中醫(yī)臨床護理學(xué)

中醫(yī)臨床護理學(xué)第一頁，共116頁。感冒2第二頁，共116頁。感冒是以鼻塞流涕、頭痛、咳嗽、惡寒發(fā)熱、全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病。多因接觸風(fēng)邪或時行邪氣，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)而致。本病四季均可發(fā)生，尤以冬春季為多西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染、流行性感冒可參照本病辨證施護。感冒3第三頁，共116頁。一、病因病機

1、外感風(fēng)邪疫毒外感六淫邪氣，從口鼻或皮毛而入，導(dǎo)致衛(wèi)表不和，肺失宣肅而發(fā)病。

2、正氣虛弱，肺衛(wèi)功能失常素體正氣虛弱，人體御邪能力不足，外邪入侵而發(fā)病。感冒4第四頁，共116頁。風(fēng)寒束表1風(fēng)熱犯表2暑濕傷表3氣虛感冒4陰虛感冒5感冒的癥候分型5第五頁，共116頁。一、風(fēng)寒感冒證候：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，無汗，肢體酸痛，鼻塞，聲重，時流清涕，咳嗽喉癢，痰稀薄色白，口不渴，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。治則：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：荊防敗毒散加減。感冒的辯證施護1風(fēng)寒感冒6第六頁，共116頁。調(diào)護方法：湯藥宜溫?zé)岱茫囡嫙崴蜔嶂?，稍加衣被，以助發(fā)汗。冬春風(fēng)寒當令，可預(yù)防性用藥。病室溫濕度適宜，空氣新鮮，避免直接吹風(fēng)，定期消毒，流行季節(jié)防止交叉感染。防寒保暖，隨時增減衣物，避免受涼，防止復(fù)感。感冒的辯證施護17第七頁，共116頁。二、風(fēng)熱感冒證候：身熱、汗出、微惡風(fēng)，頭痛，咳嗽痰黃，咽喉紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白或微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治則：辛涼解表，宣肺清熱。方藥：銀翹散加減。感冒的辯證施護28第八頁，共116頁。調(diào)護方法：湯藥宜輕煎，香氣大出即停煎。多飲水，飲食清淡、涼潤，多食新鮮蔬菜水果，忌辛辣、油膩。感冒流行期間，用貫眾、板藍根水煎服或貫眾代茶飲。觀察病人寒熱和汗出情況，高熱應(yīng)臥床休息，汗后及時擦汗、更衣。流行季節(jié)防止交叉感染。感冒的辯證施護29第九頁，共116頁。10第十頁，共116頁。三、暑濕感冒證候：身熱，微惡寒，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩，或口中粘膩，渴不多飲，胸悶泛惡，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治則:清暑、祛濕、解表。方藥：新加香薷飲加減。感冒的辯證施護311第十一頁，共116頁。調(diào)護方法：嘔惡病人服藥宜頻而少量分服。夏月暑濕當令，可用藿香、佩蘭、薄荷水煎服預(yù)防感冒。飲食清淡易消化，多食清熱解暑之品，忌生冷、甜、粘、油膩、煎炸?？尚泄晤i背治療，風(fēng)池向下，脊背兩旁自上而下至紅潤。感冒的辯證施護312第十二頁，共116頁。四、氣虛感冒證候：惡寒較甚，發(fā)熱，肢體倦怠乏力，咳嗽，咯痰清稀，舌淡苔白，脈浮而無力。治則：益氣解表。方藥：參蘇飲加減。感冒的辯證施護413第十三頁，共116頁。