三高飲食營養(yǎng)治療原則

代謝癥候群

飲食觀高雄榮民總醫(yī)院營養(yǎng)師石娉雯三高飲食營養(yǎng)治療原則第1頁什麼是代謝癥候群？一粗：腰圍過粗二高：血壓和血糖偏高血脂異常：膽固醇及三酸甘油脂異常三高飲食營養(yǎng)治療原則第2頁代謝癥候群定義危險(xiǎn)因子異常值一粗腹部肥胖腰圍：男性≧90cm女性≧80cm二高血壓上升SBP≧130mmHgDBP≧85mmHg空腹血糖值上升FG≧100mg/dl血脂異常好膽固醇過低男性﹤40mg/dl女性﹤50mg/dl三酸甘油脂上升TG≧150mg/dl三高飲食營養(yǎng)治療原則第3頁怎樣才算有代謝癥候群呢??這五項(xiàng)危險(xiǎn)因子中符合三項(xiàng)以上，就可認(rèn)定為代謝癥候群建議：出現(xiàn)代謝癥候群中任何一個(gè)指標(biāo)，就要檢查4個(gè)三高飲食營養(yǎng)治療原則第4頁健康亮起紅燈代謝癥候群未來得到「糖尿病」、「高血壓」、「高脂血癥」、「心臟病及腦中風(fēng)」機(jī)率…6432三高飲食營養(yǎng)治療原則第5頁為甚麼會得到代謝癥候群？？【不良生活型態(tài)佔(zhàn)50%】三高飲食營養(yǎng)治療原則第6頁為甚麼會得到代謝癥候群？？【遺傳原因約佔(zhàn)20%】家族中有高血壓、糖尿病、高脂血癥人，其代謝癥候群機(jī)率比普通人高。三高飲食營養(yǎng)治療原則第7頁為甚麼會得到代謝癥候群？？三高飲食營養(yǎng)治療原則第8頁為甚麼會得到代謝癥候群？？三高飲食營養(yǎng)治療原則第9頁怎樣預(yù)防代謝癥候群??防止肥胖正確飲食培養(yǎng)良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣生活型態(tài)修正三高飲食營養(yǎng)治療原則第10頁三高飲食營養(yǎng)治療原則三高飲食營養(yǎng)治療原則第11頁均衡飲食飲食型態(tài)飲食多樣化飲食金字塔三高飲食營養(yǎng)治療原則第12頁三高飲食營養(yǎng)治療原則第13頁

怎樣計(jì)算理想體重??

體重（千克）/身高2（公尺2）

IBW計(jì)算檔.xlsBMI=BODYMASSINDE健康體重管理三高飲食營養(yǎng)治療原則第14頁資料來源:.tw/臺灣成人BMI分級身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(kg/m2)

腰圍(cm)

體重過輕BMI＜18.5正常範(fàn)圍18.5≦BMI＜24異常範(fàn)圍過重：24≦BMI＜27輕度肥胖：27≦BMI＜30中度肥胖：30≦BMI＜35重度肥胖：BMI≧35男性：≧90公分女性：≧80公分三高飲食營養(yǎng)治療原則第15頁油脂質(zhì)與量每日限制脂肪攝取量占總熱量35-25%飽和脂肪酸<7%單元不飽和脂肪酸20%多元不飽和脂肪酸10%限制膽固醇食物<200mg/day注意反式脂肪酸攝取<1%

