心腦血管疾病基層防治課件

心腦血管疾病基層防治課件第一頁(yè)，共75頁(yè)。

周小琳，南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，副教授，副主任中醫(yī)師，碩士研究生，中醫(yī)系副主任。多年從事《中醫(yī)內(nèi)科》、《中醫(yī)婦科》和《金匱要略》的教學(xué)、臨床和科研工作。第二頁(yè)，共75頁(yè)?；鶎有哪X血管疾病防治策略

第三頁(yè)，共75頁(yè)。卒中5.5m冠心病

7.2m癌癥7.1m外傷5.2m呼吸道感染2.8m其他15.6mHIV/AIDS2.8m瘧疾1.2m結(jié)核1.6m腹瀉1.8m圍產(chǎn)期2.5m慢性阻塞性肺疾病2.7mWorldHealthOrganization.AtlasofHeartDiseaseandStroke.心腦疾病是人類(lèi)健康的第一殺手m：百萬(wàn)第四頁(yè)，共75頁(yè)。

動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管病的病理基礎(chǔ)第五頁(yè)，共75頁(yè)。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?/p>

(coronaryatheroscleroticheartdisease)第六頁(yè)，共75頁(yè)。一、臨床分型：1、無(wú)癥狀型冠心?。[匿型冠心?。?、心絞痛型冠心病：3、心肌梗死型冠心病：4、缺血性心肌病型冠心病（缺血性心肌?。?、猝死型冠心病第七頁(yè)，共75頁(yè)。二、WHO分型：1、原發(fā)性心臟驟停：2、心絞痛：

（1）勞累性心絞痛：①初發(fā)勞累性心絞痛（病程<1月）；②穩(wěn)定型勞累性心絞痛（穩(wěn)定>1月）；③惡化型勞累性心絞痛。

（2）自發(fā)性心絞痛：一部分發(fā)作時(shí)ST段抬高（變異型心絞痛）。第八頁(yè)，共75頁(yè)。3、心肌梗死：（1）急性心肌梗死（2）陳舊性心肌梗死4、缺血性心臟病中的心力衰竭：5、心律失常：第九頁(yè)，共75頁(yè)。一.癥狀：發(fā)作性胸痛或不適，特點(diǎn)：

⒈誘因：體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷、飽餐、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克；

⒉部位：①胸骨后或心前區(qū)；②手掌大小，界限不清；③可放射到左臂內(nèi)側(cè)、小指和無(wú)名指。

⒊性質(zhì)：壓迫、悶脹感、緊縮感，個(gè)別有燒灼感；⒋持續(xù)時(shí)間和緩解方法：通常3～5min，一般不超過(guò)15min;

休息或含化硝酸甘油后可在幾分鐘內(nèi)緩解；第十頁(yè)，共75頁(yè)。二.體征

1、疼痛時(shí)HR↑（心率）、BP↑

2、疼痛時(shí)出現(xiàn)S3、S4

3、疼痛時(shí)心尖部出現(xiàn)SM（收縮期雜音）第十一頁(yè)，共75頁(yè)。

一、心電圖:

1、心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖：①ST段壓低或T波倒置，發(fā)作后可恢復(fù)正常；②ST段抬高、T波高聳，(變異型心絞痛)發(fā)作后恢復(fù)正常。

2、靜息時(shí)心電圖：正常或缺血型ST-T改變；原有心臟病的改變；【實(shí)驗(yàn)室和其他檢查】第十二頁(yè)，共75頁(yè)。

3、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)呈陽(yáng)性

①方法：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（活動(dòng)平板；踏車(chē)）②陽(yáng)性：R波為主導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型壓低≥0.1mv，持續(xù)時(shí)間>2分鐘；

4、動(dòng)態(tài)心電圖第十三頁(yè)，共75頁(yè)。

1、臨床表現(xiàn)：典型心絞痛特點(diǎn)（誘因、部位、性質(zhì)、持續(xù)和緩解方法）。

2、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（心肌缺血的客觀(guān)證據(jù)）：

①發(fā)作時(shí)ST-T改變；疼痛時(shí)--ST段壓低，T波倒置或ST段抬高，T波高聳；靜息時(shí)正?；騍T-T呈缺血改變。②心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)和（或）負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性；③冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性。