調(diào)護方法：食醋熏蒸進行室內(nèi)消毒，預(yù)防感冒發(fā)生。溫濕度適宜，空氣新鮮，避免直接吹風(fēng)。防寒保暖，隨時增減衣服。感冒的辯證施護414第十四頁，共116頁。五、陰虛感冒證候：發(fā)熱，手足心熱，鼻塞流涕，微惡風(fēng)寒，少汗，心煩，口干，干咳痰少，舌紅少苔，脈細數(shù)。治則：滋陰解表。方藥：葳蕤湯加減。感冒的辯證施護515第十五頁，共116頁。五、陰虛感冒調(diào)護方法：大蒜佐餐，預(yù)防感冒。自我按摩，按壓風(fēng)池、迎香、合谷等，疏通肺氣。溫濕度適宜，空氣新鮮，避免直接吹風(fēng)。感冒的辯證施護516第十六頁，共116頁?？人?7第十七頁，共116頁?？人允侵敢钥人詾橹饕R床表現(xiàn)的一種病證。有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，但臨床上一般都是痰聲并見，很難將咳、嗽分開，故統(tǒng)稱咳嗽。西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺結(jié)核等，可參照本證辯證施護?？人?8第十八頁，共116頁。1、外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪侵襲于肺，使肺失宣降而咳嗽。外邪中常以風(fēng)為先導(dǎo)，挾寒、挾熱或挾燥犯肺，發(fā)生風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥等咳嗽?？人?、內(nèi)傷其他臟腑功能失調(diào)，影響到肺而引起咳嗽。素有肺虛或久病，耗傷肺之氣陰；情志不暢，肝郁化火以致木火刑金；吸煙嗜酒，飲食失調(diào)而致脾傷生痰；房勞過度，腎陰虧損，影響及肺，均可導(dǎo)致咳嗽。病因病機19第十九頁，共116頁。風(fēng)寒襲肺1風(fēng)熱犯肺2風(fēng)燥傷肺3咳嗽的證型---外感咳嗽20第二十頁，共116頁。痰濕蘊肺1痰熱郁肺2肝火犯肺3肺陰虧耗4咳嗽的證型---內(nèi)傷咳嗽21第二十一頁，共116頁。一、風(fēng)寒襲肺證候：咳嗽聲重，咽癢、氣急，痰色稀白，伴惡寒、發(fā)熱，鼻塞、流涕，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治則：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方藥：止嗽散或杏蘇散加減?？人缘霓q證施護1外感咳嗽22第二十二頁，共116頁。調(diào)護方法煎湯熱服，服藥后飲熱粥并蓋被，以加強發(fā)散之力，祛邪外出。飲食清淡易消化，忌生冷、油膩?？葎r，可飲用熱梨汁、枇杷汁、柑橘汁等以止咳化痰?？人缘霓q證施護1外感咳嗽23第二十三頁，共116頁。二、風(fēng)熱犯肺證候：咳嗽氣粗，咽干而痛，咯痰不爽，痰色黃稠，伴頭痛、身熱，口渴、汗出，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治則：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方藥：桑菊飲加減。咳嗽的辯證施護2外感咳嗽24第二十四頁，共116頁。調(diào)護方法湯藥宜輕煎溫服。飲食清淡易消化，忌辛辣、羊肉、油膩、刺激性食物。咳劇時，可飲用枇杷水、川貝冰糖水。高熱病人物理降溫?？人缘霓q證施護2外感咳嗽25第二十五頁，共116頁。三、風(fēng)燥傷肺證候：咳嗽無痰，或痰稠而粘不易咯出，甚者痰中帶血，咽喉干燥或癢，唇鼻干燥，伴頭痛、鼻塞，惡風(fēng)、發(fā)熱，口干，舌苔薄黃，舌紅少津，脈浮數(shù)。治則：疏風(fēng)清熱，潤肺止咳。方藥：桑杏湯加減?？人缘霓q證施護3外感咳嗽26第二十六頁，共116頁。調(diào)護方法

