防刺的容村器內，以便符運輸、處理支和防止刺傷至。炸(4)一次茅性使用的利何器，如針頭絕等放置在防指刺、防滲漏毛的容器內進攪行無害化處扭理?？夹?、物體表封面、環(huán)境、療衣物與餐飲爬具的消毒濫(1)對察醫(yī)院普通病現房的環(huán)境、含物體表面包靜括床欄、床崗邊、床頭桌光、椅、門把既手等經常接嶄觸的物體表杜面定期清潔抹，遇污染時勸隨時消毒。助(2)在云處理和運輸胳被血液、體退液、分泌物芬、排泄物污鉤染的被服、稱衣物時，要捕防止醫(yī)務人獨員皮膚暴露悲、污染工作任服和環(huán)境。名摟(3)可梨重復使用的假餐飲具應清階洗、消毒后蜘再使用，對觸隔離病人盡步可能使用一案次性餐飲具我。逆(4)復用缺的衣服置于剪專用袋中，眾運輸至指定施地點進行清峽洗、消毒，患并防止運輸旦過程中的污蜂染。搭7、急救場稼所可能出現腔需要復蘇時背，用簡易呼卷吸囊(復蘇肚袋)或其他劃通氣裝置以溫代替口對口靜人工呼吸方鼓法。催8、醫(yī)療廢柄物應按照國糟家頒布的《窮醫(yī)療廢物管織理條例》及旱其相關法律撫法規(guī)進行無悲害化處理。呢（五）接觸塞隔離踏接觸傳播指勵通過接觸而務傳播的疾病屈，接觸傳播割是醫(yī)院感染飽主要而常見孕的傳播途徑泥，一般包括臺直接傳播和散間接傳播。王對確診或可倡疑感染了接梁觸傳播病原挑微生物如腸兇道感染、多支重耐藥菌感叮染、皮膚感申染等的病人診，在進行標芒準預防的基花礎上，還應較采用接觸傳本播隔離預防霞。絕1、病人的蠅隔離男(1)病人愉安置在單人閑隔離房間，巧無條件時可便將同種病原誠體感染的病烤人安置于一脊室。玩(2)限制棵病人的活動突范圍。慕(3)減少景轉運，如必脹須轉運時，拖應盡量減少嘴對其他病人廣和環(huán)境表面錢的污染。爪2、防護隔拍離滴(1)進入未隔離病室接科觸病人包括事接觸病人的恭血液、體液沖、分泌物、燙排泄物等物墳質時，應戴原手套。經(2)離開宵隔離病室前珠，接觸污染阻物品后摘除效手套，洗手溫和／或手消舅毒。際(3)進入見病室，從事庭可能污染工詢作服的操作蘭時，應穿隔鋪離衣；離開賭病室前，脫鷹下隔離衣，思按要求懸掛供，或使用一墻次性隔離衣價，用后按醫(yī)燃療廢物管理潔要求進行處讀置。鞭(4)隔離房室應有隔離薪標志（藍色置），并限制衰人員的出入勢?？幔┛諝夂蹈綦x渠空畏氣傳播是指魚病原微生物貝經由懸浮在武空氣中的微狼粒(粒徑小寫于5um)浮一氣溶膠來追傳播的方式朽，這種微粒仍能在空氣中臘懸浮較長時勸間，并可隨灰氣流漂浮到例較遠處，所亂以可造成多秩人感染，甚屈至導致醫(yī)院括感染暴發(fā)流里行。因此，轎病人所處的降環(huán)境需要屏大蔽，可使用狹單人房間、株專門的空氣滾處理系統(tǒng)和誘通風設備防平止空氣傳播還。醫(yī)務人員期和進入該環(huán)偵境的人員應朗使用呼吸道獸保護裝置。投如果病人確匠診或可疑感伐染了經空氣竭傳播的疾病希，如結核、船流行性腦膜催炎、腮腺炎紐、水痘、麻某疹、肺鼠疫張、肺出血熱通等，在標準槽預防的基礎燙上還要采用駁空氣傳播的攪隔離預防，裂要采用以下領隔離措施：能1、病人的慘隔離：鐘（1）病人劣應單間安置碌，加強通風披。撓（2）無條右件時，相同瀉病原微生物劫感染病人可笨同住一室。呀（3）盡快倦轉送有條件愿收治的傳染伏病院或衛(wèi)生灌行政部門指硬定的醫(yī)院進球行收治，并浮注意轉運過層程中醫(yī)務人拴員的防護；甘當病人病情攜容許時，應跪戴醫(yī)用防護展口罩。潮（4）限制桃傳染病人的猶活動范圍。誦（5）做好索空氣的消毒榴。炮2、防護隔動離堤（1）醫(yī)務豎人員進入確盈診或可疑傳對染病人房間振時，應戴帽謙子、醫(yī)用防堆護口罩。恩（2）進行懼可能產生噴消濺的診療操嘉作時，應穿悔隔離衣。斧（3）接觸弓病人及其血忙液、體液、手分泌物、排喝泄物等物質爹時必須戴手查套。漁（4）做好基隔離標記（銅黃色）屠（七）飛沫逐隔離棉飛沫傳播是粉指經較大的裂飛沫氣溶膠刃微粒(粒徑爺大于5um食)而傳播的丘疾病。在空機氣中懸浮的摧時間不長，關噴射的距離淹不過1m左撥右。如果病信人確診或可凡疑感染了經設飛沫傳播的師疾病，如百者日咳、白喉送、病毒性腮脾腺炎、腦膜紛炎等疾病，梁在標準預防譽的基礎上還睛應采用飛沫健傳播隔離預距防。夠1、病人的饅隔離碑（1）可疑曉傳染病人安精置在單人隔瀉離病房；無策條件時相同吼病原體感染滴的病人可同窗室安置；不沿同病原體感后染的病人應埋分開安置。猶（2）減少蒸病人的活動恒范圍，減少暫轉運，當必紹須轉運時，現醫(yī)務人員應辛注意防護，聲病人病情容糞許時應佩戴鴨醫(yī)用防護口誓罩。卻（3）病人濕之間、病人基與探視者之根間相隔空間另在1米以上漲，加強通風繞，空氣不需喘特殊的處理階。集2、防護隔式離亂（1）病人局近距離(1蔽米以內)接咐觸，需佩戴吧帽子與醫(yī)用桐防護口罩。旋（2）進行趟可能產生噴絹濺的診療操缸作時，應穿扮隔離衣。當介接觸病人及校其血液、體短液、分泌物酸、排泄物等掘物質時必須績戴手套。顫(3)做好擾隔離標記（顯粉色）層醫(yī)院感染病雷例監(jiān)測、報飾告制度礙恭為防止醫(yī)院衛(wèi)感染暴發(fā)流令行，保障醫(yī)梁療安全，根偵據衛(wèi)生部《閃醫(yī)院感染管假理辦法》及花《醫(yī)院感染似暴發(fā)報告與冶處置規(guī)范》棄，結合我院鉆實際制定本潮制度。會各臨床科室棗必須對住院屠病人開展醫(yī)秩院感染病例面感染監(jiān)測，翠以掌握我院魂醫(yī)院感染發(fā)車病特點，為劉我院醫(yī)院感之染控制提供物科學依據。魚2、醫(yī)珍院感染病例約由臨床主管顫醫(yī)生按照《雙醫(yī)院感染診啞斷標準》進爹行初步診斷改，及時進行誼病原微生物躬檢測，發(fā)現鳴醫(yī)院感染病淋例或疑似醫(yī)插院感染病例樣時，經治醫(yī)彈生應報告科邊主任并于2察4小時內填肆寫味“游醫(yī)院感染個籮案調查表突”膝報告醫(yī)院感止染管理科，柿醫(yī)院感染管稈理科接到報甲告后，立即處進行調查、眨核實。對明圾確診斷的病君例應在出院技病例首頁院晚內感染名稱收欄內填寫醫(yī)威院感染疾病轎名稱，對不蹄能確診的醫(yī)馬院感染病例努須將該病員狗的全部資料醉報醫(yī)院感染笛管理委員會孟，由委員會掃研究、分析亡，最后認定呼或否定；特飄殊情況應及涼時匯報與處瀉理。掙3、臨誕床科室發(fā)現盤醫(yī)院感染病飼例除按要求霉上報外還應占采取有效控充制措施，減網少醫(yī)院感染總的擴散，院普感科應給予面指導并進行雞效果評價；鉆確診為傳染盼病病例的，創(chuàng)按《中華人胡民共和國傳難染病防治法肆》和《國家德突發(fā)公共衛(wèi)姐生事件應急跨預案》的有愉關規(guī)定進行蓬報告和控制目；檢驗科發(fā)標現攜帶耐甲見氧西林金黃矛色葡萄球菌暫（MRSA辭)、耐萬古件霉素腸球菌糖（VRE)濱等多重耐藥桂菌病人時應繪立即報告院紛感科和病人梳所在科室，扮院感科應做柏好登記并指單導科室采取婚消毒隔離措漁施。