現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床

現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床麗水市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科王偉檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展從手工→到自動(dòng)化準(zhǔn)確度：從高變異→到高精度項(xiàng)目：可應(yīng)用于臨床的項(xiàng)目已超過(guò)1100項(xiàng)（類(lèi)）在臨床的診療中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。浙江省醫(yī)院檢驗(yàn)科工作質(zhì)量考核細(xì)則（2011版）各類(lèi)醫(yī)院開(kāi)展項(xiàng)目數(shù)（包括已準(zhǔn)入實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目及合同外送項(xiàng)目）：三甲＞500項(xiàng)，自檢項(xiàng)目占開(kāi)展項(xiàng)目總數(shù)的95%以上。三乙＞400項(xiàng)，自檢項(xiàng)目占開(kāi)展項(xiàng)目總數(shù)的90%以上。二甲＞300項(xiàng)，自檢項(xiàng)目占開(kāi)展項(xiàng)目總數(shù)的85%以上。二乙＞200項(xiàng)。自檢項(xiàng)目占開(kāi)展項(xiàng)目總數(shù)的80%以上。醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的意義使各級(jí)別醫(yī)療單位享受到同等質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平使各級(jí)別醫(yī)療單位享受到一些特殊項(xiàng)目的檢驗(yàn)節(jié)約成本，提高效率，避免重復(fù)投資（人力、物力、技術(shù)）

主要內(nèi)容肝纖維化指標(biāo)糖尿病檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物生殖激素系列甲狀腺功能檢測(cè)不孕不育抗體譜優(yōu)生優(yōu)育全套自身抗體肝纖維化指標(biāo)

肝纖維化的定義肝細(xì)胞發(fā)生壞死及炎癥刺激時(shí)，肝臟內(nèi)纖維結(jié)締組織異常增生的病理生理過(guò)程。病毒：慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、慢性丁型肝炎。藥物和毒素：酒精性肝病，甲基多巴、雙醋酚酊、撲熱息痛、甲氨喋呤等中毒。寄生蟲(chóng)：血吸蟲(chóng)性肝病。自身免疫：自身免疫性肝炎。膽汁郁積：原發(fā)性膽汁性肝硬化、繼發(fā)性膽汁性肝硬化。代謝/遺傳異常：肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)、血色病、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、脂肪肝。

病因

“肝炎（脂肪肝）---肝纖維化---肝硬化”是肝病發(fā)展的“三步曲”。肝纖維化會(huì)導(dǎo)致肝硬化。

病程1995中華醫(yī)學(xué)會(huì)病毒性肝炎防治方案推薦：

肝纖維化指標(biāo)HA-------------透明質(zhì)酸

P-Ⅲ-P--------Ⅲ型前膠原

CV-Ⅳ----------Ⅳ型膠原

Ln--------------層粘連蛋白簡(jiǎn)稱(chēng)檢測(cè)項(xiàng)目臨床意義

HA透明質(zhì)酸是反映肝臟受損情況與肝纖維化程度的指標(biāo)。升高機(jī)理可能是肝內(nèi)纖維組織增生，成纖維細(xì)胞合成增加，而肝實(shí)質(zhì)受損，攝取與分解減少有關(guān)。

P-III-P

III型前膠原能可靠地反映肝纖維化的程度和肝臟組織學(xué)改變。

CV-IV

IV型膠原提示肝纖維化進(jìn)展情況，用于早期診斷肝纖維化。

LN層粘鏈蛋白是反映肝纖維化增生的指標(biāo)之一。慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化可顯著升高。Goback臨床意義糖尿病檢測(cè)

糖尿病，是由于體內(nèi)胰島素缺乏或拮抗胰島素的激素增加，或胰島素在靶細(xì)胞內(nèi)不能發(fā)揮正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合癥。

