ICU技術(shù)實(shí)際操作準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)_第1頁
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/'目 錄中心靜脈置管 2動(dòng)脈穿刺術(shù)及微量血血?dú)饨馕?8支氣管鏡治療 10氣管插管術(shù) 12電除顫 14呼吸機(jī)應(yīng)用 16無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè) 18心電圖解析 20血糖儀的使用 22中心靜脈營(yíng)養(yǎng)及血制品的應(yīng)用 24/'中心靜脈置管一、入選條件:〕在重癥監(jiān)護(hù)室工作1年以上;〔〕熟悉局部解剖結(jié)構(gòu)。二、操作培訓(xùn):(1耿衍忠主治醫(yī)師。(2〕對(duì)入選的申請(qǐng)人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技術(shù)培質(zhì)量保證與質(zhì)效提高等。在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其在穿刺條件較好的患者中進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作,指導(dǎo)老師必定在現(xiàn)場(chǎng)。假設(shè)一次穿刺不行功,那么必定有指導(dǎo)老師親自操作,省得因?qū)掖未┐淘斐苫颊卟挥靡膿p害和將來血管選擇的有限性。三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定:/'(1孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。(2〕吻合條件人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)后,且理論核查成績(jī)>90分,股靜脈穿刺在指導(dǎo)下實(shí)質(zhì)操作成功10靜脈和頸靜脈穿刺在指導(dǎo)下實(shí)質(zhì)操作成功20例以上,可以以書面形式申請(qǐng)置管資質(zhì)。審察認(rèn)定小組對(duì)其進(jìn)行考評(píng),先書面測(cè)試相關(guān)理論知識(shí),再進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作的評(píng)估核查。由置管技術(shù)準(zhǔn)入審察組的2名成員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,對(duì)操作流程標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)正確熟練、一次穿刺成功者,結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度判定其置管資格。核查合格者上報(bào)醫(yī)務(wù)處,由醫(yī)院認(rèn)定其置管資格,并以醫(yī)院文件形式宣告擁有相應(yīng)操作資格的人員名單。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得推行中心靜脈。/'申請(qǐng)培訓(xùn)條件身體健康,精力充分,責(zé)任心強(qiáng);擁有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術(shù)資格;從事消化內(nèi)科臨床專業(yè)3癥及操作標(biāo)準(zhǔn)。二、申請(qǐng)準(zhǔn)入條件已完成腹腔穿刺術(shù)培訓(xùn);作為一助腹腔穿刺術(shù)例以上,無重要過失事故;科內(nèi)組織核查,筆試及操作成績(jī)均 分以上;三、具備以上條件后,填寫準(zhǔn)入申請(qǐng)書,醫(yī)務(wù)處及分管院領(lǐng)導(dǎo)審批贊成后,方可授權(quán)。四、再授權(quán)制度每?jī)赡暝偈跈?quán)一次,重新進(jìn)行理論及操作核查;授權(quán):〔1〕操作成功率90%以上;〔2〕并發(fā)癥發(fā)生率10%以下;〔3〕無重要過失事故;〔4〕理論及操作核查成績(jī)均95分以上。準(zhǔn)入,條件同上。/'胸腔穿刺術(shù)授權(quán)制度、程序及標(biāo)準(zhǔn)1術(shù)者具備的條件及培訓(xùn)方案擁有胸腔穿刺技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備以下條件獲取?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?,執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科。有1年以上呼吸內(nèi)科臨床工作經(jīng)驗(yàn)。在本院需要有1資質(zhì)醫(yī)師學(xué)習(xí)最少20例以上〕。核查先進(jìn)行理論培訓(xùn),以中華醫(yī)學(xué)會(huì)?臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?為教材。理論核查成績(jī)>90分,再進(jìn)行操作核查,操作核查>90分,獲取上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師談?wù)撜J(rèn)可后,經(jīng)2介紹。作?!捕承厍淮┐绦g(shù)資格復(fù)評(píng)制度1〕由科主任組織如期對(duì)胸腔穿刺術(shù)資格進(jìn)行復(fù)評(píng),每年度進(jìn)行1次。2〕格授權(quán)贊成推行動(dòng)向管理,獲取胸腔穿刺術(shù)資格醫(yī)師每年度均應(yīng)進(jìn)行資格復(fù)評(píng)。/'3〕復(fù)評(píng)分為理論及操作兩局部,每局部得分均很多于 90分4〕每年的胸腔穿刺術(shù)操作很多于 30例5〕當(dāng)出現(xiàn)以下情況,那么應(yīng)當(dāng)取消或降低其操作的權(quán)益。①達(dá)不到操作贊成授權(quán)所必定資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。的發(fā)生率高出操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。的醫(yī)師予以取消胸腔穿刺術(shù)操作資質(zhì)。/'分級(jí)原那么依照需行腰椎穿刺檢查患者的個(gè)體情況、手術(shù)者級(jí)別及理論和實(shí)踐成績(jī)劃分為非限制級(jí)、限制級(jí)兩級(jí)。1,非限制級(jí):年齡8-75無嚴(yán)重肥胖者。2,限制級(jí):年齡小于8歲或大于75彎、畸形,配合較差或有其他合并情況,考慮腰椎穿刺困難者。