中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-感冒

肺系病證

[概說][概念]肺系病證是指在外感或內(nèi)傷因素影響下，造成肺衛(wèi)功能的失調(diào)，和病理變化的一類病證。其發(fā)病原因有外感、內(nèi)傷兩方面。主要的病理變化為肺氣宣降失常，實者由于痰邪阻肺，肺失宣肅，升降不利；虛者由于肺臟氣陰不足，肺不主氣而升降無權(quán)。肺系的常見病證有感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺癰、肺癆、肺脹、肺痿等。另外，肺系的病變可涉及到心脾、肝腎、膀胱、大腸等。所以在臨證時應(yīng)詳加辨別給予相應(yīng)的處理。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒

治療要點：1.直接治肺法，此是肺系病證通治法。根據(jù)肺系的生理病理特點和肺的證候表現(xiàn)，常用的有宣肺、肅肺、清肺、瀉肺、溫肺、潤肺、補肺、斂肺八法。八法中的宣、肅、清、瀉屬于祛邪；溫、潤既有祛邪的一面又有扶正的一面；補斂均屬扶正。臨證時，可按病情酌情應(yīng)用。2.間接治肺法，此是通過五臟生、克關(guān)系進行治療，如肺虛證宜補脾的培土生金法等。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒

感冒

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒

感冒講授的主要內(nèi)容：一、概述二、病因病機三、診查要點四、辯證論治五、預(yù)防調(diào)護六、小結(jié)七、臨證備要八、病案分析九、思考題中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒【概說】一、概念：感冒是感受觸冒風(fēng)邪、時行疫毒，邪犯肺衛(wèi)所致的常見外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適，脈浮為特征。（一）病名釋義：感——感受,冒——觸冒。即感受觸冒外界風(fēng)邪而發(fā)病。（二）臨床特征：以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適，脈浮為特征。（三）發(fā)病季節(jié)：一般感冒四時皆有，尤以冬春兩季為多。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒

