卵巢癌的護理專家講座

卵巢癌護理卵巢癌的護理第1頁卵巢癌是女性生殖器官常見腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌，居女性惡性腫瘤第二位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤首位，對婦女生命造成嚴重威脅。卵巢癌的護理第2頁卵巢解剖卵巢癌的護理第3頁一、病因（A）年紀原因：卵巢癌可發(fā)生于任何年紀，但不一樣惡性卵巢腫瘤年紀分布有很大差異，如卵巢上皮癌在40歲以后快速增加，至70歲以后又快速下降，高峰年紀為50—60。（B）

遺傳與家庭原因：約20%--25%卵巢癌患者有家族史（C）生育史：卵巢癌患者平均妊娠數(shù)低，未孕婦女發(fā)病多，說明妊娠可能保護婦女不患或少患卵巢癌，因為妊娠期停頓排卵，降低卵巢上皮損傷。卵巢癌的護理第4頁二、病理分類上皮性卵巢癌

性索基質腫瘤生殖細胞瘤

轉移性腫瘤

1.漿液性囊腺癌2.粘液性囊腺癌3.內膜樣癌4.未分化癌等1.顆粒細胞瘤2.基質細胞瘤3.性索瘤4.兩性母細胞瘤

5.脂質細胞瘤1.無性細胞瘤2.畸胎瘤3.胚胎性癌4.絨毛膜癌卵巢是惡性腫瘤常見轉移部位，常見是來自胃腸道、乳腺、生殖道及泌尿道轉移癌。卵巢癌的護理第5頁三、擴散與轉移卵巢惡性腫瘤轉移特點是外觀局限腫瘤已經(jīng)在腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結、橫隔等部位有亞臨床轉移。血行轉移腹腔種植直接蔓延淋巴轉移卵巢癌的護理第6頁腫瘤局限于卵巢

Ⅰ期

腫瘤侵及一側或雙側卵巢,并向盆腔蔓延Ⅱ期

腫瘤侵及一側或雙側卵巢，且盆腔腹膜種植和（或）后腹膜或腹股溝淋巴結陽性。肝臟表面轉移，侵及小腸或大網(wǎng)膜。

Ⅲ

期腫瘤侵及一側或雙側卵巢，并有遠處轉移，如出現(xiàn)胸腔積液經(jīng)細胞學檢驗陽性，肝實質轉移。

Ⅳ期

四、分期卵巢癌的護理第7頁五、臨床表現(xiàn)1、早期偶有下腹部不適或一側下腹有墜疼感。

2、腹部膨脹感：因為腫瘤生長快速短期內可有腹脹，腹部腫塊及腹水3、壓迫癥狀：若壓迫盆腔靜脈，可出現(xiàn)下肢浮腫;巨大腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿潴留；壓迫直腸則大便困難；壓迫胃腸道便有消化道癥狀；壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難，不能平臥。卵巢癌的護理第8頁五、臨床表現(xiàn)4、因為腫瘤快速生長，出現(xiàn)營養(yǎng)不良及體質消瘦，形成惡液質。5、可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道出血。6、性激素紊亂：若為功效性腫瘤，可產(chǎn)生對應雌激素或雄激素過多癥狀。卵巢癌的護理第9頁卵巢癌早期常無癥狀，常因其它原因做婦科檢驗偶然發(fā)覺，也有部分患者有輕度胃腸道反應，腹脹、食欲減退等。常見癥狀有：腹部包塊

腹部不適感

壓迫癥狀

其它

消瘦月經(jīng)紊亂及內分泌癥狀

臨床表現(xiàn)

卵巢癌的護理第10頁并發(fā)癥1、蒂扭轉:較常見，為婦科急腹癥之一。2、腫瘤破裂:可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引發(fā)自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢驗及穿刺致外傷性破裂3、感染:較少見，多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉或破裂等。卵巢癌的護理第11頁六、輔助檢驗輔助檢驗

腹水或腹腔沖洗液進行細胞學檢驗有診療價值B超檢驗臨床診療符合率>90%。婦科檢驗

細胞學檢驗

B超

CT

腹腔鏡檢驗

腫瘤標識物檢驗

卵巢癌的護理第12頁七、治療1

手術治療2化療：慣用聯(lián)合化療方案有：PAC（順鉑、阿霉素、環(huán)磷酰胺），CP（環(huán)磷酰胺、順鉑）。3放射治療卵巢癌的護理第13頁治療標準1.良性腫瘤一旦明確診療，應進行手術治療。僅懷疑為卵巢瘤樣病變且直徑小于5cm者，可進行短期隨訪觀察2.惡性腫瘤對惡性腫瘤應采取綜合治療方案。標準是手術為主，化療，放療為輔。卵巢癌的護理第14頁卵巢癌治療誤區(qū)1．忽略癌前病變指征普查2．卵巢癌早期延誤手術時機，選擇其它治療降低了遠期療效。3．出現(xiàn)轉移仍進行局部治療，增加了醫(yī)源性并發(fā)癥出現(xiàn)。4．卵巢癌出現(xiàn)腹水在西醫(yī)無法治療情況下才尋找中醫(yī)藥治療。5．進行全身性抗癌治療時只選取化療而忽略中醫(yī)藥協(xié)調無毒害作用。卵巢癌的護理第15頁八、護理（一）放化療患者護理（二）腹水患者護理卵巢癌的護理第16頁（一）放化療患者護理1、消化道感染預防及護理

