變態(tài)心理學與心理疾病的診斷

變態(tài)心理學與心理疾病的診斷第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一一、有關概念

1.什么是變態(tài)心理學

變態(tài)心理學是研究人的心理異常的學科，它要研究人的心理異常的表現(xiàn)、產(chǎn)生原因以及發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，并將這些科學知識應用于臨床實際。第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一

２、心理異常的有關概念

心理異?！钦Ｐ睦砑膊　唤】敌睦碚系K—功能受阻心理失調(diào)—不平衡變態(tài)心理：指心理狀況明顯偏離常模。第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一３、心理健康的正態(tài)分布曲線

一般心理健康水平低于一般心理健康水平高于一般心理健康水平第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一二、心理異常類別與判別標準１、心理異常的類別

①精神分裂癥及其他重精神病；②情感性精神障礙；③腦器質(zhì)性疾病與軀體疾病所致的精神障礙；④精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致的精神障礙；⑤與心理因素有關的生理障礙（心身疾病）；⑥應激、神經(jīng)癥及軀體轉(zhuǎn)化癥（如癔?。虎呷烁裾系K、意向控制障礙與性變態(tài)；⑧精神發(fā)育遲緩；⑨兒童少年期精神障礙；（10）其他精神障礙及與司法鑒定和心理衛(wèi)生有關的情況（如詐病、自殺）。

第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一關于心身疾?。撼Ｒ姷男纳砑膊。海?）心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病、偏頭痛等。（2）胃腸系統(tǒng)：消化性潰瘍。（3）呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘。（4）其他：斑禿、神經(jīng)皮炎、癌癥等。第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一心身疾病的舉例：原發(fā)性高血壓癥狀：頭暈頭痛；多尿、少尿；腦栓塞、腦溢血；冠心病、腎功能衰竭等。原因：遺傳、多鹽飲食、壓力和緊張情緒、個性（好高騖遠、憤怒壓抑、聽話）治療：藥物、放松訓練、個性調(diào)節(jié)第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一偏頭痛癥狀：先兆癥狀—視力模糊、閃光點等。后續(xù)癥狀—跳動性頭痛，常在半側(cè)前額、太陽穴或眼眶周圍，伴惡心、對燈光過敏等。反復性發(fā)作。原因：遺傳、月經(jīng)周期、憤怒和過度緊張、個性（追求完美、好爭斗、妒嫉心強）治療：藥物、個性及情緒調(diào)節(jié)、生物反饋治療第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一２、判別心理異常的經(jīng)驗元素①自己感到痛苦；②環(huán)境適應不良；③認知不合理；④情緒不可預知性和失去控制感；⑤穿著舉止少見的或非傳統(tǒng)的；⑥令觀察者不適；⑦行為表現(xiàn)違背標準。第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一３、心理異常的判別標準①以經(jīng)驗作為標準②以社會常模和社會適應的標準③以病因與癥狀存在與否的標準④統(tǒng)計學標準

第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一三、常見心理障礙的表現(xiàn)（一）適應障礙

1、概念：環(huán)境發(fā)生明顯或持久的變化,這種變化超過了個體的心理承受能力，導致情緒和行為暫時性失調(diào)的狀態(tài)。２、常見原因：環(huán)境改變、人際敏感、學習壓力、遭受挫折、性心理困擾等。

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3、表現(xiàn)：①情緒問題—焦慮、憂郁、緊張不安、消沉、沮喪等；②行為問題—攻擊性行為、退縮性行為、神經(jīng)質(zhì)行為如遺尿、咬手指甲等；③心身問題—失眠、頭痛、肌肉緊張、月經(jīng)失調(diào)、胃痛等。第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一

4、適應障礙的判別標準

①有明顯可辨的原因；②不良情緒和行為紊亂緊跟在原因之后；③輕度的社會功能受損，癥狀持續(xù)時間一般不超過３個月；④沒有明顯的人格偏離；⑤通過自我調(diào)節(jié)或用一般支持性療法就能改變。第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一