二、分級(jí)管理1,各級(jí)醫(yī)師應(yīng)依照腰椎穿刺術(shù)分級(jí)權(quán)限,經(jīng)過申請(qǐng)、核查后由科室質(zhì)量管理小組介紹和醫(yī)務(wù)處授權(quán)后獲取腰椎穿刺術(shù)權(quán)限,未獲取授權(quán)者不得獨(dú)立擔(dān)當(dāng)該項(xiàng)操作,其相關(guān)醫(yī)療行為應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師親自指導(dǎo)下完成。2,腰椎穿刺術(shù)權(quán)限授予原那么:(1〕非限制級(jí)權(quán)限授予:實(shí)習(xí)醫(yī)師、研究生、進(jìn)修醫(yī)師和我院經(jīng)理論和實(shí)踐核查為優(yōu)秀。(2在我科臨床一線連續(xù)工作3年以上,經(jīng)理論和實(shí)踐核查為優(yōu)秀。/'動(dòng)脈穿刺術(shù)及微量血血?dú)饨馕鲆?、入選條件:動(dòng)脈穿刺及微量血血?dú)饨馕鍪歉唢L(fēng)險(xiǎn)的操作,必定是臨床一線的醫(yī)生、護(hù)士才可成為穿刺的申請(qǐng)者,申請(qǐng)者需具備:〔〕在重癥監(jiān)護(hù)室工作1月以上;〔撓動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈解剖知識(shí)及酸堿平衡知識(shí)。二、操作培訓(xùn):(1耿衍忠主治醫(yī)師。(2〕對(duì)入選的申請(qǐng)人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技術(shù)培衡知識(shí),血?dú)饨馕鰞x的使用等。在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其在穿刺條件較好的患者中進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作,性。三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定:/'(1孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師(2〕吻合條件的人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn),且理論核查成績(jī)>90分,足背動(dòng)脈穿刺在指導(dǎo)下實(shí)質(zhì)操作10刺在指導(dǎo)下實(shí)質(zhì)操作20例以上,撓動(dòng)脈穿刺在指導(dǎo)下實(shí)質(zhì)操作20例以上,可以申請(qǐng)動(dòng)脈穿刺資質(zhì)。審察認(rèn)定小組對(duì)其進(jìn)行考評(píng),先書面測(cè)試相關(guān)理論知識(shí),再進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作的評(píng)估核查。由準(zhǔn)入審察組的2刺成功者,結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度判定其置管資格。核查合格者由科室認(rèn)定其動(dòng)脈穿刺及血?dú)饨馕霾僮髻Y格,并科室備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得推行動(dòng)脈穿刺及微量血血?dú)饨馕觥?'支氣管鏡吸痰一、入選條件:纖支鏡下吸痰操作是高風(fēng)險(xiǎn)的操作,必定是監(jiān)護(hù)室臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可成為該操作的申請(qǐng)者,申請(qǐng)者需具備:〔〕在重癥監(jiān)護(hù)室工作3年以上;〔好,并有必然纖維支氣管鏡操作知識(shí)平和管支氣管解剖知識(shí)。二、操作培訓(xùn):(1耿衍忠主治醫(yī)師(2〕對(duì)入選的申請(qǐng)人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技術(shù)培程序、并發(fā)癥防治等。在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其在條件較好的患者中進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作,指導(dǎo)老師必定在現(xiàn)場(chǎng)。假設(shè)操作不順利,那么必定有指導(dǎo)老師親自操作,省得對(duì)病人造成損害。三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定:(1孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。/'(2〕吻合入選條件人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn),且理論核查成績(jī)>90分,纖支鏡下吸痰操作在指導(dǎo)下實(shí)質(zhì)操作20以以書面形式申請(qǐng)操作資質(zhì)。審察認(rèn)定小組對(duì)其進(jìn)行考評(píng),先書面測(cè)試相關(guān)理論知識(shí),再進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作的評(píng)估核查。由準(zhǔn)入審察組的2名成員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,對(duì)操作流程標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)正確熟練者,結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度論判定其纖支鏡下吸痰操作資格。核查合格者上報(bào)醫(yī)務(wù)處,由醫(yī)院認(rèn)定其置管資格,并備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得推行纖支鏡操作。/'氣管插管術(shù)一、入選條件:氣管插管術(shù)要求快速、正確,成功率100%業(yè)醫(yī)師才可成為插管的申請(qǐng)者,申請(qǐng)者需具備:〔〕重癥監(jiān)護(hù)室工作1年以上;〔〕臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、著手操作能力強(qiáng),專業(yè)奉獻(xiàn)精神好,熟悉局部解剖知識(shí)。二、操作培訓(xùn):(1耿衍忠主治醫(yī)師。(2〕先對(duì)入選的申請(qǐng)人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo),理論和技術(shù)困難氣管插管操作、職業(yè)安全防范、質(zhì)量保證與質(zhì)效提高等。在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其在插管條件較好的患者中進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作,但指導(dǎo)老師必定在現(xiàn)場(chǎng)。