健康與疾病課件

健康與疾病課件第一頁，共64頁。課堂目標(biāo)識記

WHO的健康定義、疾病的定義、四維健康觀的概念、病人角色的概念、現(xiàn)代疾病觀的特點及要求。領(lǐng)會微觀健康與宏觀健康、WHO的健康測量標(biāo)準(zhǔn)、影響健康及亞健康的因素、生存質(zhì)量的概念及衡量標(biāo)準(zhǔn)、兩種疾病模式、影響個人對疾病的因素、病后主要的心理反應(yīng)、常見的病人角色適應(yīng)不良及心理原因。應(yīng)用提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動、護(hù)士在幫助病人角色適應(yīng)中的作用、預(yù)防疾病的措施。第二頁，共64頁。第一節(jié)健康健康是人類生命存在的正常狀態(tài)，是個人成就，家庭幸福、社會安定、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、國家富強(qiáng)的基礎(chǔ)標(biāo)志。第三頁，共64頁。健康的微觀概念

健康就是沒有疾病，傳統(tǒng)的生物個體健康觀健康是人們感到身體舒適，從功利主義角度來認(rèn)識健康健康是人體正常的功能活動，古老但抓住了健康的重要特征健康是人體正常的生理、心理活動健康（health）的概念第四頁，共64頁。健康（health）的概念健康的宏觀概念1946年，世界衛(wèi)生組織（WHO）：“健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力?！?978年，WHO在《阿拉木圖宣言》“健康不僅是疾病與贏弱的匿跡，而且是身心健康和社會幸福的完美狀態(tài)”’。1989年，WHO：“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康”。從微觀的角度：軀體健康是生理基礎(chǔ)，心理健康是促進(jìn)健康的必要條件，良好的社會適應(yīng)性可有效地調(diào)整和平衡人與自然、社會環(huán)境之間復(fù)雜多變的關(guān)系。

宏觀角度：WHO“道德健康”的概念，強(qiáng)調(diào)從社會公共道德出發(fā)，維護(hù)人類的健康。要求每個社會成員不僅要為自己的健康承擔(dān)責(zé)任，而且也要對社會群體的健康承擔(dān)社會責(zé)任。優(yōu)點：①對健康的解釋從過去局限于生物學(xué)范圍，擴(kuò)大到生物、心理、社會及經(jīng)濟(jì)等；②健康是動態(tài)的變化過程；③個體健康－群體健康；④健康是醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)，也是國家和社會的目標(biāo)。第五頁，共64頁。不同學(xué)科的健康概念

學(xué)科觀點健康定義流行病學(xué)觀點宿主對環(huán)境中致病因素具有抵抗力的狀態(tài)生物醫(yī)學(xué)觀點身體在結(jié)構(gòu)、功能上的良好狀態(tài)生態(tài)學(xué)觀點人和生態(tài)間適應(yīng)協(xié)調(diào)關(guān)系的產(chǎn)物社會學(xué)觀點個人身體和／或行為狀態(tài)符合社會規(guī)范道德生物－心理－軀體結(jié)構(gòu)與功能正常、心理社會醫(yī)學(xué)觀點和社會適應(yīng)狀態(tài)良好經(jīng)濟(jì)學(xué)觀點一種可以通過購買健康服務(wù)而獲得的商品第六頁，共64頁。亞健康狀態(tài)當(dāng)一個人的機(jī)體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床查檢無明顯疾病，但機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和新陳代謝過程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時，這種生理狀態(tài)稱為亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)具有動態(tài)性和兩重性，其結(jié)果是回歸健康或轉(zhuǎn)向疾病。第七頁，共64頁。影響健康的因素生物學(xué)因素生物性致病因素遺傳因素心理因素環(huán)境因素物理環(huán)境社會環(huán)境社會政治制度社會經(jīng)濟(jì)因素社會文化因素生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。第八頁，共64頁。引起亞健康狀態(tài)的因素腦力和體力超負(fù)荷不良生活習(xí)慣心理失衡衰老疾病前兆人體生物周期中的低潮時期第九頁，共64頁。健康的測量指標(biāo)WHO健康水平測量研究小組:與健康有關(guān)的指標(biāo)體系與某地區(qū)特定人群和全體人群健康狀況有關(guān)的健康指標(biāo)與健康狀況直接有關(guān)的環(huán)境因子指標(biāo)與健康服務(wù)有關(guān)的指標(biāo)，如醫(yī)院設(shè)備有使用情況等。第十頁，共64頁。健康的測量指標(biāo)WHO健康水平測量研究小組:與疾病及衛(wèi)生政策有關(guān)的指標(biāo)(宏觀及微觀)社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)健康狀況指標(biāo)衛(wèi)生政策指標(biāo)心理健康指標(biāo)個人身心功能健全的健康指標(biāo)第十一頁，共64頁。個人身心功能健全的健康指標(biāo)