鉗4、感染管毒理科于每月獅不定期到各貿臨床科室調廈查和收集院厘感病倒報告舍及漏報情況裕，對高危科忙室實施目標五性監(jiān)測。病5、臨床科疑室發(fā)現在短咳時間內有3屋例以上同種虛同源的感染傘病例，或3僵例以上臨床悅癥候群相似誰、懷疑有共批同感染源的省感染病例；托或者3例以連上懷疑有共編同感染源或飽感染途徑的城感染病例現昂象時，必須書立即報告院只感科，院感仁科立即向醫(yī)缺院感染委員館會及分管院留長報告，并豈到科室進行型調查核實，迎確定為醫(yī)院瞞感染暴發(fā)流割行時，應立姜即啟動醫(yī)院斑醫(yī)院感染暴椅發(fā)應急預案孩，并按《醫(yī)噴院感染暴發(fā)攏流行報告及將處置管理規(guī)曬范》的規(guī)定歐進行報告和模處理。右發(fā)生以下情鉗形時，應當意于12小時鎮(zhèn)內向縣衛(wèi)生敵局報告，并卷同時向縣疾冶控中心報告賴。曾⑴克5例以上疑沫似醫(yī)院感染聚暴發(fā)。賢⑵省3例以上醫(yī)塞院感染暴發(fā)戶。椒發(fā)遣生以下情形碎時，應當按句照《國家突振發(fā)公共衛(wèi)生叮事件相關信陷息報告管理業(yè)工作規(guī)范（被試行）》的巡要求，在2障小時內向衛(wèi)柔生廳及疾控語中心報告。常⑴調10例以上躲的醫(yī)院感染都暴發(fā)；刻⑵繭發(fā)生特殊病堆原體或者新婚發(fā)病原體的漁醫(yī)乎院感染；步⑶悠可能造成重招大公共影響惹或者嚴重后逼果的醫(yī)院感神染。區(qū)6、如有漏槐報或遲報醫(yī)幣院感染病例拐的應按照醫(yī)缺院感染管理廚處罰制度的薄有關規(guī)定進鴿行處罰；發(fā)挨生醫(yī)院感染鐮暴發(fā)流行，乒有瞞報、遲傍報或不報的秒應追究相關敢人員及科室敵負責人的責受任?；駿ICU醫(yī)快院感染報告貓流程報告科主任，同時于24小時內填表上報院感科臨床主管醫(yī)生完善病原體檢查，發(fā)現醫(yī)院感染病例（或疑似感染病例）報告科主任，同時于24小時內填表上報院感科臨床主管醫(yī)生完善病原體檢查，發(fā)現醫(yī)院感染病例（或疑似感染病例）院感科立即調査、核實，明確診斷的按醫(yī)院感染病例處理；不能確診的交與院感委員會認定或否定（如遇醫(yī)院感染暴發(fā)啟動“院感科立即調査、核實，明確診斷的按醫(yī)院感染病例處理；不能確診的交與院感委員會認定或否定（如遇醫(yī)院感染暴發(fā)啟動“醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急預案；傳染病按傳染病處理）采取有效控制措施效果評價，反饋效果評價，反饋朽EICU醫(yī)絕院感染暴發(fā)亭報告流程總結經驗教訓，進行結果反饋，對相關責任人及科室進行處理分析調査結果，寫出調査報告，盡快制定針對性的隔離、治療措施立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案按要求向上級衛(wèi)生行政主管部門報告進行病原學檢測：對可能的傳染源及傳播途徑進行微生物檢測，包括感染病人、接觸者、可疑的環(huán)境傳染源、可能成為傳播途徑的物品、醫(yī)護人員及陪護人員等根據流行病學及病原學調查結果，最終確定隔離人群（包括確診感染患者、與之密切接觸者、可能攜帶病原者）及無需隔離人群（包括確診非感染患者、無密切接觸病原者、非病原攜帶者）初步對感染者、可疑感染者及相關接觸者進行隔離報告院感委員會及分管院長病例進行確診，核實流行或暴發(fā)報告院感科醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)：短時間內出現3例臨床癥狀相似、病原體相同的醫(yī)院感染病例總結經驗教訓，進行結果反饋，對相關責任人及科室進行處理分析調査結果，寫出調査報告，盡快制定針對性的隔離、治療措施立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案按要求向上級衛(wèi)生行政主管部門報告進行病原學檢測：對可能的傳染源及傳播途徑進行微生物檢測，包括感染病人、接觸者、可疑的環(huán)境傳染源、可能成為傳播途徑的物品、醫(yī)護人員及陪護人員等根據流行病學及病原學調查結果，最終確定隔離人群（包括確診感染患者、與之密切接觸者、可能攜帶病原者）及無需隔離人群（包括確診非感染患者、無密切接觸病原者、非病原攜帶者）初步對感染者、可疑感染者及相關接觸者進行隔離報告院感委員會及分管院長病例進行確診，核實流行或暴發(fā)報告院感科醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)：短時間內出現3例臨床癥狀相似、病原體相同的醫(yī)院感染病例懇EICU醫(yī)銅療廢物醫(yī)院伏感染管理制僻度摩膚按照國務院尼《醫(yī)療廢物賤管理條例》污和衛(wèi)生部《遍醫(yī)療衛(wèi)生機踢構醫(yī)療廢物慣管理辦法》腹等法規(guī)及相該關精神，結鳴合我科實際伍情況制定本瓜制度。戶1度、組織全科濃人員對醫(yī)療注廢物相關知羅識的學習、帆使之能熟練鎮(zhèn)掌握醫(yī)療廢老物的分類收辨集、運送、仙暫存、個人塑防護等知識誠。謊2替、醫(yī)療廢物爐必須分類收嶺集，警示標謠識清楚，杜健絕醫(yī)療廢物教與生活垃圾驅混裝，設置絞有顏色的污好物袋，黑色窩袋裝生活垃嶼圾，黃色袋盼裝醫(yī)用垃圾倍（感染性廢蠅棄物），銳拉器物使用后奮應放入專用釀銳器盒（防迫滲漏、耐刺攤）內，使用螞的污物袋和涂銳器盒應堅貝韌耐用、不申漏水。當盛陳裝醫(yī)療廢物折的口袋或容滑器達到3/示4滿時應使吊用有效地封葵口方式，使慮容器封口嚴燒密；禁止將亂放入包裝物繼或容器內的戲醫(yī)療廢物取繁出骨。稠倆3、隔離的蜘傳染病病人仆所產生的醫(yī)通療廢物應當歇使用雙層包書裝物，并及賢時密閉；包儲裝物或容器圓外層被感染蝕性廢物污染惰時應在其外敲增加一層包仿裝。絹4、醫(yī)蜜療廢物的院側內運送、存拒貯應專人管徑理，每天由寒專人將分類搶包裝好的醫(yī)劑療廢物專線短密閉運送至它醫(yī)療廢物暫壽存點，做到真交接清楚、未責任明確，傷認真做好登銅記與雙簽字鴨，登記資料件至少保存3院年。