解剖學基礎第章感覺器官

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2一、眼球眼球位于眼眶內，近似球形，由眼球壁和內容物組成（圖10-1）。第2頁/共37頁Page

3圖10-1眼球的水平切面第3頁/共37頁Page

4（一）眼球壁眼球壁從外向內依次分為外膜、中膜、內膜三層。1.外膜又稱纖維膜，由致密結締組織構成，厚而堅韌，具有支持、保護作用。它分為角膜和鞏膜。第4頁/共37頁Page

5（1）角膜占外膜的前1/6，無色透明，無血管，但有豐富的神經(jīng)末梢，感覺敏銳。角膜前層為復層扁平上皮，損傷后修復較快，且不留疤痕；中層有大量膠原纖維，損傷后常形成白色瘢痕，影響視力；后層為單層扁平上皮，損傷后不能再生。角

膜有屈光作用。第5頁/共37頁Page

6（2）鞏膜占外膜的后5/6，呈乳白色。鞏膜與角膜交界處的深面有一環(huán)形血管，稱鞏膜靜脈竇，是房水流出的通道。鞏膜變黃是黃疸的重要體征。2.中膜又稱血管膜，富含血管和色素細胞，呈棕黑色。它由前向后分為虹膜、睫狀體和脈絡膜。第6頁/共37頁Page

73.內膜又稱視網(wǎng)膜。在視網(wǎng)膜中央稍偏鼻側處，有一圓形白色隆起，稱視神經(jīng)盤。盤中心有視網(wǎng)膜中央動、靜脈穿過，并分支分布于視網(wǎng)膜。視神經(jīng)盤處無視細胞，沒有視覺功能，故又稱生理性盲點。在視神經(jīng)盤顳側約3.5mm稍偏下方，有一色小斑，稱黃斑，其中央凹陷稱中央凹，是感光、辨色最敏銳的部位。第7頁/共37頁Page

8視網(wǎng)膜分兩層，外層為色素上皮層，內層為神經(jīng)層（圖10-2）。圖10-2視網(wǎng)膜細胞示意圖第8頁/共37頁Page

9（二）眼球內容物眼球內容物包括房水、晶狀體和玻璃體，它們透明無血管，具有屈光作用。第9頁/共37頁Page

10二、眼副器眼副器包括眼瞼、結膜、淚器和眼球外肌等（圖10-4）。（一）眼瞼眼瞼位于眼球前方，是保護眼球的屏障，分上瞼和下瞼（圖10-5）。第10頁/共37頁Page

11圖10-3晶狀體、睫狀體和虹膜角膜角第11頁/共37頁Page

12圖10-4眼眶矢狀切面圖10-5眼瞼第12頁/共37頁Page

13（二）結膜結膜是一層薄而透明的黏膜，分為瞼結膜、球結膜和結膜穹隆。瞼結膜襯覆于瞼內面；球結膜覆蓋在眼球前面；結膜穹隆是瞼結膜與球結膜之間的返折部，它又分為結膜上穹和結膜下穹。當上、下瞼閉合時，整個結膜圍成的囊狀間隙，稱結膜囊。第13頁/共37頁Page

14（三）淚器淚器包括淚腺和淚道（圖10-6），淚腺分泌淚液，淚道排出淚液。圖10-6淚器第14頁/共37頁Page

15（四）眼球外肌眼球外肌有7塊，均為骨骼肌，它們以位置和功能命名（圖10-7）。上瞼提肌提上瞼，內直肌使眼球轉向內側，外直肌使眼球轉向外側，上直肌使眼球轉向上內，下直肌使眼球轉向下內，上斜肌使眼球轉向下外，下斜肌使眼球轉向上外。第15頁/共37頁Page

16圖10-7眼球外肌第16頁/共37頁Page

17三、眼的血管（一）動脈眼的血液供應來自眼動脈。眼動脈是頸內動脈在顱腔內發(fā)出的分支，隨視神經(jīng)進入眼眶，分布于眼球、器淚、眼球外肌和眼瞼等處，其中最重要的分支為視網(wǎng)膜中央動脈。視網(wǎng)膜中央動脈穿行于視神經(jīng)內，在視神經(jīng)盤處分為視網(wǎng)膜鼻側上、下動脈和視網(wǎng)膜顳側上、下動脈4支，營養(yǎng)視網(wǎng)膜。第17頁/共37頁Page

18（二）靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈及其屬支均與同名的動脈伴行，收集視網(wǎng)膜的靜脈血，它穿出視神經(jīng)后，注入眼靜脈。眼靜脈收集眼球和眶內其他結構的靜脈血，在眶內向后入顱腔與海綿竇相通。第18頁/共37頁Page