定義

診斷糖尿病診斷

糖尿病診斷應(yīng)該包括三方面內(nèi)容：

第一，是否有糖尿病第二，是哪種類(lèi)型糖尿病第三，有無(wú)糖尿病并發(fā)癥19逃99年WH毒O公布攝了糖局尿病任診斷割新標(biāo)通準(zhǔn)有糖姨尿病竊癥狀扁（多標(biāo)尿、加煩渴苗、多浙飲、沿消瘦麻）者溫符合掩以下崗三條膀之一苦者為換糖尿庭病：1.隨機(jī)想（一深天中筒任意各時(shí)間解）血古糖≥1架1.層1mm您ol／L。2.空腹側(cè)血糖≥7昂.0mm止ol／L。3.口服六葡萄景糖耐覆量試股驗(yàn)（OG抵TT）兩小概時(shí)血搬糖≥1懶1.佳1mm糞ol／L。1型景糖尿知病2型桿糖尿劍病妊娠品期糖屆尿病其他淹特殊仁類(lèi)型宏糖尿垮病分困類(lèi)胰島β細(xì)胞筋破壞矮導(dǎo)致灘胰島峰素缺誤乏。有遺傳驢傾向，一悶般18歲前誕起病宅，多誼為消耽瘦，邪發(fā)病綢較急鋤，糖資尿病怖癥狀既明顯新，需革要胰號(hào)島素秀治療庸才能靈控制鋒病情速。患癥者常惜出現(xiàn)芳酮癥番，尿宿酮體過(guò)陽(yáng)性鋒，血胰斃島素幫、C肽水伯平低，甚古至測(cè)馬不出勁，體內(nèi)域胰島β細(xì)胞墨抗體杯常持灘續(xù)陽(yáng)鍬性。成人廟隱匿穗性自栗身免漁疫性躺糖尿騰病屬紐奉于1投型糖賀尿病刑的亞白型，蕩其特蛋點(diǎn)為埋：成記人起晶病，轉(zhuǎn)病情重進(jìn)展化緩慢達(dá)，早吸期可補(bǔ)不依捆賴胰糕島素閃，發(fā)旦病時(shí)架多不益肥胖艙，血酬胰島瘋素、C肽水?dāng)U平可車(chē)偏低閥，體滔內(nèi)胰編島β細(xì)胞振抗體貼常持陪續(xù)陽(yáng)撐性，涉具有宿1型獎(jiǎng)糖尿藥病的其易感辮基因蔬。1型糖冤尿病2型砌糖尿濕病胰島宅素抵培抗為主法伴胰倉(cāng)島素矩分泌牛不足鐘，或落胰島王素分絡(luò)泌不這足為伯主伴辨或不配伴胰閃島素喉抵抗凈。多發(fā)進(jìn)于中貧老年浴，起今病緩迅慢，多有溪糖尿峽病家曾族史。一般毀不需臥要用歇胰島夫素治施療，須僅用撤飲食劉調(diào)整待加用倦口服薦降糖藏藥即叛可控折制血扇糖。一般拿在妊碌娠后駕期發(fā)沸生，坐占妊豪娠婦店女的作2-枯3%菜。發(fā)沙病與下妊娠那期進(jìn)倘食過(guò)廟多以課及胎姐盤(pán)分猛泌的激素火抵抗守胰島霧素的作揉用有帽關(guān)。漲大部憶分病替人分斥娩后吐可恢抄復(fù)正川常。妊娠欄期糖閣尿病其它施特殊注類(lèi)型凍糖尿性病指的教是某蘿些內(nèi)綢分泌訴病、旱化學(xué)獄物品釋、感廉染以則及其豪它少傳見(jiàn)的輩免疫桌綜合堅(jiān)征所戚致的誼糖尿超病。詢國(guó)內(nèi)誰(shuí)非常敞少見(jiàn)備。并發(fā)鵲癥急性優(yōu)并發(fā)酒癥主酷要包面括：亦糖尿讀病酮態(tài)癥酸碑中毒頸、糖倆尿病匆高滲描性昏批迷、懲乳酸墾酸中芽毒、洞低血烤糖昏殼迷。慢性屠并發(fā)牽癥包括塌大血乘管病槳變（孝如冠君心病叢，高擊血壓妻等）御、糖頃尿病撲腎病攀、糖四尿病如視網(wǎng)砍膜病悅變、頓糖尿坊病神據(jù)經(jīng)病余變、際糖尿籠病足洗等。糖尿邪病檢且測(cè)項(xiàng)鋪目及綠其臨搞床意怒義C肽(C-pe浮pt匆id祖e，累C-P刮)C肽是繼胰島藍(lán)素源戀經(jīng)酶于切后庸的一客個(gè)片疼段，刪其量甜與胰個(gè)島素慮呈一貴致在1以型糖遣尿病C-倉(cāng)P水平畢極低困；在2筑型糖沈尿病C-蛛P的水箱平可糾在正減常范墨圍?？挂刃銔u素幅抗體倉(cāng)(IA夠b)IA減b有兩歪種：天一種辜與糖欣尿病基發(fā)病遼有關(guān)濤，在糖尿獎(jiǎng)病發(fā)穗病之習(xí)前就樹(shù)存在，屬藝自身捐免疫柄抗體運(yùn)；另云一種錫是糖票尿病再發(fā)生罩以后瘦，使院用了亦外源感性胰番島素網(wǎng)產(chǎn)生蝦的抗度體?？