【診斷】第十四頁(yè)，共75頁(yè)。

1、心臟神經(jīng)官能癥：好發(fā)于20～50歲較多見(jiàn)；女性多于男性，尤多見(jiàn)于更年期婦女，無(wú)器質(zhì)性心臟病的證據(jù)

預(yù)后良好。

2、急性心肌梗死：是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞，血流中斷，所引起的局部心肌的缺血性壞死，臨床表現(xiàn)可有持久的胸骨后疼痛,休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。

【鑒別診斷】第十五頁(yè)，共75頁(yè)。3、其他疾病引起的心絞痛：嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄（X線(xiàn)、心電圖、超聲心動(dòng)圖等）；風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎（臨床上可出現(xiàn)與冠心病相似的心肌缺血癥狀，但應(yīng)具有風(fēng)濕和炎性反應(yīng)）；梅毒性主動(dòng)脈炎（血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查）；肥厚型心肌病（心電圖、X線(xiàn)、心導(dǎo)管檢查及心血管造影

）。4、其他疾病：頸椎??；肋間神經(jīng)痛（需要檢查胸片及心電圖，如果和進(jìn)食有關(guān)的話(huà)可能還需要做上消化道造影。一般來(lái)講，肋間神經(jīng)痛多由肋軟骨炎引起，好發(fā)于中青年，多于感冒后、勞累、休息不好、失眠、精神壓力大、心情郁悶等情況下發(fā)作）；肋軟骨炎；胸膜炎、心包炎；消化系統(tǒng)疾?。彻芰芽尊蓿皇彻苎?；消化性潰瘍病等。第十六頁(yè)，共75頁(yè)。【治療】

原則：增加冠脈血供，減少心肌耗氧，治療粥樣硬化；

一、一般治療：

1、控制易患因素：高血糖、高血脂、高血壓、吸煙等；

2、消除誘發(fā)因素：勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷等。第十七頁(yè)，共75頁(yè)。

二、中止發(fā)作：

1、立即休息：

2、藥物治療：

①含化硝酸甘油（0.3~0.6mg），1~2min起效，持續(xù)約15～30min;

②含化消心痛（5～10mg），2～5min起效，持續(xù)約2~3h；

③變異型心絞痛合并血壓高時(shí)，含化硝苯地平（10～20mg）。第十八頁(yè)，共75頁(yè)。

三.緩解期治療：

1.硝酸脂類(lèi)：

①作用機(jī)制：擴(kuò)張靜脈→回心血量↓→前負(fù)荷↓；擴(kuò)張冠脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。

②劑型：硝酸甘油針劑：10~20μg/min開(kāi)始靜滴；消心痛：10mg，tid，po。長(zhǎng)效硝酸脂類(lèi)：5－單硝異山梨醇③副作用：頭痛、心悸、血壓下降，青光眼禁用。第十九頁(yè)，共75頁(yè)。

2、β受體阻滯劑：

①作用機(jī)制：HR↓,心肌收縮力↓→心肌耗氧↓;

②劑型：非選擇性β阻滯劑：普奈洛爾10~40mg,tid,po;

選擇性β1受體阻滯劑：美托洛爾，阿替洛爾；③副作用：變異型心絞痛、緩慢性心律失常、心衰、支氣管哮喘禁用。第二十頁(yè)，共75頁(yè)。

3、鈣通道阻滯劑：

①

作用機(jī)制：抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使→冠脈擴(kuò)張，解除冠脈痙攣，增加供血；→全身小動(dòng)脈擴(kuò)張，減輕后負(fù)荷，耗氧量↓；→抑制心肌收縮力。

②

劑型：硝苯地平，維拉帕米，地爾硫卓等。

③

副作用：頭痛、頭暈、下肢水腫。硝苯地平可使心率增快，維拉帕米，地爾硫卓對(duì)心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)有抑制作用。第二十一頁(yè)，共75頁(yè)。4.聯(lián)合用藥：

硝酸酯類(lèi)可與β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑合用；

β受體阻滯劑可與硝苯地平合用，不宜與維拉帕米、地爾硫卓同時(shí)應(yīng)用。用藥時(shí)應(yīng)以小劑量開(kāi)始，有效后可逐漸減量。第二十二頁(yè)，共75頁(yè)。