湯藥分多次頻服，以滋潤口咽部。多食藕或藕粉、梨、荸薺、西瓜、蜂蜜等清涼潤肺食品。室內(nèi)空氣濕潤，空氣流通，避免直接吹風(fēng)?？人缘霓q證施護3外感咳嗽27第二十七頁，共116頁。四、痰濕蘊肺證候：咳嗽痰多，痰出咳止，痰白而粘，伴胸脘滿悶、嘔惡、食少、困倦乏力，舌苔白膩，脈濡滑。治則：健脾燥濕，化痰止嗽。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減?？人缘霓q證施護4內(nèi)傷咳嗽28第二十八頁，共116頁。調(diào)護方法

湯劑溫服?？沙Ｊ秤萌R菔、柑橘、梨、枇杷、百合等有健脾燥濕、降氣化痰作用的食品，忌煙酒、辛辣、肥膩等助濕生痰之物。勞逸結(jié)合，不宜思慮過度，以免傷脾生痰?？人缘霓q證施護4內(nèi)傷咳嗽29第二十九頁，共116頁。五、痰熱郁肺證候：咳嗽氣息喘促，或喉中有痰聲，痰多，質(zhì)稠色黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯吐血痰，胸脅漲滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。治則：清熱化痰，肅肺止咳。方藥：清金化痰湯加減?？人缘霓q證施護5內(nèi)傷咳嗽30第三十頁，共116頁。調(diào)護方法痰熱郁肺者室內(nèi)溫度宜偏低，注意觀察痰的色、質(zhì)、量及咯吐情況，飲食宜食竹筍、豆芽、荸薺等寒涼的食物，忌辛熱之品?？人缘霓q證施護5內(nèi)傷咳嗽31第三十一頁，共116頁。六、肝火犯肺證候：氣逆作咳陣作，咳時面紅目赤，咳引胸痛，可隨情緒波動而增減，煩熱咽干，常感痰滯咽喉，咯之難出，量少質(zhì)黏，或痰如絮條，口干口苦，胸脅脹痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)。治則：清肺瀉肝，順氣降火。方藥：黛蛤散合黃芩薤白散加減?？人缘霓q證施護6內(nèi)傷咳嗽32第三十二頁，共116頁。調(diào)護方法

中藥湯劑偏涼服。室內(nèi)溫度宜偏低，濕度偏高，汗出多者應(yīng)及時擦汗更衣。可選用疏泄肝火的食物，如芹菜、香菇、柑橘等，忌油炸、香燥之品。咳嗽的辯證施護6內(nèi)傷咳嗽33第三十三頁，共116頁。七、肺陰虧損證候：干咳無痰，或痰少而粘，或痰中夾血，口干咽燥，午后及夜晚咳劇，伴潮熱、顴紅，手足心熱，消瘦、盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。治則：滋陰潤肺，化痰止咳。方藥：沙參麥冬湯加味?？人缘霓q證施護7內(nèi)傷咳嗽34第三十四頁，共116頁。調(diào)護方法