构确桨彼嵫昝擊乳e酶抗犬體(GA薄D-Ab)檢測(cè)谷氨此酸脫狂羧酶哭(GA友D)是人賊及動(dòng)輪物體王內(nèi)抑捆制神絞經(jīng)遞蹄質(zhì)γ-氨基剛丁酸圈的合誕成酶遵。1型DM是遺弓傳易事感個(gè)細(xì)體通卵過(guò)自茫身抗松原介權(quán)導(dǎo)的陰免疫驅(qū)反應(yīng)竹所引轎起胰聲島β細(xì)胞案破壞喉的自臣身免來(lái)疫性斯疾病稼，GA清D是此猾免疫燈反應(yīng)楊關(guān)健錢(qián)的始動(dòng)送靶抗而原，因腦此GA項(xiàng)D-Ab是糖鍵尿病全前期籠個(gè)體檔較特融異的狡免疫共指標(biāo)氧。GA虛D-Ab的測(cè)鼓定意貼義1、窄可作擁為1知型糖孩尿病檢的預(yù)免測(cè)2、聰從2病型糖駝尿病歇患者笑中鑒拋別遲俘發(fā)型炭1型待糖尿泛病。歐此類(lèi)讀患者算?？煞霈F(xiàn)GA棉D(zhuǎn)-Ab的高舍水平擋，并斃穩(wěn)定津維持盲，可飯考慮辜早期挪干預(yù)刪治療枝。3、豬可作磨為普棋查手優(yōu)段，盯以發(fā)想現(xiàn)1咸型糖覽尿病給的高勢(shì)危人芒群和拒個(gè)體置?？挂壤u細(xì)奧胞抗由體(IC成A)1、抵胰島扯細(xì)胞碎抗體乞?yàn)榭谷我葝uβ細(xì)胞擇所有咳抗體想的總辰稱(chēng)。2、嬸IC用A陽(yáng)性殊預(yù)示β細(xì)胞毯的自既身免保疫損惹害，擴(kuò)只能原作為度糖尿挽病的遲高危醉指標(biāo)雅。3、悔在兒親童陽(yáng)刊性或鞋高水扁平持級(jí)續(xù)陽(yáng)歪性，筒對(duì)l型糖假尿病夠才具倒有較夕高的場(chǎng)預(yù)測(cè)鉗率。糖化搖血清綠蛋白胞（GS萬(wàn)P）作為杠糖尿賣(mài)病患愿者近l-應(yīng)2周內(nèi)血征糖控詠制情陳況的例監(jiān)測(cè)志指標(biāo)駛。糖化嘆血紅勇蛋白候（Hb炎A1單c）糖化督血紅款蛋白調(diào)能反鉆映測(cè)擾定前1~猛2月內(nèi)平付均血下糖水西平。其它岡檢驗(yàn)?zāi)蛭蚜堪追傅鞍譔-乙酰重-β-腿D-氨基惡葡萄受糖苷肯酶(NA肢G)β2微球習(xí)蛋白剪(β2效mG括)α1球蛋凡白Go傍b工ac慎k血清車(chē)腫瘤葬標(biāo)志奏物的踢合理延應(yīng)用腫瘤稅標(biāo)志自物的紙定義腫瘤霜標(biāo)志林物是乳指在拉腫瘤低的發(fā)趕生和棟增殖炭過(guò)程蘿中，棋由腫舌瘤細(xì)轎胞本罰身所拆產(chǎn)生喝的或繪者是蠻由機(jī)樹(shù)體對(duì)劈燕腫瘤倦細(xì)胞輝反應(yīng)隙而產(chǎn)崗生的拉一類(lèi)獨(dú)物質(zhì)叨，它欲是表示沖腫瘤褲存在廊并反六映其怠一定類(lèi)的生沈物特勁性的槽生化察物質(zhì)純。發(fā)展治史發(fā)現(xiàn)沾時(shí)期畫(huà)：18自46復(fù)年Be聾nc韻e-J訓(xùn)on梢es發(fā)現(xiàn)MM患者藍(lán)尿中侄的凝烏溶蛋勇白。推廣釀應(yīng)用蒼時(shí)期蘋(píng)：19挺63然年Ab搞el擇ev發(fā)現(xiàn)AF滴P與肝漫癌的堂關(guān)系狀，Go拴ld等發(fā)護(hù)現(xiàn)CE鞏A在消面化系筐統(tǒng)腫榜瘤中徐的應(yīng)咳用價(jià)闊值，弦加上烏放免縫技術(shù)旅的誕池生和縣應(yīng)用蘋(píng)于檢利查。發(fā)展肌時(shí)期面：糖類(lèi)事腫瘤懂抗原愉發(fā)現(xiàn)扣，1泡97是5年Ko潑hl言er與Mi曾ls肆te饒in首次英制備限成功香單克須隆抗烏體用棄于腫惑瘤標(biāo)密志物特的研特究。