假設(shè)一次插管不行功,那么必定有指導(dǎo)老師親自插管,省得延緩搶救機(jī)會(huì)。三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定:(1孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。/'(2〕吻合入選條件者經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn),且理論核查成績(jī)>90分,經(jīng)口氣管插管在指導(dǎo)下實(shí)質(zhì)操作20例以上,經(jīng)鼻氣管插管在指導(dǎo)下實(shí)質(zhì)操作20例以上,可以以書面形式申請(qǐng)插管資質(zhì)。審察認(rèn)定小組對(duì)其進(jìn)行考評(píng),先書面測(cè)試相關(guān)理論知識(shí),再進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作的評(píng)估核查。由審察組的2技術(shù)正確熟練、一次插管成功者,結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度判定其插管資格。核查合格者由科室認(rèn)定其插管資格,并科室備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得推行氣管插管。/'電除顫一、入選條件:電除顫術(shù)要求快速、正確,技術(shù)要求高,必定是臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可成為電除顫的申請(qǐng)者,申請(qǐng)者需具備:〔〕重癥監(jiān)護(hù)室工作1以上;〔〕臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、著手操作能力強(qiáng),專業(yè)奉獻(xiàn)精神好,并擁有必然的心電生理知識(shí)。二、操作培訓(xùn):(1耿衍忠主治醫(yī)師。(2〕參照搶救技術(shù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)入選的申請(qǐng)人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。每個(gè)月1適應(yīng)癥、禁忌癥、操作程序、并發(fā)癥防治、職業(yè)安全防范、質(zhì)量保證與質(zhì)效提高等。醫(yī)院特地配置可以模擬操作的模型,先指導(dǎo)培養(yǎng)對(duì)象在模型上操作,待熟練掌握操作技巧,再讓其在情況贊成的患者中進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作,但指導(dǎo)老師必定在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),省得延緩搶救機(jī)會(huì)。三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定:(1姜文、耿衍忠主治醫(yī)師。/'(2〕經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn),且理論核查成績(jī)>90分,電除顫或電復(fù)律在指導(dǎo)下實(shí)質(zhì)操作20例以上,可以以書面形式申請(qǐng)電除顫再進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作的評(píng)估核查。由審察組的4名成員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,對(duì)操作流程標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)正確熟練、除顫成功者,結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度,者由科室認(rèn)定其電除顫資格,得推行電除顫或電復(fù)律。

集體談?wù)撆卸ㄆ潆姵澷Y格。核查合格并備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不/'呼吸機(jī)應(yīng)用一、入選條件:呼吸機(jī)應(yīng)用必定是臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可成為呼吸機(jī)應(yīng)用的申請(qǐng)者,申請(qǐng)者需具備:〔〕重癥監(jiān)護(hù)室工作1年以上;〔〕臨床經(jīng)驗(yàn)知識(shí)。二、操作培訓(xùn):(1耿衍忠主治醫(yī)師。(2〕對(duì)入選的申請(qǐng)人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容包括:呼吸機(jī)應(yīng)用的現(xiàn)狀和展望、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作程序、并發(fā)癥防治、呼吸機(jī)工程監(jiān)測(cè)等。待熟練掌握操作技巧,在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作,指導(dǎo)老師必定在現(xiàn)場(chǎng),省得延緩搶救機(jī)會(huì)。三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定:(1孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。(2查成績(jī)>90分,呼吸機(jī)應(yīng)用在指導(dǎo)下實(shí)質(zhì)操作10例以上,可以以/'書面形式申請(qǐng)呼吸機(jī)應(yīng)用的資質(zhì)。審察認(rèn)定小組對(duì)其進(jìn)行考評(píng),先書面測(cè)試相關(guān)理論知識(shí),再進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作的評(píng)估核查。由審察組的2名成員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,對(duì)操作流程標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)正確熟練者,結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度判定其呼吸機(jī)應(yīng)用資格。核查合格者由科室認(rèn)定其呼吸機(jī)應(yīng)用資格,并備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得應(yīng)用呼吸機(jī)。