健全的自我照顧能力。不會時時刻刻關(guān)切自己身體的健康狀況或某個特定的器官部位。感覺輕松、樂觀?；盍Τ渑妗Ⅲw能的協(xié)調(diào)與效率良好。享受人生，覺得生活過得愉悅、踏實。面對問題時，能平靜松弛，適時放松心情，思考合宜解決問題的方法。不偏食、食欲佳。維持恒定的體重。睡眠和休息規(guī)則而充分。日常生活有目的、有計劃。情緒平穩(wěn)良好而充分的社交生活第十二頁，共64頁。生存質(zhì)量生存質(zhì)量的概念生存質(zhì)量（QualityofLife,QOL）亦稱生活質(zhì)量或生命質(zhì)量。社會學(xué)意義上QOL的研究有兩個層面：宏觀層次、微觀層次宏觀層次指研究人口群體的生存質(zhì)量；微觀層次指研究個體、家庭人口的生存質(zhì)量。第十三頁，共64頁。生存質(zhì)量WHO定義1993年：“生存質(zhì)量是指個體在其所處的文化和風(fēng)俗習(xí)慣的背景下，由生存的標(biāo)準(zhǔn)、理想、追求的目標(biāo)所決定的對其目前社會地位及生存狀況的認(rèn)識和滿意程度”，它包括個體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)四個方面。第十四頁，共64頁。生存質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)及模式判斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個方面：軀體狀態(tài)心理狀態(tài)社會關(guān)系環(huán)境獨立程度精神/宗教/個人信仰等生存質(zhì)量測量的兩種類型：一般量表綜合范圍廣泛，可用于不同人群的比較，但不精確。特殊量表只針對特定病人，內(nèi)容狹窄，不易于病人組間比較，但敏度較高。第十五頁，共64頁。促進(jìn)健康及提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動促進(jìn)健康的護(hù)理活動是通過護(hù)士的努力，使公眾建立和發(fā)展促進(jìn)健康行為的活動促進(jìn)健康的行為日常健康行為保健行為避免有害環(huán)境行為戒除不良嗜好行為預(yù)警行為求醫(yī)行為遵醫(yī)行為病人角色行為促進(jìn)健康的護(hù)理活動內(nèi)容樹立正確的健康觀，控制、干預(yù)和預(yù)測人的健康問題，去除或減少不健康行為。第十六頁，共64頁。促進(jìn)健康及提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動生理領(lǐng)域采取一定的措施減輕或消除病人的疼痛與不適保證周圍環(huán)境的安靜，使病人有足夠的休息和睡眠根據(jù)服務(wù)對象的具體情況，幫助滿足飲食、飲水、排泄等方面的需要心理領(lǐng)域社會領(lǐng)域。第十七頁，共64頁。疾病疾病的概念

