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關于經(jīng)鼻氣管插管護理第1頁,課件共11頁,創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻氣管插管區(qū)別第2頁,課件共11頁,創(chuàng)作于2023年2月
經(jīng)口插管較經(jīng)鼻插管操作簡單、快,創(chuàng)傷小,排痰容易,并發(fā)癥少,在搶救中是最為可靠和有效的急救措施。經(jīng)鼻插管病人易耐受,留置時間長,易固定,便于口腔護理,清醒病人不影響進食,對慢性呼吸疾病治療具有不可替代的作用第3頁,課件共11頁,創(chuàng)作于2023年2月喉鏡直視下經(jīng)口氣管插管,挑起會厭時可能會刺激迷走神經(jīng),使患者心跳、呼吸反射性驟停;插管時刺激大,患者不易配合,往往要等到神志不清或應用大量鎮(zhèn)靜藥后才能插管,延誤了治療時機并增加呼吸、心跳抑制的風險。經(jīng)鼻氣管插管從鼻腔到氣管,經(jīng)過復雜,對暴露氣管有一定困難,且固有鼻腔黏膜較薄,內有豐富的血管吻合叢,易導致出血,有文獻報道經(jīng)鼻盲探氣管插管時間明顯長于喉鏡直視下經(jīng)口氣管插管,出血等并發(fā)癥多。第4頁,課件共11頁,創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)鼻插管管徑細,對咽喉部的刺激小,留置時間長,避免反復插管,部分患者能進水、進食,滿足了病人口感,病人易于接受,便于口腔護理。經(jīng)口插管管徑相對粗些,口腔至氣管路徑短,吸痰容易、徹底,氣道阻力較小,不易引起痰栓堵塞;而經(jīng)鼻導管相對小而長,不利于引流和吸痰,易導致痰栓堵塞。故經(jīng)鼻氣管插管者應注意加強氣道濕化和積極吸痰等氣道護理。第5頁,課件共11頁,創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)鼻氣管插管護理第6頁,課件共11頁,創(chuàng)作于2023年2月
1由于鼻腔黏膜血管豐富,插管時極易損傷出血,因此插管后應注意觀察患者有無鼻出血。
2有上述癥狀者,應清除其緊張心理,可每日清潔鼻腔后在鼻腔內滴1%麻黃素收縮血管,減輕鼻道的充血水腫,也可用紅霉素眼藥膏或液體石蠟油2~3次/天,涂抹在鼻腔前庭增加潤滑作用,防止鼻腔分泌物干結引起出血、感染、疼痛。第7頁,課件共11頁,創(chuàng)作于2023年2月43經(jīng)鼻氣管插管時間長時可引起鼻腔黏膜、上、下唇及鼻唇溝受壓發(fā)紅、破損,可定時將導管移向鼻孔的另一側,減輕導管對局部鼻腔黏膜等受壓部位的壓迫。在上唇處墊紗塊,減輕對上唇的壓迫。
4置管后部分清醒病人出現(xiàn)咽后壁疼痛,可滴入適量利多卡因或用西瓜霜噴霧劑噴喉,必要時用地塞米松+慶大霉素霧化吸入,3~5d均可緩解。第8頁,課件共11頁,創(chuàng)作于2023年2月
5經(jīng)鼻插管的病人,能經(jīng)口進流食、半流食;意識不清或精神較差的病人常由靜脈及胃管補充營養(yǎng),2~4h予高熱量高蛋白質飲食1次,鼻飼之前要注意抬高床頭30~45度,且氣囊充氣,防止返流引起吸入性肺炎的發(fā)生,進食后漱口或口腔護理。與經(jīng)口插管相比,經(jīng)鼻插管的口腔護理更簡單易操作,對氣管插管的固定無影響,而且口腔護理做得更徹底。臨床常用生理鹽水行口腔護理,也可以根據(jù)口腔情況選擇溶液。一般認為經(jīng)鼻氣管插可放置1個月或2個月,超過2個月后應改行氣管切開。第9頁,課件共11頁,創(chuàng)作于2023年2月6
拔管前準備好氣管插管一切用物及搶救設備,同時做好病人心理護理,充分吸凈氣管內及咽部分泌物,將氣囊放氣后再次吸出氣管內及口腔分泌物,囑病人放松,快速向后、向下拔出氣管導管。拔管之后立即吸氧,鼓勵病人咳痰,安靜休息并密切觀察患者呼吸、吞咽、發(fā)音等有無異常。拔管后4~6小時指導病人進食,進食時取頭前傾坐位,注意有無會厭、喉痙攣、聲音嘶啞、鼻出血等并
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