型糖尿病康復評定

《康復評定技術(shù)》職業(yè)教育Rehabilitationevaluationtechnology

主題：2型糖尿病康復評定1

病例資料2

體格檢查3康復評定目錄康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫4

評定分析1病例資料康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫患者，男性，55歲，因發(fā)現(xiàn)“血糖升高10余年，控制不佳4月”門診就診。十多年前單位體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高（8.1mmol/L），無多飲、多食、多尿及體重變化等，隨即進一步檢查，餐后2小時血糖11.3mmol/L。當時膽固醇等升高。后隨訪血糖仍在8.1~9.0mmol/L之間，遂診斷為2型糖尿病。醫(yī)生建議患者采取飲食控制及適量運動以控制血糖。1.現(xiàn)病史：1病例資料康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫患者長期堅持跑步，每天6500~7000m，每周5~7天，血糖長期控制在5.5mmol/L左右。近4月來無明顯誘因血糖升高，空腹血糖在6.7~7.6mmol/L之間，遂就診，醫(yī)生建議口服格列吡嗪，并要求仍然堅持體育鍛煉?；颊咦罱?個月來，飲食無殊，大小便正常，體重增加約2kg。

病例資料康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫既往史：既往體健，2型糖尿病史之前，有輸血史。12

體格檢查康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫查體：T37.1℃℃，P76次/min，R20次/min，BP124mmHg/78mmHg。叩診心界不大，HR76次/min，心音可，各瓣膜區(qū)未及明顯雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音不亢進。雙下肢無浮腫，雙側(cè)足背動脈搏動對稱。3

康復評定康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫四肢肌力無明顯異常，淺深感覺無明顯減退，雙側(cè)膝反射對稱，無減弱。雙側(cè)巴彬斯基征陰性。體重指數(shù)24.1(65kg/1.64m2)。日常生活活動能力評分(Barthel指數(shù))100分。4

評定分析康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫

運動療法降低血糖的機制：（1）通過增加機體能量的消耗，減少脂質(zhì)在骨骼肌細胞、胰腺細胞及干細胞的堆積，減少脂質(zhì)對這些細胞的毒性作用，從而增加骨骼肌細胞攝取葡萄糖和胰腺細胞分泌胰島素的能力。（2）運動可使骨骼肌細胞內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4基因轉(zhuǎn)錄增加，加強葡萄糖的運轉(zhuǎn)和利用，降低血糖。4

評定分析康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫

（3）長期運動可誘導骨骼肌細胞線粒體適應，修復糖尿病對肌肉線粒體造成的損傷（4）其他機制：運動療法可以促進機體的新陳代謝，消除或減輕緊張狀態(tài)，增強機體抵抗力，對于預防糖尿病慢性并發(fā)癥有一定作用。參考資源：住