古代的疾病觀疾病是鬼神附體疾病是機(jī)體陰陽的失衡希波克拉底：“液體病理學(xué)”，認(rèn)為人的健康取決于其體內(nèi)四種基本流質(zhì)，血液、粘液、黑膽汁和黃膽汁，疾病是四種流質(zhì)不正常的混合和污染的結(jié)果。第十八頁，共64頁。疾病疾病的概念近代疾病觀疾病是由醫(yī)生治療的、不符合人類需要的一種狀態(tài)疾病是不適、痛苦和疼痛－生物醫(yī)學(xué)疾病是社會行為特別是勞動力喪失或改變－社會學(xué)疾病是機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)、形態(tài)的異常－生物醫(yī)學(xué)模式疾病是機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞－整體觀疾病是機(jī)體對有害因子作用的反應(yīng)－哲學(xué)觀點第十九頁，共64頁?；疾?、疾病狀態(tài)與疾病的概念患?。╥llness）病人本人或他人對其疾病的主觀感受。第二十頁，共64頁?；疾?、疾病狀態(tài)與疾病的概念疾病狀態(tài)（sick）是對各種病狀進(jìn)行測量或測定的一種表述，是用病理生理等各種醫(yī)學(xué)術(shù)語及解釋的可觀察、可感知的現(xiàn)象第二十一頁，共64頁?；疾　⒓膊顟B(tài)與疾病的概念疾?。╠isease）根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)對疾病狀態(tài)所作出的病理生理學(xué)解釋和說明第二十二頁，共64頁?；疾?、疾病狀態(tài)與疾病的概念第二十三頁，共64頁。疾病的科學(xué)定義疾病是機(jī)體身心在一定內(nèi)外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與損傷的整體病理過程，是機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離和終結(jié)。護(hù)理的角度：疾病是一個人的生理、心理、社會、精神、感情受損的綜合表現(xiàn)，是人類無數(shù)生態(tài)因素和社會因素作用的復(fù)雜結(jié)果。第二十四頁，共64頁。a.生物性b.化學(xué)性c.物理性d.營養(yǎng)性（病原）AH（宿主）E（環(huán)境）疾病三角模式圖（1）環(huán)境、宿主與病原三者達(dá)平衡狀態(tài)（健康）AHHHHHAAAA（2）病原增強(qiáng)疾病發(fā)生（3）宿主易感性增強(qiáng)（4）環(huán)境改變有利病原（5）環(huán)境改變宿主易感性增加第二十五頁，共64頁。

疾病輪型模式－生態(tài)模式

遺傳基因

Gene

宿主（Host）社會環(huán)境（風(fēng)俗習(xí)慣、社會文化、政治經(jīng)濟(jì)等）

生物環(huán)境（傳染病源、感染窩、散播媒介、動物、植物等）

物理環(huán)境（光、熱、空氣、水、放射線、化學(xué)物質(zhì)聲波、壓力等）第二十六頁，共64頁。

缺乏運(yùn)動攝取過量飽和脂肪酸肥胖壓力抽煙及膽固醇糖尿病高血壓高血脂冠狀動脈硬化麥克.馬洪等，網(wǎng)狀模式1970第二十七頁，共64頁?；疾⌒袨榧靶睦碛绊憘€人對待疾病的因素疾病的嚴(yán)重程度年齡及性別感情和精神因素疾病本身的特點文化背景及宗教信仰影響個人對待疾病的因素社會心理因素過去的患病經(jīng)驗社會經(jīng)濟(jì)狀況病人的社交團(tuán)體醫(yī)療設(shè)備情況。第二十八頁，共64頁?；疾⌒袨榧靶睦砘疾『蟮男袨榉磻?yīng)不采取求醫(yī)行動或延遲求醫(yī)采取求醫(yī)行動躊躇徘徊采取對抗行為。第二十九頁，共64頁?；疾⌒袨榧靶睦砘疾『蟛∪说闹饕睦矸磻?yīng)焦慮及恐懼依賴性增強(qiáng)自尊心增強(qiáng)猜疑心加重主觀感覺異樣患病后病人的主要心理反應(yīng)情緒易激動孤獨感習(xí)慣性心理害羞和罪惡感心理休克及反常行為第三十頁，共64頁。角色與病人角色角色的概念，是對某特定位置的行為期待與行為要求，是一個人在多層面、多方位的人際關(guān)系中的身份和地位。病人角色當(dāng)一個患病時，就獲得了病人的角色。病人的角色的特點：脫離或減輕日常生活中的其他角色及義務(wù)病人對于其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任，有權(quán)利接受幫助病人有恢復(fù)健康的義務(wù)病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)。第三十一頁，共64頁。角色與病人角色常見的病人角色適應(yīng)不良及心理原因病人角色行為沖突病人角色行為強(qiáng)化病人角色行為缺如病人角色行為異常病人角色行為消退。護(hù)士在幫助病人角色適應(yīng)中的作用常規(guī)指導(dǎo)隨時指導(dǎo)情感指導(dǎo)第三十二頁，共64頁。疾病對病人及社會的影響對個人的影響正性影響負(fù)性影響身體方面的影響，患病后由于身體組織器官的病理生理改變，病人會出現(xiàn)各種不同的癥狀和體征心理方面的影響，一些心理方面的反應(yīng)，使病人的身體心像發(fā)生改變身體外觀的改變身體功能的喪失和障礙。第三十三頁，共64頁。疾病對病人及社會的影響疾病對家庭的影響家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重家庭成員的精神心理壓力增加家庭成員情緒的變化。疾病對社會的影響降低社會生產(chǎn)力浪費(fèi)或消耗社會醫(yī)療資源造成傳染第三十四頁，共64頁。預(yù)防疾病的措施一級預(yù)防（primaryprevention）又稱病因預(yù)防，主要采取自我保健方法及特殊保護(hù)措施；二級預(yù)防（secondaryprevention）又稱臨床前期預(yù)防，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問題，即“三早”預(yù)防；三級預(yù)防（tertiaryprevention）又稱臨床期預(yù)防，即積極治療、預(yù)防并發(fā)癥并采取各種促進(jìn)身心健康的措施，以防止疾病進(jìn)一步惡化或出現(xiàn)傷殘，最大限度地恢復(fù)健康。第三十五頁，共64頁。