/'無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)一、入選條件:具備:〔〕在重癥監(jiān)護(hù)室工作3月以上;〔〕臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、著手操作能力強(qiáng),專業(yè)奉獻(xiàn)精神好,并擁有必然的心電生理知識(shí)和技術(shù)人員。二、操作培訓(xùn):(1耿衍忠主治醫(yī)師(2〕對(duì)入選的申請(qǐng)人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技術(shù)培訓(xùn)待熟練掌握操作技巧后進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作,指導(dǎo)老師必定在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定:(1孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。(2核查成績(jī)>90分,在指導(dǎo)下實(shí)質(zhì)操作5例以上,可以以書面形式申請(qǐng)無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)資質(zhì)。審察認(rèn)定小組對(duì)其進(jìn)行考評(píng),先書面測(cè)試相/'關(guān)理論知識(shí),再進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作的評(píng)估核查。 由技術(shù)準(zhǔn)入審察組的 4名成員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,對(duì)操作流程標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)正確熟練、結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度判定其資格。核查合格者由醫(yī)院認(rèn)定其無創(chuàng)資格的人員名單。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得推行無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)。/'心電圖解析一、入選條件:心電圖解析要求認(rèn)真、正確,必定是臨床一線的醫(yī)師才可成為心電圖應(yīng)用的申請(qǐng)者,申請(qǐng)者需具備:〔 1〕重癥監(jiān)護(hù)室工作1月以上;〔有必然的心電生理知識(shí)。二、操作培訓(xùn):(1耿衍忠主治醫(yī)師。(2〕對(duì)入選的申請(qǐng)人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容包括:心電圖機(jī)操作步驟、常居心電圖解析等。待熟練掌握操機(jī)會(huì)。三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定:(1孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。(2論核查成績(jī)>90分,心電圖在指導(dǎo)下實(shí)質(zhì)操作10例以上,可以以/'書面形式申請(qǐng)心電圖應(yīng)用資質(zhì)。審察認(rèn)定小組對(duì)其進(jìn)行考評(píng),先書面測(cè)試相關(guān)理論知識(shí),再進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作的評(píng)估核查。由審察組的2名成員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,對(duì)操作流程標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)正確熟練者,結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度判定其資格。核查合格者由科室認(rèn)定其心電圖應(yīng)用資格,并備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得推行心電圖操作。/'血糖儀的使用一、入選條件:血糖儀的使用必定是臨床一線的醫(yī)生、護(hù)士才可成為申請(qǐng)者,申請(qǐng)者需具備:〔1〕在重癥監(jiān)護(hù)室工作1月以上;〔2〕著手操作能力強(qiáng),專業(yè)奉獻(xiàn)精神好,并擁有必然的血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)。二、操作培訓(xùn):(1耿衍忠主治醫(yī)師?!?〕對(duì)入選的申請(qǐng)人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。每個(gè)月1次的理論和技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容包括:血糖監(jiān)測(cè)的目的、針刺部位的合理選擇、操作程序、感染防治、職業(yè)安全防范等。在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作。三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定:(1孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師(2〕吻合入選條件人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn),且理論核查成績(jī)>90分,血糖儀的應(yīng)用在指導(dǎo)下實(shí)質(zhì)操作10請(qǐng)血糖儀使用資質(zhì)。審察認(rèn)定小組對(duì)其進(jìn)行考評(píng),先書面測(cè)試相/'關(guān)理論知識(shí),再進(jìn)行實(shí)質(zhì)操作的評(píng)估核查。 由準(zhǔn)入審察組的 2名成員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,對(duì)操作流程標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)正確熟練、一次操作成功者,結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度論判定其資格。 核查合格者科室認(rèn)定其血糖儀使用的資格,并科室備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得使用血糖儀。/'中心靜脈營(yíng)養(yǎng)及血制品的應(yīng)用一、入選條件:中心靜脈營(yíng)養(yǎng)及血制品的應(yīng)用是技術(shù)知識(shí)含量較高的操作,必須是中級(jí)以上醫(yī)生才可成為申

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