皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析

第十八章皮膚疾病

病人護(hù)理

皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第1頁課時(shí)目標(biāo)1.了解皮膚損害臨床特點(diǎn)和意義。4.熟悉變態(tài)反應(yīng)性皮膚病臨床表現(xiàn)及治療標(biāo)準(zhǔn)。5.熟悉感染性皮膚病及其它皮膚病臨床特點(diǎn)和治療標(biāo)準(zhǔn)。6.掌握皮膚病普通護(hù)理和不一樣皮膚疾病護(hù)理辦法。皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第2頁第一節(jié)

皮膚病癥狀和診療皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第3頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療一、概述皮膚是人體最大器官，被覆于身體表面，在口、鼻、肛門、尿道口及陰道口等處與體內(nèi)管腔黏膜相移行。1.量重：成人約占總體重16％2.面積：1.2～2m2、平均1.5m2

新生兒0.21m2皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第4頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療二、皮膚結(jié)構(gòu)表皮真皮皮下組織皮膚從屬器：毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌腺和甲組成皮膚內(nèi)其它組織結(jié)構(gòu)：血管、淋巴管、神經(jīng)等皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第5頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療

三、皮膚生理功效

保護(hù)作用感覺作用調(diào)整體溫、分泌和排泄吸收作用參加免疫反應(yīng)皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第6頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療一、皮膚病癥狀

皮膚病癥狀主觀癥狀客觀癥狀皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第7頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療（一）主觀癥狀

主觀感覺到癥狀。與皮膚病性質(zhì)、嚴(yán)重程度及病人耐受性相關(guān)。1.瘙癢：皮膚病最常見癥狀，可輕可重，可局限于某一部位，也可泛發(fā)全身，有陣發(fā)性也有連續(xù)性。皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、接觸性皮炎和疥瘡等可引發(fā)瘙癢猛烈皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第8頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療（一）主觀癥狀

2.疼痛：常見于帶狀皰疹、癤、結(jié)節(jié)性紅斑等；3.燒灼感：常見于接觸性皮炎；4.麻木：常見于麻風(fēng)等。

皮膚與機(jī)體內(nèi)部親密聯(lián)絡(luò)，體內(nèi)其它系統(tǒng)性疾病可有皮膚表現(xiàn)；皮膚病也可伴發(fā)全身癥狀，如發(fā)燒、畏寒、乏力、食欲不振等。皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第9頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療（二）客觀癥狀

看到或摸到皮膚及粘膜損害。即皮膚損害，亦稱皮損或皮疹。皮損性質(zhì)和特點(diǎn)常是診療皮膚病主要依據(jù)。依據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第10頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療

1.原發(fā)性損害皮膚病理改變直接產(chǎn)生最早損害，對(duì)診療皮膚病有主要價(jià)值斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)

結(jié)節(jié)、水皰、膿皰、囊腫

皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第11頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療1.原發(fā)性損害斑疹——不足皮膚顏色改變，不高起也不凹陷，與皮面平行不足，邊界清楚，大小不一，形狀不定損害，直徑＜2cm。直徑＞2cm斑疹稱斑片，斑疹分為四種。紅斑、色素從容斑、色素減退斑、出血斑皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第12頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療1.原發(fā)性損害

1)紅斑是毛細(xì)血管擴(kuò)張或充血所致，壓之褪色。有炎癥性紅斑和非炎癥性紅斑

2)色素從容斑、色素減退斑：是色素增加、降低所致，壓之不消失。

3)出血斑血液外滲至周圍組織所致，壓之不褪色，色澤為鮮紅，繼變紫紅，陳舊時(shí)變?yōu)樽纤{(lán)或黃褐色。直徑＜2mm出血斑稱瘀點(diǎn)，＞2mm稱瘀斑。皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第13頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療1．原發(fā)性損害(2)丘疹：不足、實(shí)質(zhì)性、隆起性、直徑小于1cm淺表損害。位于表皮或真皮淺層，呈圓形、類圓形或多角形。斑丘疹；丘皰疹；丘膿皰疹。皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第14頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療