5、阿司匹林：抗血小板聚集。

6、肝素：抗凝治療，尤其適用于不穩(wěn)定型心絞痛的治療。

7、其他藥物：改善微循環(huán)－低分子右旋糖酐；

8、中藥治療：復(fù)方丹參片、腦心清、速效救心丸等。第二十三頁(yè)，共75頁(yè)。缺血性（60－70%）腦栓塞腦出血短暫型缺血性腦卒中腦梗塞腦血栓出血性（30－40%）蛛網(wǎng)膜下腔出血2.腦血管病分類(lèi)第二十四頁(yè)，共75頁(yè)。1.短暫性缺血性腦卒中（TIA）（1）概況

由一過(guò)性腦供血不足導(dǎo)致以反復(fù)發(fā)作的局灶性和短暫性神經(jīng)功能缺失為特點(diǎn)的一種腦血管病。約占同期缺血性腦血管病7%--45%，有20%--40%的病人在數(shù)年內(nèi)發(fā)展成腦梗死。第二十五頁(yè)，共75頁(yè)。（2）預(yù)后及預(yù)防

一次短暫性缺血性腦卒中（TIA）而言，可完全恢復(fù)正常；但對(duì)頻繁的TIA如不積極適當(dāng)治療而任其自然發(fā)展，約1/3病人在數(shù)年內(nèi)將發(fā)展為完全性腦梗死（頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的發(fā)作頻率比椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA低，但發(fā)生腦梗死的機(jī)會(huì)卻較高）。1/3病人經(jīng)歷長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作后可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦功能損害，另1/3病人可能出現(xiàn)自然緩解。第二十六頁(yè)，共75頁(yè)。2.腦血栓（1）概況

指在顱內(nèi)、外腦動(dòng)脈管壁上發(fā)生病理改變的基礎(chǔ)上，由于血流緩慢、血液成份異?；蜓赫扯仍黾拥惹闆r的作用下所形成的血栓，導(dǎo)致血管發(fā)生閉塞的一種腦血管病。分期：急性期（15天），恢復(fù)期（半年），后遺癥期（半年后）第二十七頁(yè)，共75頁(yè)。（2）病因

動(dòng)脈粥樣硬化，(血小板，在血壓下降，血流緩慢，血流量減少，血管痙攣等）；非特異性動(dòng)脈炎，鉤端螺旋體病，動(dòng)脈瘤，膠原性病，震后細(xì)胞增多癥和頭頸部外傷等。第二十八頁(yè)，共75頁(yè)。（3）治療方法

急性期：盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)（右旋糖苷），促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。緩解腦水腫，改善微循環(huán)，稀釋血液，溶栓（鏈激酶），抗凝（肝素，雙香豆素等），抗血管藥（己酮可可堿，尼莫地平）?；謴?fù)期和后遺癥期：可長(zhǎng)期服用抗聚藥阿司匹林等。防止復(fù)發(fā)。（3）治療方法

急性期：盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)（右旋糖苷），促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。緩解腦水腫，改善微循環(huán)，稀釋血液，溶栓（鏈激酶），抗凝（肝素，雙香豆素等），抗血管藥（己酮可可堿，尼莫地平）。恢復(fù)期和后遺癥期：可長(zhǎng)期服用抗聚藥阿司匹林等。防止復(fù)發(fā)。第二十九頁(yè)，共75頁(yè)。3.腦栓塞（1）概況

腦血管被血流中所帶的栓子阻塞，而引起的急性腦血管病，叫做腦栓塞。由于栓子阻塞了腦血管造成血流中斷，局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。這種病可發(fā)生于任何年齡，但以40歲以下的青壯年多見(jiàn)。起病急驟，常于數(shù)秒鐘至2～3分鐘達(dá)到高峰。

腦血管被血流中所帶的栓子阻塞，而引起的急性腦血管病，叫做腦栓塞。由于栓子阻塞了腦血管造成血流中斷，局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。這種病可發(fā)生于任何年齡，但以40歲以下的青壯年多見(jiàn)。起病急驟，常于數(shù)秒鐘至2～3分鐘達(dá)到高峰。第三十頁(yè)，共75頁(yè)。（2）腦栓塞病程與預(yù)后與病人年齡、栓子大小和數(shù)量及心血管系統(tǒng)功能狀況有關(guān)。輕者幾天后癥狀減輕并逐漸恢復(fù)，如起病后，癥狀繼續(xù)發(fā)展、癱瘓加重或昏迷較深者預(yù)后不良，多死于腦疝、心肺梗塞或心力衰竭。治療：治療原發(fā)病，防止再發(fā)生栓塞，其他治療基本同腦血栓。第三十一頁(yè)，共75頁(yè)。4.腦出血（1）概況

腦溢血，指大腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，與高血壓病有直接關(guān)系，這是中老年人常見(jiàn)的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高。腦出血占所有中風(fēng)病人的10%～20%.

