在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座

在用醫(yī)療設(shè)備使用安全是我們共同責(zé)任--與維修廠商共勉上海市第一人民醫(yī)院張力方.04.17.在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第1頁(yè)主要內(nèi)容醫(yī)療行業(yè)面臨形勢(shì)與任務(wù)1在用設(shè)備三個(gè)主要階段23醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修要求4醫(yī)院面臨維修困境在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第2頁(yè)醫(yī)療行業(yè)面臨形勢(shì)與任務(wù)醫(yī)療設(shè)備維修工程師們：你們服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院你了解醫(yī)院?jiǎn)幔?/p>

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在想些什么醫(yī)生們又忙些什么在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第3頁(yè)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域深入改革廣大人民群眾呼喚------看病難看病貴黨中央國(guó)務(wù)院重視------兩會(huì)精神白衣工作者全身投入------參加改革主體財(cái)政資金加大投入------深入改革確保

道路是波折

前途是光明在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第4頁(yè)

政府要求患者需求醫(yī)院發(fā)展公立醫(yī)院績(jī)效公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)多元要素在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第5頁(yè)衡量醫(yī)院績(jī)效兩個(gè)基本定位公立醫(yī)院應(yīng)含有良好社會(huì)效益

（公益性）公立醫(yī)院應(yīng)處于良好運(yùn)行狀態(tài)（效率效益）在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第6頁(yè)效率效益

當(dāng)前醫(yī)院各個(gè)臨床學(xué)科診療與發(fā)展

1.有些人；有些人才；有學(xué)科帶頭人

2.有技術(shù)；有設(shè)備；有當(dāng)代化數(shù)字儀器公立醫(yī)院應(yīng)處于良好運(yùn)行狀態(tài)必須確保在用醫(yī)療設(shè)備處于

良好運(yùn)行狀態(tài)在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第7頁(yè)行動(dòng)指南《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》

.01,18

衛(wèi)生部.03,24

衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理方法》

在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第8頁(yè)管理規(guī)范（1）

發(fā)生醫(yī)療器械臨床使用安全事件或者醫(yī)療器械出現(xiàn)故障醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該馬上停頓使用并通知醫(yī)療器械保障部門(mén)按要求進(jìn)行檢修

經(jīng)檢修達(dá)不到臨床使用安全標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械，不得再用于臨床。在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第9頁(yè)管理規(guī)范（2）應(yīng)該對(duì)在用設(shè)備類(lèi)醫(yī)療器械

進(jìn)行分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定

確保在用設(shè)備類(lèi)醫(yī)療器械處于完好與待用狀態(tài)保障所獲臨床信息質(zhì)量預(yù)防性維護(hù)、檢測(cè)與校準(zhǔn)、臨床應(yīng)用效果信息在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第10頁(yè)管理規(guī)范（3）第三十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家相關(guān)要求和操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備安全有效使用管理。生命支持類(lèi)、搶救類(lèi)、植入類(lèi)、輻射類(lèi)、滅菌類(lèi)和大型醫(yī)用設(shè)備等醫(yī)學(xué)裝備安全有效使用情況應(yīng)該給予監(jiān)控。國(guó)家有特殊要求，從其要求。

生命支持類(lèi)、搶救類(lèi)、植入類(lèi)、輻射類(lèi)、滅菌類(lèi)和大型醫(yī)用設(shè)備等醫(yī)學(xué)裝備安全有效使用情況應(yīng)該給予監(jiān)控在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第11頁(yè)管理規(guī)范（4）第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備預(yù)防性維護(hù)，確保醫(yī)學(xué)裝備按期保養(yǎng)，保障使用壽命，降低故障發(fā)生率。

對(duì)醫(yī)學(xué)裝備使用人員進(jìn)行應(yīng)用培訓(xùn)和考評(píng)，合格后方可上崗操作。大型醫(yī)用設(shè)備相關(guān)醫(yī)師、操作人員、工程技術(shù)人員須接收崗位培訓(xùn)業(yè)務(wù)能力考評(píng)合格方可上崗操作。

