急腹癥的X線診療

急腹癥

(acuteabdomen)急腹癥的X線診療第1頁主要內(nèi)容檢驗(yàn)方法正常腹部平片X線表現(xiàn)胃腸道穿孔腸梗阻急腹癥的X線診療第2頁檢驗(yàn)方法X線平片及透視：各種體位造影檢驗(yàn)：鋇劑或空氣灌腸碘水造影、血管造影CT檢驗(yàn)MRI檢驗(yàn)急腹癥的X線診療第3頁正常腹部平片X線表現(xiàn)腹壁與盆壁：

脅腹線，腰大肌實(shí)質(zhì)性器官：

肝、脾、胰、腎空腔器官：(氣體)

胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸急腹癥的X線診療第4頁正常腹部平片X線表現(xiàn)

急腹癥的X線診療第5頁胃腸道穿孔原因:胃、十指腸潰瘍、炎癥、腫瘤、外傷X線表現(xiàn)：

膈下游離氣體，呈線條狀，呈新月狀透明帶，宜直立位投照

急腹癥的X線診療第6頁膈下游離氣體急腹癥的X線診療第7頁胃腸道穿孔急腹癥的X線診療第8頁腸梗阻(intestinalobstruction)分類部位：小腸、結(jié)腸程度：完全、不完全原因：機(jī)械性(單純性、絞窄性)

動力性(麻痹性、痙攣性)

血運(yùn)性急腹癥的X線診療第9頁腸梗阻X線表現(xiàn)梗阻以上腸脹氣和積液(3-5小時)直立位呈高低不一致，長短不等液平面完全梗阻：梗塞以下腸腔不見氣影不完全梗阻：梗阻以下腸腔仍見氣影急腹癥的X線診療第10頁腸梗阻不一樣腸段脹氣表現(xiàn)

空腸回腸結(jié)腸形態(tài)：彈簧狀光滑短條紋狀平行連貫無皺襞平行不連貫氣液平：少而短多而短少而大位置：左上腹中下腹腹壁四面腸寬：3cm以上3cm左右5-7cm以上急腹癥的X線診療第11頁急腹癥的X線診療第12頁單純性小腸梗阻原因:束帶壓迫，狹窄，蛔蟲團(tuán)，腫瘤，炎癥等X線表現(xiàn):

上中腹大跨度腸曲，呈階梯狀，液面寬度＞3cm

結(jié)腸內(nèi)氣體少或消失（高位/低位）高位脹氣腸曲和液面少，位置高，皺襞顯著低位脹氣腸曲和液面多，充滿全腹，不見皺襞急腹癥的X線診療第13頁單純性小腸梗阻急腹癥的X線診療第14頁單純性小腸梗阻急腹癥的X線診療第15頁單純性小腸梗阻急腹癥的X線診療第16頁絞窄性小腸梗阻原因:扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝、套疊、粘連X線表現(xiàn):

腸曲向某一固定部位聚集腸壁增厚，粘膜皺襞增粗“假腫瘤”征、“咖啡豆”征腸管香蕉狀排列急腹癥的X線診療第17頁絞窄性小腸梗阻—“假腫瘤”征急腹癥的X線診療第18頁絞窄性小腸梗阻—“咖啡豆”征急腹癥的X線診療第19頁絞窄性小腸梗阻—腸管香蕉狀排列急腹癥的X線診療第20頁

急性腸套疊急腹癥的X線診療第21頁

急性腸套疊急腹癥的X線診療第22頁單純性結(jié)腸梗阻原因:癌腫，炎性狹窄X線表現(xiàn):

腹壁四面，結(jié)腸充氣擴(kuò)大液平面寬度＞5~7cm，回腸也可輕度脹氣積液，鋇灌可明確梗阻部位和性質(zhì)急腹癥的X線診療第23頁單純性結(jié)腸梗阻急腹癥的X線診療第24頁麻痹性腸梗阻:腹內(nèi)臟器感染，低鉀，創(chuàng)傷X線表現(xiàn):

小腸、結(jié)腸脹氣擴(kuò)大，胃囊也可擴(kuò)張，胃腸道擴(kuò)張輕，分布廣，液面少急腹癥的X線診療第25頁麻痹性腸梗阻急腹癥的X線診療第26頁乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)原因:乙結(jié)腸長而活動，系膜附著距離短，含糞過多X線表現(xiàn)：

乙結(jié)腸顯著擴(kuò)大，橫徑20~30cm

盆腔至上中腹部，馬蹄鐵狀，含大量氣液圓頂向上，三條縱行致密腸壁線向下集中鋇灌特征：梗阻上端鳥嘴狀狹窄急腹癥的X線診療第27頁乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)急腹癥的X線診療第28