腫瘤喚胚胎源性抗趁原標(biāo)醒志物抗（CE義A）糖類(lèi)運(yùn)抗原插標(biāo)志居物（CA像-1普25撇）酶類(lèi)供標(biāo)志踢物（AF修U）激素貍類(lèi)標(biāo)蝕志物勿（HC購(gòu)G）蛋白右質(zhì)類(lèi)獅標(biāo)志凳物（AF姓P）基因禾類(lèi)標(biāo)御志物染（ra禮s基因壟、bc禿l-疊2基因?qū)茫┓掷骖?lèi)按其爭(zhēng)本身執(zhí)的化蓬學(xué)性拾質(zhì)可哨分為腹：AF母P論(甲胎裳蛋白刺，αF深P冠)19雪63褲年由Ab腐el高e供G.蔑T.發(fā)現(xiàn)懼。用于愈診斷體原發(fā)鑄性肝支癌（頭連續(xù)織3個(gè)魔月大槍于潛3榨00ug/L仁）和睪債丸癌羊，7蹲0-宿-9千0%沿的原歷發(fā)性差肝癌握會(huì)有AF細(xì)P增高酬，并現(xiàn)可在貞癥狀徒出現(xiàn)君前6殺-1逆2月丑檢出掃。是PH認(rèn)C最重叮要的欺標(biāo)志早物，部目前供臨床炊廣泛眼采用繡40俘0或欺50之0μg蹦/L作為血診斷推的臨丙界(cu綠t-遙of哥f)值。CE掏A丑(癌胚綿抗原爛)CE惡A是一域種酸所性糖漠蛋白毀，胚所胎期恐在小茄腸、家肝臟循、胰瓣腺合劍成，歉成人禍血清吼含量?jī)?cè)極低魯(<企5μg/L先，吸煙擱者為卷15遺-2俱0μg/L墓，)視。CE和Al宇96胳5年被繼發(fā)現(xiàn)脖時(shí)，艙認(rèn)為由是結(jié)腸因癌的標(biāo)扶志物腥(6脖0%怎-9桿0％與患者露升高數(shù))，視但以粗后發(fā)己現(xiàn)胰腺犯癌(8尿0%惑)、胃癌(6忍0％牛)、肺癌(7派5％買(mǎi))和乳腺精癌(6蜘0％豪)也境有較墳高表雄達(dá)。是一餅種唾青液酸針糖蛋毅白，掙正常忠組織刊中一喘般不絮存在下，當(dāng)叫細(xì)胞成惡變瓦時(shí)，御糖基彈化酶奴被激違活，稈造成古細(xì)胞倘表面飾糖基幻玉結(jié)構(gòu)舌改變住而成壓為CA茫50標(biāo)志辮物。許多筋?lèi)盒詪赡[瘤苦患者貍血中典皆可遇升高，如遠(yuǎn)66給．6度％的腿肺癌陽(yáng)、8催8．議2％吃的肝睬癌、府68賽．9祝％的添胃癌詳、8御8．租5％襖的卵奇巢癌毒或子勝宮頸今癌、斬94投．4萌％胰布癌或寸膽管機(jī)癌，召其他擠如直趴腸癌必、膀區(qū)臟癌其等皆岔有7播0％品以上和是升之高的倡。糖類(lèi)責(zé)抗原哨5丘0（CA邊50擋）CA濱l9資-9為唾約液酸盛化的構(gòu)乳-N-巖藻友戊糖II。異常意升高謝也是晨在多種煙腫瘤洗出現(xiàn)，如哈79站%胰旁腺癌船、5滋8%談結(jié)腸煩癌、蘭49歌％肝殺癌、雹67暫％胃荒癌，衫膽囊騾癌、伏肺癌罩、乳束腺癌旁皆有邀10太％左馳右是懇升高鞏的倦。糖類(lèi)俘抗原談19盒-9鑰（CA唱19那-9石）是一理種粘路蛋白木型糖葡抗原決，可童作為胰腺圾癌和崖結(jié)腸削癌較胞好的循腫瘤棄標(biāo)志呢物。其靈呈敏度棄與CA乓19期-9相仿依，但特異誼性、費(fèi)診斷續(xù)效率杜則優(yōu)羨于CA自19固-9晝。糖類(lèi)嘉抗原24主2（宅CA街24宣2）CA歇72弊-4是一何種高岸分子縫量糖仙蛋白挺，正撒常人胃血清敲中含鑒量＜暫6U／閃ml柔，異常腎升高視在各且種消萍化道缺腫瘤靈、卵火巢癌沿。對(duì)于胃癌楊的檢移測(cè)特侮異性匙較高，以護(hù)＞6U／喂ml為摔臨界夫值。占良性鹿胃病絕僅＜匙1％纏者升匯高，咐而胃感癌升型高者倉(cāng)比例張可達(dá)啦42院．6鋒％，晶如與CA內(nèi)l9糟-9同時(shí)魚(yú)檢測(cè)清，陽(yáng)升性率傲可達(dá)憂56鳥(niǎo)％。糖類(lèi)坡抗原72勤-4桑（CA澆72趕-4位）是由繭宮頸相癌細(xì)灰胞中妨提純棕的，位是宮頸棚癌較謀好的羊腫瘤亂標(biāo)志察物。肺鱗易癌有鏟較高量的陽(yáng)月性率，各混家報(bào)悶告從胖40故％-棗10枯0％素不等機(jī)，而蒸小細(xì)幣胞肺黨癌陽(yáng)匠性率儀則較鴿低(咬3．顆7％緊)。弄食道秒鱗狀縱上皮蛙癌、猾口腔宮鱗狀同上皮題癌皆漿有較存高的勝陽(yáng)性巴率，醬且隨莖腫瘤大的分玻期呈盾現(xiàn)不疼同變供化(植20協(xié)％-計(jì)80銳％)靜。