關(guān)節(jié)活動的評定演示文稿

關(guān)節(jié)活動度的評定演示文稿目前一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點關(guān)節(jié)活動度評定技術(shù)一、關(guān)節(jié)活動度概述目前二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點

關(guān)節(jié)活動度又稱關(guān)節(jié)活動范圍(rangeofmotion，ROM)，是指關(guān)節(jié)活動時可達(dá)到的最大弧度。是衡量一個關(guān)節(jié)運動量的尺度。

一、定義

目前三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點如圖：目前四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點關(guān)節(jié)活動度評定二、關(guān)節(jié)活動度的分類

主動關(guān)節(jié)活動度(activerangeofmotion，AROM)，是指通過患者主動、隨意運動達(dá)到的關(guān)節(jié)活動范圍。被動關(guān)節(jié)活動度(passiverangeofmotion，PROM)，是指肢體被動運動達(dá)到的關(guān)節(jié)活動范圍。目前五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點關(guān)節(jié)活動度評定三、影響關(guān)節(jié)活動度的因素1．構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個關(guān)節(jié)面的弧度差2．關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊3．關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱、多少4.關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性和彈性狀況

生理因素目前六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點關(guān)節(jié)活動度評定四、引起關(guān)節(jié)活動度異常的原因

1.關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛2.肌肉痙攣3.軟組織攣縮4.肌肉無力5.關(guān)節(jié)內(nèi)異常6.關(guān)節(jié)僵硬病理因素目前七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點關(guān)節(jié)活動度評定五、關(guān)節(jié)活動度評定的目的1．確定活動受限的關(guān)節(jié)部位。2．確定關(guān)節(jié)受限的程度。3．尋找和確定關(guān)節(jié)活動受限的原因或因素。4．為確定治療目標(biāo)和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據(jù)。5．保持連續(xù)記錄，以便治療前后對比和療效判定。目前八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點六、適應(yīng)證與禁忌證(一)適應(yīng)證當(dāng)關(guān)節(jié)水腫，疼痛．肌肉痙攣，短縮．關(guān)節(jié)囊周圍組織的炎癥及粘連、皮膚瘢痕等發(fā)生時．影響了關(guān)節(jié)的運動功能,均需要進(jìn)行ROM測量。

關(guān)節(jié)活動度評目前九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點(二)禁忌證

1．關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合。

2．剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶，肌肉手術(shù)后。

3．骨化性肌炎。關(guān)節(jié)活動度評目前十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點關(guān)節(jié)活動度評定七、關(guān)節(jié)活動度測量工具

量角器、電子角度計、皮尺等，必要對也可以拍X線片或用攝像機(jī)拍攝進(jìn)行測量分析。

目前十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點1.量角器的構(gòu)成

量角器又稱關(guān)節(jié)角度尺組成固定壁

軸心移動壁關(guān)節(jié)活動度目前十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點2．量角器的長度

量角器臂的長度從7.5-40cm不等檢查者應(yīng)根據(jù)所測關(guān)節(jié)的大小，選擇適合的壁角器測量膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大的關(guān)節(jié)時應(yīng)選擇40cm長臂的量角器．而測量手或是趾關(guān)節(jié)時，應(yīng)選用7．5cm短臂的量角器

關(guān)節(jié)活動度目前十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點3.量角器的擺放

量角器的軸心(中心)應(yīng)對準(zhǔn)關(guān)節(jié)的運動軸中心；固定臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨的長軸平行，移動臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨的長軸平行(當(dāng)患者有特殊運動障礙時可以變化)。關(guān)節(jié)活動度目前十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點

八、測量步驟1.解釋說明：2.體位選擇：3.量角器放置：4.關(guān)節(jié)活動:5.記錄：關(guān)節(jié)活動度目前十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點關(guān)節(jié)活動度評定二、人體主要關(guān)節(jié)活動度測量方法目前十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點一、上肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量

(一)肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展患者坐位或立位，前臂中立位，手掌面向軀干。角度尺中心置于肩峰固定臂與腋中線相平行移動臂與肱骨長軸相平行，屈曲或伸展肩關(guān)節(jié)至最大范圍參考值：屈曲0°～180°，伸展0°～60°。目前十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟1

受試者一般采取坐位或站立位

目前十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2測量肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展時的軸心是肩峰目前十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3

將量角器的“0”點對準(zhǔn)肩峰

目前二十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4

將量角器的固定臂與腋中線平行

目前二十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5

將量角器的移動臂與肱骨縱軸平行

目前二十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6肩關(guān)節(jié)屈曲至最大限度正?；顒臃秶鷳?yīng)是0~180°目前二十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7肩關(guān)節(jié)的伸展稱為后伸正常活動范圍應(yīng)是0~60°

