散光眼的概述分類及屈光狀態(tài)

眼屈光檢查---散光眼（Astigmatism)的屈光狀態(tài)分析overview介紹散光眼的光學成像各種類型的散光的特點散光眼的視網(wǎng)膜圖像和視覺質量。散光眼矯正的影響：視網(wǎng)膜圖像大小,放大(SM和RSM)和調節(jié)散光的流行率散光眼(astigmatism):人眼的屈光系統(tǒng)的兩個子午線的屈光力量不同,進入眼球的光不能在視網(wǎng)膜上形成焦點的眼.而前后是形成兩條焦線的屈光狀態(tài)。

散光眼的光學情況LOGOLOGO散光眼的分類按照強弱主子午線垂直相交進行分類（1）規(guī)則散光：兩個主子午線principlemeridian(屈光力最大與屈光力最小的子午線)相互垂直perpendicular，可用散光鏡片矯正的散光（2）不規(guī)則散光：各子午線力不同，均無一定規(guī)則，即使同一子午線因其扭曲不正，屈光指數(shù)又不一，其屈光力也不同。多由角膜病變引起明顯的角膜變形，不能用鏡片矯正。（3）雙斜散光：散光的兩條主子午線不是垂直而是斜向交叉者稱為雙斜散光。LOGO規(guī)則散光分類----以眼的屈光力量進行的分析1、順規(guī)”散光（withtherule）：以垂直方向的屈光力較大，散光通常為生理類型，又稱“順例”散光。通常最大力量在90±30；最小力量在180±302、“逆規(guī)”散光：水平方向的屈光力較大，又稱“反例”散光。最大力量在180±30；最小力量在90±303、斜散光：兩條主子午線互相垂直，但均不在水平和垂直位置。而位于斜方向者稱為斜散光。例如：最強子午線在45度，最弱子午線在135度例：-2.00DS/-1.00DC*180，順？逆？LOGO例：+2.00DS/+1.00DC*180，順？逆？例：-2.00DS/-1.00DC*90，順？逆？例：+2.00DS/+1.00DC*90，順？逆？LOGO軸的方向沒有屈光力沿曲面，對光線有屈折力但不是軸的方向軸的方向沒有力量力量方向不是軸LOGO例1：-2.00DS/-1.00DC*180，順？逆？處方十字光路圖+3.00DS+2.00DS眼睛的十字光路圖-3.00-2.00-2.00DS-1.00從眼睛的十字光路圖可以看到，眼睛垂直的方向的屈光力大于水平方向的屈光力順規(guī)散光LOGO處方十字光路圖-3.00DS-2.00DS眼睛的十字光路圖-3.00+2.00+2.00DS+1.00從眼睛的十字光路圖可以看到，眼睛水平方向屈光力大于垂直方向屈光力逆規(guī)散光例2：+2.00DS/+1.00DC*180，順？逆？+58.64-3.00=55.64+58.64-2.00=56.64LOGO例3：-2.00DS/-1.00DC*90，順？逆？處方十字光路圖+2.00DS+3.00DS眼睛的十字光路圖-2.00-2.00從眼睛的十字光路圖可以看到，眼睛水平方向屈光力大于垂直方向屈光力-1.00-3.00逆規(guī)散光LOGO處方十字光路圖-2.00DS-3.00DS眼睛的十字光路圖+3.00+2.00+2.00+1.00從眼睛的十字光路圖可以看到，眼睛垂直方向屈光力大于水平方向屈光力順規(guī)散光+58.64-2.00=56.64+58.64-3.00=55.64例：+2.00DS/+1.00DC*90，順？逆？例：-2.00DS/-1.00DC*180，順規(guī)LOGO例：+2.00DS/+1.00DC*180，逆規(guī)例：-2.00DS/-1.00DC*90，逆規(guī)例：+2.00DS/+1.00DC*90，順規(guī)口訣：負軸180度，正軸90度-----順規(guī)散光正軸180度，負軸90度-----逆規(guī)散光LOGO順規(guī)散光的成像特點垂直方向屈光力大于水平方向屈光力第一焦線為橫線，第二焦線為豎線LOGO逆規(guī)散光的成像特點水平方向屈光力大于垂直方向屈光力第一焦線為豎線，第二焦線為橫線順逆規(guī)以及焦線位置判斷練習題LOGO例：-3.00DS/-1.00DC*180，例：+2.00DS/-4.00DC*180，例：-3.00DS/+1.00DC*90，例：+5.00DS/+2.00DC*90，按屈光狀態(tài)分類1、單純散光單純性近視散光單純性遠視散光