（四）稱謂較多：傷風(fēng)，冒風(fēng)，冒寒；重傷風(fēng)，小傷寒，時行感冒。傷風(fēng)——感冒中癥情較輕，多為感受當令之氣者，或稱冒風(fēng)。其中因感寒所致者又叫冒寒。重傷風(fēng)——感冒中癥情較重，多為感受非時之邪者。其中因風(fēng)寒致病之重者，又稱為小傷寒。（以示不同于六經(jīng)傳變之傷寒。）時行感冒——感受時行病毒，有較強的傳染性，并可引起廣泛流行。（五）病癥特點：*病邪少有傳變，*時行感冒或老幼病弱，或原有某些肺系慢性疾患，病邪由表入里，可引起某些合并癥或繼發(fā)病。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒二、沿革：（一）《內(nèi)經(jīng)》中即已有類似感冒的病因、癥狀及治療原則的記載。《素問·太陰陽明》篇說：“傷于風(fēng)者，上先受之?！薄端貑枴す强照摗氛f：“風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒?！薄端貑枴わL(fēng)論》：“風(fēng)之傷人也，或為寒熱?！敝赋龈忻暗闹虏∫蛩卦谟陲L(fēng)邪，主癥以寒熱、頭痛、身痛為主癥。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒（二）《傷寒論》中有類似感冒的中風(fēng)、傷寒證。將感冒輕癥曰傷風(fēng)，重癥稱小傷寒，并提出不同的治法：太陽中風(fēng)——桂枝湯證；太陽傷寒——麻黃湯證。（三）《諸病源候論》起，又倡“時行之邪”致病之說?！吨T病源候論·時氣病諸候》指出：“夫時氣病者，此皆因歲時不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生，病者多相染易”。并指出“時行病者，是春時應(yīng)暖而反寒，夏時應(yīng)熱而反冷，秋時應(yīng)涼而反熱，冬時應(yīng)寒而反溫，非其時而有其氣。是以一歲之中，病無長少，率相似者，此則時行之氣也?！泵鞔_說明時行感冒有較強的傳染性。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒（四）宋元以后，醫(yī)家提出了“感冒”病名，確立了治療大法，對虛體感冒補充了扶正達邪的治療原則。感冒病名則出自北宋《仁齋直指方》，該書倡用參蘇飲治療：“感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘?！保ㄌ锏落浗淌谡J為感冒的病名始于元代朱丹溪。）元《丹溪心法·傷風(fēng)》指出病位在肺，治療大法——“宜辛溫或辛涼之劑散之?！敝撩髑?，多將感冒與傷風(fēng)互稱；并對虛人感冒有進一步的認識，明確提出扶正達邪的治療原則。清代·林佩琴明確提出“時行感冒”病名?！夺t(yī)學(xué)心悟·論汗法》：“凡一切陽虛者，皆宜補中發(fā)汗，一切陰虛者，皆宜養(yǎng)陰發(fā)汗?！敝嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒三、討論范圍：以普通感冒（傷風(fēng)）、流行性感冒（時行感冒）及其他病毒、細菌感染所引起的上呼吸道感染而表現(xiàn)感冒證候者，皆可參照本節(jié)內(nèi)容進行辨證論治。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒【病因病機】一、病因：外感六淫，時行病毒而致病。六淫是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種邪氣。（一）風(fēng)為主因：風(fēng)為六淫之首，流動于四時之中。故外感為病，常以風(fēng)為先導(dǎo)。風(fēng)性輕揚，為病多犯上焦——“傷于風(fēng)者，上先受之?！?二)邪有兼夾：風(fēng)與寒合（多見于深秋冬令寒冷季節(jié)）---風(fēng)寒證；風(fēng)與熱合（多見于春夏溫暖之時）---風(fēng)熱證；夏秋之交，暑濕當令，多表現(xiàn)為風(fēng)暑夾濕證候；秋季氣候干燥，常見風(fēng)燥相合。（三）時行疫毒傷人：若時行病毒傷人，則發(fā)病快，病情重而多變，往往相互傳染，造成廣泛的流行，且不限于季節(jié)性。如《諸病源候論·時氣諸候》：“夫時氣病者，此皆因歲時不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生，病者多相染?！敝嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒二、病機（一）衛(wèi)外功能減弱，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈，外邪乘襲致?。òl(fā)病學(xué)）：外邪侵襲是否發(fā)病，關(guān)鍵在于衛(wèi)氣之強弱；----“正氣存內(nèi)，邪不可干?！蓖瑫r與感邪的輕重有關(guān)。肺衛(wèi)調(diào)節(jié)功能疏懈的常見原因一般有以下幾種情況：①氣候突變，六淫肆虐：外界環(huán)境變化，乍寒乍暖，冷熱失常，六淫病邪猖獗，或如南人北遷，氣候不適應(yīng)，人體未能應(yīng)變，衛(wèi)外之氣失于調(diào)節(jié)應(yīng)變，即可受邪發(fā)病。若屬時行病毒為患，多造成廣泛流行。②生活起居不當，寒溫失調(diào)：自身如更衣脫帽，貪涼露宿，電扇空調(diào)，冒風(fēng)淋雨，或過度疲勞，以致肌腠不密，營衛(wèi)失和，外邪乘襲。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒③過度勞累，耗傷體力：正氣耗損，肌腠不密，衛(wèi)外不固，，感受外邪。④體質(zhì)偏弱，內(nèi)外因相引發(fā)?。后w質(zhì)不強，正氣虛弱，衛(wèi)表不固，稍有不慎，即易感邪。如陽氣虛者易受風(fēng)寒，陰虛者易受燥熱。臨床上稱之為體虛感冒。⑤肺有宿邪，易受新感：肺經(jīng)素有痰熱，或痰濕內(nèi)蘊，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)功能低下，則每易感受外邪，內(nèi)外相引而發(fā)病。臨床上可見內(nèi)熱外寒--寒包火等錯雜證候。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒（二）病邪侵犯肺衛(wèi)，而以衛(wèi)表不和為主（病位）：肺主氣，司呼吸，喉為其系，開竅于鼻。主皮毛，職司衛(wèi)外。外邪侵犯肺衛(wèi)的途徑有二：或從口鼻而入，或從皮毛內(nèi)侵。病邪在外、在表，故尤以衛(wèi)表不和為主。（三）病理屬性有寒熱兩大類別：四時六氣病邪不同，風(fēng)為主因，風(fēng)與火、熱、燥相合多發(fā)為風(fēng)熱；風(fēng)與寒相合發(fā)為風(fēng)寒。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒（四）病理變化感受風(fēng)寒濕邪——風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，邪郁于肺，肺氣失宣；感受風(fēng)熱暑燥——風(fēng)熱犯表，皮毛疏泄不暢，邪熱犯肺，肺失清肅；如挾有時行疫毒——傳變迅速，病情多重，或變生它病。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒（五）預(yù)后轉(zhuǎn)歸一般感冒病邪輕淺，預(yù)后多良好，病程較短而易愈；老年、嬰幼兒、體弱患者以及時感重癥，可有傳變，或同時夾雜其它疾病。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒病因病機示意圖

