心肺復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

心肺復(fù)蘇技術(shù)（一）目的1.通過實(shí)施基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，建立患者的循環(huán)、呼吸功能。2。保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快促進(jìn)心跳、呼吸功能的回復(fù).適應(yīng)癥：外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因,導(dǎo)致的呼吸、心跳停止。（二）操作流程患者評(píng)估：病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸、脈搏、有無活動(dòng)義齒等情況。:衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。:,患者床單位周圍寬敞，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。手消液必要時(shí)準(zhǔn)備手電筒操作步驟：操作步驟1.判斷意識(shí)狀態(tài)及呼吸雙手拍患者雙肩并在患者左右耳邊大聲呼喚2。啟動(dòng)急救系統(tǒng)呼叫他人，記錄搶救時(shí)間3.判斷有無頸動(dòng)脈搏動(dòng),同時(shí)觀察四肢循環(huán)情況。4。擺放復(fù)蘇體位臟按壓板，解開衣服、腰帶、暴露胸部。5.胸外心臟按壓術(shù)(1）搶救者站立或跪于患者右側(cè)，兩乳頭連線中點(diǎn)為按壓部位，定位后進(jìn)行按壓。(2),手指翹起不接觸,用身體重力垂直施加壓力，使胸骨下陷至少(3）按壓頻率至少100次/分鐘、按壓與放松比為1：1，放松時(shí)手掌根不離開胸壁.6。清除口鼻腔內(nèi)分泌物或異物，檢查并取下義齒。7,開放氣道(1)仰頭提頦法：搶救者左手小魚際置于患者前額，用力向后壓使其頭部后仰，右手示指、中指置于患者下頜骨下方,將頦部向前上抬起.（2）雙下頜上提法：搶救者雙肘置于患者頭部兩側(cè)，雙手示、中、無名指放在患者下頜角后方，向上或向后拾起下頜.8.簡易呼吸器輔助通氣

操作要點(diǎn)輕拍雙肩，左右兩耳均呼喚記錄時(shí)間精確到分，準(zhǔn)備除顫儀和搶救車。判斷時(shí)間<10秒。床下墊按壓板,充分暴露胸部按壓位置、頻率準(zhǔn)確；按壓方法正確，避免引起肋骨骨折。仰頭提頦法：注意手指不要壓向頦下軟組織深處,以免阻塞氣道。雙下頜上提法：患者頭部保持正中位，不能使頭后仰,不可左右扭動(dòng)；適用于懷疑有頸部損傷患者.簡易呼吸器連接墻壁氧源簡易呼吸器連接墻壁氧源,氧流量,大于l0L/ 簡易呼吸器通氣量500～600ml/次,每分鐘；搶救者站于患者頭頸處，患者頭后仰，次給氣時(shí)間不少于1秒，觀察胸廓有無起伏。托起下頜，面罩緊貼口、鼻部，EC手法固定面罩，擠壓呼吸囊，給予人工通氣2次，并觀察胸廓有無起伏.930:2,進(jìn)行5壓間斷時(shí)同間須小于10秒,吸器放在患者頭側(cè)面罩開口朝外。10。再次評(píng)估，完成5個(gè)循環(huán)，再次評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔、四肢末梢循環(huán),復(fù)蘇成功口述心肺復(fù)蘇有效指征正確.記錄時(shí)間。11。復(fù)蘇成功給予進(jìn)一步生命支持。撤復(fù)蘇板,處理用物,洗手、記錄復(fù)蘇過程、時(shí)間。（三）注意事項(xiàng)1.按壓應(yīng)確保足夠的速度與深度，盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時(shí)，胸外按壓中斷不應(yīng)超過10秒。2。心外按壓時(shí)胸骨下陷大于5cm，頻率大于100次/分，按壓與放松時(shí)間比例為1：1，放松時(shí)手掌根不離開胸壁.3。心外按壓與人工呼吸比例為30：2，周而復(fù)始5個(gè)循環(huán)。4.做到有效給氧。成人使用1~2L的簡1/2~2/3,2L1/310～12次/1道,吹氣時(shí)稍停按壓；如患者有人工氣道，吹氣時(shí)可不暫停按壓。5(四)心肺復(fù)蘇操作相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理肋骨、胸骨骨折的預(yù)防及處理(1）雙手掌根重疊，十指相扣，手指翹起不接觸胸壁，掌根緊貼患者皮膚。按壓時(shí)力量適度，肘部關(guān)節(jié)伸直，用身體重力垂直下壓使胸骨下陷至少5cm.（4)按壓頻率適度，頻率至少100次/分鐘，按壓與放松比為1：1,胸廓充分回彈。胃過度脹氣的預(yù)防及處理（1)通氣有效，通氣頻率10~12次/分，每次給氣時(shí)間不少1秒.(2）保持氣道通暢，潮氣量500—600ml，避免過度通氣。避免呼吸道壓力過大。(五)心肺復(fù)蘇的操作關(guān)健點(diǎn),..10鈔，患者無大動(dòng)脈搏動(dòng)立即給予胸外按壓。100次分鐘。5。復(fù)蘇成功后及時(shí)記錄時(shí)間.項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

心肺復(fù)蘇技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

得分 扣分儀表儀表端莊2分，衣帽整潔3分 55分操作評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、呼吸是否正常3分 3前準(zhǔn)洗手1分，戴口罩1分 2備 備齊用物（缺一項(xiàng)扣0.5)2分，檢查用物1分，合理放置1分 410 環(huán)境符合操作要求1分 1分呼救2分，記錄搶救時(shí)間3分，準(zhǔn)備除顫儀和搶救車2分 7擺放復(fù)蘇體位2分 2墊心臟按壓板2分 2評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確2分，時(shí)間小于10秒1分 3操作者體位正確2分 2按壓部位、方法正確6分 6操 按壓力度、頻率適當(dāng)4分 4作 按壓與放松比正確2分 2過 清除口、鼻腔分泌物，取下義齒2分 2程 開放氣道方法正確2分 265 正確安裝簡易呼吸器2分，連接墻壁氧源2分 2分 EC手法固定簡易呼吸器面罩5分 5每次給氣時(shí)間不少于2秒，通氣有效5分 5按壓通氣比(30:2）2分 2按壓中斷時(shí)間少于10秒2分 2完成5個(gè)循環(huán)再次評(píng)估5分，記錄搶救時(shí)間3分 8安置患者2分，患者體位舒適1分，遵醫(yī)囑給氧2分 5關(guān)心安慰患者