2、復性散光復性近視散光復性遠視散光

3、混合性散光單純性近視散光的屈光光路圖LOGO視網(wǎng)膜單純性遠視散光的屈光光路圖LOGO復性近視散光的屈光光路圖LOGO復性遠視散光的屈光光路圖LOGO單純性近視散光例：-2.00DC*180-2.00DS/+2.00DC*180？例：-2.00DC*90-2.00DS-2.00DS+2.000.00-2.00DC*900特點：雖然正負號相反：但是DS=DC,為單純性，根據(jù)DS的性質判斷近視或是遠視單純性遠視散光例：+2.00DC*180+3.00DS/-3.00DC*180？例：+2.00DC*90+3.00+3.00-3.000.00+3.00DC*900特點：雖然正負號相反：但DS=DC,為單純性，根據(jù)DS的性質判斷近視或是遠視LOGO+6.00DS/-6.00DC*180？-5.00DS/+5.00DC*180？-5.00DS/-1.00DC*180？+4.00DS/+1.00DC*180？+4.00DS/-1.00DC*180？-4.00DS/+1.00DC*180？復合性近視散光-5.00DS-5.00DS-1.00-6.00特點：雖然正負號相反：但是DS〉DC,為復合性，根據(jù)DS的性質判斷近視或是遠視-5.00DS/-1.00DC*180？-4.00DS/+1.00DC*180？-4.00DS-4.00DS+1.00-3.00-3.00DS/-1.00DC*90復合性遠視散光+4.00DS+4.00DS+1.00+5.00特點：雖然正負號相反：但是DS〉DC,為復合性，根據(jù)DS的性質判斷近視或是遠視+4.00DS/-1.00DC*180？+4.00+4.00DS-1.00+3.00+4.00DS/+1.00DC*180？+3.00DS/+1.00DC*900混合散光例：-1.00dDS+2.00DC*180-1.00-1.00+2.00+1.00特點：雖然正負號相反：但DS<DC,混合性+1.00DS/-2.00DC*90-4.00DS/+5.00DC*90+4.00DS/-3.00DC*90+4.00DS/-5.00DC*90根據(jù)圖像判斷散光類型復合近視散光單純近視散光混合散光單純遠視散光復性遠視散光最大力量子午線的位置順軌：“with-the-rule”=垂直子午線±30deg)垂直子午線形成水平線

位于其他各子午線形成的焦線之前。依據(jù)焦線相對于視網(wǎng)膜的位置和主經(jīng)線的位置進行分類單純遠視散光復性遠視散光混合散光單純遠視散光復性近視散光單純近視散光混合散光單純遠視散光復性遠視散光最大力量子午線的位置逆軌：“against-the-rule”=水平子午線±30deg)水平子午線形成垂直線

位于其他各子午線形成的焦線之前。斜向散光=45or135±15依據(jù)焦線相對于視網(wǎng)膜的位置和主經(jīng)線的位置進行分類未矯正的散光眼視網(wǎng)膜上的像

像的形狀

遠距離來的光線水平線聚焦:-10D垂直線聚焦:-5D聚焦離視網(wǎng)膜近的焦線決定網(wǎng)膜上像的形態(tài)最小彌散圓未矯正的順軌散光眼視網(wǎng)膜上的像

CMASMAMASHACHAC=compoundM=myopicA=astigmatismS=simpleH=hyperopic這就是為什么在做主觀驗光測定的時候，需要對患者進行霧視T. 模糊圈的方向決定于

整個間距額的位置逆軌散光.C=compoundM=myopicA=astigmatismS=simpleH=hyperopic角膜視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜像調節(jié)參與時視網(wǎng)膜上的像霧視的結果效度與散光一個散光患者屈光不正度為Rx+4.50–3.50x90，戴角膜接觸鏡相應的框架眼鏡戴在眼前15mm處應該是多大的度數(shù)？.解決方案solution：光學十字計算框架眼鏡的處方，分別分析每一條子午線上的有效性水平：1/(1-((-0.015)(1))=0.985D垂直：