三高飲食營養(yǎng)治療原則第16頁多元不飽和脂肪酸食用油脂肪酸分析三高飲食營養(yǎng)治療原則第17頁18%69%13%10%24%66%7%24%69%10%68%22%15.0%39.1%45.9%14.9%32.8%52.2%30.8%61.7%7.5%三高飲食營養(yǎng)治療原則第18頁烹調(diào)油選用原則依烹調(diào)方法選用適合油類油脂裂解變質(zhì)自由基致癌前驅(qū)物發(fā)煙點(diǎn)(即油脂起油煙溫度)單元或多元不飽和脂肪酸油類如橄欖油、麻油、花生油、苦茶油等。適合涼拌或熟食拌油。普通煎炒仍可用已提升發(fā)煙點(diǎn)精製黃豆油、玉米油、葵花油。油炸食品時(shí)，使用烤酥油、棕櫚油或豬油等高飽和脂肪酸、高發(fā)煙點(diǎn)油脂。三高飲食營養(yǎng)治療原則第19頁認(rèn)識發(fā)煙點(diǎn)未精緻油脂種類發(fā)煙點(diǎn)(攝式度)葵花油107亞麻仁油107大豆油160冷壓橄欖油160豬油182酥油182椰子油232三高飲食營養(yǎng)治療原則第20頁飽和脂肪酸與膽固醇多來自動(dòng)物性脂肪提昇LDL-C與HDL-C濃度增加心臟病危險(xiǎn)機(jī)率1500大卡1500*7%=105,105/9=12g怎樣做到7%飽和脂肪酸240西西低脂奶4公克2兩魚4公克1兩家禽2公克1兩低脂肉類2公克三高飲食營養(yǎng)治療原則第21頁多元不飽和脂肪酸來源:玉米油、大豆沙拉油、葵花油降低LDL-C降低HDL-C濃度100公克豆腐3公克10公克黃豆油10公克怎樣做到10%多元不飽和脂肪酸1500大卡1500*10%=150,150/9=16g三高飲食營養(yǎng)治療原則第22頁多元不飽和脂肪酸PolyunsaturatedFats(PUFA)

omega-3omega-6omega-6與omega-3大約百分比亞麻籽和亞麻籽油1:4芥花籽油canolaoil2:1英國核桃4:1-5:1大豆油5:1三高飲食營養(yǎng)治療原則第23頁CellmembranephospholipidLeukotriene(LT):LTB4Prostaglandin(PG):PGI2

&Thromboxane(TX):TXA2LTB5PGI3TXA3Arachidonicacid(A.A)EPAPhospholipaseA2LipoxygenaseCyclooxygenaseBloodclottingInflammatorymediator20:5n-6n-3三高飲食營養(yǎng)治療原則第24頁n-6n-3functionLeukotrieneLTB4LTB5促發(fā)炎反應(yīng)LTB4>LTB5ProstaglandinPGI2PGI3抗血小板凝集PGI3>PGI2ThromboxaneTXA2TXA3促血小板凝集TXA2>TXA3

n-6FA與n-3FA比較三高飲食營養(yǎng)治療原則第25頁美國食品與營養(yǎng)委員會建議飲食中攝取w-6與w-3百分比，最好在8:1之間；較有助於心血管疾病預(yù)防。

除了魚類ω3較高，普通飲食中w-6與w-3百分比為15:1三高飲食營養(yǎng)治療原則第26頁增加n-3脂肪酸攝取

食物來源:深海魚:鮭魚、鮪魚、鯖魚、沙丁魚建議每週攝取2-3份(6-8oz)魚類種子堅(jiān)果:亞麻種子（Flaxseeds)、芥花油、胡桃種類:次亞麻油酸(ALA)、EPA、DHA三高飲食營養(yǎng)治療原則第27頁單元不飽和脂肪酸來源:橄欖油﹑芥花籽油canolaoil﹑高油酸葵花籽油﹑榛子油﹑高油酸紅花油﹑和杏仁油降低LDL-C增加HDL-C濃度15公克橄欖油15公克2份核果10公克1500大卡1500*30%=450,405/9=50g50-12-16=22g怎樣做到13%飽和脂肪酸三高飲食營養(yǎng)治療原則第28頁反式脂肪酸害處增加LDL-C降低HDL-C濃度研究顯示,反式脂肪酸達(dá)總熱量2%,會提升53%冠心病發(fā)生反式脂肪酸:「氫化」、「半氫化」、「硬化」、「精製植物油」、「轉(zhuǎn)化油」、「烤酥油」或英文「Hydrogenated」等字樣者三高飲食營養(yǎng)治療原則第29頁食物中反式脂肪酸含量(公克/100公克)食物種類反式脂肪酸含量食物種類反式脂肪酸含量普通蔬菜油0.01-0.06烤酥油1.4-4.2人奶油1.8-3.5沙拉醬0.06-1.1甜甜圈0.3-3.8微波爆米花2.2磅蛋糕4.3巧克力餅1.2-2.7香草餅乾1.3炸薯?xiàng)l0.7-3.6巧克力糖0.04-2.8點(diǎn)心條0-1.2脆餅1.8-2.5白麵包0.06-0.7三高飲食營養(yǎng)治療原則第30頁限制膽固醇食物