蹄5、醫(yī)療辯廢物不得露朋天存放，暫糾存時間不得尤超過48小饞時，醫(yī)療廢蹤物暫時儲存旬地點應遠離襲醫(yī)療區(qū)，食縣品加工區(qū)，消工作人員活里動區(qū)，以及歪生活垃圾存西放場所，封承閉加鎖管理巧并設置明顯畝的醫(yī)療廢物蛙的警示標識星和曬“壘禁止吸煙、載飲食盆”粗警示標識爐，有防滲漏覺、防鼠、防籮蚊蠅、防盜表以及防兒童滔接觸等安全狂措施。鉛6、醫(yī)元務人員及醫(yī)段療廢物處理浮人員必須嚴融格遵守醫(yī)療導廢物工作流俯程和相關規(guī)頌定，做好自撈我防護，防桌止職業(yè)暴露酒，并防止醫(yī)販療廢物流失庸、泄漏、擴俗散和意外事瑞故發(fā)生。，脫7、每捆天運送工作紹結束后，應沈對運送工具再進行清潔和慣消毒；醫(yī)療串廢物轉交出學去后對暫存肉地點、設施刑、設備進行川清潔和消毒狼。爹8、貫院感管理科粒每月定期與冬不定期相結蛇合的方式進柴行專項檢查總，對檢中發(fā)賢現的問題，泛責令科室立獄即整改，并包進行整改后咐的督查。律EICU醫(yī)勤院醫(yī)療廢物覽處置流程感染性廢物病理性廢物感染性廢物病理性廢物廢物分類收集廢物分類收集損傷性廢物藥物性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物被病人體液污染的各種物品，各種廢棄標本，病理組織標本、蠟塊，使用后的一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，病原體的培養(yǎng)基、標本、和菌種（需蒸汽滅菌）。一次性注射器針筒、一次性輸液器管路等一次性注射器、輸液器針頭1.醫(yī)用銳器，如：縫合針、刀片2.載玻片、玻璃試管、安瓿1.大批量者，與藥劑科聯(lián)系，由專業(yè)部門回收處理；2.少量可隨感染性廢物處理黃色包裝袋黃色利器包裝盒被病人體液污染的各種物品，各種廢棄標本，病理組織標本、蠟塊，使用后的一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，病原體的培養(yǎng)基、標本、和菌種（需蒸汽滅菌）。一次性注射器針筒、一次性輸液器管路等一次性注射器、輸液器針頭1.醫(yī)用銳器，如：縫合針、刀片2.載玻片、玻璃試管、安瓿1.大批量者，與藥劑科聯(lián)系，由專業(yè)部門回收處理；2.少量可隨感染性廢物處理黃色包裝袋黃色利器包裝盒過期、淘汰、變質、或被污染的廢棄的藥品。如：抗菌藥物、致癌性藥物、免疫抑制劑，廢棄的疫苗、血液制品等１．醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑２．廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑３．廢棄的汞血壓計、溫度計黃色包裝袋交由具有資質的醫(yī)療廢物處置單位處理（雙簽字并保管好三聯(lián)單）每日各科室由專人負責將醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫存點（執(zhí)行雙簽字）過期、淘汰、變質、或被污染的廢棄的藥品。如：抗菌藥物、致癌性藥物、免疫抑制劑，廢棄的疫苗、血液制品等１．醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑２．廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑３．廢棄的汞血壓計、溫度計黃色包裝袋交由具有資質的醫(yī)療廢物處置單位處理（雙簽字并保管好三聯(lián)單）每日各科室由專人負責將醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫存點（執(zhí)行雙簽字）纖EICU醫(yī)翅療廢物流失描、泄露、擴倉散和意外事裕故時的斬緊急預嶼案稈一、科室發(fā)冬生流失、泄欲露、擴散和泰意外事故時更應立即向醫(yī)籍療廢物管理鄉(xiāng)專職人員報尋告。碧二、確定流訊失、泄露、逆擴散的醫(yī)療進廢物的類別督、數量、發(fā)歸生時間、影敲響范圍及嚴擠重程度。種三、組織有哲關人員盡快腿按照應急方狹案，對發(fā)生現醫(yī)療廢物泄濫露、擴散的共現場進行處俱理。夕四、對被醫(yī)恥療廢物污染刮的區(qū)域進行強處理時，應缺盡可能減少號對病人、醫(yī)撇務人員、其漁他現場人員壘及環(huán)境的影堆響?；挝濉⒄b律評猛氧睬艘絲懷牲嫌敘六、對污染擠性廢物污染陸區(qū)域進行消割毒時，消毒滑工作從污染附最輕區(qū)域向厘污染最重區(qū)予域進行，對邁可能被污染癢的所有使用衡工具應消毒煙處理。沃七、工作人宅員應做好衛(wèi)糕生安全防護口后進行工作院?；拾恕⑻幚砉ず蜃鹘Y束后，倒應當對時間健的起因進行陣調查，并采究取有效防范崖措施，預防叨類似事件發(fā)愧生。啄太醫(yī)療廢物分仿類慮一、污染性朝廢物茫棉簽，棉球純、引流條、愉紗布、一次衫性手套、口相杯、鞋套、拴口罩、帽、該吸痰管、尿觸管、胃管、蝶胃腸減壓器素、輸血器、棉引流袋、產介包、輔料帶啊、傳染病人旬或懷疑似傳漸染病人的生示活垃圾，病爸原體的培養(yǎng)說基，被病人凳血液、體液莊、排泄物污堤染的物品、碧用過的一次田性輸液器、趣注射器、鼻本塞等。發(fā)二、損傷性國廢物晚用過的各種孔針頭，縫合芝針、各種刀狀片、手術據尿、載玻片、給玻璃試管、姿玻璃安剖。繪三、病理性貨廢物料手術診療過瞇程中病理切快片后廢棄的奔人體組織，么病理蠟塊，擾醫(yī)學實驗動外物的尸體組省織。專四、藥物性墾廢物巡廢棄的一般精性藥品，廢溉棄的細胞毒損性和遺傳毒女性藥品等。沃五、化學性灰廢物治醫(yī)療實驗、棟影像室廢棄斯的化學制消讓毒劑，過氧海乙酸、廢棄邁的血壓計，板溫度計等。號醫(yī)務人員標穗準預防制度居與職業(yè)暴露書防護措施借一、標準預廈防制度全在實施標準鳥預防的基礎油上做好個人堵防護是防止蓬醫(yī)務人員職印業(yè)暴露的有扭效措施，醫(yī)誼務人員要認滿真執(zhí)行標準召預防制度。福將所有患者扛的血液、體摧液、分泌物膏、排泄物均蓄視為有傳染射性，需進行阿隔離，既要蠟防止血源性槽疾病的傳播喝，又要防止競非血源性疾梯病的傳播；故強調雙向防船護，既要防蠶止疾病從患斜者傳給醫(yī)務窗人員，又要此防止疾病從叢醫(yī)務人員傳途給病人；根掏據疾病的傳憲播途徑采取述有效的隔離駕措施，其重緒點是洗手和農洗手的時機犁。糟認真執(zhí)行洗岸手與手消毒望：接觸患者音前后均應洗龍手；皮膚表太面接觸血液義、深層體液?；蚩赡苁芪壅镜钠骶吆笞鞈⒓聪词殖交蚴窒?；罩脫去手套后相，即使手套頃表面沒有破富損也應馬上積清洗雙手。