快速康復外科護理理念對全子宮切除術后生活質量的改善探討

快速康復外科護理理念對全子宮切除術后生活質量的改善探討

Summary：目的：探討快速康復外科護理理念對全子宮切除術后生活質量的改善效果。方法：研究期（2021年2月-2021年12月）內，入組案例對象（全子宮切除術患者）60例，以隨機數字表法對案例對象進行分組，一組應用快速康復外科護理（觀察組，n=30），一組應用常規(guī)護理（對照組，n=30），對不同護理干預方案的臨床效果展開對比。結果：觀察組中患者術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間、早期離床活動時間指標均低于對照組，（p＜0.05）；觀察組中患者術后切口感染、腸梗阻、尿潴留、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率指標3.33%（1/30）低于對照組20.00%（6/30），（p＜0.05）。結論：快速康復外科護理理念對全子宮切除術后生活質量的改善效果顯著，可參考應用。Keys：快速康復外科護理理念；全子宮切除術；生活質量Abstract:Objective:Toexploretheeffectoffasttracksurgerynursingconceptonimprovingthequalityoflifeaftertotalhysterectomy.Methods:Duringthestudyperiod(February2021toDecember2021),60cases(totalhysterectomypatients)wereenrolledandpidedintotwogroupsbyrandomnumbertablemethod:onegroupreceivedfasttracksurgicalnursing(observationgroup,n=30),theothergroupreceivedroutinenursing(controlgroup,n=30),andtheothergroupreceivedroutinenursing(controlgroup,n=30).Theclinicaleffectsofdifferentnursinginterventionprogramswerecompared.Results:Therecoverytimeofbowelsounds,firstexhausttime,firstdefecationtimeandearlyout-of-bedactivitytimeofpatientsintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(p<0.05).Theincidenceofpostoperativecomplicationssuchasincisioninfection,intestinalobstruction,urinaryretentionandlowerextremitydeepveinthrombosisintheobservationgroupwas3.33%(1/30),whichwaslowerthan20.00%(6/30)inthecontrolgroup(p<0.05).Conclusion:Theconceptoffasttracksurgerynursingcanimprovethequalityoflifeaftertotalhysterectomysignificantly,whichcanbereferredforapplication.全子宮切除術是臨床治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥等婦科疾病的常用術式，憑借創(chuàng)傷小、手術視野清晰、術后恢復快等優(yōu)勢，腹腔鏡全子宮切除術在臨床中得到了廣泛應用[1]。但是，手術作為一種侵入性操作，不僅會給患者帶來一定創(chuàng)傷，還會引起患者的身心應激反應，且術后疼痛、并發(fā)癥等情況會導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，進而不利于患者的術后康復。因此針對患者的護理干預十分重要[2]。本次研究即由此展開，圍繞快速康復外科護理的臨床應用優(yōu)勢，以對比模型的形式，入組案例對象（全子宮切除術患者）60例，過程報道如下。1資料與方法1.1一般資料研究期（2021年2月-2021年12月）內，入組案例對象（全子宮切除術患者）60例，以隨機數字表法對案例對象進行分組，一組應用快速康復外科護理（觀察組，n=30），一組應用常規(guī)護理（對照組，n=30）。觀察組中，患者年齡區(qū)間28-62歲，平均（55.10±4.45）歲，子宮肌瘤患者12例，子宮內膜異位癥患者10例，子宮腺肌癥患者8例；對照組中，患者年齡區(qū)間32-65歲，平均（55.05±4.47）歲，子宮肌瘤患者11例，子宮內膜異位癥患者12例，子宮腺肌癥患者7例，將基礎資料輸入計算機，經統(tǒng)計學分析，所得結果表明，組間差異無意義，統(tǒng)計學結果可比較（p＞0.05）。