飲食選清涼滋潤之品，如梨、枇杷、蜂蜜、甲魚、木耳、魚肚等，忌食辛辣、油膩、煙酒以防傷陰助火。觀察病人體溫和病情變化，室內(nèi)濕潤，溫度適宜，空氣清新。咳嗽的辯證施護7內(nèi)傷咳嗽35第三十五頁，共116頁?？人缘倪m宜技術(shù)1、艾灸：咳嗽可灸天突、肺腧、風(fēng)門、合谷、至陽等穴位；咳逆不止灸乳根2穴，或氣海、大椎。咽癢咳嗽者可用艾條溫和灸天突穴。2、拔火罐：外感咳嗽可取大椎、膻中穴行拔罐法。3、刮痧：外感發(fā)熱可取大椎、大杼、鳳池、肺俞、脾俞、曲池4、三伏灸、三九灸36第三十六頁，共116頁。胸痹37第三十七頁，共116頁。胸痹是指以胸部心前區(qū)悶痛，甚則心痛徹背，氣短、心悸為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。好發(fā)于40歲以上的中、老年人，輕者僅胸部憋悶；重者則有心痛，甚至心痛徹背；嚴重時可表現(xiàn)為心前區(qū)劇痛，面白，汗出，四肢厥冷。西醫(yī)學(xué)中的心絞痛、心肌梗塞、心肌炎、心包炎等可參照本病證辯證施護。胸痹38第三十八頁，共116頁。病因病機1、寒邪內(nèi)侵素體陽虛，寒邪乘虛而入，陰寒凝滯，痹阻胸陽，陽氣不通而心痛。胸痹病因病機2、飲食不節(jié)過食肥甘生冷，或嗜好煙酒，以致脾胃受損，聚濕生痰，痰血交阻于心脈，痹阻不通而發(fā)生心痛。39第三十九頁，共116頁。病因病機3、情志失調(diào)憂思傷脾，聚濕生痰，郁怒傷肝，肝郁氣滯，痰阻脈絡(luò)或氣機郁滯都可導(dǎo)致心脈痹阻，不通則痛。胸痹病因病機4、年老體衰年老腎氣漸衰，不能鼓舞五臟之陽氣，導(dǎo)致胸陽痹阻，氣滯血瘀，故而發(fā)生心痛。40第四十頁，共116頁。3、痰濁內(nèi)阻4、寒凝心脈5、氣陰兩虛6、心腎陰虛2、氣滯心胸1、心血瘀阻7、心腎陽虛胸痹的證型41第四十一頁，共116頁。一、心血瘀阻證候：胸悶刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。治則：活血化瘀，通脈止痛。方藥：血府逐瘀湯加減。胸痹的辯證施護142第四十二頁，共116頁。一、心血瘀阻--調(diào)護方法飲食宜溫?zé)?，忌食生冷、油膩，少食多餐。疼痛較重時可吸氧。加強情志護理，避免刺激。臥床休息，發(fā)作時停止活動。病室溫暖，空氣流通。胸痹的辯證施護143第四十三頁，共116頁。二、氣滯心胸證候：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，時有太息，憂思郁怒時誘發(fā)或加重，伴胃脘部漲滿，得噯氣或矢氣則舒，苔薄白或白膩，脈弦細。治則：疏肝理氣，活血通絡(luò)。方藥：柴胡疏肝散。胸痹的辯證施護244第四十四頁，共116頁。二、氣滯心胸--調(diào)護方法中藥湯劑宜溫服。平淡情志，避免七情過激，切忌憂思惱怒，積極配合治療。胸痹的辯證施護245第四十五頁，共116頁。三、痰濁內(nèi)阻證候：胸悶而痛，甚則胸痛徹背，伴倦怠乏力，少氣懶言，肢體沉重，痰多，陰雨天誘發(fā)或加重，納呆便溏，舌質(zhì)紫黯，舌體胖大，便有齒痕，苔厚膩或白滑，脈滑。治則：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹。方藥：瓜蔞薤白半夏湯加味。胸痹的辯證施護346第四十六頁，共116頁。三、痰濁內(nèi)阻--調(diào)護方法中藥湯劑煎后趁熱服用。飲食清淡，忌生冷、油葷，常食柑橘、蘿卜、竹筍、枇杷等果蔬，以化痰消食。定時翻身拍背，利于痰液排出。加強情志護理，解除精神抑郁。居處不宜潮濕，經(jīng)常通風(fēng)換氣。胸痹的辯證施護347第四十七頁，共116頁。四、寒凝心脈證候：胸痛如絞，猝然發(fā)作，痛徹肩背，胸悶氣短，喘息不寧，驟感風(fēng)寒則誘發(fā)或加重，伴形寒肢冷，面色蒼白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉緊或沉細。治則：辛溫散寒，宣通心陽。方藥：枳實薤白桂枝合當歸四逆湯。胸痹的辯證施護448第四十八頁，共116頁。四、寒凝心脈--調(diào)護方法