美國心臟學(xué)會建議普通成年人每日膽固醇上限為300mg/day血脂異常、DM、CHD患者,每日膽固醇限制200mg/day為宜植物固醇每日2克,可降低膽固醇

AmericanDiabetesAssociationguidelines三高飲食營養(yǎng)治療原則第31頁脫脂奶2全脂奶14冰淇淋40蛋白0全蛋504蛋黃1482雞胸肉80瘦豬肉88瘦羊肉100海魚50-60蝦150魚卵360豬心158豬肝368豬腦＞植物油0雞油170牛油250豆?jié){、豆腐、豆乾0蔬菜、水果0各類食物膽固醇含量（100公克）三高飲食營養(yǎng)治療原則第32頁食物植物固醇含量表

mg/100g可食部分油類米糠油1055玉米油952葵花油725黃豆油327橄欖油176種子堅(jiān)果類芝麻714葵瓜子534腰果158杏仁143核桃108三高飲食營養(yǎng)治療原則第33頁食物植物固醇含量表

mg/100g可食部分莢豆類花生220黃豆161五榖類玉米178小麥麩150麵粉60蔬菜綠蘆筍24花椰菜18菠菜9蕃茄7水果橘子24香蕉16葡萄4三高飲食營養(yǎng)治療原則第34頁DASH飲食法-血壓高於標(biāo)準(zhǔn)值120/80mm／Hg

增加全穀類製品1天6oz以下瘦肉、家禽、或魚類，儘量以白肉取代紅肉1天最少1～2杯低脂或脫脂牛奶1天2-3份油脂每日4份蔬菜與4份水果，獲得足夠鉀、鎂、鈣等微量元素1週4-5次，每次約8-5顆(約一湯匙)堅(jiān)果類代替烹調(diào)油減少甜食與飲料DietaryApproachestoStopHypertension三高飲食營養(yǎng)治療原則第35頁

鈉建議量:每日少於2400mg一茶匙鹽(5g)=mgNa高鈉食品每份鈉含量高於400mg食品

速食麵一包含鈉1000-1500毫克高於800mg主菜低鈉食品(美國FDA)每份鈉含量少於140mg食品適量鈉攝取三高飲食營養(yǎng)治療原則第36頁低鹽秘笈減少外食善用醋、蕃茄、等酸味，香菇、洋蔥等鮮味，中藥材、蒜、香草植物等香味減少用鹽量使用市售低鈉鹽、薄鹽醬油，但還是要注意用量三高飲食營養(yǎng)治療原則第37頁三高飲食營養(yǎng)治療原則第38頁纖維來源

Chooseavarietyoffiber-containingfoods*wholegrains*Fruits*VegetablesRecommendation*14gfiber/1000kcal*~50gfiberadaymayreducehyperlipidemiainType2DM

三高飲食營養(yǎng)治療原則第39頁膳食纖維每日建議20-30克

每100克食物量纖維量(克)蔬菜2.5水果2.2主食2.5豆科類食物(紅豆,毛豆)等7.4肉類;奶;魚類;油0資料來源:食品資料庫分類取平均數(shù)三高飲食營養(yǎng)治療原則第40頁怎樣增加纖維攝取量？將白米飯改成五穀或胚芽米

3.5*3=10.5以未加工豆類取代部分肉類

2.4*1=2.43份蔬菜

2.5克（半碗蔬菜）*3份=7.5水果300克

2.2克*3=6.6總計(jì)27公克三高飲食營養(yǎng)治療原則第41頁食物升糖指數(shù)(GlycemicIndex)高GI飲食增加血糖起伏,刺激胰島素分泌低GI飲食增加HDL-C,減少LDL-C,提昇胰島素敏感性,增進(jìn)飽足感,控制體重,減少糖尿病與新血管疾病危險(xiǎn)性三高飲食營養(yǎng)治療原則第42頁升糖指數(shù)範(fàn)圍高升糖指數(shù):70或70以上烤黃褐色馬鈴薯85西瓜72白麵包70中升糖指數(shù):56-69白米飯64小顆馬鈴薯57低升糖指數(shù):55或55以下蕎麥54香蕉52義大利麵42三高飲食營養(yǎng)治療原則第43頁低GI食物

