瑞代和瑞能對(duì)老年重癥肺炎的營(yíng)養(yǎng)狀況的療效評(píng)價(jià)

瑞代和瑞能對(duì)老年重癥肺炎的營(yíng)養(yǎng)狀況的療效評(píng)價(jià)舟ft市中醫(yī)院316000122摘要目的：方法：采用隨機(jī)對(duì)603248h內(nèi)開始行瑞能營(yíng)養(yǎng)支持治療，瑞代組28床療效，并監(jiān)測(cè)治療前和治療后第7和第14天的血紅蛋白Hb、白蛋白AL、前白蛋白P、總蛋白T結(jié)果：瑞能組治療第14天后血紅蛋白H、白蛋白AL、前白蛋白（P、總蛋白（TP）與治療前和瑞代組比均有顯著性差異(P<．05。結(jié)論：瑞能中的營(yíng)養(yǎng)成分更利于老年重癥肺炎患者的消化吸收，具有更好的營(yíng)養(yǎng)效果和代謝效應(yīng)。關(guān)鍵詞：瑞代瑞能重癥肺炎營(yíng)養(yǎng)狀況。一、資料與方法：1、一般資料：收集我院2013年9月至2015年9月住院的老年重癥肺炎患者60例，均符合美國(guó)感染協(xié)會(huì)及美國(guó)胸科協(xié)會(huì)共同制定的重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)陷、炎癥性胃腸道疾病以及肝腎功能異?；颊摺?/p>

［2-3］排除嚴(yán)重免疫缺21）32例，男性161665～90(75．0±3．5)歲，平均急性生理功能和慢性健康28161268～93APACHE，均P>0．05)（2）營(yíng)養(yǎng)支持方法：Harris—Benediet(BEE)BEE=66．47+13．75×體+5．0×身高×年齡；女性BEE=65．5+9．65+1．7×身高4．7×年齡。呼吸衰竭實(shí)際需求能量為BEE1．19)+10％BEE，氮攝人。根據(jù)患者的病情，第1天給予供給量的l／321／2，第3天之后給予全量。營(yíng)養(yǎng)實(shí)施途徑采用鼻胃管或鼻腸管，以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵持續(xù)緩慢輸注，輸50～1204h200ml時(shí)停止輸注。除此之外，兩組患者(ml／瓶)：每100mlgggg，能量ω-33)：100ml3.43.2g12g1．5g378kJ(3)觀察指標(biāo)：兩組患者均于營(yíng)養(yǎng)支持前和營(yíng)養(yǎng)支持后第7天、第14天觀察營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)血紅蛋白H、白蛋白AL、前白蛋白P、總蛋白TP。3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSSχ±S比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療前后比較采用配對(duì)tχ2檢驗(yàn)。二、結(jié)果：兩組患者血清蛋白指標(biāo)比較（表者HALPTP指標(biāo)改善效果較瑞代組明顯P0.05。 表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)支持前后各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平比較±S） 組別例數(shù)時(shí)間Hb（g/l）ALB（g/l）PA（mg/l）TP（g/l）瑞能組32治療前101.3±10.134.4±4.2180.3±36.755.1±6.3治療第7天102.7±11.136.4±3.8195.6±38.160.3±6.7瑞代組28治療第14天治療前106.4±10.9100.2±10.638.7±4.535.2±4.5247.1±40.6183.6±35.470.5±7.655.7±7.3治療第7天100.6±11.535.6±4.6186.4±36.157.9±7.2治療第14天101.3±10.935.9±4.3187.9±35.459.1±6.4注：與治療前比較，P<0.05，與瑞代組比較，P<0.05。三、討論由于老年人機(jī)體衰老，各組織器官的機(jī)能逐漸減弱，特別是消化道功能下降，造成營(yíng)【4。如果不能及時(shí)補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)進(jìn)一步影響器官的結(jié)構(gòu)和功能，最終將【5。目前商品化的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑品種眾多,組分不同,特點(diǎn)各異,適應(yīng)的人群亦不相同。瑞代營(yíng)養(yǎng)制劑的碳水化合物、脂肪與蛋白質(zhì)三者的比例為53：32：1532：50：18調(diào)整患者的氮平衡，降低PaCO[6]。因老年患者胃腸蠕動(dòng)減弱，消化吸2收功能差，糖耐量減弱，更易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、胃潴留、血糖升高等癥狀。相較于瑞代，瑞能質(zhì)在腸胃滯留的時(shí)間短，糾正低蛋白同時(shí)減少胃潴留癥狀3）低碳水化合物3％，減少碳水化合降低呼吸肌做功，改善肺功能，同時(shí)減少高血糖風(fēng)險(xiǎn)（4）ω-3(1質(zhì)在腸胃滯留的時(shí)間短，糾正低蛋白同時(shí)減少胃潴留癥狀3）低碳水化合物3％，減少碳水化合降低呼吸肌做功，改善肺功能，同時(shí)減少高血糖風(fēng)險(xiǎn)（4）ω-35富含抗氧化性維E，補(bǔ)充重癥肺炎患者消耗的大量生素，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫。本研究顯示，兩組患者通過給予不同營(yíng)養(yǎng)液支持后，瑞能組患者Hb、ALB、、TP營(yíng)養(yǎng)狀況的恢復(fù)。果和代謝效應(yīng)。參考文獻(xiàn)..,2011,9:145-146.MandellLA,WunderinkA,etal.InfectiousDiseasesSocietyofAmerica/AmericanThoracicSocietyconsensusguidelinesonthemanagementofcommunityacquiredpneumoniainadults.ClinInfectDis,2007,44Suppl2:S27-72.陳炎堂,趙英萍,杜云波,等.血清降鈣素原C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-6在重癥肺炎患者中的臨床應(yīng)用[J/CD].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2012,6:4336-4340.FerreiraI,BrooksD,LacasseY,etal.NutritionalinterventioninCOPD:asystematicoverview.Chest,2001,119:353-363...,2006,17:83-87YinFX,ZhangYX,WangJ.eta1.Clinicalapplicationofenteralnutritionsupportinpatientswithrespiratoryfailurewithmech