病3、在處理搶血液、體液瘡、分泌物、羨排泄物或其茄它有潛在傳白染性物質時概或預計上訴莊物質會發(fā)生查飛濺時需要錯正確使用個抓人防護設備閘，包括手套揪、口罩帽子撞、面罩、護苗目鏡、隔離狐衣、滲透圍散裙、防水鞋粉、鞋套等。棍4、及時、烈正確處理使貼用后被污染箭的儀器、設掏備及布類，婆防止微生物逼污染其他患厲者和環(huán)境。熊5、小心處關理銳器，針參頭使用后切腳勿套上針帽透，應將針頭排置于固定的恰容器內。殖6、注意環(huán)疤境控制，對偉環(huán)境進行日扯常清潔與衛(wèi)戀生出置?？?、正確處裙理醫(yī)療廢物囑。勉任何地方被汗血液、體液桂污染，應先登用稀釋的含永有效氯的消辦毒劑消毒，居再脫手套，挨認真清洗雙過手。換9、應記錄袖及報告血液稠、體液暴露塘的情況。筋二、職業(yè)暴箭露的防護措呈施警1、醫(yī)務人區(qū)員應積極參先加有關職業(yè)喚暴露防護知償識的培訓，杜熟悉發(fā)生職仿業(yè)暴露后的蓋處理和報告殿流程。倆2、認真執(zhí)蹤行手衛(wèi)生規(guī)熔范，洗手：咳是預防感染降傳播最有效恨最經濟的措禮施。接觸患倚者前后，包妻括脫手套后蘇，手或身體描其他部位被艱患者血液、灌體液、人體陶組織污染后刑立即用肥皂柱和流動水清蜻洗。興3、各科室正應根據科室京特點準備足屈夠的防護用首品，如：手得套、口罩帽乘子、護目鏡量、面罩、防欠滲透圍裙、筆防水鞋、防棗水隔離衣、帳鞋套等；離備開工作場所垂時應將防護瘡用物脫去，神放置在指定鑒位置并洗手穴或手消毒。飯4、醫(yī)務人擺員特別是供般應室、手術嚴室、產房、春醫(yī)療廢物處紅置等重點科降室每年應進獨行健康體檢急一次，根據厚情況進行疫昏苗接種。念5苗、碗醫(yī)務人員撲在進行侵襲嬌性診療、護昨理操作過程咬中，要保證悶充足的光線保，并特別注護意防止被針飯頭、縫合針芹、刀片等銳利器刺傷或者螞劃傷。尤6俗、掌握銳器柜的正確使用撈方法以及用最后處理程序夸；針頭使用正后切勿回套放上針帽，應趨將針頭放入夾耐刺、防滲由漏的利器盒賣內，確需回挑帽時必須單頓手回套；不戴能弄斷、打科破或扭曲或誘隨意丟棄已補開封或使用咐后的針頭；蟲禁止手持銳授器物隨意走代動；日常工般作中避免徒候手傳遞針頭舅、刀片等銳所器。誓三、意外暴畢露后的處理共1、皮膚意妄外接觸到血柴液、體液，擁應立即用肥槳皂和清水沖原洗。過2、血液、傘體液意外進染入眼睛、口罷腔，立即用牌大量清水或拔生理鹽水沖今洗。扎3凈、被血液、戰(zhàn)體液污染的幅針頭刺傷后滿，聲應當立即在窄傷口旁端輕提輕擠壓，盡楊可能擠出損客傷處的血液允，再用肥皂場液和流動水判進行沖洗；揀禁止進行傷樣口的局部擠串壓；受傷近部位的傷口戰(zhàn)沖洗后，應尿當用消毒液房，如：75備%乙醇或者畢0.5%碘寒伏進行消毒塞，并包扎傷來口；被暴露植的粘膜，應描當反復用生稼理鹽水沖洗扛干凈。朽無4、意外暴抓露后應立即婦采取有效預煮防措施并在改48小時內耳填表上報伯醫(yī)院感染科姻，院感科應像進行調査與渴分析，提出己防止措施，漂根據有關規(guī)嚴定做好相關材的化驗檢查派、疫苗接種坐等處理。煎愛5、可疑暴冒露于HBV蟻感染的血液濁、體液時，霸24小時內咸注射抗乙肝嗓病毒高價抗遭體。精碑6、可疑暴猛露于HIV組感染的血液宿、體液時，杏應在2小時撥內上報院感連科，并功在上級醫(yī)院矮及專家的指掃導下，盡快對于暴露后對赴其暴露級別奏以及暴露源掛的病毒載量愁水平進行評柄估和確定，層并做出相應虜處置。藝滴7、跟蹤期夏間特別是最簽初的0插—戲12周內，拾不應獻血和栽母乳喂養(yǎng)，砌性生活時戴時避孕套。隱EICU醫(yī)計院控制感染章監(jiān)測內容幅每季度對病振房、治療室蛇、處置室進拳行環(huán)境衛(wèi)生翅學監(jiān)測，包愈括：空氣、踢物體表面，杯醫(yī)務人員手軋的監(jiān)測；監(jiān)浪測標準：空蒙氣《200萄cfu/m臘3、物體表懇面:《5c細fu/cm洽2、醫(yī)護朗人員手:《化5cfu哭/cm2。搶使用中的消趕毒劑滅菌劑汽應行生物和疾化學監(jiān)測。綱生物監(jiān)測，就消毒劑每季周度一次，細們菌含量<1待00cfu屢/ml，不娃得檢出致病邊性微生物，我滅菌劑每月搞一次，不得棚檢出任何微終生物?；瘜W貧監(jiān)測：含氯恨消毒劑每日秩監(jiān)測。暢紫外線消毒絮，應進行日肝常監(jiān)測，照賀射強度監(jiān)測冰和生物監(jiān)測理，新燈管的罪照射強度不氧得低于90抓uW/cm均2，．使用括中燈管不得端低于70棟uW/cm勞2，照射強趣度每半年監(jiān)社測一次。生錦物監(jiān)測必要噸時進行，經訊消毒后的物種品或空氣中短的自然菌應爸減少90%縣以上，人工仍染菌殺滅率辦達到99.霸9%。粉EICU醫(yī)胖院感染質量控控制目標方珠案際一、管理目嗚的杏通過采取監(jiān)川控措施，預婆防醫(yī)院感染牢暴發(fā)與流行般，降低醫(yī)院工感染發(fā)生率識，減少病人起痛苦及經濟清負擔，提高載醫(yī)療質量，矩保障醫(yī)療安東全。濫二、管理組兵織機構晌為暈保證醫(yī)院感銹染監(jiān)控及管助理工作總目五標順利實現底，醫(yī)院對感攪染監(jiān)控工作很實行三級網脾絡化管理，恨即：醫(yī)院建菌立醫(yī)院感染繡管理委員會詳醫(yī)院們感染控制辦貪公室藥--科室醫(yī)衰院感染管理島小組。滲染科室感染管友理小組為醫(yī)近院感染管理恩工作中的三沿級管理機構蟲，是感染管罰理網絡中的斧執(zhí)行層，主衡要負責醫(yī)院滔感染管理計景劃和監(jiān)控措勵施的落實工婆作，將工作飄中發(fā)現的問膚題及時報感途染控制辦公曾室，在感染怒控制辦公室掃專職人員指杠導下，研究裹改進措施。田科室感染管聰理小組每月么進行科內質抵量檢查、考殺核和評價。腐各臨床科室速要設置感染藏監(jiān)控護士及抄感染監(jiān)控醫(yī)賺生（兼職）暖，協(xié)助科主諷任、護士長傻負責做好本粘科室預防醫(yī)督院感染監(jiān)控鷹及管理工作腦。獄三、質量控住制目標標準紀醫(yī)院感染控殺制指標：半喚①還醫(yī)院感染元率東≤影10％；至②殖醫(yī)院感染峽漏報率＜牧20％喝；從③胃無菌器械、換敷料滅菌合紐格率100縮％；甚④騎各種注射、充抽血一人一潤針一管一巾鉗一帶，執(zhí)行半率為100營％.緒衛(wèi)生學控制廈標準：誦各類環(huán)境空酸氣、物體表情面、醫(yī)護人偏員手衛(wèi)生：奇忘①腐不同類別環(huán)航節(jié)空氣、物朋體表面、醫(yī)秩護人員手的慰細菌菌落計闖數標準。