寒濕皮毛衛(wèi)表不和風(fēng)化包夾肺系熱暑口鼻宣肅失司肺衛(wèi)疏懈外邪乘襲（風(fēng)寒）（風(fēng)熱）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒【診查要點】

一、診斷依據(jù)（一）初起以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主，可見惡風(fēng)或惡寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適等，或有發(fā)熱。由于風(fēng)邪兼夾病邪的不同，還可見胸悶、惡心、脘痞、納呆、便溏、咽干、少痰等癥。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒（二）時行感冒多呈流行性，在同一時期發(fā)病人數(shù)劇增，且癥狀相似，多突然起病，惡寒、發(fā)熱（多為高熱）、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。（三）病程一般3~7日，普通感冒一般不傳變，時行感冒少數(shù)可傳變?nèi)肜铮兩?。（四）四季皆可發(fā)病，而以冬、春兩季為多。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒二、病證鑒別（一）感冒與某些溫病早期的鑒別病名感冒溫病臨床特征多無發(fā)熱,或發(fā)熱不高，服解表藥后，汗出身涼脈靜而漸愈，病程多不超過一周，多不傳變。必有發(fā)熱,甚或高熱，得汗后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，且常見傳變?nèi)肜镏颍荷窕?、譫妄、驚厥、出血等。病機正氣不足，邪犯肺衛(wèi)。正氣不足，疫毒內(nèi)犯。發(fā)病特點四季皆有，但冬、春多發(fā)，具相兼性、轉(zhuǎn)化性。有季節(jié)性,傳染性強，發(fā)病急驟，病情重篤，癥狀相似。理化檢查血象及胸部X線檢查可有異常。進行必要的理化檢查，以資鑒別。與西醫(yī)關(guān)系急性上呼吸道感染，流感。風(fēng)溫包括肺炎、急性支氣管炎、胸膜炎等；暑溫包括乙肝、鉤端螺旋體病等疾病早期。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒（二）普通感冒與時行感冒的區(qū)別病因發(fā)病季節(jié)特點病情表現(xiàn)有無傳變普通感冒外感六淫以風(fēng)邪為主。冬春氣候多變時發(fā)病率高，一般呈散發(fā)性。病情多輕，全身癥狀不重。無時行感冒時行疫毒季節(jié)不限，有廣泛流行性、傳染性。病情多重，病急，全身癥狀顯著?？梢园l(fā)生，表現(xiàn)化熱入里，繼發(fā)合并它病。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒（二）普通感冒與時行感冒的區(qū)別★普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，初起一般多見鼻塞、流涕、噴嚏、聲重、惡風(fēng)，繼則發(fā)熱、咳嗽、咽癢或痛、頭痛、身楚不適等；★少有傳變；★在氣候變化時發(fā)病率可以升高，但顯散發(fā)性，無明顯流行特點。★時行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，常突然惡寒，甚則寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛；★可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并它病；★具有廣泛的傳染、流行性。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒三、相關(guān)檢查（一）血象：病毒性感染見白細胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數(shù)與中性粒細胞增多和核左移現(xiàn)象。（二）胸部X線檢查：X線胸片顯示血管陰影增多，但無肺浸潤陰影（急性病毒性支氣管炎），或雙肺彌漫性、結(jié)節(jié)性陰影（流感病毒肺炎）。（三）病毒和病毒抗原的測定。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒[辯證論治]一、辯證要點——邪在肺衛(wèi)，辯證屬表實證。（一）區(qū)分風(fēng)寒與風(fēng)熱鑒別要點證型惡寒發(fā)熱的輕重兼證汗液舌脈風(fēng)寒證惡寒重，發(fā)熱輕。流清涕，吐痰稀薄色白，咽不痛。無汗舌苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱證身熱較甚，惡寒輕，微惡風(fēng)。咽痛明顯，流黃涕，痰粘或黃。汗少舌苔薄黃，邊尖紅，脈浮數(shù)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒（二）辯不同的兼邪鑒別要點病邪惡寒發(fā)熱的輕重兼證舌脈暑入夏時常發(fā)熱或午后熱甚，微惡風(fēng)寒。肌膚灼熱，汗少，口渴引飲，食少，心煩，倦怠無力，咳嗽少痰。舌苔薄白或微黃，舌質(zhì)微紅，脈細數(shù)。燥惡寒，發(fā)熱。頭痛鼻塞，無汗，咽干，唇燥，干咳痰少而粘。舌干，苔薄，脈象浮弦。濕身熱不甚，遷延纏綿。汗少而粘，頭痛如裹，肢體酸重疼痛，或胸膈悶脹，脘痞惡心，口中粘膩，大便稀糖，面色淡黃。舌苔白膩，脈濡。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒二、治療要點——解表達邪治療遵循“其在皮者，汗而發(fā)之”之義，采取解表達邪的原則。風(fēng)寒治以辛溫發(fā)汗，風(fēng)熱治以辛涼解表，暑濕雜感者又當清暑祛濕解表。虛體感邪則應(yīng)扶正與解表并施。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒

三、證治分類：（一）風(fēng)寒束表證：1．癥狀主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼。兼癥：鼻塞流涕，咽癢，咳嗽，痰稀薄，色白。舌脈：舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒2．證機概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理內(nèi)閉，肺氣不宣。3．治法：辛溫解表4．代表方：荊防達表湯（《時氏處方》）或荊防敗毒散（《外科理例》）加減。兩方均為辛溫解表劑。兩方比較：前方疏風(fēng)散寒，用于風(fēng)寒感冒輕癥；后方辛溫發(fā)汗，疏風(fēng)祛濕，用于時行感冒，風(fēng)寒加濕者。荊防達表湯方歌：荊防達表蘇芷橘，杏苓蔥姜炒建曲。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒5．常用藥：荊芥、防風(fēng)、蘇葉、豆豉、蔥白、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅——宣通肺氣。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒6．加減：表寒重——頭痛、身痛、憎寒、發(fā)熱、無汗者，配麻黃、桂枝以增強發(fā)表散寒之功用（麻黃湯意）；表濕較重——肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚者，加羌活、獨活祛風(fēng)除濕，或用羌活勝濕湯加減；濕邪蘊中，脘痞、食少、或有便溏、苔白膩者，加蒼術(shù)、厚樸、半夏化濕和中；或用藿香正氣散加減，本方為治療胃腸型感冒的一張適用，有效良方。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒（二）風(fēng)熱犯表證1．癥狀：主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭昏脹痛，目脹面赤。兼癥：咳痰粘黃，咽痛口干，鼻流濁涕。舌脈：舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒2．證機概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。3．治法：辛涼解表4．代表方：銀翹散、蔥豉桔梗湯（《通俗傷寒論》方：由蔥白，豆豉，薄荷，連翹，梔子，竹葉，桔梗，甘草組成）加減。兩方均有辛涼解表，輕宣肺氣功能。但前者長于清熱解毒，后者重在清宣解表。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒5．常用藥：銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥——辛涼解表，疏風(fēng)清熱；竹葉、蘆根——清熱生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺氣，化痰利咽。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒6．加減：咽喉紅腫疼痛酌配一枝黃花、土牛膝、元參解毒利咽；可另用冰硼散、西瓜霜、錫類散等吹喉。時行熱毒癥狀明顯，配大青葉（板蘭根）、蒲公英、蚤休（草河車、重樓、七葉一枝花）等清熱解毒；若肺熱素盛，風(fēng)寒外束，熱為寒遏，煩熱惡寒，少汗，咳逆氣急，痰稠，聲啞，可用石膏、麻黃以清宣肺熱。如風(fēng)熱化燥傷津，或秋令感受溫燥致病，伴有咳嗆痰少，口、咽唇、鼻干燥，苔薄質(zhì)紅少津等燥象者，可酌配南沙參、天花粉、梨皮清肺潤燥，不宜再伍辛溫之品。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒（三）暑濕傷表證1.癥狀：主癥：夏令感邪，身熱汗少，微惡風(fēng)，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛。兼癥：心煩口渴，小便短赤，口粘，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡舌脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒2．證機概要：暑濕傷表，衛(wèi)表不和，肺氣不清。3．治法：清暑祛濕解表4．代表方：新加香薷飲加減。本方功能清暑化濕解表。用于夏月暑濕感冒，身熱心煩、有汗不暢、胸悶等癥。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒5．常用藥：銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根——清暑解熱；香薷——發(fā)汗解表；厚樸、扁豆——化濕和中。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒

6．加減：暑熱偏盛，熱盛煩渴，加黃連、山梔、黃芩、青蒿、荷葉、蘆根以清暑泄熱。里濕偏重，口中粘膩、胸悶脘痞、泛惡、腹脹、便溏，加藿香、蒼術(shù)、白蔻仁、法夏、陳皮和中化濕。（藿香正氣散）小便短赤，加六一散、碧玉散、赤茯苓以清熱利濕。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒感冒辯證論治簡表證型風(fēng)寒證風(fēng)熱證暑濕證病機風(fēng)寒束表肺衛(wèi)失宣風(fēng)熱犯表衛(wèi)表失和暑濕傷表肺衛(wèi)失暢主癥衛(wèi)表癥怕冷發(fā)熱汗頭身重輕（或無）無頭痛，四肢酸痛輕（或惡風(fēng)）重有（有或少）頭脹痛微惡寒身熱少汗頭昏重脹痛，肢體酸楚。肺鼻咽咳痰鼻塞，流清涕，多嚏，咳嗽聲重，痰稀薄色白。鼻塞，流黃濁涕，咽痛，紅腫，咳嗽聲啞，氣粗，咯粘痰，色黃或白。鼻流濁涕或咽痛咳嗽痰粘或黃或白兼證口不渴，或渴喜熱飲口干欲飲心煩口渴，小便短赤，胸悶，脘痞，口中粘膩，渴不多飲，便溏。舌診苔薄白薄白而干，或薄黃，舌邊尖紅。苔淡黃膩或黃膩脈象浮緊浮數(shù)濡數(shù)治法辛溫解表辛涼解表清暑祛濕解表主方荊防達表湯，荊防敗毒散。銀翹散蔥豉桔梗湯新加香薷飲中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒附：虛體感冒：一、感冒特點：素體虧虛，衛(wèi)外不固，反復(fù)感邪，纏綿難愈。二、機理：氣虛感冒：衛(wèi)氣不固，外邪乘襲，氣虛無力，邪不易解。陰虛感冒：陰津素虧，外邪乘襲，津液不能作汗達邪（多為風(fēng)熱）。三、治療原則：當扶正達邪，在疏散藥中酌加補正之品。治療不可過于辛散，單純祛邪，強發(fā)其汗，耗氣傷津，重傷正氣。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒

四、證治分類：（一）氣虛感冒1．癥狀：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感；舌淡苔白，脈浮而無力。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒2．證機概要：素體氣虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘襲。3．治法：益氣解表4．代表方：參蘇飲加減。本方益氣解表，化痰止咳。治氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕，憎寒發(fā)熱，無汗，頭痛，咳嗽，氣短，脈弱等癥。參蘇飲方歌：參蘇飲內(nèi)陳皮草，枳殼前胡半夏從，葛根木香桔梗茯，氣虛外感此方崇。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒

5．常用藥：黨參、甘草、茯苓——補氣扶正以祛邪；蘇葉、葛根、前胡——疏風(fēng)解表；半夏、陳皮、枳殼、桔梗——宣肺化痰止咳。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒

6．加減：若表虛自汗，易傷風(fēng)邪者，可常服玉屏風(fēng)散以益氣固表，以防感冒，有良好效果。若見惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫，語音低微，舌質(zhì)淡胖，脈沉細無力，為陽虛外感，當助陽解表，用再造散加減。藥用黨參、黃芪、桂枝、附子、炙甘草溫陽益氣；細辛、防風(fēng)、羌活解表散寒。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒（二）陰虛感冒