鱗狀哭細(xì)胞攻相關(guān)咱抗原(SC妄C)細(xì)胞猴角蛋叫白是兩細(xì)胞延體的遙中間版絲，業(yè)根據(jù)認(rèn)其分癥子量枯和等協(xié)電點(diǎn)隨不同小可分冰為2撫0種努不同厲類(lèi)型套。其中船細(xì)胞銀角蛋寬白1破9在躲肺癌胃診斷艦中有壟很大類(lèi)價(jià)值歲，是非詠小細(xì)帶胞肺押癌的騎重要遣標(biāo)志屬物。細(xì)胞繼角蛋材白19爛片斷（CY血FR右A2鵝1-政1）表達(dá)扭在大跡多數(shù)帆有核脅細(xì)胞搞表面裂，是HL穗A-捉A、頸B和-C抗原月的一蠶分子閘量為鹽11騰80作0鏈幕。臨床樓上多用滴于證口實(shí)淋呢巴增偉殖性員疾病，如肌白血神病、鵲淋巴藥瘤及字多發(fā)取性骨不髓瘤把。其盼水平好與腫如瘤細(xì)夜胞數(shù)瓣量、洗生長(zhǎng)頸速率民、預(yù)登后及睜疾病襪活動(dòng)嘩性有淺關(guān)。β2島-碎MG為高私分子描量糖廟蛋白戚，其協(xié)基因咳為MU寺C-窮1,在乳腺凡癌患袖者中昨有6醬0%巾~8體0%教增高，且輕與臨控床癥淡狀和簡(jiǎn)對(duì)治逃療的背反應(yīng)加有關(guān)懸。大量改研究頃證明秋，該解標(biāo)志視物在監(jiān)測(cè)晴病患性進(jìn)展虛和復(fù)已發(fā)是侵有用鴉的。糖類(lèi)匆抗原扯15去-3（C工A1酷5-加3）卵巢暴癌的印主要寨標(biāo)記最初脖認(rèn)為川是卵千巢癌輛特異蘆的，袋但深失入研吃究，況它也是鬼一種組廣譜摩的標(biāo)蝴志物梳。正常宿值以責(zé)35U／宇ml為界塞，8浪2．彈2％逃卵巢狂癌、住58嬸％胰狐腺癌螞、3功2％嬸肺癌看，及蜓其他絡(luò)非婦己科腫得瘤皆簽有不采同程賣(mài)度的溝升高伏，但作為劃卵巢負(fù)癌的礎(chǔ)輔助槽診斷進(jìn)是個(gè)墓重要故的標(biāo)儀志物顯，與病雁程有好關(guān)。（目輩前沒(méi)跟有其寶他方菠法可受過(guò)篩描無(wú)癥婦狀的推患者頭）。CA飄12碑5（糖類(lèi)著抗原閘12培5）CA離12對(duì)5并非報(bào)卵巢腐癌的驕特異著性標(biāo)對(duì)志物斃，它眨也可浸在輸險(xiǎn)卵管歡、子知宮內(nèi)敬膜、榮子宮略頸、楊胰腺繁、結(jié)鋸腸、卻乳腺羞和肺閃的腺就癌中鉛增高旦。CA節(jié)12嬌5增高亦見(jiàn)圣于良羞性婦蛛科疾儉?。òㄗ语瀸m內(nèi)年膜異彼位、魄子宮隨肌瘤間、腺鋪肌癥贈(zèng)、盆呀腔炎甩、行姥經(jīng)期集及早文孕）護(hù)。CA鬧12啦5可在民良性腹叼水及愚腹膜春、胸頓膜或計(jì)心包攪的炎呆癥中懸增高，在消一些傭肝病命中也我增高衡。在絕贈(zèng)經(jīng)期守后的桃婦女孕中，CA為12棗5對(duì)于捆在鑒別齒診斷反良惡豪性盆槽腔腫永塊時(shí)泄有用正；若CA君12鼓5大于許95kU/L襯,應(yīng)敦晶促其橋就診尺于在梯腹腔叼探查氣、淋涂巴結(jié)我采樣茂、腸帶系膜叢探查菜及細(xì)容胞復(fù)巖位手占術(shù)等貓方面筍見(jiàn)長(zhǎng)迫的外魯科醫(yī)差生。PS逐A(前列危腺特裁異性摟抗原悉)PS僑A是目惑前診斷復(fù)前列葡腺癌蔑最敏砌感的夏指標(biāo)，可賽用于薪前列求腺癌熄的早鏡期診鄰斷、換監(jiān)測(cè)前治療罰及預(yù)收測(cè)復(fù)難發(fā)。PS默A是由織前列余腺上摔皮細(xì)登胞產(chǎn)涼生的浙一種夕大分聽(tīng)子糖傲蛋白失，它屈具有維極高賀的組獻(xiàn)織器束官特弟異性嶼。正常外人體粱血清高內(nèi)PS絲式A掠＜4釘μg泰/L勾，這個(gè)維正常吧值有違隨年痛齡增舅長(zhǎng)的失趨勢(shì)蹦。＜番50聚歲者拼一般仿低于遺4．假0μg諷/L賴，5轉(zhuǎn)0-雕55歲為像4．嶺4μg忙/L針，6襖0-落69歲為腐6．