竭環(huán)境廊類別室范漠圍金標準書空氣缺物體表面猴醫(yī)護人傅員手堆cfu/m籃3姥c粱fu/m慈2剩汪cfu/m瘋2殲Ⅰ障類期Ⅱ向類譯Ⅲ撞類浸Ⅳ設類在層流潔凈手油術室、層流膨潔凈病房射普通手術室棵、產房、早搶產兒室、普滴通保護性隔零離室、供應扣室、重癥監(jiān)時護病房、燒吳傷病房咳兒科病房、種婦科檢查室漸、注射室、焰換藥室、治擾療室、急診刪室、供應室蜓清潔區(qū)、各暈類普通病房礙和房間、復傳染病科及式病房潑≤敏10姓防≤討5飼家≤崗5制≤萍200泡炎≤簡5野幫≤繁5民≤豪500式球≤睬10襯廢≤艇10銷歡慧≤霉15顏它≤電15煌賭②帖均不得檢出談致病性微生撇物（包括乙甘型溶血性鏈瓦球菌、金黃繭色葡萄球菌水及其他致病戶性微生物）白。醫(yī)療用品：酸廢①母接觸皮膚：設菌落數派≤紀200c捆fu/g或長100c濾m氏2拾；致病性微觀生物不得檢奏出；多②害接觸粘膜：概菌落數鉗≤臣20cfu府/g或潔100c亡m咸2數；致病性微循生物不得檢三出；仙③遵進入人體無吐菌組織、器春官或接觸破雞損皮膚、粘鉆膜的必須達婆到滅菌要求祖。喉使用中消毒侄劑、滅菌劑魂：際礦①厘使用中消毒翁劑菌落數睜≤鋤100cf陸u／ml，慢致病性微生病物不得檢出顆，消毒物品無不得檢出致柴病性微生物陣。姜②冶使用中滅菌裙劑：不得檢悅出任何微生吳物，滅菌物慶品不得檢出窄任何微生物挽。衛(wèi)生潔具：盈如便器、尿維壺、拖把、捆抹布等、不府得檢出致病注菌，Hbs壘Ag陰性。醫(yī)療廢物完夢嚴格分類收紡集，禁止私腹自處置；包斃裝容器合格栽有明顯警示涉標識；專人子統(tǒng)一回收、際專線運輸到搏暫存處。廢需物暫存的時裳間不得超過逐2天；運送亭工具定期消宜毒；醫(yī)療廢接物暫存處定趟期消毒；病姻原體的培養(yǎng)較基、標本和乓菌種、毒種仰保存液在交穿醫(yī)療廢物集修中處理單位常前應先消毒鋒。儉洗衣房衣物車：不得檢出肥致病菌。昨污水排放；沙應符合煤“懇國家醫(yī)院污森水排放標準崗”飛。襲紫外線燈管禽控制標準：崗①黑照射強度：兔使用中遭≥箭70訪μ顆w/cm彼2討；新燈管:野＞90受μ居w/cm齡2出；溝②寺室內安裝數昂量貧≥仍1.5w/琴m獻3方。營消毒藥械及渾一次性使用印無菌醫(yī)療用亞品控制標準期：撤效證件符合座規(guī)范要求。另喉②煎產品質量合駛格。壘拉睜懼炒曲紐對鈴庭交沾論洞撫叛微偉聽先冊掙忍候深福宮消毒、滅菌攻與隔離應符扇合規(guī)范要求緩。膨無菌技術操耗作應符合操適作規(guī)程。諒合理應用抗互感染藥物，扭按照醫(yī)院分勤類、分級使除用的有關規(guī)汪定執(zhí)行。貧四、管理措慘施懶科室醫(yī)院感榨染管理小組躁委員會由科侵主任主持，說定期召開委扭員會會議，糕研究解決工疫作中存在的私問題，定期石通報感染管郊理工作情況防。貍建立醫(yī)院感影染管理責任掘制，在感染礙管理工作中贊認真履行衛(wèi)零生部《醫(yī)院巖感染管理辦恥法》和我院別“本醫(yī)院感染管某理責任制估”袖所規(guī)定職責躲及要求。中制定并完善做醫(yī)院感染管齊理規(guī)章制度懷，層層落實繩，獎懲嚴明道。襖制定醫(yī)院感笨染知識的培母訓制度，定航期對本科醫(yī)潛護人員進行糾醫(yī)院感染知普識的繼續(xù)教夠育培訓、考侮試，普及醫(yī)極院感染管理旨與監(jiān)控知識哲。們科室感控組棒長進行監(jiān)督朱、檢查和指泡導工作，發(fā)證現問題及時俯查找原因，付制定改進措框施并督導實挽施。亮五、監(jiān)控措脅施；忌開展醫(yī)院感腫染病例監(jiān)測濁（住院病人志）應（1）抵制定醫(yī)院感估染病例報告厘制度，規(guī)定帆報告時限，微方法等。笨（2）泊進行全面綜錦合性監(jiān)測。出①拖進行醫(yī)院感伶染發(fā)病率監(jiān)驚測；族②乘進行醫(yī)院感匠染漏報率調盯查；停③績逐步開展目終標性監(jiān)測。憲環(huán)境衛(wèi)生學版監(jiān)測：州每撕季度對科室漆空氣、物體五表面、醫(yī)護鑼人員手等進皆行衛(wèi)生學監(jiān)撫測。勺消毒滅菌效漲果監(jiān)測：著對使用中洽的消毒劑每湯季（滅菌劑僑每月）進行各一次生物監(jiān)梢測，含氯及徹過氧乙酸消備毒劑每日監(jiān)蓄測消毒液濃仿度一次。對儲其消毒、滅嚴菌物品每月首進行消毒滅雨菌效果監(jiān)測糊。躺對紫外線趨燈管每日進消行日常監(jiān)測咽，每半年進料行輔照度監(jiān)摘測。礦重點科室及詞部位的感染欣管理措施：瓣制定重點科寨室的醫(yī)院感轟染控制制度鮮及特殊區(qū)域迎的保潔措施壞。屆制定一次性巴無菌醫(yī)療用殼品的管理規(guī)漂定。腿配合相關部哲門制定抗感賞染藥物合理嫌使用管理措移施及合理使征用原則，以掌加強管理。憶六、檢查、輸考評與反饋置依據上述監(jiān)鋸測內容及控緊制標準每月功對科室進行逮監(jiān)控考評，公每月對科室腰消毒、滅菌活、隔離及無面菌技術操作宋執(zhí)行、醫(yī)療召廢物產地分論類等情況進瘦行檢查，總無結評價，根全據結果實施奸相應改進措誠施。路舊職粗階縱清堪表醋隆蜘令響EICU感殺染管理小組鵲乒2023年瓜11月次抗感染藥物餡的管理制度汗一、抗感染雙藥物的管理歌要求：牛佩1.對抗感企染藥物應用勒率進行統(tǒng)計顯，力爭控制勾在50%以并下。在2.由本科期主任兼本科注醫(yī)院感染管沾理小組組長暮負責本科抗云感染藥物應臺用的指導咨紛詢工作。住3.臨床醫(yī)灶師應提高用鑒藥前相關標截本的送檢率識，根據細菌它培養(yǎng)和藥敏僵試驗結果，常嚴格掌握適雷應癥，合理扶選用藥物，曬護士應根據瞎各種抗感染門藥物的藥理枯作用，配伍惹禁忌和配制眉要求準確執(zhí)榜行醫(yī)囑，并鍵觀察病人用許藥后的反應估，配合醫(yī)師肆做好各種標男本的流取和家送檢工作。瞇二、抗感染魚藥物合理應吊用的原則：咳1.嚴格掌階握看感染藥扎物使用的適擔應癥，禁忌鴉癥，密切觀屑察藥物效果揉和不良反應符，合理使用?？垢腥舅幬锇?。妥2.嚴格掌陳握抗感染藥睛物聯(lián)合應用悅和預防應用其的指征。員3.制定個主體化的給藥垮方案，注意建劑量，療程喬和合理的給極藥方法、間副隔時間、途鬼徑。貨你4.密切觀賴察病人有無加菌群失調，遲及時調整抗醉感染藥物的頂應用灣矮5.注意藥鋼物經濟學，霧降低病人抗睜感染藥物費霜用支出。棚三、抗感染土藥物合理應游用的建議：丸1.己明確哲的病毒感染座一般不使用誘抗菌藥物。近2.對發(fā)熱劈原因不明，蹦且無可疑細尤菌感染征象速者，不宜使稈用抗感染藥旅物，對病情鐮嚴重或細菌更感染不能排阿除者，可酌侄情選用抗感貧染藥物。佳3.應用抗釋感染藥物前京及時正確留渣取臨床標本源。促4.嚴格控禽制抗感染藥綢物的皮膚、藥粘膜局部應旺用。被5.強調綜紹合治療，提錄高機體免疫貪力，不過分輩依賴抗感染航藥物。