1.2方法觀察組應用快速康復外科護理：（1）術前護理。待患者入院后，由醫(yī)護人員向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，講解患者在手術治療階段的注意事項，召開健康宣講會，組織所有患者進行全子宮切除術治療的現(xiàn)狀，可能存在的并發(fā)癥及其產生的原因以及對病情的影響，解答患者對治療的疑問，提升患者對醫(yī)護工作的依從性；（2）術中護理。術中對手術室溫度、濕度等環(huán)境指標進行控制，注意患者的生命體征變化，及時對患者進行補液，總補液量控制在500-1000ml，對沖洗液進行適當加溫；（3）術后護理。術后密切觀察患者術后是否有胸悶、呼吸急促、氣短、進食后吞咽困難以及嗆咳等癥狀，通過靜脈輸液補充患者日常生活中所需營養(yǎng)，保證患者生命體征中水、電解質的平衡，在患者身體條件逐漸恢復且得到主治醫(yī)師的允許后，護理人員應主動指導患者進行適當的康復訓練，根據患者的恢復情況設計訓練方案，每日練習30min左右，每周2-3次。對照組應用常規(guī)護理：在術后叮囑患者注意臥床休息，并且對患者的各項生命體征指標進行監(jiān)測，根據患者的術后恢復情況指導患者進行一定的康復訓練等。1.3觀察指標（1）術后恢復指標：術后研究小組全程隨訪患者，記錄患者的腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間、早期離床活動時間。（2）術后并發(fā)癥發(fā)生率指標：由研究小組，針對患者術后進行隨訪，就其術后并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生情況進行統(tǒng)計，主要包括切口感染、腸梗阻、尿潴留、下肢深靜脈血栓等[3]。1.4統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學分析由SPSS20.00統(tǒng)計學軟件完成，統(tǒng)計規(guī)則如下，計數資料：統(tǒng)計方法“%”，檢驗方式“x2”，計量資料“”，檢驗方式“t”，統(tǒng)計學差異性標準“p＜0.05”。2結果2.1術后恢復指標觀察組中患者術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間、早期離床活動時間指標均低于對照組，（p＜0.05）。見下表1：表1術后恢復指標對比組別術后腸鳴音恢復時間（h）術后首次排氣時間（h）術后首次排便時間（h）術后早期離床活動時間（h）觀察組（n=30）12.19±0.5618.15±0.6230.04±0.8112.14±0.42對照組（n=30）13.41±0.7825.33±0.9535.19±1.3714.39±0.57t值6.959134.666717.723517.4058p值0.00000.00000.00000.00002.3術后并發(fā)癥發(fā)生率指標觀察組中患者術后切口感染、腸梗阻、尿潴留、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率指標3.33%（1/30）低于對照組20.00%（6/30），（p＜0.05）。3討論快速康復外科護理是一種新型護理管理措施，其主張根據疾病的特點與患者的護理需求展開護工作，通過整合優(yōu)勢資源，將專業(yè)護理團隊的溝通內容與資源調配合理運用，進而為患者帶來優(yōu)質、全面、有效的合理性護理服務，以達到預防相關并發(fā)癥發(fā)生，促進患者恢復的目的[4]。本次研究針對觀察組患者應用快速康復外科護理，術前對患者進行健康宣教及生活護理，在提高了圍術期患者生活質量的同時，不會引起不良反應發(fā)生率的增加，通過告知患者發(fā)病機理，治療方法以及快速康復護理的意義，幫助患者建立起治療的信心，指導患者自身護理常規(guī)措施，幫助患者了解自身相關體征指標的意義及變化異常情況，便于在發(fā)生不良事件時患者能夠第一時間采取自救措施，并呼叫醫(yī)護人員；術后，將患者的快速康復作為工作的重點，通過按鎮(zhèn)痛、飲食調整以及恢復性鍛煉，以進一步鞏固手術效果，促進好針對術后恢復[5]。綜上，針對全子宮切除術患者，快速康復外科護理的應用，能夠有效減輕手術負面影響，促進患者的快速恢復，改善患者預后，效果顯著，可行性價值高。Reference[1]明子,許虎云,周玉嫦,等.快速康復外科理念在腹腔鏡下全子宮切除術中的應用研究[J].實用婦科內分泌電子雜志,2022,9(1):85-88.[2]曹悅,胡文瑾,黃季華.基于快速康復外科理念的全程護理對腹腔鏡全子宮切除術病人術后康復的影響[J].全科護理,2021,19(33):4682-4685.[3]張蕊霞,洪蕾,蘇敏君,等.快速康復外科理論下多模式鎮(zhèn)痛對腹腔鏡