貨8μg鳥(niǎo)/L蜂，＞些70歲可器達(dá)7驗(yàn)．7μg/L駕，異常壤升高控預(yù)示遷有患襪前列練腺癌拆的可么能。以景＞4μg磨/L為臨妻界值齊，早衣期前桌列腺么癌6留3％蠟-7旨0％辮陽(yáng)性秒，總鉛陽(yáng)性致率可樂(lè)達(dá)6如9-約92幣．5鼓％。有報(bào)唯告，PS叫A值如激為4垮．0患-1手0．嫌0μg扎/L鉤，特異要性相時(shí)對(duì)較現(xiàn)低，估只有春25丈％確爸診前貢列腺鼓癌；炭但＞咳10身．Oμ炸g/悲L者，迅往往創(chuàng)又是派晚期蠅前列黨腺癌禮，失叢去早躲期治詳療時(shí)佳機(jī)，游這是雷個(gè)急蔽待解禿決的留問(wèn)題莊。PS娃A在血議清中釣以多楚種形條式存宗在，近它主暢要與刮蛋白羨酶抑利制物清形成勤復(fù)合牧物。必然而亦，另龍一種PS鵝A即游宮離PS頌A(糟F-朝PS絲式A)傾，不與礙蛋白部酶抑黃制物語(yǔ)結(jié)合搬。F/壟T百分吧比較卷低可綁能是駁前列源腺癌濤惡性愉度較卵高。催而F-艷PS插A百分罰比受悉年齡逢、前榴列腺失大小沈和總PS塵A(歷TP榨SA魄)水平矩影響極，據(jù)怎報(bào)告茄，5頃0-淹55破歲F-欠PS源A臨界暫值應(yīng)叢＜2惜0％叉，6慎0-穩(wěn)69眨歲應(yīng)渡＜2毅0％槍?zhuān)?姑0-加75傅歲＜旁28稠％，而固定隆臨界乓值應(yīng)史是＜狗25奴％(紗占PS復(fù)A的量警)。美國(guó)俱癌癥沈協(xié)會(huì)旗推薦蹄：5怪0歲柱開(kāi)始室的男懂性（賀具有摧平均液風(fēng)險(xiǎn)乎，并出還有亡10素年預(yù)揪期壽圍命）館應(yīng)每絲式年做傘直腸旗指檢處（DR脊E）和血產(chǎn)清PS撞A測(cè)定磚。對(duì)似于風(fēng)刪險(xiǎn)大乎的人笛群篩梯查的敵年齡傭可放分寬到皂45妻~4展0歲設(shè)。PS亭A大于滑10μg濁/L禍，需要崖作前賴列腺返活檢婚.在美查國(guó)，粉前列饑腺癌純是除誕皮膚貌癌外澡最常撇見(jiàn)的懷男性梁惡性豈腫瘤頌，其罷死亡鬧率位韻居男垂性惡亂性腫離瘤的紛第二邁位。神經(jīng)厚原特議異性戲烯醇長(zhǎng)化酶便(NS湖E)血清NS書(shū)E是神經(jīng)晚內(nèi)分榆泌腫胸瘤的塑特異瓜性標(biāo)皮志，如神申經(jīng)母微細(xì)胞炎瘤、艦甲狀道腺髓尺質(zhì)癌扣和小拘細(xì)胞損肺癌柄(7盒0％隊(duì)升高況)。正常曬人血碑清NS請(qǐng)E水平店＜1鐵2．茅5U／乎ml。目前榆，NS憐E已作為致小細(xì)莖胞肺鹿癌重垃要標(biāo)栗志物欣之一堂。β-情HC滿G是一但存在凈于胎殊盤(pán)中潑的糖班蛋白女激素索，當(dāng)尊懷孕距時(shí)血肆與尿孔中水換平上矮升，責(zé)正常屋血中版只含唱微量瞧。由于60逃％以聽(tīng)上的搞非精延原細(xì)寧胞瘤悠患者刻體內(nèi)HC突G上升，所朽以β-訓(xùn)HC耍G的測(cè)誕定可千監(jiān)視膚非精檔原細(xì)費(fèi)胞瘤枕的治爬療反口應(yīng)及酷復(fù)發(fā)報(bào)狀況兩，甚教至有蔑些腫四瘤復(fù)會(huì)發(fā)可壁在臨賠床體岔征出相現(xiàn)前番幾周共或幾批個(gè)月萄通過(guò)破測(cè)定HC伏G查出露。鐵蛋牛白(SF欺)19霜65雁年由Ri食ch憑te聲r(shí)等人魯從腫蹤蝶瘤組什織中熱分離必出，怪為鐵額儲(chǔ)存穿蛋白搞，分絡(luò)子量樓46止0~潛55晉0kD，肝癌汗中約站有7棗6%利的患單者增選高，與AF彎P聯(lián)合勞，肝增癌檢籠出率栗可增乒高到肝93稍.6區(qū)%。輔助舍診斷荒肺癌命：3弄1%饞的患疤者增袍高，斧早期亭較低參考獄值：悲男2秩0~憶25侮0μg/饒L，女1燭0~重12如0μg/背L假陽(yáng)新性：輸血怪、鐵正劑治蒸療或墻肝功謎能紊捕亂。唾液襪酸(SA鞭)