分期，急性期：一周左右；恢復(fù)期：第二周起-半年；后遺癥期：半年后。

腦溢血，指大腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，與高血壓病有直接關(guān)系，這是中老年人常見(jiàn)的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高。腦出血占所有中風(fēng)病人的10%～20%.

分期，急性期：一周左右；恢復(fù)期：第二周起-半年；后遺癥期：半年后。第三十二頁(yè)，共75頁(yè)。（2）癥狀10%腦葉出血：癥狀較輕，死亡較少，較輕的意識(shí)障礙，偏癱，失語(yǔ)。亮（殼）核出血：很快進(jìn)入深昏迷，鼾性呼吸反復(fù)嘔，面部潮紅，大汗淋漓，脈搏洪大緩慢，大小便失禁，兩側(cè)瞳孔不等大，三偏癥（對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲）。丘腦出血：不同程度意識(shí)障礙，及感覺(jué)障礙。70%第三十三頁(yè)，共75頁(yè)。10%腦干出血：劇烈的頭痛，頭暈，嘔吐，復(fù)視，言語(yǔ)不清，迅速進(jìn)入昏迷且較深，交叉性癱瘓；對(duì)側(cè)肢體偏癱，動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓。10%小腦出血腦室出血第三十四頁(yè)，共75頁(yè)。（3）治療方法急性期：①安靜臥床，盡量少搬動(dòng)。②保證呼吸道暢通一旦窒息，進(jìn)行人工呼吸。③調(diào)整血壓。④用止血藥，常用止血敏?？估w溶芳酸、維生素k。⑤防治肺部感染和褥瘡。⑥外科手術(shù)治療，可做血腫穿刺抽吸術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)清除血腫?；謴?fù)期和后遺癥期：加強(qiáng)肢體功能鍛煉語(yǔ)言訓(xùn)練，控制血壓治療。（3）治療方法急性期：①安靜臥床，盡量少搬動(dòng)。②保證呼吸道暢通一旦窒息，進(jìn)行人工呼吸。③調(diào)整血壓。④用止血藥，常用止血敏?？估w溶芳酸、維生素k。⑤防治肺部感染和褥瘡。⑥外科手術(shù)治療，可做血腫穿刺抽吸術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)清除血腫?；謴?fù)期和后遺癥期：加強(qiáng)肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練，控制血壓治療。第三十五頁(yè)，共75頁(yè)。三、中風(fēng)病的中醫(yī)診療第三十六頁(yè)，共75頁(yè)。病因病機(jī)示意圖內(nèi)傷積損（年老久?。┢⑹Ы∵\(yùn)（飲食不節(jié)）勞倦內(nèi)傷（煩勞過(guò)度）情志過(guò)極肝腎陰虛→陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)氣血虧虛→腦脈瘀阻肝腎陰虛→陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)氣血虧虛→腦脈瘀阻→陽(yáng)氣升張→陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)→聚濕成痰→痰熱互結(jié)風(fēng)氣痰火血瘀相上互煽逆結(jié)→橫竄經(jīng)絡(luò)→蒙蔽清竅中風(fēng)病因病機(jī)示意圖第三十七頁(yè)，共75頁(yè)。陰陽(yáng)失調(diào)氣血逆亂上犯于腦中風(fēng)突然暈仆半身不遂口舌歪斜語(yǔ)言謇澀或不語(yǔ)