湯藥趁熱口服。飲食溫?zé)?，忌生冷，以生姜、蔥白煎水熱飲，有辛溫散寒。病室溫暖向陽，增加衣被以保暖御寒。胸痹的辯證施護4羊肉餃子49第四十九頁，共116頁。五、氣陰兩虛證候：心胸隱痛，時作時止，動則加劇，伴心悸心煩，神疲乏力，頭暈氣短，聲息低微，面色恍白。舌質(zhì)胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈虛細細緩或結(jié)代。治則：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。方藥：生脈飲合益氣養(yǎng)榮湯。胸痹的辯證施護550第五十頁，共116頁。五、氣陰兩虛--調(diào)護方法湯藥溫服。飲食以溫?zé)釣橐?，忌生冷、油膩，可食黃芪粥、蓮子粥，或扁豆粥以益氣健脾。病室空氣清新，避免對流風(fēng)，防止感冒。注意休息，適當運動。胸痹的辯證施護551第五十一頁，共116頁。六、心腎陰虛證候：心痛憋悶，心悸盜汗，心煩失眠，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口感便秘，舌質(zhì)紅絳，苔少或苔薄，脈細數(shù)或細澀。治則：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。方藥：天王補心丹合炙甘草湯。胸痹的辯證施護652第五十二頁，共116頁。六、心腎陰虛--調(diào)護方法湯藥溫服。飲食以滋陰養(yǎng)血，如百合、銀耳、紅棗、龍眼等，忌食辛辣刺激及熱性食物。病室空氣清新，避免對流風(fēng)，防止感冒。注意休息，適當運動。胸痹的辯證施護653第五十三頁，共116頁。七、心腎陽虛證候：胸悶痛而氣短，遇寒或勞累則誘發(fā)加重，心悸汗出，伴神疲乏力，畏寒肢冷，面色恍白，舌質(zhì)淡胖，便有齒痕，苔白或膩，脈沉細或沉細遲。治則：溫補陽氣，振奮心陽。方藥：參附湯合右歸飲。胸痹的辯證施護754第五十四頁，共116頁。七、心腎陽虛--調(diào)護方法湯藥溫服。飲食當以溫補心腎為宜，如蓮子、羊肉、狗肉等。注意保暖，不可汗出當風(fēng)，預(yù)防感冒。胸痹的辯證施護755第五十五頁，共116頁。耳穴壓豆中藥熱熨艾灸針灸胸痹的中醫(yī)適宜技術(shù)腹部按摩56第五十六頁，共116頁。眩暈57第五十七頁，共116頁。眩暈是指臨床上以眩暈不能站立為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。輕者轉(zhuǎn)瞬即止；重者如坐舟車，頭重腳輕，站立不穩(wěn)，天旋地轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，甚或面白、汗出、昏厥。西醫(yī)學(xué)中腦血管疾病、體位性低血壓、梅尼埃病、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征等，均可參照本病證辯證施護。眩暈58第五十八頁，共116頁。眩暈的發(fā)生多與風(fēng)、火、痰三者有關(guān)，有虛、實之分，虛證有陰虛、血少、精虧的不同，實證多為痰濁。臨床以虛證為多見。眩暈的病因病機59第五十九頁，共116頁。眩暈的病因病機1、肝陽上亢素體陽盛，或抑郁惱怒，氣郁化火，使肝陰耗損，肝陽上亢；或腎陰素虧，水不涵木，導(dǎo)致肝陽上亢，陽亢風(fēng)動，上擾清竅，發(fā)為眩暈。2、氣血虧虛脾胃虛弱，或久病、失血、產(chǎn)后氣血耗損，均可導(dǎo)致氣血虧虛，氣虛清陽不展，血虛腦海失養(yǎng)，發(fā)為眩暈。3、腎精虧虛先天不足，老年腎虧，房勞過度，久病傷腎，導(dǎo)致腎精虧虛，不能生髓，髓?？仗摱卵灐?、痰濕停聚嗜食肥膩、粘甜、醇酒，或勞倦、憂思過度，致脾失健運，聚濕生痰，痰濁上蒙清竅而致眩暈。60第六十頁，共116頁。眩暈的證型肝陽上亢1氣血虧虛2腎精不足3痰濁中阻461第六十一頁，共116頁。一、肝陽上亢證候：眩暈耳鳴，頭痛且脹，惱怒加劇，性急易怒，面紅，口苦，咽干，舌紅，脈弦。治則：平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。方藥：天麻鉤藤飲加減。眩暈的辯證施護162第六十二頁，共116頁。調(diào)護方法