疾病過程的自然史

早期診斷適當(dāng)治療限制殘障復(fù)建疾病階段病原前期病原早期

一段二段三段預(yù)防級數(shù)介入方法

促進(jìn)健康特殊的防護(hù)可診斷的早期疾病惡性或明顯的疾病復(fù)原期

時間死亡慢性疾病殘傷治療未被覺察的疾病未成型的疾病

結(jié)果

臨床診斷

診斷不明顯疾病

侵入第三十六頁，共64頁。健康和疾病的關(guān)系健康—疾病連續(xù)相死亡健康極劣健康不良正常健康良好

高度健康

最佳健康認(rèn)為人的一生，從生命開始到結(jié)束，是由健康與疾病構(gòu)成的一種線形譜，一端是良好的健康狀態(tài)，另一端是衰老及死亡狀態(tài)。每個人的健康狀況可能都處在這種健康與疾病所構(gòu)成的線形譜的某一點上，而且處在不斷動態(tài)變化之中。任何時期都包含著健康和疾病成分，哪一方面占主導(dǎo)，就表現(xiàn)出哪一方面的現(xiàn)象與特征，所以健康與疾病是相對的，是動態(tài)變化的，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，健康與疾病可在個體上同時并存。第三十七頁，共64頁。極安適健康生病死亡壓力源影響健康—疾病的連續(xù)線第三十八頁，共64頁。死亡健康軸極端健康惡劣環(huán)境

