護(hù)理安全警示教育專家講座

護(hù)理安全警示教育呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院

骨科護(hù)理安全警示教育第1頁時(shí)間：1地點(diǎn)：2參加人員：3呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院目錄護(hù)理安全警示教育第2頁

在實(shí)施護(hù)理全過程中，病人不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功效上損害、障礙、缺點(diǎn)或死亡。呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護(hù)理安全警示教育第3頁護(hù)理不良事件定義：傷害事件并非由原有疾病所致，而是因?yàn)獒t(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時(shí)間延長，或離院時(shí)仍帶有某種程度失能，分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件。不良事件類型：（1）病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其它與病人安全相關(guān)護(hù)理意外；（2）診療或治療失誤造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功效障礙、住院時(shí)間延長或住院費(fèi)用增加等醫(yī)療事件；（3）嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)；（4）因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來損害；（5）因工務(wù)人員或陪護(hù)人員原因給患者帶來損害；（6）嚴(yán)重院內(nèi)感染；呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護(hù)理安全警示教育第4頁護(hù)理差錯(cuò)事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律，行政法規(guī),部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范,常規(guī),過失造成患者人身損害事故。Ⅰ類差錯(cuò)(嚴(yán)重差錯(cuò))定義:在護(hù)理工作中,因?yàn)樨?zé)任心不強(qiáng),查對不嚴(yán),違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低等原因所造成錯(cuò)誤,給病人造成痛苦,延長治療時(shí)間,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但未造成死亡,殘廢和組織器官損傷造成功效障礙,為Ⅰ類差錯(cuò).呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護(hù)理安全警示教育第5頁舉例:1.對危重病人觀察不仔細(xì),發(fā)覺問題不及時(shí)通知醫(yī)師,貽誤治療.2.應(yīng)用特殊藥品,如洋地黃,麻醉藥,胰島素,氯化鉀等,因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應(yīng)者.3.輸血不能按規(guī)程操作造成浪費(fèi)者.4..查對不嚴(yán),以致輸入有霉菌(肉眼所見)液體,異型血或錯(cuò)注青霉素或未做皮試注射青霉素,未發(fā)生嚴(yán)重后果者.

呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護(hù)理安全警示教育第6頁5..昏迷,重危病人,興奮躁動(dòng),小兒因管理不嚴(yán)或不符合正常約束要求等原因所致墜床,造成軟組織挫傷,經(jīng)治療而無功效障礙者.凡精神病人發(fā)生自殺,自傷,傷人等到行為時(shí),工作人員雖有不足之處,但后果不嚴(yán)重者.精神科一級護(hù)理以上病人及重管室病人(包含三防病人)跑逃,在一小時(shí)內(nèi)發(fā)覺,二十四小時(shí)以內(nèi)被找回,無不良后果者.6..各種穿刺,活檢,特殊化驗(yàn)標(biāo)本取錯(cuò),損壞或遺失.,7..危重病人(休克,昏迷,五衰等)未作床頭交班者;對感染性和出血性等疾病,不按時(shí)測脈搏,血壓和觀察生命體征,出現(xiàn)休克發(fā)覺不及時(shí)者.8.延誤或漏用搶救藥品或治療藥品,如抗菌素,脫水劑,強(qiáng)心劑,利尿劑,鎮(zhèn)靜劑,呼吸興奮劑,各種血管活性藥品,膽鹼脂酶復(fù)活劑等;暫時(shí)用藥超出30分鐘,長久用藥超出二十四小時(shí);各種血管活性藥劑量超出一倍或使用上述藥品后未注明用藥時(shí)間及劑量.

呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護(hù)理安全警示教育第7頁9.對患者有心功效有全,嚴(yán)重脫水,各型休克,肺炎等病人,未能按醫(yī)囑要求進(jìn)行靜脈推注藥品和補(bǔ)充液體,影響療效或引發(fā)顯著付作用;靜脈輸液中液體滲透皮下,造成局部組織感染,壞死,經(jīng)治愈者.10.護(hù)理工作中,因護(hù)理不妥未盡到責(zé)任,造成Ⅱ度褥瘡,或熱療或保暖造成灼傷,灼傷占體表面積>0.25%,深度或淺Ⅱ度類以上,短期治療難以治愈者.11.接產(chǎn)工作中,因?yàn)椴∏閺?fù)雜或并有嚴(yán)重合并癥,以致子宮破裂,經(jīng)及時(shí)治療而無嚴(yán)重不良后果者.12.不消毒分娩(特殊情況例外);產(chǎn)后會(huì)陰Ⅲ度裂傷以下(急產(chǎn)例外);縫合不徹底,引發(fā)陰道小量出血,但未造成嚴(yán)重后果者.13.分娩時(shí)嬰兒牌掛錯(cuò)或出院時(shí)嬰兒調(diào)錯(cuò),后被糾正者;或嬰兒性別寫錯(cuò)引發(fā)糾紛,或產(chǎn)下畸形(如無肛門嬰兒)在二十四小時(shí)內(nèi)未發(fā)覺者;出院時(shí)抱錯(cuò)嬰兒,出醫(yī)院門后糾正.

呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護(hù)理安全警示教育第8頁14.手術(shù)室不按要求清點(diǎn)手術(shù)器械,紗布等物品,將紗布,器械,棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢驗(yàn)器官中,經(jīng)及時(shí)治療和糾正后無嚴(yán)重后果者.15.責(zé)任心不強(qiáng)丟失主要標(biāo)本,而貽誤診療增加病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但未引發(fā)嚴(yán)重后果者.16.供給室,手術(shù)室存在各種器械包,物品清洗不徹底,消毒不嚴(yán)格,發(fā)放消毒過期治療包,或雖已用于病人而未發(fā)生嚴(yán)重后果者.17.上班護(hù)士不推行崗位責(zé)任制,不恪守勞動(dòng)紀(jì)律,工作或值班時(shí)私自脫離崗位,造成醫(yī)院工作慣性運(yùn)行失調(diào),隨機(jī)調(diào)度失控,造成醫(yī)療搶救工作失誤者.呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護(hù)理安全警示教育第9頁Ⅱ類差錯(cuò)

定義:因?yàn)樽o(hù)理人員在工作中錯(cuò)誤,造成病人普通性痛苦或錯(cuò)誤性質(zhì)雖嚴(yán)重,但未造成病人任何不良反應(yīng)者.呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護(hù)理安全警示教育第10頁舉例:1.錯(cuò)服,漏服主要藥品或處理醫(yī)囑錯(cuò)誤而有影響病人治療者而無嚴(yán)重后果者.2.凡要求作皮試,未做皮試用藥后無不良反應(yīng)者(青霉素例外);或做過了皮試未及時(shí)觀察且又不重做者.3.因護(hù)理不妥,發(fā)生占體表面積<0.25%灼傷,在短期內(nèi)治愈者.4.抱錯(cuò)嬰兒,在醫(yī)院內(nèi)糾正,未引發(fā)糾紛者.5.誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食,對病情有一定影響者;手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食以致延誤手術(shù)時(shí)間.6.手術(shù)室,換藥室,人流室等.使用消毒過期手術(shù)包施行手術(shù),未發(fā)生不良后果者,或遺漏主要器械,物品,雖未使用于病人,但可能會(huì)造成嚴(yán)重后果.7.錯(cuò)用“特殊藥品”,如安定注射液,氯硝安定等精神藥品無不良后果者.8.靜脈輸入普通性液體滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染者;靜脈注射刺激性液體滲出血管外,但未造成壞死者.9.屬視野內(nèi)管理病人,違反管理要求,被其它病人輕度傷害或自傷或傷人,增加病人痛苦者.10.二級病人逃跑,在4小時(shí)內(nèi)發(fā)覺,二十四小時(shí)被找回,無不良后果者(不包含性質(zhì)嚴(yán)重者).呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護(hù)理安全警示教育第11頁Ⅲ類差錯(cuò)定義:護(hù)理工作中發(fā)生普通性錯(cuò)誤,不直接影響治療也未造成病人任何痛苦.呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護(hù)理安全警示教育第12頁

舉例1.二級病人傷人,自傷,形成皮下血腫或表皮破裂者.2.遺漏普通性治療及發(fā)錯(cuò)普通性藥品:(1)多發(fā),少發(fā)普通口服藥品或多注射,少注射普通藥品,如維生素類及普通輔助藥品.(2)普通治療藥品按要求給藥時(shí)間提前或延遲2小時(shí)以上執(zhí)行.3.漏,錯(cuò)采集普通標(biāo)本,對治療無影響者.4.器械,敷料,溶液未定時(shí)消毒和檢驗(yàn)者.呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院護(hù)理安全警示教育第13頁

呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院

案例護(hù)士XX將026床張禹口服藥發(fā)給了030床張雨案例分析該護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。護(hù)理安全警示教育第14頁呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院案例衛(wèi)校畢業(yè)學(xué)生替醫(yī)院護(hù)士上班，輸液致人死亡一．事故經(jīng)過某衛(wèi)生院值班護(hù)士因?yàn)榧抑杏惺拢妥屢晃粍偛判l(wèi)校畢業(yè)學(xué)生頂替自己上夜班。晚上收治了一名患大葉性肺炎病人，遂給予輸液治療。夜里，當(dāng)?shù)谝黄恳后w滴完后，病人家眷找護(hù)士續(xù)下一瓶液體。該學(xué)生睡意朦朧，在昏暗房間中信手拿起一個(gè)“葡萄糖”液體瓶，認(rèn)為是那瓶已事先加入抗生素準(zhǔn)備繼續(xù)給病人用液體，換上液體后，繼續(xù)給病人滴注。大約10分鐘后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐，快速死亡。再仔細(xì)檢驗(yàn)輸入藥品，發(fā)覺是將裝在葡萄糖瓶中煤油誤輸給病人了。案例分析本案不屬于醫(yī)療事故。因?yàn)樵搶W(xué)生沒有得到任何部門同意和認(rèn)可，不屬于醫(yī)務(wù)人員。但因?yàn)槭且驅(qū)W生過失造成了病人死亡，依據(jù)《刑