目前二十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點(二)肩關(guān)節(jié)外展患者坐位、立位或仰臥位，掌心向前角度尺中心置于肩峰固定臂與軀干縱軸相平行移動臂與肱骨縱軸相平行，外展肩關(guān)節(jié)至最大范圍參考值：外展0°～180°。

一、上肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量

目前二十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)外展步驟1

受試者一般采取坐位或站立位目前二十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)外展步驟2

測量肩關(guān)節(jié)外展時的軸心是肩峰

目前二十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)外展步驟3

將量角器的“0”點對準(zhǔn)肩峰目前二十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)外展步驟4

將量角器的固定臂與身體中線平行目前二十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)外展步驟5

將量角器的移動臂與肱骨縱軸平行

目前三十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)外展步驟6肩關(guān)節(jié)外展至最大限度.正?；顒臃秶鷳?yīng)是0~180°目前三十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點(三)肩關(guān)節(jié)水平外展、水平內(nèi)收患者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°角度尺中心置于肩峰頂部固定臂垂直于軀干移動臂為肱骨長軸，肱骨在水平面上向后或向前運動至最大范圍參考值：水平外展0°～40°，水平內(nèi)收0°～130°

一、上肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量

目前三十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點(四)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋患者坐位或仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前。角度尺中心置于尺骨鷹嘴固定臂與軀干面相垂直移動臂為尺骨長軸，內(nèi)旋或外旋肩關(guān)節(jié)至最大范圍參考值：內(nèi)旋0°～70°，外旋0°～90°

一、上肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量

目前三十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋

步驟1

受試者一般采取仰臥，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位目前三十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟2

測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時的軸心是尺骨鷹嘴

目前三十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟3

將量角器“0”點對準(zhǔn)鷹嘴目前三十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟4

將量角器的固定臂與地面垂直

目前三十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟5

將量角器的移動臂與橈骨縱軸平行

目前三十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟6肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋至最大限度，正?；顒臃秶鷳?yīng)是0~70°

目前三十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟7肩關(guān)節(jié)外旋至最大限度，正?；顒臃秶鷳?yīng)是0~90°

目前四十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點(五)肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展患者坐位或仰臥位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后角度尺中心置于肱骨外上髁固定臂與肱骨縱軸相平行移動臂與橈骨縱軸相平行，屈曲或伸展肘關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：屈曲0°～150°伸展0°。一、上肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量

目前四十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟1

受試者取坐位,上臂在體側(cè),自然下垂,前臂旋后,掌心向前

目前四十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2測量肘關(guān)節(jié),屈曲時的軸心,是肱骨外上髁

目前四十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3將量角器的“0”點對準(zhǔn)肱骨外上髁目前四十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4將量角器的固定臂與肱骨縱軸平行目前四十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5將量角器的移動臂與橈骨縱軸平行

目前四十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6

肘關(guān)節(jié)屈曲至最大限度.正常活動范圍應(yīng)是0~150°目前四十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7肘關(guān)節(jié)伸展至最大限度,正?；顒臃秶鷳?yīng)是0°

目前四十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點(六)前臂旋前、旋后患者坐位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位角度尺中心置于第三掌指關(guān)節(jié)骨突處固定臂垂直于地面移動臂為橈骨莖突和尺骨莖突的連線，前臂旋前或旋后至最大范圍。參考值：旋前0°～80°，旋后0°～80°。一、上肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量

目前四十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點前臂旋前和旋后

步驟1

受試者取坐位，上臂置于體側(cè)，肘屈90°，前臂中立位

目前五十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點前臂旋前和旋后步驟2

測量前臂旋前和旋后的軸心是第三掌指關(guān)節(jié)骨突處

目前五十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點前臂旋前和旋后步驟3將量角器的“0”點對準(zhǔn)第三掌指關(guān)節(jié)骨突處

目前五十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點前臂旋前和旋后步驟4

將量角器的固定臂與地面垂直

目前五十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點前臂旋前和旋后步驟5

讓受試者手中握一支鉛筆將量角器的移動臂與鉛筆平行

目前五十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點前臂旋前和旋后步驟6掌心向下測旋前，正?；顒臃秶鷳?yīng)是0~80°

目前五十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點前臂旋前和旋后步驟7掌心向上測旋后，正?；顒臃秶鷳?yīng)是0~80°

目前五十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點一、上肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量

（七）腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸

受試者一般采取坐位，肘屈90°，前臂在桌上，置于中立位軸心是橈骨莖突固定臂與前臂縱軸平行移動臂與食指軸線平行目前五十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸

步驟1受試者一般采取坐位，肘屈90°，前臂在桌上置于中立位目前五十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟2測量腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸時的軸心，是橈骨莖突

目前五十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟3

將量角器的“0”點對準(zhǔn)橈骨莖突

目前六十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟4

將量角器的固定臂與前臂縱軸平行

目前六十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟5將量角器的移動臂與食指軸線平行

目前六十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟6腕關(guān)節(jié)掌屈至最大限度，正?；顒臃秶鷳?yīng)是0~80°