高GI食物豆類義大利麵新鮮水果,除西瓜,甜瓜奶製品,如優(yōu)格,牛奶,冰淇淋加工過程少榖類含蛋白質(zhì)高食物,如起司,肉類含碳水化合物少食物如蔬菜大部分榖類早餐含碳水化合物豐富食物果汁三高飲食營養(yǎng)治療原則第44頁植物性化學(xué)物質(zhì)Phytochemicals三高飲食營養(yǎng)治療原則第45頁各色蔬果植化物分類表類黃酮素類胡蘿蔔素酚酸類有機(jī)硫化物植物性雌激素其它綠色++++++橘黃色++++++白色+++++紅色++++++藍(lán)紫色++++三高飲食營養(yǎng)治療原則第46頁類黃酮素

Flavonoids花青素:抗氧化、抗發(fā)炎

藍(lán)莓、櫻桃、葡萄、紫高麗菜、茄子、紅色石榴芹菜素:抑制血小板凝集、抗氧化、抗發(fā)炎

芹菜、萵苣、九層塔、大白菜、小白菜兒茶素:抗氧化、抑菌抗病毒、降血脂及膽固醇

蔓越莓、蘋果、柿子、黑巧克力三高飲食營養(yǎng)治療原則第47頁類胡蘿蔔素

carotenoidsBeta-類胡蘿蔔素:維生素A來源、加速DNA修復(fù)

胡蘿蔔、南瓜、蕃茄、蕃薯、菠菜、芒果、哈密瓜葉黃素:抗氧化、減緩自由基對視網(wǎng)膜黃斑區(qū)與晶狀體傷害

芥藍(lán)、綠花椰菜、菠菜、蘆筍、綠色萵苣茄紅素:預(yù)防LDL氧化、保護(hù)攝護(hù)腺、抗紫外線

蕃茄、紅色石榴、紅葡萄柚、胡蘿蔔、西瓜三高飲食營養(yǎng)治療原則第48頁酚酸類Phenolicacids綠櫞酸:緩和飯後血糖升高、降低膽結(jié)石機(jī)會

酪梨、茄子、蘋果、蕃薯、牛蒡鞣花酸:抑制幽門桿菌活性、誘發(fā)肝臟解毒酵素,減少罹患癌癥機(jī)會

蔓越莓、草莓、覆盆子等紅色水果對香豆酸:抑制硝酸鹽轉(zhuǎn)變成亞硝酸胺、對抗過氧化物,保護(hù)心血管

青椒、胡蘿蔔、蕃茄、鳳梨、大蒜三高飲食營養(yǎng)治療原則第49頁有機(jī)硫化物Organosulfurcompounds蒜素:預(yù)防胃潰瘍、抑制血小板凝集、抗氧化,預(yù)防粥狀動(dòng)脈硬化

大蒜、青蔥麩胱甘肽:存在肝臟解毒酵素系統(tǒng)中,將毒素變成水溶性排出體外蘆筍、花椰菜、菠菜、帶皮馬鈴薯、葡萄柚、柳橙引朵indole:預(yù)防乳癌、前列腺癌綠白花椰菜、芥藍(lán)、高麗菜、介菜、大白菜、小白菜、蕪菁三高飲食營養(yǎng)治療原則第50頁植物性雌激素異黃酮素:降低罹患乳癌及子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防骨質(zhì)疏鬆

黃色大豆與豆製品苦瓜苷:刺激胰島素分泌

白、綠苦瓜薑黃素:抗氧化力10倍於VitE,保護(hù)心血管、抑制類澱粉蛋白沉積腦神經(jīng)突觸,延緩阿玆海默癥

加哩其它三高飲食營養(yǎng)治療原則第51頁運(yùn)動(dòng)