湯藥煎后溫服。可用菊花、枸杞子泡水飲用。飲食清淡，可清蒸甲魚以滋陰潛陽。加強情志護理，避免精神刺激，定時觀察情志、瞳孔變化，注意肢體有無麻木情況的出現(xiàn)。眩暈的辯證施護163第六十三頁，共116頁。二、氣血虧虛證候：眩暈，動轉(zhuǎn)則甚，勞累易發(fā)，面色蒼白或萎黃，唇甲無華，發(fā)枯不澤，心悸，少寐，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細弱。治則：益氣、健脾、養(yǎng)血。方藥：歸脾湯加減。眩暈的辯證施護264第六十四頁，共116頁。調(diào)護方法服用紫河車粉。飲食富有營養(yǎng)，宜食血肉有情之品，如肉、蛋、豬肝、豬血之類，可食用黨參粥、黃芪粥、苡米粥、蓮子粥等以補益脾胃。注意休息，勞逸結(jié)合，以免勞累誘發(fā)。眩暈的辯證施護265第六十五頁，共116頁。三、腎精不足證候：眩暈耳鳴，健忘失眠，腰膝酸軟，遺精，帶下，神疲乏力，脈沉細弱。陰虛者，兼有五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。陽虛者，兼有四肢不溫，喜暖畏冷，舌質(zhì)淡，脈沉細弱。治則方藥：陰虛者宜滋陰補腎，左歸丸加減。陽虛者宜溫陽補腎，右歸丸加減。眩暈的辯證施護366第六十六頁，共116頁。調(diào)護方法多吃補腎填精之品，如胡桃、黑芝麻、黑豆、百合、豬腰等，可食清蒸甲魚。注意休息，節(jié)欲慎房事。眩暈的辯證施護367第六十七頁，共116頁。四、痰濁上擾證候：眩暈，嘔惡，頭重昏蒙，胸脘滿悶，食少，多寐，苔白膩，脈濡滑。治則：燥濕祛痰，健脾和胃。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。眩暈的辯證施護468第六十八頁，共116頁。調(diào)護方法生姜水加竹瀝水飲用，有祛痰止嘔作用。飲食宜清淡素食，忌粘膩、油葷、生冷、煙酒等以防助濕生痰。常食黨參粥、苡米粥以健脾益胃，肥胖者節(jié)制飲食，高血壓者限制鈉鹽攝入。加強體育鍛煉，如進行慢跑、打太極拳等。眩暈的辯證施護369第六十九頁，共116頁。不寐70第七十頁，共116頁。不

寐不寐：是指因情志、飲食或稟賦體虛而致陰陽失調(diào)，氣血失和，以經(jīng)常不能正常睡眠為主要臨床表現(xiàn)的一類病證，亦稱失眠。西醫(yī)學(xué)中神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等出現(xiàn)不寐時，可參照本病證辯證施護。71第七十一頁，共116頁。不

寐---病因病機1、肝郁化火素多抑郁，肝氣不舒，氣郁化火，火性上炎，擾及心神，而致不寐。2、痰火內(nèi)擾飲食不節(jié)，損傷脾胃，宿食停滯，釀為痰熱，痰熱上擾，胃氣不和，以致不寐。3、心脾兩虛思慮、勞倦太過，損傷心脾，心傷則心血暗耗，神不守舍；脾傷則生化之源不足，營血虧虛，不能上奉于心，以致心神不寧而不寐。72第七十二頁，共116頁。不

寐---病因病機4、心膽氣虛素體心虛膽怯，善驚易恐，夜寐不寧；或暴受驚駭，情緒緊張，漸致心虛膽怯而不寐。5、心腎不交素體虛弱，或久病傷陰，腎陰耗傷，心火獨亢；或肝腎陰虛，肝陽偏亢，火盛神動，心腎不交而致不寐。73第七十三頁，共116頁。肝郁化火1痰熱擾心2心脾兩虛3心膽氣虛4心腎不交5不寐的證型74第七十四頁，共116頁。一、肝郁化火證候：心煩，不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤，口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治則：清肝瀉熱，佐以安神。方藥：龍膽瀉肝湯加減。不寐的辯證施護175第七十五頁，共116頁。調(diào)護方法

湯藥溫服。多食疏肝理氣食物，如芹菜、蘑菇、柑橘、蘿卜等。保持樂觀情緒，避免情志刺激。病室涼爽，光線柔和偏暗，空氣流通，居處寧靜。合理安排作息時間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。不寐的辯證施護176第七十六頁，共116頁。二、痰熱擾心證候：心煩，不寐，多夢易醒，痰多胸悶，厭食噯氣，吞酸惡心，頭重目眩，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治則：化痰清熱，寧心安神。方藥：黃連溫膽湯加減。不寐的辯證施護277第七十七頁，共116頁。調(diào)護方法

嘔吐者，湯藥少量、多次分服。飲食清淡易消化，忌辛辣、肥甘、醇酒等助濕生痰之品，勿過飽。睡前不做劇烈運動，不飲興奮性飲料。合理安排作息時間，保持居住環(huán)境安靜。不寐的辯證施護278第七十八頁，共116頁。三、心脾兩虛證候：不易入睡，或多夢易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，肢倦神疲，飲食無味，面色無華，舌淡苔白，脈細弱。治則：補益心血，養(yǎng)血安神。方藥：歸脾湯加減。不寐的辯證施護379第七十九頁，共116頁。調(diào)護方法