維修與保養(yǎng)在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第12頁(yè)管理規(guī)范（5）第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立醫(yī)學(xué)裝備使用評(píng)價(jià)制度。

加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備使用、功效開(kāi)發(fā)、社會(huì)效益、費(fèi)用等分析評(píng)價(jià)工作。使用評(píng)定在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第13頁(yè)維修業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化客觀要求1.醫(yī)療器械在當(dāng)代醫(yī)學(xué)臨床中非常主要；2.材料、器件老化、損壞，器械功效失效是不可違反自然規(guī)律；3.在用階段安全有效性缺點(diǎn)更直接、更現(xiàn)實(shí)地威脅到患者乃至醫(yī)護(hù)人員健康和生命。4.維修是經(jīng)過(guò)救設(shè)備而救人,意義重大。（牛鳳崎）在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第14頁(yè)醫(yī)用電氣設(shè)備使用安全檢測(cè)

三個(gè)主要階段交付周期性維修后在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第15頁(yè)醫(yī)用電氣設(shè)備使用安全檢測(cè)交付驗(yàn)收到貨安裝技術(shù)數(shù)量指標(biāo)功效調(diào)試基礎(chǔ)完好在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第16頁(yè)醫(yī)用電氣設(shè)備使用安全檢測(cè)交付驗(yàn)收到貨安裝技術(shù)數(shù)量指標(biāo)功效調(diào)試基礎(chǔ)完好醫(yī)院響應(yīng)廠商要求在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第17頁(yè)醫(yī)用電氣設(shè)備使用安全檢測(cè)交付驗(yàn)收培訓(xùn)操作維護(hù)在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第18頁(yè)醫(yī)用電氣設(shè)備使用安全檢測(cè)交付驗(yàn)收廠商與醫(yī)院共同負(fù)擔(dān)技術(shù)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第19頁(yè)使用安全檢測(cè)周期性檢測(cè)與預(yù)防性維護(hù)

周期性檢測(cè)時(shí)間間隔取決于5個(gè)原因

1.風(fēng)險(xiǎn)程度

2.使用頻率

3.運(yùn)行環(huán)境

4.運(yùn)行方式（靜止，移動(dòng)，搶救）

5.故障發(fā)生率以上原因綜合考慮，有制造商提出詳細(xì)間隔在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第20頁(yè)使用安全檢測(cè)強(qiáng)調(diào)優(yōu)先考慮實(shí)施產(chǎn)品高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備直線加速器，血透等生命支持設(shè)備（呼吸機(jī)，麻醉機(jī)，除顫儀，監(jiān)護(hù)儀----）血管內(nèi)加入設(shè)備嬰兒培養(yǎng)搶救臺(tái)

------在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第21頁(yè)使用安全檢測(cè)操作實(shí)施人員

醫(yī)院臨床工程師合格專業(yè)技術(shù)人員制造商維修工程師第三方維修工程師

1.受過(guò)培訓(xùn)

2.掌握專業(yè)技術(shù)

3.具備專業(yè)測(cè)試設(shè)備在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第22頁(yè)使用安全檢測(cè)測(cè)試內(nèi)容：

2個(gè)方面保護(hù)接地基本安全絕緣阻抗漏電流功效基本性能有效性精準(zhǔn)度

在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第23頁(yè)使用安全檢測(cè)修理后調(diào)試

當(dāng)前情況：1.壞啥修啥

2.設(shè)備能動(dòng)即可

3.亞健康現(xiàn)象比比皆是

1.以滿足臨床安全使用為目標(biāo)努力方向2.整機(jī)進(jìn)行性能測(cè)試

3.性能達(dá)不到要求不能使用

在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第24頁(yè)在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第25頁(yè)使用安全檢測(cè)修理后測(cè)試內(nèi)容：