缺EICU消革毒劑管理制梢度碑一、基本要棚求：踏1、消毒劑殖使用前認真廉閱讀產品包坑裝上的產品吉說明、使用打范圍、使用燒方法和注意蕉事項等，并感嚴格遵照執(zhí)付行。赴2、消毒劑工應放置于陰鞠涼通風處、護避光、防潮濾、密封保存鏟。妄3、按產品設說明根據有憐效成分配制決所需濃度。惜4、消毒劑鼠應現用現配字，使用前監(jiān)筐測濃度。廉5、浸泡消匙毒時容器應違加蓋，并存捎放于通風良攝好的環(huán)境中急。李6、消毒劑極均有一定腐妙蝕性不宜長旨時間浸泡物掙品或殘留在潮物品表面，剩作用時間達刻到后取出或燈采取有效措受施去除殘留獲消毒劑?；?、消毒人喚員應做好個定人防護，必貝要時戴口罩蝕、橡膠手套報、護目鏡或駛防護面罩等掛。有強烈刺價激性氣味時解，人員應盡聚可能離開消穿毒現場或加少強環(huán)境通風輸。好二、EIC凝U常用消毒濫劑：健1、0.1游%的安多福廁（有效碘含偉量為900凳mg/l-聰-1100黎mg/l）議及0.5%山的安多福（壤有效碘含量日為4500多mg/l-腔-5500犁mg/l）取：貨屬中效消毒數劑，不得口安服，對碘過夕敏者慎用，費開啟后有效走期為1星期奪。唯消毒對象竹有效碘含量咬（mg/l濃）哄消毒方式蜘肌肉、皮下奪、靜脈注射騙部位皮膚城1000坑擦拭遇中心靜脈穿銹刺部位皮膚江5000延擦拭府會陰部位及符皮膚黏膜疤250-1感000耐擦拭巧小面積燒傷印、燙傷、創(chuàng)鍬傷牌250-1男000存沖洗徑2、75%蝦酒精：屬中葡效消毒劑，有易揮發(fā)、穩(wěn)萌定性差。豬消毒對象冶消毒方式厘氣管切開周斥圍部位的皮扎膚斑擦拭棕切口部位的皆皮膚貍擦拭投按鍵、針電腦鍵盤、嗽鼠標、儀器斬的按鈕、外爆殼等亮擦拭牛次氯酸鈉：曠含氯消毒劑燥，屬高效消摧毒劑，對金歐屬腐蝕性強桂、穩(wěn)定性差遵，需現配現襖有。掏次氯酸鈉星消毒對象雕消毒方式睬500mg浙/l制無血跡或體醋液污染的床漁單位、病區(qū)擁地面崖擦拭駝1000m主g/l混有血跡或體王液污染的床祥單位、地面憂；多重耐藥閱菌流行或有唯醫(yī)院感染爆療發(fā)時床單位雖及地面匪擦拭道500mg出/l夕止血帶、體喪溫表、患者查面盤、探視雕鞋自浸泡30m賀in昨1000m牧g/l尾使用中的尿敵壺、便盆來浸泡30m增in禾2000m倦g/l慮特殊感染筐浸泡60m撕in亦4、橋3%過氧化全氫：屬高效軌消毒劑，對捧金屬有腐蝕護性，稀釋液推不穩(wěn)定，需仙現配現有。茂過氧化氫濃鞠度悅消毒對象受消毒方式茂1.0%-巖1.5%劍口腔潰爛或贏有異味蜻漱口、擦拭虎3%巴化膿性傷口告沖洗逃重點環(huán)節(jié)、蘆重點人群與郊高危險因素位管理與監(jiān)測述計劃吧貫徹落實《冰重癥醫(yī)學科也建設與管理伴指南》等有領關技術規(guī)范凍和標準，健飛全規(guī)章制度薯、細化工作慘規(guī)范、落實父各項措施，佛如開展綜合蝦性目標性監(jiān)壓測，重點關帖注導尿管、曾使用呼吸機獎和特殊手術銀的患者的患李者，定期對誠科室進行環(huán)叛境衛(wèi)生學監(jiān)餅測，加強監(jiān)圖督，要求質高控醫(yī)生和質渠控護士明確出各自職責，浪加強對本科柄室易感因素鼻的監(jiān)控。灌嚴格執(zhí)行無獻菌技術操作今規(guī)程。醫(yī)務抖人員實施手板術、注射、徒插管及其他糊侵入性診療糟操作技術時返，應當嚴格素遵守無菌技差術操作規(guī)程罩和手衛(wèi)生規(guī)果范，避免因全醫(yī)務人員行楊為不規(guī)范導鼻致患者發(fā)生狡感染，降低倘因醫(yī)療用水暗、醫(yī)療器械串和器具使用金及環(huán)境和物鑒體表面污染虎導致的醫(yī)院拴感染。發(fā)加強醫(yī)院感柳染監(jiān)測工作腳。要加強重緞點部位以及疑關鍵環(huán)節(jié)醫(yī)次院感染監(jiān)測碧工作，及時洋發(fā)現、早期蟻診斷感染病虎例。廢重點關注留友置各種管道窩以及合并慢享性基礎疾病診的患者、老旋年人、嬰幼凡兒、免疫力蕩低下、嚴重挖營養(yǎng)不良患睬者、頻繁使菜用抗菌藥物冊的、手術后里患者等易感紀的重點人群攝。醫(yī)務人員拒在診療操作競過程中，要砍加強觀察，塌合理治療，誘避免醫(yī)院內負感染的發(fā)生術。委加強對全科圾醫(yī)務人員醫(yī)懶院感染預防俊與控制知識夸的培訓，強偷化防控意識飾，加大對消茫毒滅菌、無堪菌技術操作慈、手衛(wèi)生及赴隔離等措施肢的落實力度嚼，提高醫(yī)務苗人員有效預唯防和控制醫(yī)述院感染的工揪作能力和處尤置能力，切睬實保障醫(yī)療牲安全。賓EICU多粱重耐藥菌醫(yī)值院感染預防窗控制制度浪私多重耐藥菌搖(MDRO眉)已經逐漸坐成為醫(yī)院感猜染的重要病袖原菌。為加史強多重耐藥否菌的醫(yī)院感騙染管理，有色效預防和控魯制多重耐藥墓菌在醫(yī)院內邀的傳播，保乘障患者安全毀，特制定本足制度。溜加強多重耐參藥菌的醫(yī)院倘感染管理矛當發(fā)現秒有多重耐藥報菌株流行可目能時，醫(yī)院豈感染管理科廚應及時組織順調查，臨床研科室、微生鳥物實驗室必職須密切協(xié)作吐，并在全院谷公布感染發(fā)斃生情況，報欠告醫(yī)院感染疤管理委員會緒、抗菌藥物深使用指導小肝組，減少使號用可促使這誕些特殊病原片體選擇性生頂長的藥物，娛同時組織人味員進行流行施病學調查。罵如出現耐泰全能等泛耐藥蘆菌株，建議蝶所發(fā)生的病角區(qū)應檢查所凈有的其他病龍人所用的抗壟菌藥物方案自，必要時停疾用所有可促爭進這些特殊子病原體選擇蚊性生長的藥舒物而改用替到代藥物。吃多重耐藥菌晚的監(jiān)測法(摘一)開級展多重耐藥副菌的目標性附監(jiān)測木耐甲氧馳西林金黃色匪葡萄球菌(伍MRSA)羞、耐萬古霉默素腸球菌(聯(lián)VRE)、椅產超廣譜謎β課-內酰胺酶呈(ESBL掩s)細菌、融多重耐藥鮑夸曼不動桿菌羞、耐碳青霉會烯銅綠假單須胞菌等。鴨軟(二熟)早期溪檢出帶菌者滅、嚴密監(jiān)測領高危人群披加強微福生物室對多暮重耐藥菌的認檢測，早期那檢出多重耐腔藥菌感染患北者和定植患事者。根據監(jiān)桌測結果指導歡臨床對多重蕩耐藥菌醫(yī)院際感染的控制盟工作。加強掃對從其他醫(yī)葛院轉入者及籍易感者的檢刷查，尤其是紛對年老體弱示、有嚴重基甜礎疾病的免溜疫力低下患廁者、接受侵劍入性檢查治鹿療如氣切患泄者、住院時棗間長及近期炮使用廣譜、咱高檔抗菌藥財物治療的患喂者等高危人滔群要嚴密監(jiān)蛋測。撥【且診斷與報告菊】精診斷主競要依賴于病凈原微生物的叨診斷。臨床隙科室應及時背送檢標本，匪及時發(fā)現、校早期診斷多污重耐藥菌感啄染患者和定宮植患者。同瞧時做好控制救措施，以防蹈擴散、流行塌。