湯藥空腹溫服。飲食清淡富營養(yǎng)，晚餐不宜過飽，不飲興奮性飲料，忌食生冷、肥甘、粘膩之品，可多食蓮子、山藥、扁豆、大棗等食物。推拿療法。居住寧靜，合理安排作息時間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。不寐的辯證施護380第八十頁，共116頁。四、心膽氣虛證候：虛煩不寐，膽怯易驚，惕惕不可終日，心悸，善太息，或面色不華，氣短，乏力，舌淡，脈弦細。治則：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。方藥：安神定志丸加減。不寐的辯證施護481第八十一頁，共116頁。調(diào)護方法

飲食富營養(yǎng)，多食動物心臟、蓮子粥、黃芪粥等。臨睡前溫水泡腳，揉雙側(cè)涌泉穴。睡前不做劇烈運動，居住安靜，減少噪音及其他突發(fā)聲響或異物刺激。不寐的辯證施護482第八十二頁，共116頁。五、心腎不交證候：心煩不寐，心悸不安，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，口舌生瘡，或夢遺、滑精，月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。治則：滋陰清熱，交通心腎。方藥：天王補心丹合黃連阿膠湯加減。不寐的辯證施護583第八十三頁，共116頁。調(diào)護方法

多食新鮮水果蔬菜，如銀耳、百合、甲魚、海參等，忌辛溫、香燥之品，不飲興奮性飲料。合理安排作息時間，居住安靜。勞逸結(jié)合，適當進行體育鍛煉。不寐的辯證施護584第八十四頁，共116頁。胃痛85第八十五頁，共116頁。胃痛是指以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，常伴有噯氣、泛惡、脘悶、大便不調(diào)等癥狀。西醫(yī)學(xué)中急、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、胃癌等疾患均可參照本病辯證施護。胃痛86第八十六頁，共116頁。1、寒邪犯胃外感寒邪，內(nèi)犯胃腑，使氣機郁滯，不通則痛。胃痛---病因病機2、飲食傷胃暴飲暴食，脾胃損傷；宿食停滯，胃失和降；過食生冷，損傷脾陽；嗜食肥甘、辛辣，濕熱中阻，氣機升降失司而發(fā)胃痛。87第八十七頁，共116頁。3、情志不暢郁怒傷肝，肝郁氣滯，橫逆犯胃，胃痛乃作?；驓鉁站茫瑲鉁?；或氣郁化火，耗傷胃陰，使胃絡(luò)失養(yǎng)，而致胃痛。胃痛---病因病機4、脾胃虛弱素體脾胃虛弱，或勞倦太過，或久病傷及脾胃，中焦虛寒，中陽不振，胃失溫養(yǎng)而作痛。88第八十八頁，共116頁。寒邪客胃脾胃虛寒飲食停滯肝氣犯胃胃陰虧虛瘀血停滯胃痛胃痛的證型89第八十九頁，共116頁。一、寒邪客胃證候：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。治則方藥：溫中散寒止痛。良附丸加減。胃痛的辯證施護190第九十頁，共116頁。調(diào)護方法

湯劑宜飯前熱服。肉桂、白胡椒各6克研末為丸，如梧桐子大，每服5粒。飲食宜軟而熱，忌生冷?？晌鸽浒喂蓿驘岱?、熱熨胃脘部。居室溫暖向陽，注意脘腹保暖。胃痛的辯證施護191第九十一頁，共116頁。二、飲食停滯證候胃痛脹滿，厭食，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。治則方藥消食導(dǎo)滯，和胃止痛。山楂丸或保和丸加減。胃痛的辯證施護292第九十二頁，共116頁。調(diào)護方法

適當控制飲食，或清淡流質(zhì)、半流質(zhì)，定時定量?？捎蒙袂?0克煎取藥汁，加入粳米100克煮粥服。多食蘿卜、金橘、蘋果、山楂等寬中理氣之品。按摩中脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里、脾俞、胃俞、肝俞等穴，或順時針方向按摩腹部。胃痛的辯證施護293第九十三頁，共116頁。三、肝氣犯胃證候胃脘脹悶，連及兩脅，胸悶，噯氣，善嘆息，矢氣則舒，常伴吞酸，嘔吐，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。治則方藥疏肝理氣，和胃止痛。柴胡疏肝散加減。胃痛的辯證施護394第九十四頁，共116頁。調(diào)護方法

