2023年廣東省河源市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)

2023年廣東省河源市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

2.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強(qiáng)心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療

3.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

4.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

5.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

6.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

7.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

8.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動(dòng)性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

9.對該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

10.進(jìn)一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

二、4.X型題(10題)11.炎性假瘤彌漫炎癥型的CT征象為

A.淚腺增大腫脹B.眼外肌正常C.視神經(jīng)增粗D.球后脂肪密度增高E.眶內(nèi)結(jié)構(gòu)分界不清

12.尿路感染的途徑有

A.血行感染B.上行感染C.直接感染D.淋巴感染E.以上都不是

13.腋窩淋巴結(jié)群包括

A.鎖骨下淋巴結(jié)B.腋窩中央群C.肩胛下群D.胸肌群E.鎖骨上淋巴結(jié)

14.對隱性感染來說，下列哪項(xiàng)提法是正確的

A.不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)

B.可與病原攜帶狀態(tài)同時(shí)存在或交替出現(xiàn)

C.不出現(xiàn)任何程度的病理損傷

D.隱性感染增加時(shí)對防止傳染病流行有重要意義

E.產(chǎn)生特異性免疫

15.支氣管哮喘急性發(fā)作期最可能出現(xiàn)的肺功能改變是A.A.FEV1下降

B.PEF下降

C.外周阻力升高

D.彌散功能下降

E.PEF變異率＜20%

16.下列哪些是燒傷早期休克的臨床癥狀

A.血壓下降B.煩躁C.口渴D.尿少E.惡心

17.惡性腫瘤的保肢重建技術(shù)有

A.關(guān)節(jié)融合術(shù)B.人工假體置換術(shù)C.腫瘤滅活再植術(shù)D.帶血管自體骨移植術(shù)E.骨延長術(shù)

18.男性患者，11歲，自幼經(jīng)常牙出血，碰傷后關(guān)節(jié)明顯腫脹、疼痛。此后反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，出血時(shí)間延長、血小板計(jì)數(shù)正常、凝血酶原時(shí)間正常，而血陶土部分凝血活酶時(shí)間延長。其合理的治療包括

A.DDAVPB.糖皮質(zhì)激素C.立即行關(guān)節(jié)成形術(shù)或置換術(shù)D.補(bǔ)充凝血因子E.血漿置換

19.胎兒窘迫的處理，哪些敘述有誤

A.嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況

B.發(fā)生在第一產(chǎn)程者，經(jīng)處理無效，應(yīng)剖宮產(chǎn)

C.宮口開全后，無論先露高低，均應(yīng)陰道助產(chǎn)分娩

D.給產(chǎn)婦吸氧

E.發(fā)生在第二產(chǎn)程者，反復(fù)加腹壓，等待自然分娩

20.不是肺膿腫手術(shù)指征的是

A.急性肺膿腫B.反復(fù)大咯血C.支氣管胸膜瘺D.合并支氣管擴(kuò)張者E.內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫

三、3.X型題(2題)21.公共場所空氣中常見化學(xué)污染物為

A.一氧化碳B.甲醛C.乙醇D.汞E.硝酸鹽

22.聚氯乙烯塑料制品的主要毒性來自

A.聚氯乙烯本身B.氯乙烯單體C.增塑劑的遷移D.鹵代烴E.穩(wěn)定劑等其他助劑

四、6.B1型題(2題)23.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

24.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.本例最可能的診斷是

A.腎小管酸中毒I型B.腎小管酸中毒Ⅱ型C.腎小管酸中毒Ⅲ型D.腎小管酸中毒Ⅳ型E.范科尼綜合征

26.若治療過程中，患者呼吸困難改善不明顯，漸出現(xiàn)神志恍惚，煩躁，血?dú)夥治鍪荆簆H7.29，PaO256mmHg，PaCO274mmHg，吸氧應(yīng)采取的方式是

A.面罩吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.純氧吸入D.間斷高濃度大流量吸氧E.持續(xù)高濃度大流量吸氧

六、1.A1/A2型題(2題)27.有關(guān)亞急性感染性心內(nèi)膜灸的描述，下列各項(xiàng)中錯(cuò)誤的是

A.病程較長B.既往有瓣膜病變C.贅生物不易脫落D.形成疣贅物E.常見為草綠色鏈球菌感染

28.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.是婦女生殖系統(tǒng)周期性變化的重要標(biāo)志

B.無排卵而有子宮出血叫無排卵性月經(jīng)

C.月經(jīng)血量呈暗紅色不凝固

D.兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間為月經(jīng)周期

E.月經(jīng)周期的長短取決于黃體期的長短

參考答案

1.B

2.BCD

3.D

4.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

5.D

6.C

7.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

8.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動(dòng)性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

9.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴(yán)重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

10.A根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時(shí)對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

11.ACDE彌漫炎癥型炎性假瘤CT表現(xiàn)為患側(cè)眶內(nèi)低密度影為軟組織密度影取代，眼外肌增粗，淚腺增大，眼外肌與病變無明確分界，視神經(jīng)可被病變包繞。

12.ABCD

13.ABCD解析：腋窩淋巴結(jié)包括鎖骨下淋巴結(jié)(腋頂部)、中央群、肩胛下群、胸肌群，鎖骨上淋巴結(jié)不屬腋窩淋巴結(jié)組。

14.ABDE

15.ABC支氣管哮喘急性發(fā)作期最可能出現(xiàn)的肺功能改變包括：FEV，下降、PEF下降、外周阻力升高、PEF變異率大于20%等。

16.BCDE

17.ABCDE解析：惡性腫瘤的保肢重建技術(shù)：①關(guān)節(jié)融合術(shù)；②人工假體置換術(shù)；③腫瘤滅活再植術(shù)；④帶血管自體骨移植術(shù)；⑤骨延長術(shù)；⑥同種異體骨關(guān)節(jié)移植術(shù)；⑦異體骨和人工假體復(fù)合移植術(shù)；⑧旋轉(zhuǎn)成骨術(shù)。

18.A

19.CE官口開全后發(fā)生胎兒窘迫，若胎先露依然較高，陰道助產(chǎn)損傷大，應(yīng)該剖宮產(chǎn)分娩。

20.AD

21.AB一氧化碳和甲醛是公共場所空氣中常見化學(xué)污染物。

22.BCDE聚氯乙烯塑料制品的主要毒性來自氯乙烯單體、所含的鹵代烴、增塑劑的遷移和穩(wěn)定劑等其他助劑。

23.E胰腺癌5年生存率最低，癥狀出現(xiàn)后平均壽命1年左右。擴(kuò)大根治術(shù)治療的5年生存率