給予高蛋白、高維生素、易消化之飲食，防止進食高膽固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物；

對已發(fā)生腸道感染者，馬上用對應抗生素靜脈點滴或口服，同時將抗生素加入生理鹽水中保留灌腸。卵巢癌的護理第17頁（一）放化療患者護理2、呼吸道感染預防及護理應做到每日定時開窗通風，保持室內空氣清新。夏日空調溫度設置不能過低，防止受涼；冬日應加強保暖，預防感冒；發(fā)生呼吸道感染，可將生理鹽水與對應抗生素加入霧化吸入器中進行霧化吸入，每次15min～20min，2次/d;定時為患者翻身拍背，每次拍背3min～5min，以促使痰液排出。卵巢癌的護理第18頁（一）放化療患者護理3、注射部位感染預防及護理

應嚴格執(zhí)行無菌操作技術

確保穿刺成功之后，再接上已經(jīng)配制好化療液體。以防因穿刺不成功，造成化療藥品滲透皮下，引發(fā)皮下組織壞死或感染

經(jīng)常更換注射部位，保護血管，預防靜脈炎發(fā)生。卵巢癌的護理第19頁（一）放化療患者護理4、高熱護理卵巢癌患者在進行護理時應注意高熱，可用溫水擦浴，擦至腋窩、腘窩、腹股溝等血管豐富處，停留時間應稍長，以助散熱；頭部置冰袋，以降低腦細胞代謝率，降低其耗氧量，提升腦細胞對缺氧耐受性，減慢或阻止其損害進展；營養(yǎng)與水份補充：高熱時，應及時補充營養(yǎng)與水份，依據(jù)病情給予流質或半流質飲食，多飲水，有利于毒素排出卵巢癌的護理第20頁（一）放化療患者護理5、心理護理

工作中，我們主動與患者交流和溝通，及時了解其心理狀態(tài)，并給予對應開導、撫慰和勉勵。6、骨骼抑制護理注意定時監(jiān)測血象卵巢癌的護理第21頁（二）腹水患者護理卵巢惡性腫瘤約2/3合并腹水患者腹圍增大，且常伴呼吸困難。卵巢癌的護理第22頁（二）腹水患者護理普通護理，限制活動，重者臥床休息，高度嚴重腫脹者取半臥位，減輕呼吸困難。保持皮膚清潔干燥，床鋪平整，預防皮膚破潰、感染或發(fā)生褥瘡。卵巢癌的護理第23頁（二）腹水患者護理3.定時測量體重及腹圍并統(tǒng)計，天天統(tǒng)計出入量；卵巢癌的護理第24頁（二）腹水患者護理限制患者水鈉攝入，指導其低鈉飲食，鈉鹽天天不超出2克如應用利尿劑時，應觀察患者意識改變，有沒有腹脹乏力，注意監(jiān)測生化，預防電解質紊亂腹腔穿刺放腹水后，應指導患者在飲食上注意補充蛋白質。卵巢癌的護理第25頁卵巢癌預防

三級預防及時治療健康宣傳教育早期體檢卵巢癌的護理第26頁卵巢癌的護理第27頁

1.主動參加與開展普查，普治，30歲以上女性每年做生殖系統(tǒng)檢驗;高危人群每六個月檢驗一次，除盆腔檢驗外，做超聲檢驗，腫瘤標志物檢驗

健康宣傳教育卵巢癌的護理第28頁健康宣傳教育2.宣傳早發(fā)覺，早診療，早治療意義，若卵巢囊性腫瘤直徑大于5cm，或實性腫瘤，以及青春期前，絕經(jīng)期后女性發(fā)覺卵巢腫瘤應及時手術治療。手術后3~6個月內防止體力勞動和性生活。卵巢癌的護理第29頁健康宣傳教育3.卵巢惡性腫瘤者，遵醫(yī)囑長久隨訪和檢測。術后1年內，每個月1次檢驗；術后2年，每3個月1次檢驗；術后第3年，每6個月1次檢驗；3年以上者，每年一次檢驗。卵巢癌的護理第30頁健康宣傳教育4、卵巢癌患者飲食適量服用維生素C和維生素E：若