偏身麻木發(fā)病年齡：多見(jiàn)于中老年人發(fā)病季節(jié)：四季皆可，以冬春兩季為多見(jiàn)第三十八頁(yè)，共75頁(yè)。心腦血管疾病InterheartStudy10個(gè)心肌梗死，9個(gè)可被預(yù)測(cè)6個(gè)心肌梗死，5個(gè)可被預(yù)防可防!!!美國(guó)近30年來(lái)人均壽命延長(zhǎng)6年其中3.9年歸因于心血病的有效預(yù)防Majidezzati.Lancet;2003.第三十九頁(yè)，共75頁(yè)。一級(jí)預(yù)防改善生活方式降壓調(diào)脂復(fù)方丹參片華佗再造丸降糖心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防措施第四十頁(yè)，共75頁(yè)。健康的生活方式蛋白質(zhì)15-20%，脂肪25-30%，碳水化合物55-60%；吃飯八分飽；多吃水果和蔬菜；減少脂肪攝入量；增加低脂飲食合理膳食適量運(yùn)動(dòng)中等程度有氧運(yùn)動(dòng):快走，慢跑，騎車(chē)等每天不少于30分鐘每周5天以上，最好天天運(yùn)動(dòng)戒煙有利因素葡萄酒：每天少于120ml啤酒：每天少于350ml雞尾酒：每天少于45ml戒煙1年使冠心病危險(xiǎn)降低50%戒煙15年使心血管疾病危險(xiǎn)降致正常人水平少量飲酒心理平衡淡泊名利廣交朋友多做實(shí)事善待自己心態(tài)決定健康！健康的生活方式第四十一頁(yè)，共75頁(yè)。標(biāo)本兼治。心腦同治?；謴?fù)心腦功能。預(yù)防、治療、康復(fù)三結(jié)合。提高心腦血管病藥物治療效果的新思路第四十二頁(yè)，共75頁(yè)。

是心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)

血流緩慢—?dú)馓?、氣?/p>

血液粘膩痰濁、陰虛、火旺血液粘稠

血流不暢，血液瘀滯血瘀證第四十三頁(yè)，共75頁(yè)。

多種病可歸入血瘀證范疇(1)

心血管系統(tǒng)：冠心病心絞痛，急性心肌梗死，風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，各類(lèi)脈管炎等神經(jīng)精神系統(tǒng)：腦中風(fēng)，腦外傷，慢性頭痛，震顫麻痹，周?chē)窠?jīng)疾病，精神分裂癥血液系統(tǒng)疾?。赫嫘约t細(xì)胞增多癥，紫癜，再障，彌漫性血管內(nèi)凝血，高粘血癥等消化系統(tǒng)：潰瘍病，胃炎，消化道出血，慢性肝炎，肝纖維化呼吸系統(tǒng)：慢性阻塞性肺疾病，高原反應(yīng)等泌尿系統(tǒng)：急慢性腎炎，血尿等免疫系統(tǒng)：硬皮病，紅斑狼瘡，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫等第四十四頁(yè)，共75頁(yè)。主要依據(jù)

生物流變學(xué)特點(diǎn)（血管流變學(xué)及血液流變學(xué)所見(jiàn)）宏觀(guān)生物流變學(xué)（血液粘度，血漿粘度，血管壁應(yīng)力，微血管應(yīng)力）微觀(guān)生物流變學(xué)（紅細(xì)胞聚集性及變形能力，紅細(xì)胞血小板表面電荷水平；血細(xì)胞性狀、粘附性及變形性；血漿蛋白含量，凝血因子，細(xì)胞膜功能，神經(jīng)介質(zhì)，免疫因子，血栓素等水平）真性紅細(xì)胞增多癥、肺心病、心衰、高原反應(yīng)、腦梗塞、心肌梗塞、周?chē)茏枞⑿菘?、高脂血癥、高血壓、原發(fā)性骨髓瘤、多數(shù)腫瘤、燒傷、創(chuàng)傷、脫水、增齡改變、DIC、甲亢、經(jīng)期婦女、妊娠、紅斑狼瘡、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、ARDS、部分感染等失血、貧血、晚期腫瘤、尿毒癥、肝硬變腹水、酒精中毒、部分白血病、部分月經(jīng)病、紅細(xì)胞膜損傷等

血瘀證的現(xiàn)代分類(lèi)第四十五頁(yè)，共75頁(yè)。

血瘀證實(shí)驗(yàn)室所見(jiàn)

LaboratoryfindingsforBSSdiagnosis

Microcirculationdisturbance微循環(huán)失調(diào)

Abnormalhemorheology血流變學(xué)異常

Hemodynamicchanges血流動(dòng)力學(xué)異常

Platelethyperaggregation血小板聚集性增高

Cerebro-vascularthrombosisorembolism

腦血管梗塞

Ultrastructuralblood-stasisbyEcho,angiographyorCT/MRIexamination

超聲、血管造影或CT/MRI所見(jiàn)超微結(jié)構(gòu)血瘀征象第四十六頁(yè)，共75頁(yè)。

復(fù)方丹參片因其適應(yīng)癥廣泛、適用人群廣泛、處方量最多而被稱(chēng)為：活血化瘀第一藥第四十七頁(yè)，共75頁(yè)。丹參

一、心血管系統(tǒng)的作用

1.