丘泡疹丘疹

斑丘疹

皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第15頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療1.原發(fā)性損害(3)斑塊：直徑大于1cm扁平、隆起性淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。

皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第16頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療(4)風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層水腫引發(fā)不足隆起性皮膚損害。大小不一，邊緣不規(guī)則，呈淡紅或蒼白色。其特點(diǎn)是速起速消，消退不留痕跡。皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第17頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療1.原發(fā)性損害(5)結(jié)節(jié)

為圓形或類圓形、不足、實(shí)性、可深達(dá)真皮或皮下組織損害，需觸診方可查出。直徑超出2cm結(jié)節(jié)，稱腫塊。皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第18頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療

1.原發(fā)性損害(6)水皰和大皰

為內(nèi)含液體，高出皮面不足、腔隙性損害。直徑小于lcm時(shí)為水皰，超出1cm者為大皰。皰液可為漿液性或血性。皰壁厚薄與水皰位置相關(guān)：角質(zhì)層下水皰，表皮中下部水皰或表皮下水皰。皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第19頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療大水皰皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第20頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療1.原發(fā)性損害(7)膿皰：含有膿液不足、腔隙性損害。膿液混濁，可粘稠或稀薄，周圍有紅暈，有原發(fā)，亦可繼發(fā)于水皰。

皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第21頁(8)囊腫：含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成份囊樣損害。呈圓形或橢圓形，觸之有彈性感。位于真皮或皮下組織，如皮脂腺囊腫。第一節(jié)皮膚病癥狀和診療皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第22頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療（二）客觀癥狀2.繼發(fā)性損害

由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來或因?yàn)橹委熂皺C(jī)械性損傷如搔抓所引發(fā)損害(1)鱗屑

為脫落或即將脫落異常角質(zhì)層細(xì)胞，由角化過分或角化不全引發(fā)。糠秕狀：如花斑癬大片狀：如剝脫性皮炎多層銀白色鱗屑：如銀屑病皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第23頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療2.繼發(fā)性損害(2)浸漬

皮膚長(zhǎng)時(shí)間浸水中或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收過多水分引發(fā)皮膚松軟變白,甚至起皺損害常發(fā)生在指（趾）縫。浸漬處表皮輕易脫落或繼發(fā)感染，形成糜爛。皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第24頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療2.繼發(fā)性損害(3)糜爛表皮或粘膜上皮缺損而露出濕潤(rùn)面。常由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，預(yù)后不留瘢痕。

皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第25頁(4)潰瘍不足皮膚或黏膜缺損形成深達(dá)真皮或更深位置創(chuàng)面。由結(jié)節(jié)、腫塊破潰或外傷后形成。愈后留瘢痕。第一節(jié)皮膚病癥狀和診療皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第26頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療2.繼發(fā)性損害(5)皸裂：系皮膚線條狀裂口，深度常達(dá)真皮。常見于掌跖、指（趾）關(guān)節(jié)、口角、肛周等處。伴有疼痛和出血。皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第27頁2.繼發(fā)性損害(6)抓痕：搔抓或摩擦所致表皮或到達(dá)真皮淺層缺損。呈線狀或點(diǎn)狀，可有血痂，愈后普通不留瘢痕。常見于猛烈瘙癢性皮膚病。第一節(jié)皮膚病癥狀和診療皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第28頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療2.繼發(fā)性損害(7)痂

：是由皮損表面漿液、膿液、血液、脫落組織及細(xì)菌等混合干涸而成附著物。漿液痂膿痂血痂皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第29頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療2.繼發(fā)性損害(8)苔蘚樣變

因?yàn)橹貜?fù)搔抓或摩擦而產(chǎn)生皮膚不足浸潤(rùn)肥厚,表現(xiàn)為皮溝加深,皮嵴隆起,表面粗糙,似皮革樣。皮膚疾病醫(yī)療護(hù)理管理知識(shí)分析第30頁第一節(jié)皮膚病癥狀和診療2.繼發(fā)性損害(9)