食源性疾病監(jiān)測(cè)培訓(xùn)-課件資料

食源性疾病監(jiān)測(cè)培訓(xùn)-課件資料第一頁(yè)，共27頁(yè)。第二頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病食源性疾病是指由攝食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病。第三頁(yè)，共27頁(yè)。三個(gè)基本要素：

病源物----致病因子；

傳播媒介----食物；臨床特征----中毒性或感染性表現(xiàn)。

食源性疾病第四頁(yè)，共27頁(yè)。背景及意義

上海市1988年春，由于食用不潔毛蚶造成近30萬人的甲型肝炎大流行，這是一次典型的食源性疾病的大流行。第五頁(yè)，共27頁(yè)。背景及意義近年來不法食品商販用工業(yè)酒精兌制白酒引起甲醇中毒死亡事故履禁不絕，云南省地區(qū)發(fā)生飲用白酒導(dǎo)致惡性甲醇中毒事件，山西大同市發(fā)生不法食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者用甲醇勾況散裝白酒，發(fā)生嚴(yán)重的甲醇引起的食物中毒，導(dǎo)致296人中毒，其中27人死亡。上述二起食物中毒事件，是利用非食品原料非法生產(chǎn)加工食品造成食源性疾患的典型案例。第六頁(yè)，共27頁(yè)。食品安全—全球關(guān)注的熱點(diǎn)食源性疾病與食品污染“一個(gè)巨大并不斷擴(kuò)大的世界性公共衛(wèi)生問題”據(jù)報(bào)告食源性疾患的發(fā)病率居各類疾病總發(fā)病率的第二位。

每個(gè)人都面臨患食源性疾病的危險(xiǎn)!!第七頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病的分類（按發(fā)病機(jī)制）食源性感染食源性中毒第八頁(yè)，共27頁(yè)。1．食源性感染

食源性感染通常是由攝入受細(xì)菌污染的食品所引起的一類感染性疾病。食源性感染有以下2種發(fā)病形式：●經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細(xì)菌侵入并在腸黏膜或其他組織中繁殖；●經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細(xì)菌侵入和在腸道內(nèi)繁殖，并釋放毒素?fù)p害周圍的組織或影響正常器官或組織的功能。這種類型的感染有時(shí)被稱為毒素介導(dǎo)型感染。食源性感染第九頁(yè)，共27頁(yè)。

食源性感染的發(fā)病特點(diǎn)

●由于細(xì)菌在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖通常需要一定的時(shí)間，因此食源性感染的發(fā)病潛伏期要比大多數(shù)食源性中毒性疾病長(zhǎng)得多。潛伏期一般以天數(shù)計(jì)?！袷吃葱愿腥镜陌Y狀主要包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛，而且感染經(jīng)常伴有發(fā)熱癥狀?！袷吃葱愿腥镜牟∷缆屎艿汀！衲芤鸶腥镜募?xì)菌常常具有定向特點(diǎn)或某種黏附因子，常?？梢郧址改c道的某個(gè)特定部位，并在腸道內(nèi)繁殖?！裼行┦吃葱愿腥究梢砸鹉承┎l(fā)癥或后遺癥，病變?？衫奂靶难?、腎臟、關(guān)節(jié)、呼吸系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)等。第十頁(yè)，共27頁(yè)。食源性中毒2．食源性中毒

食源性中毒是攝人已受到某種毒物污染的食品所引起的一類中毒性疾病。

食品中各種毒物的來源主要有：●某些細(xì)菌繁殖過程中產(chǎn)生的細(xì)菌毒素；●有毒化學(xué)物質(zhì)(如有毒重金屬等)；●動(dòng)植物或真菌天然存在或形成的毒素(如某些有毒魚類、有毒貝類和某些有毒野生蕈類)。

第十一頁(yè)，共27頁(yè)。食源性中毒的發(fā)病特點(diǎn)●即使沒有攝入活的病原菌，但是如攝人食品中已有的毒素，也會(huì)引起發(fā)病?！裰卸拘约膊〉臐摲谕ǔ？梢苑昼娀蛞孕r(shí)計(jì)?！裰卸拘约膊∽畛Ｒ?、有時(shí)甚至是唯一的發(fā)病癥狀是嘔吐?！袷吃葱灾卸镜牟∷缆瘦^食源性感染高?！袷称分兴舅氐臋z測(cè)要比食品中致病菌檢測(cè)更有意義。第十二頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病的病原物

一、微生物性病原物

1）細(xì)菌及其毒素：引起細(xì)菌性食物中毒的病原菌,如沙門菌屬、大腸埃希菌屬、副溶血性弧菌屬等。引起人類腸道傳染病的病原菌,如志賀菌、霍亂弧菌等。引起人畜共患病的病原菌,如口蹄疫、炭疽、鼻疽、結(jié)核、布氏桿菌病等。2）病毒：引起嬰兒秋季腹瀉的常見病毒：如輪狀病毒，柯薩齊病毒、?？刹《荆俨《?，冠狀病毒等。引起甲肝流行的甲型肝炎病毒