強(qiáng)心加強(qiáng)心肌收縮力、改善心臟功能，不增加心肌耗氧量

2.

對(duì)血管作用擴(kuò)張冠脈，增加心肌血流量；擴(kuò)張外周血管，血流增加；腦血流量下降

3.抗血栓形成提高纖溶酶活性；延長(zhǎng)出、凝血時(shí)間；抑制血小板聚集；改善血液流變學(xué)特性。

4.

改善微循環(huán)

二、促進(jìn)組織的修復(fù)與再生作用

三、保肝改善肝微循環(huán)。

四、抗菌丹參制劑中含有隱丹參酮、二氫丹參酮，對(duì)體外的葡萄球菌、大腸桿菌、變性桿菌有抑制作用。第四十八頁(yè)，共75頁(yè)。丹參藥材生產(chǎn)基地進(jìn)行了優(yōu)選生產(chǎn)工藝進(jìn)行了優(yōu)化和嚴(yán)格控制產(chǎn)品的內(nèi)在質(zhì)量有了明顯提高：丹參酮ⅡA的含量在0.4mg/片以上（為藥典的2倍以上）水溶性成份丹參素、丹酚酸B的含量也能達(dá)到較高的水平各有效成份的配比合理復(fù)方丹參片第一品牌：白云山丹參藥材生產(chǎn)基地進(jìn)行了優(yōu)選生產(chǎn)工藝進(jìn)行了優(yōu)化和嚴(yán)格控制產(chǎn)品的內(nèi)在質(zhì)量有了明顯提高：丹參酮ⅡA的含量在0.4mg/片以上（為藥典的2倍以上）水溶性成份丹參素、丹酚酸B的含量也能達(dá)到較高的水平各有效成份的配比合理第四十九頁(yè)，共75頁(yè)。藥理學(xué)研究第五十頁(yè)，共75頁(yè)。一、抗心肌缺血作用組別只數(shù)劑量/（g·kg-1）梗死區(qū)面積/左室面積（%）模型組10

50.35±11.53復(fù)方丹參片組102.0800024.30±13.82**滴丸組101.8000028.33±16.22**消心痛組100.0027224.67±16.64**表1不同藥物對(duì)結(jié)扎大鼠心肌梗死面積的影響（±s）組別只數(shù)劑量/（g·kg-1）結(jié)扎后/mVΔST/mV假手術(shù)組10

0.50±0.470±0模型組102.72±0.56*

1.00±0.90復(fù)方丹參片組102.080003.00±1.16*1.94±0.73滴丸組101.800002.75±1.59*1.75±1.46消心痛組100.002723.22±1.73*

2.56±2.07*

注：**與模型組相比P<0.01。

注：第4列數(shù)據(jù)為結(jié)扎10min后ST段抬高值，第5列為21h后ST段凈下降值（ΔST=10minST段抬高值—21h后ST段抬高值）。*與假手術(shù)組相比P<0.05?！纒）表2不同藥物對(duì)結(jié)扎大鼠心電圖的影響（第五十一頁(yè)，共75頁(yè)。表3復(fù)方丹參片對(duì)急性血瘀大鼠全血粘度的影響（±s,n=10）組別劑量g/kg全血粘度mPa.s低切10s-1中切60s-1高切150s-1正常對(duì)照組等體積NS11.0±1.06.08±0.585.23±0.54模型對(duì)照組等體積NS16.5±1.4△△8.49±0.55△△7.44±0.48△△復(fù)方丹參片1.1213.1±1.2**△△6.98±0.50**△△5.95±0.46**△△注：t-test，與模型對(duì)照組比較*P<0.05，**P<0.01；與NS比較△P<0.05，△△

P<0.01。二、改善血液流變學(xué)第五十二頁(yè)，共75頁(yè)。表3復(fù)方丹參片對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性血栓形成影響組別劑量（g/kg）動(dòng)物數(shù)OT值（min,?±s）對(duì)照組01013.10±1.24實(shí)驗(yàn)1組21014.63±1.41*實(shí)驗(yàn)2組410