健康不良（環(huán)境良好）良好環(huán)境環(huán)境軸

健康良好（環(huán)境優(yōu)良）

健康良好（不良環(huán)境下）

健康不良（不良環(huán)境下）健康與環(huán)境相互影響坐標(biāo)第三十九頁，共64頁。第三節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生方針及保健體系1993年，世界銀行在其世界發(fā)展?fàn)顩r報告指出“大部分初級衛(wèi)生保健工作應(yīng)該由護(hù)士及助產(chǎn)士承擔(dān)，在未來的一段時間內(nèi)，此種趨勢將逐漸擴(kuò)大”。第四十頁，共64頁。世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)使全世界人民獲得最高水平的健康，戰(zhàn)略目標(biāo)是“2006年人人享有衛(wèi)生保健”。（一）目標(biāo)提出的背景世界衛(wèi)生狀況，發(fā)展很不平衡社會經(jīng)濟(jì)問題，發(fā)展差距大衛(wèi)生保健服務(wù)體系發(fā)展?fàn)顩r，發(fā)展?fàn)顩r不佳社會發(fā)展趨勢，世界人口的增長和人口的老齡化以及心腦血管疾病，非傳染性疾病呈日益增長的趨勢構(gòu)成了對人類健康的主要威脅。第四十一頁，共64頁。世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)1977年5月在瑞士日內(nèi)瓦召開的第30屆世界衛(wèi)生大會上做出決定，世界各國政府及世界衛(wèi)生組織在未來20年中的主要目標(biāo)應(yīng)該是“人人享有衛(wèi)生保健”。1978年9月，世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF），《阿拉木圖宣言》：“2000年人人享有衛(wèi)生保健”標(biāo)志著全世界衛(wèi)生工作進(jìn)入了一個嶄新的階段。第四十二頁，共64頁。主要戰(zhàn)略目標(biāo)基本政策確認(rèn)健康是人的基本權(quán)利政府應(yīng)對人民健康負(fù)責(zé)人們有權(quán)利,也有義務(wù)參加衛(wèi)生保健計劃的制定和和實施各國發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),主要依靠自力更生,但也需要國際支持與合作確認(rèn)衛(wèi)生是社會發(fā)展的組成部分必須充分利用利用世界資源來推動衛(wèi)生工作及其發(fā)展，實現(xiàn)資源共享。第四十三頁，共64頁。主要戰(zhàn)略目標(biāo)具體目標(biāo)至少都能獲得基本的衛(wèi)生保健和一級轉(zhuǎn)診設(shè)施積極參加自我保健與家庭保健工作、社區(qū)的衛(wèi)生行動都能與政府共同承擔(dān)對其成員的衛(wèi)生保健責(zé)任所有政府對其人民的健康都擔(dān)負(fù)起全部責(zé)任有安全的飲水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備人民都得到足夠的營養(yǎng)兒童都接受主要傳染病的免疫接種發(fā)展中國家傳染病的嚴(yán)重程度，到2000年不超過發(fā)達(dá)國家在1980年的水平來預(yù)防和控制非傳染病并促進(jìn)精神衛(wèi)生人人都得到基本的藥物。第四十四頁，共64頁。初級衛(wèi)生保?。拍罴耙饬x概念初級衛(wèi)生保?。≒rimaryHealthCare,PＨC）是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括疾病預(yù)防、健康維護(hù)、健康促進(jìn)及康復(fù)服務(wù)。意義