帆(一)感臨床微涌生物實驗室炊發(fā)現時及時鋪報告醫(yī)習院感染管理寒科。賀(二)南各病區(qū)這醫(yī)師或護士誼發(fā)現時及時語報告醫(yī)靜院感染管理妄科。脅(三)伐醫(yī)院感屬染管理科專蓬職人員目標番性監(jiān)測的及琴時發(fā)現與診魂斷。捐(四)色確診為假醫(yī)院感染的圣必須在24懸小時內填羅卡上報醫(yī)院奇感染管理科宋。蒸【射預防和控制防多重耐藥菌五的傳播措施價】避(一)沈遵守無榨菌技術操作雜規(guī)程滴在診療急護理操作過爽程中必須嚴秒格遵守無菌薪技術操作規(guī)低程，特別是撈實施中心靜桐脈置管、氣狂管切開、氣聰管插管、留洪置尿管、放嚷置引流管等卷操作時，應鈴當避免污染煎，減少感染丸的危險因素義。厭(二)朱加強醫(yī)損院環(huán)境衛(wèi)生撿管理添收治多濁重耐藥菌感津染患者和定倉植患者的病孤房，應當使憲用專用的物醫(yī)品進行清潔亞和消毒，對衣患者經常接權觸的物體表需面、醫(yī)療設傳施表面，須呀由保潔員用輕含氯消毒劑敏每天進行清欺潔和擦拭消酬毒。使用過懸的抹布、拖抬布必須消毒評處理。出現蘿或者疑似有挖多重耐藥菌意感染暴發(fā)時錦，應增加清喪潔和消毒頻汪次。偽幫(三)年加強抗菌藥刺物合理使用遼管理形嚴格按右照《抗菌藥襯物臨床應用沫指導原則》勞和《衛(wèi)生部顯辦公廳關于暢進一步加強難抗菌藥物臨唇床應用管理想的通知》要條求，嚴格執(zhí)偶行抗菌藥物褲分級使用管治理制度和抗板菌藥物臨床掘應用預警機援制。合理使蘋用的前提是血要依據病原昆學藥敏結果里，同時嚴格詠按照權限開料處方，聯(lián)合翻用藥以及使團用萬古霉素維、廣譜頭孢久菌素、碳青淺霉烯類等必主須嚴格掌握壓用藥指征。冬避免由于抗鄭菌藥物的濫源用而導致耐顛藥菌的產生苗。種瘦(四)否嚴格遵循公手衛(wèi)生規(guī)范賽在直接拋接觸多重耐鞋藥菌患者前黃后、實施診蜜療護理操作堆前后、接觸烈患者體液或漲者分泌物后觸、摘掉手套漸后、接觸患腫者使用過的初物品后以及洽從患者的污姥染部位轉到連清潔部位實由施操作時，恨都應當實施素手衛(wèi)生。手肯上有明顯污部染時，應當畝洗手;無明性顯污染時，熱可以使用速艦干手消毒劑療進行手部消帽毒。踩紙(五)促嚴格實施消陳毒隔離措施葉1、必石須實施隔離撲措施，在床碑牌和病歷卡償上貼接觸隔頓離標識。坡2、首滔選單間隔離壞(如VRE礦)，也可同殖種病原同室氣隔離，不可刷與氣管插管澡、深靜脈留欲置導管、有沸開放傷口或濱者免疫功能暢抑制患者安運置同一房間覽。隔離病房高確實不足時捐考慮床邊隔上離，當感染附較多時，應聚保護性隔離悄未感染者。筋3、盡飲量限制、減翅少人員出入肉，如VRE木應嚴格限金制，醫(yī)護人梅員相對固定青，專人診療欲護理，所有民診療盡可能晚由他們完成春，包括標本嘉的采集。薦4、實院施診療護理各操作中，有軌可能接觸多暢重耐藥菌感撞染患者或者安定植患者的術傷口、潰爛狐面、粘膜、濫血液和體液零、引流液、瞎分泌物、痰激液、糞便時萍，應戴手套設，可能污染倘工作服時穿鏈隔離衣。當關可能產生氣摟溶膠的操作遲(如吸痰或脂霧化治療等爪)時，應戴錯標準外科口布罩和防護眼叔鏡襲5、完鹿成診療護理蘆操作，離開科房間前必須供及時脫去手艦套和隔離衣庫至黃色垃圾搞袋中。杰6、嚴粱格執(zhí)行手衛(wèi)案生規(guī)范，醫(yī)財療護理前后欣、脫去手套安后及接觸病占人前后必須批洗手和或手汽消毒。幕7、對竹于非急診用案儀器如血壓侵計、聽診器悉等不能共用對。其他不能鍛專用的物品智如輪椅、擔樂架等，在每鹿次使用后必霜須經過清洗完及消毒處理吵(1000齒mg/L壩含氯消毒劑妹)。哀8、進誤行床旁診斷專如拍片、心炎電圖的儀器明必須在檢查聽完成后用1為000mg洪/L含氯柄消毒劑進行啦擦拭。短9、離矛開隔離室進限行診療時，滾應先通知該愿診療科室，隆以便及時作破好感染控制遣措施。轉科夜時必須由工用作人員陪同皇，向接收方碰說明對該病呀人應使用接婚觸傳播預防餓措施。魂10、倦臨床癥狀好繼轉或治愈，鵝連續(xù)兩次培紙養(yǎng)陰性(每斤次間隔>2唯4小時)落方可解除隔堵離。庫記(六)醫(yī)渡療廢物管理鏈銳器置仿入銳器盒，釘其余醫(yī)療廢聽物均放置在仿黃色垃圾袋物中，置入轉燕運箱中，集照中收集后送勇大地固廢處害置中心無害做化處理。性最(七)培訓哨宣教究1、醫(yī)允務人員：專蹲題講座如手寫衛(wèi)生、多重噴耐藥菌醫(yī)院漲感染的預防墓與控制知識進等。疤2、工盾人：進行面阿對面的現場夢指導與演示猾，主要是手難衛(wèi)生、消毒堆隔離知識。陪3、病叫人與家屬：傾進行耐心的英說明，并告孩知洗手等消諷毒隔離措施兆的重要性，柄提供洗手設付施或手消毒鉆劑。崖EICU呼鮮吸機相關肺帥炎（VAP振）預防與控栗制制度鴨呼吸機相關疫肺炎（ve博ntila遇tor-a已ssoci巷ated社pneum他onia,裁VAP）許：是指建立冠人工氣道（嶼氣管插管或獻氣管切開）元并接受機械妄通氣時發(fā)生臂的肺炎，包屆括發(fā)生肺炎約48h內曾閉經使用人工過氣道進行機擋械通氣者。若根據我科情金況，加強病麻人安全管理段，特制定本旨制度:額（一）基本把要求銀1、醫(yī)渾院應將呼吸薄機相關肺炎些的預防與控勿制工作納入炸醫(yī)療質量管惰理。逆2、制叫定呼吸機使著用指征、使助用過程、醫(yī)置院感染相關戶預防與控制售工作的各項痕規(guī)章制度和科標準操作規(guī)虹程，并有相呆應的管理責孕任制。餡3、從想事呼吸機相膝關工作的醫(yī)襲務人員，應乓當掌握呼吸伯機相關肺炎槳預防與控制瞧方面的知識踐，落實醫(yī)院劑感染管理規(guī)遼章制度、標禮準操作規(guī)程蹲和要求。疲4、嚴侄格執(zhí)行呼吸桑機相關肺炎態(tài)的各項預防傷與控制措施扮。鋼（二）醫(yī)務壇人員移1、醫(yī)層務人員應嚴少格遵守手衛(wèi)吸生規(guī)范。崗2、醫(yī)壓務人員應在彩實施標準預禁防的基礎上蘇，掌握不同厲病原體的主紹要傳播途徑匹和相應隔離姥措施的知識死和技能，包變括接觸隔離挽、空氣隔離咐和飛沫隔離況。這3、醫(yī)宜務人員出現架呼吸道感染系綜合征，應槍避免直接接圖觸患者。督4、從觀事呼吸機相圈關診療工作絨的醫(yī)務人員獎，每年宜接斑種流感疫苗筍。跨（三）患者包管理爹1、若無禁疫忌癥，患者堆床頭應抬高筑，以30-石45隔°什為宜。繁2、應定時悔進行口腔衛(wèi)姓生護理，至端少每2-6蟲h一次，尤馬其對經口氣碗管插管的患引者。烈3、宜使用技含有0.1歇%-0.2條%氯己定的扣消毒劑漱口襖、口腔粘膜俯、牙齒擦拭尿或沖洗。比4、實施腸結內營養(yǎng)時，饅應避免胃過教度膨脹，宜歉采用遠端超堆過幽門的鼻也飼管，注意屬控制容量和餅輸注速度；冬條件許可時叉應盡早拔除倒鼻飼管。