寧波紅十字救護(hù)員培訓(xùn)(心肺復(fù)蘇術(shù))

讓我們的雙手托起生命的希望！目前一頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

(CPR)目前二頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)目前三頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)第一步：評(píng)估、判斷現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：

快速檢查現(xiàn)場(chǎng)安全性；

確定事因；

個(gè)人防護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全，個(gè)人防護(hù)已做好目前四頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)判斷意識(shí)

◆拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”◆如均無反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊目前五頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)第二步：呼救求援

在原地高聲呼喊◆“快來人吶！救命??！”◆“我是救護(hù)員”◆“請(qǐng)這位先生（女士）撥打120，并把結(jié)果反饋一下！”“有AED的請(qǐng)帶上”◆“會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來救護(hù)！”快來人吶！救命??！目前六頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)

復(fù)蘇體位→仰臥位救護(hù)員位于傷病員一側(cè)；將傷病員雙上肢向頭部方向伸直；將傷病員遠(yuǎn)小腿放在近小腿上，兩腿交叉；一手托傷病員后頭頸部，一手插入其遠(yuǎn)側(cè)腋下或胯部；第三步：調(diào)整體位目前七頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)將傷病員向救護(hù)員側(cè)整體地翻轉(zhuǎn)。將傷病員上肢平放于身體兩側(cè)。解開傷病員衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、領(lǐng)結(jié)、腰帶等目前八頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)復(fù)原體位

救護(hù)員位于傷病員一側(cè)；

一近手臂上舉，遠(yuǎn)手臂彎曲置于胸前；

遠(yuǎn)膝關(guān)節(jié)彎曲；

一手扶臂一手扶膝部，翻成側(cè)臥；

將上方的手置于面頰下方；

彎腿置于直腿前方。目前九頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)第四步：判斷呼吸時(shí)間5-10秒（數(shù)數(shù)）掃視胸腹有無起伏，鼻翼有無煽動(dòng)。目前十頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)若呼吸心跳存在，則擺成復(fù)原體位(側(cè)臥位)，保持呼吸道通暢。目前十一頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)胸外按壓定位定位法1：雙側(cè)乳頭連線中點(diǎn)年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕婦等不合適第五步：胸外按壓目前十二頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)定位法2目前十三頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)

雙掌根重疊，十指相扣，掌心上翹，手指離開胸壁，用掌根按壓；

臂肘掌成一直線用力垂直按壓，深度至少5cm；

連續(xù)按壓30次，速度均勻，每分鐘至少100次，01、02、03…11、12、13、…30（三零）；

盡可能減少胸外按壓中斷，中斷控制在10秒鐘內(nèi)。

成人按壓要點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)

按壓和解壓時(shí)間應(yīng)相等1：1，每次按壓后胸廓回彈，解按壓后掌根不離胸壁；

按壓應(yīng)有力而快速，盡量不間斷避免沖擊式按壓、猛壓；

按壓時(shí)目光聚焦在患者顏面部，不是胸部；

按壓與吹氣之比為30：2。成人按壓要點(diǎn)目前十五頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)開放氣道前先清理口腔異物：

將病人頭偏向一側(cè)約45度

用一手拇指下唇包住牙齒壓向舌頭，其余4指曲起來，無名指扣在下頜。另一手示指沿口腔側(cè)壁(頰部)深入口腔深部(咽部)，隨后移向口腔另一側(cè)，當(dāng)示指回收彎曲時(shí)順勢(shì)將異物勾出

注意手指防護(hù)，不忘取出義齒。

第六步：開放氣道目前十六頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)

海氏手法Heimlichmaneuver◆意識(shí)不清時(shí)

一般騎跨在傷病員髖部?jī)蓚?cè)，傷病員的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；

用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處；

兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次；

檢查口腔，有異物沖出即取出。目前十七頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度仰頭抬頦法鼻孔朝天開放氣道方法目前十八頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)口對(duì)口人工呼吸

保持氣道開放

捏緊鼻翼

用雙唇包嚴(yán)其口唇

“正常”吸氣，緩慢吹氣（1秒以上）

吹畢即松鼻、松口，避免過度通氣

胸廓明顯起伏為有效

吹氣2次

通氣頻率每分10～12次

第七步人工呼吸目前十九頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)口對(duì)鼻人工呼吸◎牙關(guān)緊閉時(shí)◎口不能張開◎口部嚴(yán)重受傷◎難使口密封