3）真菌鐮刀菌屬（谷禾鐮刀菌）\曲霉菌屬產(chǎn)毒株\毒蕈4）寄生蟲及其卵：人畜共患的寄生蟲病第十三頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病的病原物二、化學(xué)性病原物1）不合規(guī)定的農(nóng)藥使用：有機(jī)磷農(nóng)藥的蔬菜2）不合要求的食品生產(chǎn)工具、容器、包裝材料以及食品添加劑3）食品加工中可能產(chǎn)生的有毒化學(xué)物質(zhì)油脂聚合物多環(huán)芳烴類亞硝酸鹽4)食品中混有不可食用的有毒物質(zhì)或?qū)⒂卸疚镔|(zhì)當(dāng)作食物食用第十四頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)目的通過對(duì)個(gè)案病例信息的采集、匯總和分析，了解重要食源性疾病的發(fā)生情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)食源性疾病聚集性病例和暴發(fā)線索。第十五頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病監(jiān)測(cè)方案哨點(diǎn)醫(yī)院的選擇：全區(qū)292家醫(yī)院為2016年自治區(qū)食源性疾病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，（所有二級(jí)及以上醫(yī)院）其中包括我們察右后旗醫(yī)院。第十六頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病監(jiān)測(cè)方案食源性疾病病例定義：由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。食源性疾病異常病例：由食品或懷疑由食品引起根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例。第十七頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)對(duì)象：對(duì)由食品或懷疑由食品引起的生物性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物性的感染性或中毒性病例、食源性異常病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象：1、感染性病例--有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。2、中毒性病例--有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例。如：農(nóng)藥、亞硝酸鹽、毒蘑菇、菜豆、肉毒素中毒等。3、異常病例--有可疑食物暴露史，無法做出明確診斷的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例。第十八頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)內(nèi)容：臨床醫(yī)生---負(fù)責(zé)病例信息采集1、食源性疾病病例——填報(bào)《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》（病例基本信息、臨床癥狀與體征、初步診斷、食物暴露史及標(biāo)本采集信息等）2、食源性異常病例——臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似食源性異常病例后，填報(bào)《食源性異常病例報(bào)告卡》（病例基本信息、臨床癥狀與體征、檢查結(jié)果、主要診斷、可疑病因、可疑食物及上報(bào)原因等）第十九頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病監(jiān)測(cè)方案信息報(bào)送——食源性疾病病例---就診2個(gè)工作日內(nèi)通過“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”報(bào)送監(jiān)測(cè)信息，醫(yī)生填報(bào)紙質(zhì)《食源性疾病監(jiān)測(cè)信息表》區(qū)縣級(jí)，地市級(jí)和省級(jí)疾病預(yù)防控制中心逐級(jí)審核、上報(bào)轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。第二十頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病監(jiān)測(cè)方案------食源性疾病異常病例——信息報(bào)送1、各科室在日常診療中一旦發(fā)現(xiàn)符合定義的食源性異常病例（包括食物中毒）的個(gè)案和事件，應(yīng)及時(shí)上報(bào)院感科和醫(yī)務(wù)科，院感科和醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)會(huì)診，確認(rèn)是否為食源性異常病例。2、確認(rèn)后，接診醫(yī)生及時(shí)完整、準(zhǔn)確填寫紙質(zhì)《食源性異常病例報(bào)告卡》交院感科。3、由院感科將會(huì)診確認(rèn)的食源性異常病例及時(shí)上報(bào)旗疾控中心，并且附該患者全部病例的復(fù)印件。4、疾控中心審核報(bào)告卡后，立即向同級(jí)衛(wèi)生部門匯報(bào)，并協(xié)助組織信息核實(shí)。5、信息確認(rèn)后，由所在疾控中心通過“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”填寫并上報(bào)，同時(shí)將信息反饋哨點(diǎn)醫(yī)院。第二十一頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病監(jiān)測(cè)方案

病原學(xué)檢驗(yàn)（目的：掌握重要食源性疾病病原體感染狀況，為食源性疾病診斷提供病原學(xué)確證）

由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主訴的就診病例。腹瀉--每日3次或3次以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、粘液便或膿血便等。根據(jù)病例定義，采集病人新鮮糞便或肛試標(biāo)本，應(yīng)該盡量在用藥前采集。第二十二頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病監(jiān)測(cè)方案食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測(cè)----所有發(fā)病人數(shù)在2人及以上或死亡1人及以上的食源性疾病__暴發(fā)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任----日常診療中發(fā)現(xiàn)并報(bào)告疑似食源性疾病暴發(fā)事件。第二十三頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病監(jiān)測(cè)方案工作要求：----醫(yī)務(wù)人員要深刻領(lǐng)會(huì)疑似食源性異常病例和食源性疾病爆發(fā)監(jiān)測(cè)的工作內(nèi)涵，積極參加監(jiān)測(cè)工作相關(guān)的培訓(xùn)，要具備完成監(jiān)測(cè)工作所必須的豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)。----按照相關(guān)要求規(guī)范開展監(jiān)測(cè)工作，實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。第二十四頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病監(jiān)測(cè)方案工作要求：----資料收集要及時(shí)。資料搜集應(yīng)系統(tǒng)、完整和準(zhǔn)確。《異常病例報(bào)告卡》的填寫應(yīng)當(dāng)完整和準(zhǔn)確，尤其要準(zhǔn)確記錄患者姓名、聯(lián)系地址和聯(lián)系電話等能確保找到該患者的詳細(xì)信息，以便開展流行病學(xué)調(diào)查或以后隨訪時(shí)有據(jù)可循。臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查結(jié)果的記錄應(yīng)當(dāng)詳細(xì)和完整。----收集的資料真實(shí)可靠。紙質(zhì)《異常病例報(bào)告卡》是疑似食源性異常病例的原始記錄。醫(yī)院在每次收到紙質(zhì)卡后，立即對(duì)內(nèi)容進(jìn)行審核，同時(shí)將紙質(zhì)報(bào)告卡整理歸檔。第二十五頁(yè)，共27頁(yè)。食源性疾病預(yù)防

1.避免在沒有衛(wèi)生保障的公共場(chǎng)所進(jìn)餐。

2.在有衛(wèi)生保障的超市或菜市場(chǎng)購(gòu)買有安全系數(shù)的食品。不買散裝食品。

3.新鮮食品經(jīng)充分加熱后再食用。不喝生水。

4.避免生熟食混放