藥物性牙齦肥大

藥品性牙齦腫大口腔1303--張姍姍藥物性牙齦肥大第1頁(yè)病因★與牙齦腫大藥品:抗癲癇藥--苯妥因鈉，用于治療癲癇；免疫抑制劑--環(huán)孢素，用于移植手術(shù)；鈣通道阻滯劑--硝苯地平，用于治療高血壓。★菌斑作用:菌斑引發(fā)牙齦炎可能促進(jìn)牙齦增生發(fā)生。藥物性牙齦肥大第2頁(yè)

臨床病理:

上皮棘層顯著增厚

釘突伸長(zhǎng)

結(jié)締組織中有致密膠原纖維束，成纖維細(xì)胞和新生血管

炎細(xì)胞極少

繼發(fā)炎癥后有炎細(xì)胞浸潤(rùn)藥物性牙齦肥大第3頁(yè)臨床表現(xiàn):★部位:常發(fā)生于全口牙齦，但以上，下前牙區(qū)為重；★大小:有時(shí)可覆蓋大部不超出2/3，嚴(yán)重時(shí)可涉及附著齦；★形狀:增生起始于唇頰側(cè)齦乳頭，齦乳頭可呈球狀，結(jié)節(jié)狀，增生牙齦表面可呈桑葚狀和分葉狀，增生牙齦基底于正常牙齦之間可有顯著溝狀界限；藥物性牙齦肥大第4頁(yè)藥物性牙齦肥大第5頁(yè)★特點(diǎn):

增生牙齦可將牙齒擠壓移位，多見(jiàn)于上前牙；增生牙齦組織普通呈但粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，略有彈性，普通不易出血，多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)疼痛；拔牙后，增生牙齦組織可自行消退。藥物性牙齦肥大第6頁(yè)診療:

1.牙齦實(shí)質(zhì)性增生特點(diǎn)；2.長(zhǎng)久服藥史；3.排除其它全身疾病所致。藥物性牙齦肥大第7頁(yè)判別診療:

1.慢性齦炎2.白血病齦病損3.遺傳性牙齦纖維瘤病4.妊娠期齦炎5.早期牙周炎藥物性牙齦肥大第8頁(yè)治療標(biāo)準(zhǔn):

1.停頓或更換引發(fā)牙齦增生藥品2.去除局部刺激原因3.局部藥品治療4.手術(shù)治療5.維護(hù)期藥物性牙齦肥大第9頁(yè)

預(yù)防:

消除一切可能引發(fā)牙齦炎刺激原因，并教會(huì)患者控制菌斑，保持口腔衛(wèi)生方法，主動(dòng)治療原有齦炎，能降低本病發(fā)生。藥物性牙齦肥大第10頁(yè)病例:

患者，男，32歲。主訴:牙齦增生2年，下前牙唇側(cè)較重。現(xiàn)病史:近一年來(lái)，牙齦出現(xiàn)肥大增生，下前牙唇側(cè)較重，刷牙出血不顯著。否定牙齦重復(fù)腫痛史，否定口呼吸史。既往史:一年前行腎移植術(shù)，術(shù)后服用環(huán)孢菌素至今。家族史:無(wú)。?？茩z驗(yàn):全口牙石（+），牙齦增生累及全口牙齦，下頜前牙唇側(cè)較重，覆蓋牙面1/3，呈結(jié)節(jié)狀，球狀，分葉狀，色粉紅，質(zhì)地堅(jiān)韌，探診出血不嚴(yán)重，前牙覆蓋正常