聚5、應積極雁預防深靜脈念血栓形成。普6、多重耐干藥菌如甲氧就西林耐藥金慚黃色葡萄球悄菌（MRS儀A）、多重何耐藥或泛耐煉藥鮑曼不動穴桿菌（MD忙R/PDR壟-AB）、腸耐碳青霉烯洋腸桿菌科細瀉菌（CRE療）等感染或蓋定植者，應癢采取接觸隔革離措施。印7、應規(guī)范距人工氣道患貿者抗菌藥物喚的預防性使拿用。不宜常輸規(guī)使用口服大抗菌藥物進研行選擇性消兄化道脫污染米。避免為預片防呼吸機相椒關肺炎而常丈規(guī)給予全身橋靜脈使用或晴呼吸道局部枯使用抗菌藥財物。染（四）氣道服管理婚1、嚴格掌現握氣管插管注指征。對于截需要輔助通陷氣患者，應轉盡量采用無心創(chuàng)正壓機械帽通氣（NI較PV）。踩2、宜選擇夠經口氣管插碑管，經鼻氣扛管插管可增范加肺炎的風西險。短期內歡（2周）不壘能撤除人工汁氣道的患者熄，宜盡早選況擇氣管切開破。貧3、應選梁擇型號合適算的氣管插管雖，并常規(guī)進擔行氣囊壓力雨監(jiān)測，氣囊毯壓力應保持繭在25-3把0cmH2還O。訓4、插管時孫間可能超過不72h的患淚者，宜選用究帶聲門下分鳴泌物吸引的絕氣管導管。紋5、盡早拔滾除氣管插管迷。每日停用鋒或減量鎮(zhèn)靜顧劑一次，評閑估是否可以鴉撤機或拔管柴，同時要盡陶量避免拔管扛后再插管。惱6、應定時錢抽吸氣道分挨泌物。當轉昌運患者、改恭變患者體位宵或插管位置蘇、氣道有分哥泌物積聚時衣，應及時吸盼引氣道分泌刷物。厭7、可采用諷開放式吸痰露。對于部分聲多重耐藥菌精或泛耐藥菌壯如MRSA豈、MDR/筐PDR－A換B、CRE符的感染或定弄植，以及疑夕似有傳染性狐的呼吸道感疑染患者，宜烈采用密閉式蘋吸痰裝置。踐8、抽吸匪氣道分泌物榮時，醫(yī)務人戶員應嚴格遵巾守無菌技術赴操作規(guī)程，閑每次吸引應羞充分。氣道狼分泌物抽吸踏方法見附錄缸。北9、連續(xù)使被用機械通氣葉的患者，不裂應頻繁更換載呼吸機管路唇，宜每周更薦換1次。如丹有明顯污染犁或功能出現輔障礙，則應英及時更換。秀10、呼吸篇機管路集水播杯中的冷凝鬧水，應及時仗傾倒，操作總時要謹慎，牛避免冷凝水速流入氣管插踏管和呼吸機濃管路上的濕男化器或霧化任器內。冷凝付水應倒入下橡水道，不應儀隨意傾倒在脹室內地面上免。奮11、應在脖管路中常規(guī)饑應用氣道濕外化裝置，但跳不應常規(guī)使貪用微量泵持瀉續(xù)泵入濕化指液進行濕化漫。加熱濕化盟器內添加用核水，應為無腥菌水。隙12、使用虜熱濕交換器英可減少或避娃免冷凝水形園成。熱濕交掏換器的更換怖頻率不宜短殃于48h，奶除非有明顯壇污染和功能浪出現障礙。危13、霧化啟器應一人一扶用一消毒。秤霧化器內不榨宜添加抗菌鵝藥物。覆14、不應東常規(guī)使用細躍菌過濾器預膨防呼吸機相就關肺炎。呼劃吸道傳染性掌疾病患者或復疑似呼吸道濫傳染性疾病紐患者，可使脂用細菌過濾待器防止病原濤體污染呼吸艦機內部。農（五）醫(yī)用帝物品的清潔以、消毒管理繡1、應遵雙循醫(yī)療衛(wèi)生算機構消毒、的滅菌基本要尾求。溫2、使用中王的呼吸機外末殼、按鈕、粘面板應保持恒清潔。有明穩(wěn)顯污染、遇泡感染暴發(fā)或雀耐藥菌流行第時應消毒。逼3、無菌呢物品應一人禿一用一滅菌疏。接觸患者坐粘膜的物品藍應一人一用刪一消毒。中陷度和高度危倒險性醫(yī)用物紡品如呼吸機礦螺紋管、霧敏化器、金屬殼接頭、濕化帶罐等，宜由冒消毒供應中晨心（CSS仗D）集中處如理。司4、對呼刮吸機內部不滑必進行常規(guī)紋消毒，除非悉有明顯污染溝。耕5、麻醉經機應使用細墓菌過濾器防爐止病原體污周染麻醉機內雞部，應按照末生產廠家的囑產品說明進畏行適當的衛(wèi)靈生處理。加造熱濕化器和度活瓣應一人版一用一更換倒，管道應一葡周一更換，攀污染或功能絲出現障礙時豬應隨時更換敢。當感染性岸疾病患者使肥用后用于下投一位患者之帽前應更換過端濾器和管道撤。沖（六）環(huán)境諒管理首患者周圍環(huán)烈境中頻繁接假觸的物表，釣如床頭桌、施床欄桿、呼診叫按鈕等，葬應常規(guī)清潔瞞消毒。建（七）監(jiān)測亭管理屬1、應開展稠呼吸機相關蒼肺炎的目標看性監(jiān)測，包酬括發(fā)病率、竹危險因素和撕常見病原體榆等，定期對櫻監(jiān)測資料進影行分析、總順結和反饋。涌2、應定期物開展呼吸機東相關肺炎預竊防與控制措假施的依從性勸監(jiān)測、分析喜和反饋，并旺有對干預效員果的評價和燥持續(xù)質量改壯進措施。翼3、不宜常辜規(guī)進行空氣煤、物體表面治等環(huán)境微生眨物監(jiān)測，但番潔凈病房應醉按照國家相帽關規(guī)定進行州相應指標的您監(jiān)測。桌4、出現疑合似醫(yī)院感染倉暴發(fā)時，特確別是多重耐葛藥菌或不容直易清除的耐惑藥菌、真菌杯感染暴發(fā)以撒及發(fā)生軍團蹲菌醫(yī)院感染員時，應針對指特定環(huán)境進墊行目標微生邊物監(jiān)測，以才尋找感染源辨和評價控制嗓措施的效果叢。撓EICU導鞠管相關血流鄙感染預防與寬控制制度搏竭留置血管內頂導管是救治屈危重患者、叮實施特殊用啟藥和治療的言醫(yī)療操作技借術。置管后浪的患者存在肯發(fā)生感染的肚危險。血管出內導管相關號血流感染的擺危險因素主匯要包括：導蘋管留置的時業(yè)間、置管部飾位及其細菌茅定植情況、翻無菌操作技以術、置管技搭術、患者免束疫功能和健竄康狀態(tài)等因文素。握一、導管相自關血流感染藝的定義汽導駕管相關血流登感染（Ca導thete乎rRel你ated禾Blood繪Stre善amIn岡fecti摔on,簡稱張CRBSI瘡）是指帶有胳血管內導管忠或者拔除血蘿管內導管4致8小時內的僅患者出現菌嫩血癥或真菌傍血癥，并伴葡有發(fā)熱（>桑38檢℃思）、寒顫或掉低血壓等感下染表現，除碌血管導管外哭沒有其他明榴確的感染源茫。實驗室微貧生物學檢查軟顯示：外周提靜脈血培養(yǎng)軌細菌或真菌饞陽性；或者涂從導管段和上外周血培養(yǎng)靜出相同種類辰、相同藥敏傅結果的致病陳菌。努二、導管相檔關血流感染西預防要點猾（一）管理杜要求鈔1.健全規(guī)爆章制度，制鉤定并落實預若防與控制導側管相關血流別感染的工作揀規(guī)范和操作盈規(guī)程，明確雖相關部門和往人員職責。味2.醫(yī)務人艦員應當接受非關于血管內珍導管的正確殃置管、維護倍和導管相關異血流感染預啟防與控制措表施的培訓和紐教育，熟練那掌握相關操暗作規(guī)程。兔3.建立靜余脈置管專業(yè)貍護士隊伍，鈔提高對靜脈嘉置管患者的賊專業(yè)護理質餃量。欠4.醫(yī)務人好員應當評估右患者發(fā)生導錯管相關血流紋感染的危險援因素，實施筐預防和控制席導管相關血更流感染的工益