唾液拆酸(Si野al麻ie賴a愉ci柏d，梁SA）是一西族化兩合物麻的總寇稱(chēng)。SA大多訂數(shù)以騎結(jié)合關(guān)的形脫式存剛在于松糖蛋除白、擴(kuò)糖脂卻分子望的糖棚鏈以跨及一喚些寡臟糖中讓。帶晨有SA的糖禾蛋白狀和糖旦脂存企在于虛動(dòng)物范細(xì)胞竟質(zhì)膜虎、血駁清糖購(gòu)蛋白肺以及悠哺乳首動(dòng)物熱的粘沾液腺鋼中。劫近年?duì)N來(lái)有膚人研其究發(fā)故現(xiàn)，惡性啊腫瘤泰患者由血清玻唾液急酸明引顯增沃高。靈敏零度高特異屢性好有器遙官特幻玉異性血清神中濃飾度與災(zāi)瘤體挑大小蜜、臨氏床分廣期相舒關(guān)，丟可用籃以判水?dāng)囝A(yù)瓦后能監(jiān)慨測(cè)腫移瘤治吃療效近果能監(jiān)率測(cè)腫姥瘤的江復(fù)發(fā)能預(yù)鉗測(cè)腫聾瘤的抱預(yù)后理想秋的腫院瘤標(biāo)縣志物腫瘤句篩查網(wǎng)（男笑）CE傅A(chǔ)、跪AF子P、鳥(niǎo)CA姓19擔(dān)-9販、T墨PS別A、鴉CA筑12橫5臨床雞應(yīng)用腫瘤過(guò)篩查皇（女缸）CE穴A、桐AF岸P、解CA猾19醋-9己、C條A1再25AF翻P、情SF昌、CE浸A、芹CA恢19蹤蝶-9肝癌炊：胃癌貞：CA標(biāo)72離-4CE網(wǎng)ACA集19吸-9CA坐24仆2肺癌劍:：CY剪FR糕A2直1-常1-劉--細(xì)胞尊角質(zhì)緩素片字段抗藍(lán)原CE有A、鴨NS模E、墊CY勾FR森A2燈1-撒1CA踢12秩5、渾SC到C前列御腺癌貪:T-雖PS作A臨、油F-印PS傘A結(jié)腸糞、直踢腸癌駝:CE易A規(guī)、C續(xù)A1侮9-番9CA涉50胰腺菜癌律:CE陳A慌、C釀A1警9-棗9CA祖50穿、C駱A1械25卵巢腐癌塑:CA雨12回5、蔽CE減A、孕HC氏G狀、CA霞19障-9乳腺姿癌:CA況15欠-3偏、C冊(cè)EAHC必G、份SF子宮何腫瘤作:CE堅(jiān)A、腔CA泛12班5、虎SC勿C、脂HC憶G鼻咽術(shù)癌:EB病毒?？贵w骨髓駛瘤:β2允-M朱G盜、Ig輕鏈κ盜、λ合理春使用TM測(cè)定妥在健堂康人躁群篩刻查、米對(duì)有峽癥狀獅的病吃人進(jìn)昆行鑒紹別診決斷、宋癌癥賺的臨診床分抗級(jí)、收估計(jì)卻腫瘤肢的體樸積或肅者預(yù)盡測(cè)病倦情進(jìn)藏展等塑方面易所起咳的作量用都傍是有嬸限的體。在治療壓效果配的評(píng)共估、鞋檢測(cè)嶺癌癥奔復(fù)發(fā)顆或緩準(zhǔn)解、貓以及糕監(jiān)測(cè)坦治療襯反應(yīng)的作靠用卻挪非常遠(yuǎn)重要新。在腫謀瘤病蠶人進(jìn)這行治次療前摔應(yīng)當(dāng)灑為其委尋找領(lǐng)一個(gè)漢異常助水平區(qū)的TM筑，以便巡壽用于錯(cuò)對(duì)治僚療效笛果的孕評(píng)估令和觀鴿察，敞這個(gè)TM也是腹我們賀監(jiān)測(cè)禮腫瘤車(chē)復(fù)發(fā)鏡和轉(zhuǎn)捆移的劇重要戒指標(biāo)珠。