初級衛(wèi)生保健處于國家衛(wèi)生保健體系服務(wù)于個人、家庭及社區(qū)的第一線，初級衛(wèi)生保健是貫穿整個衛(wèi)生保健體系的指導(dǎo)思想、基本策略及必不可少的具體措施。初級衛(wèi)生保健既是達(dá)到健康的手段，也是衛(wèi)生保健的策略，是衡量一個國家的衛(wèi)生體制是否健全及全民健康素質(zhì)優(yōu)劣的重要指標(biāo)。第四十五頁，共64頁。初級衛(wèi)生保?。攸c特點普及性綜合性整體性參與性持續(xù)性。第四十六頁，共64頁。初級衛(wèi)生保?。瓌t初級衛(wèi)生保健的原則公平（epuity）可獲得性（accessibility）充能（empowerment）文化感受性（culturalsensitivity）自我決策（self-determinism）第四十七頁，共64頁。初級衛(wèi)生保健－主要政策任務(wù)教育社區(qū)民眾如何面對和防治當(dāng)前存在的主要健康問題改善食物供給和提供合理營養(yǎng)提供充足的飲水和基本的環(huán)境衛(wèi)生提供婦幼保健和計劃生育服務(wù)提倡預(yù)防接種，做好傳染病的防治工作預(yù)防和控制地方性流行病提供常見病和外傷的治療和護(hù)理提供基本必需的藥物第四十八頁，共64頁。初級衛(wèi)生保?。饕吖ぷ鲀?nèi)容預(yù)防性服務(wù)保護(hù)健康的服務(wù)促進(jìn)健康的服務(wù)。第四十九頁，共64頁。初級衛(wèi)生保?。瓩z查及評價指標(biāo)最低標(biāo)準(zhǔn)人人享有健康的策略已經(jīng)得到普遍認(rèn)可已建立相應(yīng)的衛(wèi)生政策實施機(jī)構(gòu)至少5%的國民生產(chǎn)總值用于衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)用于地方、衛(wèi)生保健中心或診療所的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)在整個衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中所占比例恰當(dāng)衛(wèi)生資源分配公平人人健康的策略明確，資源分配具體第五十頁，共64頁。初級衛(wèi)生保健－檢查及評價指標(biāo)最低標(biāo)準(zhǔn)全體公民都享有初級衛(wèi)生保健兒童的營養(yǎng)狀況應(yīng)該達(dá)到活產(chǎn)嬰兒死亡率在5‰（千分之五）以下平均期望壽命在60歲以上成年男女受教育率超過70%人均國民生產(chǎn)總值超過500美元。達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）家庭內(nèi)／在步行15分鐘有安全用水和適當(dāng)?shù)男l(wèi)生設(shè)備，（2）接受免疫接種（3）在步行或行車1小時內(nèi)有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)（4）有助產(chǎn)人員協(xié)助分娩，未滿一歲的兒童可以得到兒童保?。?）90%以上新生兒的出生體重超過2500g（2）90%以上兒童體重符合WHO及聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織（FAO）1979年公布的《營養(yǎng)影響的測定》所規(guī)定的年齡標(biāo)準(zhǔn)體重第五十一頁，共64頁。中國的醫(yī)療衛(wèi)生方針中國醫(yī)療衛(wèi)生保健的總目標(biāo)經(jīng)過不斷深化改革，到2000年，初步建立起具體中國特色的包括衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)行監(jiān)督的衛(wèi)生體系，基本實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健，國民健康水平進(jìn)一步提高。第五十二頁，共64頁。中國的醫(yī)療衛(wèi)生方針中國醫(yī)療衛(wèi)生保健的總目標(biāo)到2010年，在全國建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制和人民健康需求的、比較完善的衛(wèi)生體系，國民健康的主要指標(biāo)在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到或接近世界中等發(fā)達(dá)國家的平均水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國家的先進(jìn)水平。第五十三頁，共64頁。中國的醫(yī)療衛(wèi)生方針中國長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020年）三個轉(zhuǎn)變：從注重城市醫(yī)療衛(wèi)生研究到全面重視城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健研究；從注重疾病診治到對生命全過程的健康監(jiān)測，重預(yù)防、治未??；從注重機(jī)體本身研究到環(huán)境、社會、心理與機(jī)體交互作用綜合研究第五十四頁，共64頁。新時期醫(yī)療衛(wèi)生保健總方針以農(nóng)村為重點預(yù)防為主中西醫(yī)并重依靠科技與教育第五十五頁，共64頁。中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系醫(yī)療衛(wèi)生保健體系是指以醫(yī)療、預(yù)防、保健、醫(yī)療教育和科研工作為功能，由不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所組成的有機(jī)整體。第五十六頁，共64頁。我國衛(wèi)生行政組織的體制衛(wèi)生部衛(wèi)生廳衛(wèi)生局婦幼保健

衛(wèi)生防疫醫(yī)療預(yù)防醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究藥品檢驗

婦幼保健

衛(wèi)生防疫醫(yī)療預(yù)防醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究

藥品檢驗

婦幼保健醫(yī)療預(yù)防衛(wèi)生防疫醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)科學(xué)研究

藥品檢驗

第五十七頁，共64頁。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系三級機(jī)構(gòu)（縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位）

二級機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

一級機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生所）全縣預(yù)防、醫(yī)療、婦幼保健、計劃生育的技術(shù)指導(dǎo)中心及衛(wèi)生人員的培訓(xùn)基地。農(nóng)村最基層的衛(wèi)生組織，負(fù)責(zé)衛(wèi)生工作、計劃免役、傳染病管理、計劃生育、衛(wèi)生宣傳等

農(nóng)村的基層衛(wèi)生組織，本地區(qū)衛(wèi)生行政管理、預(yù)防醫(yī)療、計劃生育、衛(wèi)生所進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。第五十八頁，共64頁。城市醫(yī)療衛(wèi)生保健體系三級機(jī)構(gòu)（市級醫(yī)療單位）二級機(jī)構(gòu)（區(qū)級醫(yī)療單位）

一級機(jī)構(gòu)（基層醫(yī)療