疼痛發(fā)作時，可用木香粉1.5克，元胡粉1克調(diào)服。少食生冷及甜粘食品，可食用大蒜、韭菜、香菇、蘿卜等行氣開胃的食品。按摩中脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里、脾俞、胃俞、肝俞、膻中、期門等。情志調(diào)節(jié)。胃痛的辯證施護395第九十五頁，共116頁。四、瘀血停滯證候胃脘疼痛，如錐刺刀割，痛有定處而拒按，或有嘔血、黑便，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦澀。治則方藥活血化瘀，理氣止痛。失笑散合丹參飲加減。胃痛的辯證施護496第九十六頁，共116頁。調(diào)護方法

阿膠10克烊化，加田七粉0.5克，溫開水送服?；蝓r藕汁1小杯煮沸，加生雞蛋1個，田七粉1克，每日2次。飲食應(yīng)細軟爛，流質(zhì)或半流質(zhì)。嘔血、便血者應(yīng)禁食。觀察病情及時處理。按摩中脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里、脾俞、胃俞、肝俞等。情志護理，消除緊張和恐懼。胃痛的辯證施護497第九十七頁，共116頁。五、胃陰虧虛證候胃脘灼痛，饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，大便秘結(jié)，舌紅少津或剝脫無苔，脈細數(shù)。治則方藥養(yǎng)陰清熱，和胃止痛。一貫煎合芍藥甘草湯加減。胃痛的辯證施護598第九十八頁，共116頁。調(diào)護方法

多食潤燥、生津之品，如雪梨、蓮藕、荸薺、甘蔗、菠蘿、百合、銀耳、甲魚、花生、楊梅、番茄、柿子、蜂蜜等，忌辛辣、煎炸、煙酒、濃茶、咖啡類刺激之物。便秘時可用番瀉葉通便，或常服蜂蜜。不宜用溫?zé)岑煼?，按摩腹部。病室在陰面，環(huán)境清靜，避免噪音。胃痛的辯證施護599第九十九頁，共116頁。五、胃陰虧虛證候胃脘灼痛，饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，大便秘結(jié)，舌紅少津或剝脫無苔，脈細數(shù)。治則方藥養(yǎng)陰清熱，和胃止痛。一貫煎合芍藥甘草湯加減。胃痛的辯證施護5100第一百頁，共116頁。調(diào)護方法

多食潤燥、生津之品，如雪梨、蓮藕、荸薺、甘蔗、菠蘿、百合、銀耳、甲魚、花生、楊梅、番茄、柿子、蜂蜜等，忌辛辣、煎炸、煙酒、濃茶、咖啡類刺激之物。便秘時可用番瀉葉通便，或常服蜂蜜。不宜用溫?zé)岑煼ǎ茨Ω共俊２∈以陉幟?，環(huán)境清靜，避免噪音。胃痛的辯證施護5101第一百零一頁，共116頁。六、脾胃虛寒證候胃痛隱隱，喜怒喜按，空腹痛甚，得食痛減，遇寒發(fā)作或疼痛加重，泛吐清水，神疲納差，四肢欠溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈細弱或沉遲。治則方藥溫胃散寒，健脾止痛。黃芪建中湯加減。胃痛的辯證施護6102第一百零二頁，共116頁。調(diào)護方法

湯藥溫服。飴糖1-2匙溫水化服，每日3次。或粳米100克煮粥，加吳茱萸末3克，生姜、蔥白少許服用。多食補中益氣溫胃的食品，如桂圓、蓮子、大棗、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、雞蛋、瘦肉、黃魚、河蝦、胡桃等。熱敷、熱熨胃脘部，或拔火罐。按摩中脘等穴位。防寒保暖。胃痛的辯證施護6103第一百零三頁，共116頁。消渴104第一百零四頁，共116頁。消渴是指以多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。以先天稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等為常見病因，以陰精虧損、燥熱偏盛為基本病機。病程日久，可陰損及陽，陽損及陰，導(dǎo)致陰陽