1．癥狀：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，干咳少痰；頭昏，心煩，口干；舌紅少苔，脈細數(shù)。2．證機概要：陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和。3．治法：滋陰解表4．代表方：加減葳蕤湯化裁（《通俗傷寒論》方:由玉竹、豆豉、白薇、生蔥、桔梗甘草、大棗、薄荷組成。方歌：加減葳蕤用白薇，豆豉生蔥桔梗隨，草棗薄荷共八味，滋陰發(fā)汗最相宜。本方滋陰解表，治療陰虛感冒，頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，汗少，咳嗽咽干，舌紅，脈細數(shù)等癥。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒5．常用藥：玉竹——滋陰，以資汗源；甘草、大棗——甘潤和中；豆豉、薄荷、蔥白、桔?！璞砩⑿埃话邹薄鍩岷完?。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒6．加減：陰傷較重，口渴咽干明顯，加沙參、麥冬以養(yǎng)陰生津。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒體虛感冒證治簡表證型氣虛感冒陰虛感冒癥狀主癥惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，咳嗽。身熱，微惡風(fēng)寒，少汗。兼癥咯痰無力，神疲體弱，氣短懶言，易感冒。頭昏，心煩，口干，干咳少痰。舌診舌淡苔白舌紅少苔脈象浮而無力細數(shù)證機概要素體氣虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘襲。陰虧津少，外受風(fēng)熱，衛(wèi)表失和。治法益氣解表滋陰解表代表方參蘇飲加減加減葳蕤湯加減常用藥黨參、甘草、蘇葉、前胡、半夏等。玉竹、白薇、豆豉、薄荷、蔥白等。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒【預(yù)防調(diào)護】

一、防止感受外邪：★生活上應(yīng)慎起居，適寒溫，在冬春之際尤當注意防寒保暖，盛夏亦不可貪涼露宿?！镒⒁忮憻?，增強體質(zhì)，以御外邪?！镌诹餍屑竟?jié)，應(yīng)盡量少去人口密集的公共場所，防止交叉感染?！锸覂?nèi)可用食醋熏蒸法，作空氣消毒，以預(yù)防傳染。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒二、注意服藥要求：☆湯劑不宜久煎；☆趁溫?zé)岱蟊茱L(fēng)覆被取汗，或進熱粥、米湯以助藥力。☆出汗后尤應(yīng)避風(fēng)，以防復(fù)感。三、加強觀察護理：注意體溫、出汗、脈搏、神志等情況的觀察，對時感重癥及老年、嬰幼兒、體虛者，更須加強觀察，注意病情變化。得汗脈靜身涼為病邪外達之象；無汗是邪尚未祛；汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起——邪未盡或可能復(fù)燃或傳變。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒【結(jié)語】一、臨床特征：感冒是以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱，全身不適，脈浮為主癥。二、病因病機：病因--外感六淫、時行疫毒，病機--邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和為主；是否發(fā)病與衛(wèi)外功能的強弱有關(guān)。三、辨治原則：屬于表實，區(qū)別風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證。治療以解表發(fā)汗為主。風(fēng)寒宜于辛溫，風(fēng)熱須用辛涼，暑濕則應(yīng)清暑祛濕。體虛感邪，又當扶正達邪。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒【臨證要點】一、臨床當辨清病邪之性質(zhì)：掌握辨證要點，分清風(fēng)寒、風(fēng)熱。風(fēng)寒誤用辛涼，汗不易出，病邪難以外達，反致不能速解，甚或發(fā)生變證；風(fēng)熱誤用辛溫，則有助熱燥液動血之弊，或引起傳變。除虛體感冒兼顧扶正補虛外，一般均忌用補斂之品,以免留邪。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒二、寒熱二證不顯者，可予辛平輕劑：感冒輕證，或初起偏寒偏熱俱不明顯，僅稍有惡風(fēng)，微熱、頭脹、鼻塞者，可用辛平解表法，用桑葉、薄荷、防風(fēng)、荊芥等微辛輕清透邪。咽癢咳嗽者，酌配前胡、牛蒡、貝母、橘