目前六十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟7腕關(guān)節(jié)背伸至最大限度，正?；顒臃秶鷳?yīng)是0~70°

目前六十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點一、上肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量

（八）腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏受試者一般采取坐位,屈肘,前臂旋前掌心向下置于桌上軸心是腕橫紋背側(cè)中點固定臂與前臂背側(cè)中線平行移動臂與中指軸線平行

目前六十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏

步驟1

受試者一般采取坐位,屈肘,前臂旋前掌心向下置于桌上

目前六十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟2測量腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏時的軸心是腕橫紋背側(cè)中點

目前六十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟3

將量角器的“0”點對準(zhǔn)腕橫紋背側(cè)中點

目前六十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟4

將量角器的固定臂與前臂背側(cè)中線平行

目前六十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟5

將量角器的移動臂與中指軸線平行

目前七十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟6腕關(guān)節(jié)橈偏至最大限度,正?；顒臃秶鷳?yīng)是0~25°

目前七十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟7腕關(guān)節(jié)尺偏至最大限度,正?；顒臃秶鷳?yīng)是0~30°

目前七十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點關(guān)節(jié)活動度評定二、下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量(一)髖關(guān)節(jié)屈曲患者仰臥位，骨盆緊貼床面角度尺中心置于股骨大轉(zhuǎn)子固定臂與軀干腋中線相平行移動臂為股骨縱軸，屈曲髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值0°～120°目前七十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)屈曲步驟1

受試者一般采取仰臥位，對側(cè)下肢伸直或屈膝目前七十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)屈曲步驟2測量髖關(guān)節(jié)屈曲時的軸心是股骨大轉(zhuǎn)子目前七十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)屈曲步驟3

將量角器的“0”點對準(zhǔn)股骨大轉(zhuǎn)子

目前七十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)屈曲步驟4將量角器的固定臂通過大轉(zhuǎn)子與軀干的縱軸平行，或與床面平行目前七十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)屈曲步驟5將量角器的移動臂與股骨縱軸（緊貼大腿外側(cè)中線）平行

目前七十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)屈曲步驟6髖關(guān)節(jié)屈曲至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)屈曲活動范圍應(yīng)是0~125°

目前七十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點關(guān)節(jié)活動度評定(二)髖關(guān)節(jié)伸展

患者俯臥位，骨盆緊貼床面，雙足在床緣外角度尺中心置于股骨大轉(zhuǎn)子固定臂與軀干腋中線相平行移動臂為股骨縱軸，伸展髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～30°目前八十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)伸展步驟1受試者一般側(cè)臥，下面腿自然屈曲，待測腿伸直目前八十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)伸展步驟2測量髖關(guān)節(jié)伸展時的軸心是股骨大轉(zhuǎn)子目前八十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)伸展步驟3將量角器的“0”點對準(zhǔn)股骨大轉(zhuǎn)子目前八十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)伸展步驟4將量角器的固定臂與身體縱軸平行目前八十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)伸展步驟5將量角器的移動臂與股骨縱軸平行目前八十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)伸展步驟6髖關(guān)節(jié)伸展至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)伸展活動范圍應(yīng)是0~15°目前八十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點關(guān)節(jié)活動度評定(三)髖關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收患者仰臥位，避免大腿旋轉(zhuǎn)角度尺中心置于髂前上棘固定臂為左右髂前上棘連線移動臂為股骨縱軸，外展髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：外展0°～45°，內(nèi)收0°～30°目前八十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟1

受試者一般采取仰臥位，身體呈一直線目前八十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟2測量髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收時的軸心是髂前上棘目前八十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟3將量角器的“0”點對準(zhǔn)髂前上棘

目前九十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟4將量角器的固定臂對齊左右髂前上棘連線目前九十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟5將量角器的移動臂與股骨縱軸平行

目前九十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟6髖關(guān)節(jié)外展至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)外展活動范圍應(yīng)是0~45°目前九十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟7用雙手抱起對側(cè)腿，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收活動范圍是0~30°目前九十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點關(guān)節(jié)活動度評定(四)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋

患者坐位．髖關(guān)節(jié)屈曲90°，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，兩小腿垂于床緣外角度尺中心置于髕骨中心固定臂為通過髕骨中心的垂直線移動臂為脛骨縱軸，內(nèi)旋或外旋髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：內(nèi)旋0°～45°，外旋0°～45°。目前九十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟1受試者一般采取仰臥位或坐位，膝關(guān)節(jié)呈90°屈曲，被測下肢在床邊自然下垂，注意下垂的腿要伸出床緣的外面

目前九十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟2測量髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時的軸心是髕骨中心目前九十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟3將量角器的“0”點對準(zhǔn)髕骨中心

目前九十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二點髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟4將量角器的固定臂與地面垂直

目前九十九頁\總數(shù)一百