2022年河北省唐山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2022年河北省唐山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

2.患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血

3.對該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

4.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

5.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

6.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

7.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

8.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

9.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

10.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

二、4.X型題(10題)11.診斷新生兒缺氧缺血性腦病的主要輔助檢查A.A.頭顱CTB.腦脊液常規(guī)C.頭顱B超D.血?dú)夥治鯡.磁共振成像

12.13歲女孩。體型矮小，乳房尚未發(fā)育，無腋毛、陰毛；主動脈瓣聽診區(qū)可聞及3級收縮期雜音，雙乳頭間距較寬，有頸蹼，后發(fā)際低，體表多痣。臨床診斷擬診Turner綜合征。為了確診和進(jìn)行治療，應(yīng)檢測的項(xiàng)目是A.A.骨齡攝片B.血清促性腺激素測定C.染色體核型分析D.B超盆腔掃描E.胸部X線拍片

13.肝癌病人合并腹水的原因是

A.合并肝硬化B.腹膜受浸潤C(jī).門靜脈受壓D.門靜脈癌拴E.肝動脈栓塞

14.膝關(guān)節(jié)損傷O'Donoghue三聯(lián)征由下列三種結(jié)構(gòu)同時受傷

A.膝內(nèi)側(cè)副韌帶B.外側(cè)副韌帶C.前交叉韌帶D.內(nèi)側(cè)半月板E.外側(cè)半月板

15.以下哪項(xiàng)是肌萎縮性側(cè)索硬化常見的臨床表現(xiàn)

A.手部小肌肉萎縮，出現(xiàn)粗大肌束顫動

B.上肢腱反射減低，下肢痙攣性癱瘓

C.眼外肌麻痹及客觀感覺異常

D.最終因呼吸肌麻痹或并發(fā)呼吸道感染死亡

E.病程持續(xù)進(jìn)展，平均生存期3～5年

16.可引起手部魚際間隙感染的有

A.示指腱鞘感染B.掌中間隙感染C.直接刺傷局郎D.中指腱鞘炎E.拇指感染

17.支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位為

A.左下葉B.右下葉C.右中葉D.左上葉E.右上葉

18.現(xiàn)階段慢性病控制的主要目標(biāo)是

A.減少發(fā)生B.控制并發(fā)癥C.改善患者的生命質(zhì)量D.倡導(dǎo)健康促進(jìn)E.減慢或逆轉(zhuǎn)常見高危因素

19.下列哪項(xiàng)是主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)

A.脈壓小B.脈搏細(xì)弱C.左心室明顯擴(kuò)張D.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音E.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱

20.骨盆坐骨支骨折患者于家中休養(yǎng)3日后因發(fā)熱而入院，診斷盆腔感染，有關(guān)其發(fā)病機(jī)制，正確的是

A.因坐骨支骨折刺破直腸形成開放骨折

B.直腸后多為疏松組織，血運(yùn)豐富，感染不易擴(kuò)散，且易于治療

C.早期直腸指診有血是明確診斷的重要手段

D.及時的清創(chuàng)，修補(bǔ)裂口是預(yù)防的關(guān)鍵

E.若直腸后腹膜撕裂，可進(jìn)一步發(fā)展為腹腔感染

三、3.X型題(2題)21.下列哪些場所屬于公共場所

A.賓館B.車馬店C.游藝廳D.書店E.候診室

22.公共場所空氣中細(xì)菌總數(shù)的檢測采樣可采用

A.溫差迫降法B.靜電沉著法C.撞擊法D.過濾阻留法E.沉降法

四、6.B1型題(2題)23.膽道蛔蟲癥時

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

24.抑制陽離子泵H+／K+-ATP酶的活力

A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷為

A.反流性食管炎B.食管癌C.食管賁門失弛緩癥D.消化性潰瘍E.食管痙攣

26.該患兒傷后第一個8小時要輸額外喪失量是()

A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.900ml

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性，16歲，于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時約10min逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發(fā)作1次。1周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，此時最合適的處理是

A.復(fù)查腦電圖B.頭顱CT檢查C.腦脊液檢查D.給予抗癲癎藥物E.暫不給抗癲癎藥，繼續(xù)觀察

28.TSH受血清中甲狀腺激素(主要是FT3和FT4)的調(diào)節(jié)是

A.生理調(diào)節(jié)B.正反饋調(diào)節(jié)C.負(fù)反饋調(diào)節(jié)D.平衡調(diào)節(jié)E.以上都不是

參考答案

1.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

2.B結(jié)合患者臨床體征：脫發(fā)、面部紅斑、關(guān)節(jié)炎、貧血貌和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：貧血、抗核抗體陽性可明確診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【提示】給予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院。此后，患者每個月都定時來院復(fù)查，隨訪半年后，其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為血常規(guī)示950mg/L白蛋白38.4g/L。

3.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴(yán)重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

4.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，目前無相應(yīng)結(jié)果提示。

5.D

6.E

7.B

8.E

9.AB在急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變?yōu)閠(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細(xì)胞白血病發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎(chǔ)。

10.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

11.ACE診斷新生兒缺氧缺血性腦病的主要輔助檢查包括：血清肌酸磷酸激酶同工酶、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、B超、磁共振、腦電圖等。

12.ABCDE若其骨齡落后明顯，可合并使用司坦唑醇每日25～50μg/kg口服，效果更好。當(dāng)骨齡達(dá)12歲以上時，可開始給予口服小劑量雌激素治療，以促進(jìn)乳房和外生殖器發(fā)育。性染色質(zhì)檢查為陰性。確診必須做染色體檢查?？捎性l(fā)性閉經(jīng)、外生殖器呈幼稚型，婚后不育?；颊叱０橛衅渌忍旎?，如主動脈狹窄、腎臟畸形。

13.ABCD

14.ACD解析：O'Donoghue三聯(lián)征是由膝內(nèi)側(cè)副韌帶、前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)半月板同時受傷引起。

15.ABDE

16.AC

17.ABC支氣管擴(kuò)張以兒童及青年為多，多見于左下葉、右中葉、右下葉。

18.ABCDE

19.ABDE

20.ACDE

21.ABCDE《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》適用于下列公共場所：①賓館、飯館、旅店、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座；②公共浴室、理發(fā)店、美容店；③影劇院、錄像廳(