19圖10-8眼底（右側）第19頁/共37頁Page

20第二節(jié)前庭蝸器前庭蝸器（位聽器）又稱耳，可分外耳、中耳和內耳（圖10-9）。外耳和中耳有收集聲波和傳導聲波的作用；內耳有位覺感受器和聽覺感受器。圖10-9前庭蝸器概觀第20頁/共37頁Page

21一、外耳外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。（一）耳廓

耳廓以彈性軟骨為支架，表面覆蓋皮膚。耳廓下部無軟骨的部分，稱耳垂，是臨床常用的采血部位。耳廓外側面中部有外耳門。耳廓有收集聲波的作用。第21頁/共37頁Page

22（二）外耳道外耳道是外耳門至鼓膜的管道，呈S形彎曲。外耳道外側1/3為軟骨部，內側2/3為骨性部。觀察成人鼓膜，應將耳廓拉向后上方，使外耳道變直。嬰幼兒外耳道短直，鼓膜近似水平位，檢查時應將耳廓拉向后下方。第22頁/共37頁Page

23（三）鼓膜鼓膜是橢圓形半透明的薄膜（圖10-10），與外耳道下壁之間呈45°角。鼓膜中央向內凹陷，稱鼓膜臍。在活體上檢查鼓膜時，可見鼓膜前下部有錐形的反光區(qū)，稱光錐。圖10-10鼓膜第23頁/共37頁Page

24圖10-11聽小骨第24頁/共37頁Page

25（二）咽鼓管咽鼓管是連接鼻咽與鼓室之間的管道，可保持鼓室氣壓與外界大氣壓相等，保持鼓膜內外壓力平衡，以利于鼓膜的振動。小兒咽鼓管短而寬，接近水平，故咽部的感染可經(jīng)咽鼓管侵入鼓室，導致中耳炎。第25頁/共37頁Page

26（三）乳突竇和乳突小房乳突小房是顳骨乳突內互相連通的蜂窩狀小腔隙，其前方借乳突竇通鼓室，且三者黏膜相互延續(xù)，故中耳炎可引起乳突炎。第26頁/共37頁Page

27三、內耳內耳又稱迷路，位于顳骨巖部骨質內，可分為骨迷路和膜迷路。骨迷路是骨質內的小隧道，膜迷路是套在骨迷路內的膜性小管和膜性囊。膜迷路內充滿內淋巴，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴。內、外淋巴互不相通。第27頁/共37頁Page

28圖10-12骨迷路第28頁/共37頁Page

29（二）膜迷路膜迷路位于骨迷路內，由蝸管、橢圓囊和球囊、膜半規(guī)管組成，它們之間相互連通，充滿內淋巴（圖10-13）。第29頁/共37頁Page

30圖10-13內耳模式圖第30頁/共37頁Page

31圖10-14耳蝸的結構第31頁/共37頁Page

32四、聲波的傳導聲波傳入內耳感受器有兩條途徑，即空氣傳導和骨傳導，其中以空氣傳導為主。1.空氣傳導耳廓收集的聲波經(jīng)外耳道傳至鼓膜，引起鼓膜振動，振動經(jīng)聽小骨傳入內耳時，鐙骨底在前庭窗上做活塞運動，從而使前庭階和鼓階內的外淋巴振動，進而振動蝸管的內淋巴和基底膜，刺激螺旋器產生神經(jīng)沖動，神經(jīng)沖動由蝸神經(jīng)傳入聽覺中樞，產生聽覺。第32頁/共37頁Page

33第三節(jié)皮膚皮膚是人體面積最大的器官，平均達1.7m2。它具有保護、吸收、分泌、感受刺激、調節(jié)體溫、維持水鹽平衡、參與物質代謝等多種功能。當皮膚受到嚴重破壞，如大面積燒傷時，可因體液大量流失、水鹽平衡破壞等危及生命。第33頁/共37頁Page

34一、皮膚的結構皮膚分為表皮和真皮（圖10-15）。圖10-15手掌皮膚的微細結構第34頁/共37頁Page

35（二）真皮真皮位于表皮下方，可分為乳頭層和網(wǎng)織層，兩者無明確分界。1.乳頭層是緊靠表皮的薄層疏松結締組織，且向表皮突出形成真皮乳頭，擴大了真皮與表皮的接觸面積。2.網(wǎng)織層為乳頭層深面較厚的結締組織，內含粗大的膠原纖維束和較多彈性纖維，有