使其雙唇緊閉

口唇包鼻吹氣

與口對(duì)口基本相同目前二十頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)

胸外按壓、開放氣道與人工呼吸反復(fù)交替進(jìn)行，按壓與吹氣比率為30：2；

胸外按壓、開放氣道與人工呼吸交替進(jìn)行五個(gè)回合為一個(gè)周期（約2分鐘）；

一周期后再檢查呼吸與循環(huán)體征（5-10s）。

如無呼吸、脈搏，繼續(xù)按30：2實(shí)施心肺復(fù)蘇。CPR循環(huán)操作目前二十一頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)成人CPR按壓:吹氣=30:2為避免施救者過度勞累….

條件允許時(shí)：每2min或5個(gè)循環(huán)后轉(zhuǎn)換一人次,每次更換盡量在5s內(nèi)完成。目前二十二頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)◆心肺復(fù)蘇操作程序回顧

第一步:評(píng)估、判斷第二步:呼救求援

第三步:調(diào)整體位第四步:判斷呼吸

第五步:胸外按壓第六步:開放氣道

第七步:人工呼吸目前二十三頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)二、團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇雙人CPR

雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。

如果有2名或更多急救者在場(chǎng)，每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。目前二十四頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)三、

成人、兒童、嬰兒實(shí)施CPR比較成人兒童（1—8歲）嬰兒(1歲內(nèi)除新生兒)判斷意識(shí)呼喊、輕拍雙肩拍擊足底胸外按壓部位胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1/2處）胸部正中緊貼乳頭連線下方一指方式雙手掌根重疊單掌根或雙掌根重疊中指或無名指深度至少5厘米至少為前后徑1/3，約5厘米至少為前后徑1/3約4厘米頻率至少100次/分鐘至少100次/分鐘至少100次/分鐘開放氣道頭部后仰成90度角頭部后仰成60度角頭部后仰成30度角吹氣方式口對(duì)口、口對(duì)鼻口對(duì)口鼻量胸廓明顯隆起頻率10-12次/分鐘12-20次/分鐘12-20次/分鐘按壓與吹氣比例30：2（單、雙）單30：2雙15：2項(xiàng)目分類目前二十五頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)四、心肺復(fù)蘇重點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)（CAB）C：胸外按壓（compression）

A：打開氣道（Airway）B：人工呼吸（Breatning）目前二十六頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)五、心肺復(fù)蘇術(shù)的目的

◆心肺復(fù)蘇術(shù)是挽救心跳、呼吸驟停病人的技術(shù)。

◆心肺復(fù)蘇的目的：

挽救生命，恢復(fù)患者中斷的心跳、呼吸；

恢復(fù)大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。目前二十七頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)六、心肺復(fù)蘇術(shù)的對(duì)象及實(shí)施者

搶救對(duì)象：心臟驟停者

實(shí)施者：第一目擊者身邊的醫(yī)生、護(hù)士；經(jīng)過急救培訓(xùn)的人。目前二十八頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)呼吸心跳驟停！急病中毒觸電雷擊溺水創(chuàng)傷可以導(dǎo)致目前二十九頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)

腦組織對(duì)缺氧極其敏感應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)目前三十頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)心臟驟停后心肺復(fù)蘇成功率應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)黃金急救4分鐘目前三十一頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)七、心肺復(fù)蘇有效指征

眼球活動(dòng)，手腳抽搐，開始呻吟等；

自主呼吸逐漸恢復(fù)；

觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)；

面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；

雙側(cè)瞳孔縮小。目前三十二頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)八、心肺復(fù)蘇可以終止的條件

傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳；

有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救；

醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡。

有效連續(xù)搶救超過30分鐘終止CPR的權(quán)利在醫(yī)生或首席醫(yī)生目前三十三頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)九、除顫儀（AED）的使用目前三十四頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)生命之救星目前三十五頁\總數(shù)三十八頁\編于十七點(diǎn)不同場(chǎng)合擺放AED滅火器旁娛樂場(chǎng)所