2個(gè)方面保護(hù)接地基本安全絕緣阻抗漏電流功效基本性能有效性精準(zhǔn)度

在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第26頁(yè)影響原因跟不上醫(yī)療器械發(fā)展知識(shí)老化技術(shù)落后進(jìn)修困難現(xiàn)有醫(yī)工人員在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第27頁(yè)影響原因技術(shù)人員缺乏教育流失轉(zhuǎn)崗編制在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第28頁(yè)影響原因?qū)I(yè)檢測(cè)設(shè)備缺乏維修范圍：簡(jiǎn)易﹑小型﹑常規(guī)醫(yī)療儀器基礎(chǔ)維修工具專業(yè)檢測(cè)設(shè)備在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第29頁(yè)影響原因維修經(jīng)費(fèi)不足維修資金來(lái)源財(cái)政撥款維修基金提取在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第30頁(yè)當(dāng)前醫(yī)院適合維修模式

2醫(yī)院自助與購(gòu)置服務(wù)相結(jié)合方式建立臨床工程師隊(duì)伍利用社會(huì)化維修力量產(chǎn)商維修小設(shè)備維修管理第三方力量在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第31頁(yè)維修維護(hù)費(fèi)用《維修與維護(hù)預(yù)算》費(fèi)用計(jì)算依據(jù)1.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總值

2.大型醫(yī)療設(shè)備占總值百分?jǐn)?shù)3.主要醫(yī)療設(shè)備新舊程度4.設(shè)備使用頻度5.地域性差異在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第32頁(yè)維修維護(hù)費(fèi)用依據(jù)上海地域二級(jí)三級(jí)醫(yī)院初步統(tǒng)計(jì)選擇設(shè)備總值3%---3.5%作為維修維護(hù)費(fèi)用比較適當(dāng)醫(yī)療設(shè)備總值維護(hù)維修預(yù)算1億元2億元300萬(wàn)600萬(wàn)3億元900萬(wàn)在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第33頁(yè)醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)要求從年----年連續(xù)4年進(jìn)行了上海地域放射影像設(shè)備主流產(chǎn)商售后服務(wù)滿意度調(diào)查分析

1.調(diào)查集中反應(yīng)了醫(yī)院對(duì)供給商售后服務(wù)基本要求；

2.提升了售后服務(wù)管理水平；

3.促進(jìn)了各供給商對(duì)售后服務(wù)重視與改進(jìn)在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第34頁(yè)醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)要求集中于6個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)其中：

4個(gè)為服務(wù)效率和質(zhì)量類(lèi)指標(biāo)

2個(gè)為費(fèi)用成本類(lèi)指標(biāo)在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第35頁(yè)醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)要求

1.叫修方式：要求靈活，方便醫(yī)院各級(jí)部門(mén)學(xué)習(xí)榜樣--------出租車(chē)行業(yè)防止：800電話只變成管理工程師工具

2.響應(yīng)速度：關(guān)系到病人正常檢驗(yàn)安排；關(guān)系到精神文明服務(wù)關(guān)系到醫(yī)院績(jī)效；

800叫修工作方式和響應(yīng)速度在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第36頁(yè)醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)要求

工程師技術(shù)水平：表達(dá)在處理問(wèn)題能力要求工程師隊(duì)伍要保持一定穩(wěn)定性；工程師需要不停地接收培訓(xùn)，尤其是實(shí)訓(xùn)。維修隊(duì)伍有一定厚度，維修支持相當(dāng)主要工程師技術(shù)水平與效率在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第37頁(yè)醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)要求

零配件到貨時(shí)間：相當(dāng)主要

數(shù)量品種越多越好傳送速度越快越好零配件到貨時(shí)間和價(jià)格國(guó)內(nèi)保稅庫(kù)工廠零件庫(kù)在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第38頁(yè)醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)要求

停機(jī)造成對(duì)醫(yī)院損失：舉例CT

A

錯(cuò)誤算法：損失值=檢驗(yàn)單價(jià)×例數(shù)×天數(shù)

=200×80×2=3元

B

正確算法：損失值=床日費(fèi)×例數(shù)×天數(shù)

=1400×80×2=224000元在用醫(yī)療設(shè)備的使用安全是我們的共同責(zé)任與維修廠商共勉專家講座第39頁(yè)醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)要求

預(yù)防性維護(hù)次數(shù)多少為好？