（二）焦慮障礙（神經(jīng)癥）

１、概念：一組以內(nèi)心焦慮為主要癥狀的比較持久的心理障礙。２、常見焦慮障礙的表現(xiàn)

①焦慮癥：表現(xiàn)：以廣泛、持久和過度焦慮為突出癥狀。包括肌肉緊張型、憂心忡忡型、植物神經(jīng)紊亂型和急性驚恐發(fā)作等。原因：心理矛盾沖突、個性、童年經(jīng)驗治療：處理沖突、個性調(diào)節(jié)、放松訓練、藥物

第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一②強迫癥：表現(xiàn)：以強迫癥狀為突出，包括強迫觀念、強迫意念或沖動、強迫行為等。原因：內(nèi)心沖突、個性、家庭教育。治療：認知和順其自然療法、個性調(diào)節(jié)。第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一③恐懼癥：表現(xiàn)：以恐懼情緒為主，包括單純恐懼、空曠恐懼、社交恐懼。兒童以學校恐懼癥多見。原因：過去創(chuàng)傷性經(jīng)驗，個性。治療：精神分析、系統(tǒng)脫敏。第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一④心因性抑郁癥：表現(xiàn)：以抑郁情緒為突出，包括情緒低落、體驗不到快樂、負性自我評價、自殺意念或行為等。原因：挫折、認知偏差、缺乏社會支持。治療：心理支持、認知矯正、藥物。第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一

重性抑郁癥與心因性抑郁的區(qū)別

重性抑郁心因性抑郁原因：生物學因素為主心理因素為主有家族史無表現(xiàn)：自責自罪更為明顯較輕病程：晨重夜輕及反復發(fā)作特點無治療：藥物治療為主心理治療為主

第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一自殺的高危因素：

①近期遭受重大打擊；②長期情緒低落；③聲稱活著沒意思，不如死了的好；④有意無意談論自殺方法；⑤有反?，F(xiàn)象；⑥曾經(jīng)自殺過；⑦家中有重要人物自殺。第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一3、焦慮障礙的判別特點

①共同癥狀：明顯焦慮、人際關系敏感、自我防御特點、軀體性不適②發(fā)生發(fā)展與心理沖突和性格密切相關③屬于功能障礙，無器質(zhì)性病變④有自知力，社會功能中度受損（癥狀持續(xù)時間在３個月以上）⑤心理治療為主，輔以藥物治療。第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一

（三）精神分裂癥

1、主要癥狀：①感知覺障礙（錯覺、幻覺等）；②思維障礙（思維貧乏、破裂或妄想等）；③情緒障礙（情感淡漠、倒錯）；④意志減退和行為退縮等。

第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一妄想:（1）屬于被害性質(zhì)的妄想，包括關系妄想、被害妄想、影響妄想、嫉妒妄想等。（2）屬于夸大色彩的妄想，包括夸大妄想、發(fā)明妄想、鐘情妄想等。（3）屬于自我貶低的妄想，包括自責自罪妄想、疑病妄想等。第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一２、主要類別：妄想型、緊張型、單純型和青春型

3、病因

①生物學因素：遺傳、神經(jīng)生化因素、出生障礙與病毒假設②心理社會因素：早期經(jīng)驗、雙重約束理論、不當強化、社會階層和環(huán)境等。第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一