16.80±1.91**注：與對(duì)照組比較，**P＜0.001，*P＜0.05三、抗血栓作用第五十三頁(yè)，共75頁(yè)。表4復(fù)方丹參片對(duì)腦指數(shù)及腦含水量的影響（X±SD）組別只數(shù)劑量/（g·kg-1）腦指數(shù)腦含水量（%）假手術(shù)對(duì)照100.69±0.07*77.93±0.52***腦缺血模型100.78±0.0879.50±0.07復(fù)方丹參片100.750.77±0.0779.21±0.58復(fù)方丹參片101.500.75±0.0878.91±0.60**

注：與腦缺血模型組相比*P<0.01**P<0.01***P<0.001組別只數(shù)劑量/（g·kg-1）伊文思藍(lán)含量（μg·g-1）假手術(shù)對(duì)照103.097±0.416**腦缺血模型104.074±0.827復(fù)方丹參片100.753.651±0.585復(fù)方丹參片101.503.240±0.450*

注：與腦缺血模型組相比*P<0.05**P<0.01四、對(duì)腦缺血的保護(hù)作用表5復(fù)方丹參片對(duì)腦血管通透性的影響（X±SD）第五十四頁(yè)，共75頁(yè)。臨床反饋的信息對(duì)心血管疾病療效顯著，對(duì)腦血管疾?。喝缰酗L(fēng)、腦動(dòng)脈硬化等也有較好的療效

第五十五頁(yè)，共75頁(yè)。白云山復(fù)方丹參片擁有防治老年癡呆癥與糖尿病并發(fā)癥專(zhuān)利及批文第五十六頁(yè)，共75頁(yè)。榮獲全國(guó)防治老年癡呆癥專(zhuān)利與榮獲防治糖尿病并發(fā)癥專(zhuān)利廣西藥檢所139批最優(yōu)產(chǎn)品國(guó)家醫(yī)藥質(zhì)量管理一等獎(jiǎng)國(guó)家優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)品種進(jìn)入國(guó)家質(zhì)量振興質(zhì)量評(píng)價(jià)品種目錄入選國(guó)家基本藥物目錄白云山復(fù)方丹參片第五十七頁(yè)，共75頁(yè)。三、華佗再造丸第五十八頁(yè)，共75頁(yè)。1、華佗再造丸本方是冉氏家族200多年的祖?zhèn)髅胤?，冉雪峰先生是?dāng)時(shí)京城四大名醫(yī)之一，以此祖?zhèn)髅胤叫嗅t(yī)濟(jì)世，名噪京城。20世紀(jì)80年代，冉雪峰先生的兒子，著名中醫(yī)冉小峰教授把此祖?zhèn)髅胤綗o(wú)償獻(xiàn)給國(guó)家處方來(lái)源組成

華佗再造丸屬于國(guó)家保密處方，主要成分有：川芎、吳茱萸、冰片等。第五十九頁(yè)，共75頁(yè)?；钛觥⒒低ńj(luò)、行氣止痛。適應(yīng)癥功能用于中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥2、華佗再造丸---功能主治第六十頁(yè)，共75頁(yè)。用法用量：

一次4∽8克，一日2∽3次；重癥一次8∽16克，或遵醫(yī)囑。注意事項(xiàng)：①孕婦忌服。②服藥期間如有燥熱感，可用白菊花蜜糖水送服，或減半服用，必要時(shí)暫停服用1～2天。③常用量：每次8g（克）（約48～50粒丸），早晚各服1次。連服10天，停藥1天，30天為一療程，可連服3個(gè)療程。預(yù)防量與維持量每次4g（克），早晚各服一次第六十一頁(yè)，共75頁(yè)。生產(chǎn)技術(shù)先進(jìn)、質(zhì)量全程可控由美國(guó)引進(jìn)的華佗再造丸生產(chǎn)線(xiàn)純植物配方，有效成分穩(wěn)定傳統(tǒng)名優(yōu)中藥保護(hù)與生產(chǎn)示范基地3、華佗再造丸---注重質(zhì)量、穩(wěn)定可控第六十二頁(yè)，共75頁(yè)。國(guó)家基本藥物目錄產(chǎn)品醫(yī)保