4、精神分裂癥的判別特點

①有重精神病癥狀；②社會功能逐步完全喪失；③部分有人格改變；④無自知力，不主動求醫(yī)；⑤需要藥物長期治療。

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（四）人格障礙的概念與特征

1、概念：個性特征明顯偏離大多數(shù)人，行為做事風格讓人難以忍受。

2、特點：①一般始于兒童和青少年時期；②有紊亂不定的心理特點和難以相處的人際關系；③自知力不完整，一般不主動求助；④沒有智力和精神的異常；⑤矯正比較困難。第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一3、常見人格障礙的類型和表現(xiàn)①偏執(zhí)型人格：自我感覺良好、好責怪人、固執(zhí)、心胸狹隘；②強迫型人格：求全、高度責任心、固執(zhí)刻板③依賴型人格：無主見、任何事情必須他人的肯首、猶豫；④回避型人格：膽小害羞、害怕被人負性評價、盡量回避；⑤癔病型人格：情感表達夸張、自我中心、好引人注意、易受暗示等。第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一（五）性心理異常1、概念和特點：①性滿足的對象和性滿足方式與常人不同特點；②行為不符合所在國家或地區(qū)社會認可的標準；③行為對他人造成傷害或給自己帶來痛苦。

2、常見性變態(tài)類型

①性指向障礙：同性戀②性偏好障礙：戀物癖、窺淫癖、暴露癖、異裝癖、摩擦癖、施虐癖和受虐癖等③性身份障礙：易性癖第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一

（六）兒童少年期的心理異常

１、特點：與其年齡特征密切相關２、類別：

①智力與發(fā)展障礙（智力、語言和全面發(fā)育障礙即自閉癥）②行為障礙（品行性行為問題、多動癥）③情緒障礙（一般情緒不良、神經(jīng)癥等）④心身障礙（如抽動癥、神經(jīng)性厭食等）⑤學習不能⑥精神病第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一兒童孤獨癥（自閉癥）①表現(xiàn)：極端孤獨、缺乏社會性情感、特殊語言障礙、特別嗜好與依戀、刻板和自傷行為等。②診治：２歲半以前發(fā)病，矯正非常困難第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一兒童多動癥（注意缺陷障礙）①臨床表現(xiàn)：注意缺陷、活動過多、沖動、學習困難、不良行為等。②原因：大腦輕度受損、鉛中毒、放射線作用、飲食因素、心理緊張刺激等。③診斷：注意與好動頑皮兒童相區(qū)別④治療：心理訓練、特殊教育輔導、藥物第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一

ADHD兒童在任何場合都不能較長時間集中注意力。頑皮兒童在做自己感興趣的活動時能全神貫注，討厭其他孩子的干擾。頑皮兒童注意力不集中總是環(huán)境誘發(fā)的。

早期鑒別:與頑皮兒童的區(qū)別·注意力第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一頑皮兒童在嚴肅的陌生環(huán)境中，有自控能力，能安分守己，不胡亂吵鬧。ADHD兒童卻無此能力，常被指責為“不識相”。與頑皮兒童的區(qū)別·自控能力第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一正常兒童對有興趣的事能專心致志，很少分散；ADHD兒童做不到。

正常兒童若意識到必須控制自己時能控制??；ADHD兒童不能控制自己。正常兒童做快速、反復和輪換動作時，表現(xiàn)得靈活自如；ADHD兒童則表現(xiàn)很笨拙。正常好動與ADHD的區(qū)別第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一總分≥10為陽性，應作進一步檢查確診

康納氏（Conner）教師用量表（簡化版）

第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一

學習障礙（學習不能）

①表現(xiàn)：學習成績與智力不相稱，又不是明顯的情緒和行為障礙所致。②病因：可能與大腦的空間認知障礙有關，影響到學生的學習能力，包括讀、寫、拼、計算等。③治療：學習能力特別訓練；感覺統(tǒng)合訓練、日常認知觀察訓練等。第35頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一四、心理異常的評估與要求（一）心理評估的流程

①有無心理異常；②是否精神??；③心理問題的性質(zhì)及嚴重程度；④問題產(chǎn)生的原因及影響因素；⑤處理的主要方向。第36頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一（二）心理評估的方法

1.會談與訪談

2.行為觀察

3.心理測量，如智力測驗、投射測驗、主題統(tǒng)覺測驗和自我評定量表等。４.神經(jīng)生理和神經(jīng)心理檢查第37頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一