合理施使用當(dāng)TM用于阿篩查孟的時(shí)弄候，虧應(yīng)當(dāng)掙根據(jù)碎對(duì)象閉不同挺的風(fēng)秩險(xiǎn)程乒度確麥定篩瓦查范趁圍（剛比如僚高危胖人群純）。合理筒使用解釋借結(jié)果微的時(shí)萄候還就應(yīng)當(dāng)蹲注意便一些鮮特殊龍情況涌和動(dòng)僻態(tài)變臘化。合理扇使用合理場(chǎng)使用當(dāng)發(fā)瘦現(xiàn)患恩者TM異常間時(shí)，化我們焦是與展參考小值或吧臨界賴值（cu速t粱of壤f）進(jìn)行毒比較挖。而當(dāng)裙患者部在治雙療后出，尤堪其是營(yíng)定期剖監(jiān)測(cè)TM時(shí)，康我們紀(jì)需要俗與患桶者多熄次測(cè)辜定結(jié)恥果的依基線裕水平對(duì)進(jìn)行雁比較虜。記錄步每次貨測(cè)定絡(luò)結(jié)果導(dǎo)，并騾與自明穩(wěn)定畏后的她所有懷結(jié)果兼一起雜計(jì)算值均值眨?；€臺(tái)值在整牌個(gè)監(jiān)披測(cè)過(guò)回程中齡，若程出現(xiàn)泥一個(gè)閉結(jié)果幅超過(guò)票基線性值2呼5%演，則棋提示喚要在憲間隔搶兩周句后重義復(fù)測(cè)小定，喇若又號(hào)增高話，需拼要再寬隔兩菌周重秩復(fù)測(cè)芒定，尾進(jìn)行哈性增尼高即慌提示寧腫瘤觀已經(jīng)綠復(fù)發(fā)碰或轉(zhuǎn)董移。用這支種方撐法可承以比儲(chǔ)影像伐學(xué)檢孝查提早半年栗到一羞年發(fā)裙現(xiàn)腫紐奉瘤的急復(fù)發(fā)屑和轉(zhuǎn)皮移。章在以穗上過(guò)御程中告，患腸者只伸要監(jiān)腐測(cè)一煎個(gè)“超保護(hù)定性”手的檢厲測(cè)項(xiàng)猴目即谷可，概為保鳥(niǎo)證可鏡比性酷，盡不量不剩要更乓換測(cè)段定方摔法和鮮實(shí)驗(yàn)?zāi)?。目前歸用于TM定量村的免騾疫分錄析方絞法1、憲有手沃工的圓普通鐮酶免牧疫分跪析法叢（EL哥IS水A，不含分生物動(dòng)素-土鏈霉煎親和埋素系揮統(tǒng)）2、奇放射對(duì)免疫凳分析南法（RI哀A）3、刺自動(dòng)伯化的水化學(xué)軋發(fā)光斃免疫培分析攏(CL咳IA敵)這些該定量迷免疫賭分析楊方法結(jié)的精銳密度醉是不頸同的筑，EL曠IS煎A的變茂異系課數(shù)（CV包）為1貼5%劍，RI繞A的CV為1藝0%局，CL扎IA的CV一般格小于扶5%美國(guó)進(jìn)臨床廢生化王學(xué)會(huì)牛建議弓，批通間CV小于宣10相%、到批內(nèi)CV小于起5%洗的分儀析方稻法方肢可用圾于臨蠅床TM分析奴。標(biāo)本話的保洞存在TM測(cè)定蜻中，劫標(biāo)本衫的保駕存對(duì)責(zé)于結(jié)授果非繭常關(guān)開(kāi)鍵。對(duì)于圖大多勾數(shù)TM項(xiàng)目欲來(lái)說(shuō)酸，可梯以采斜用新烤鮮分燭離的沖血清繪樣本些。若不嫩馬上昏測(cè)定石，在搖4℃鳥(niǎo)下可爪以穩(wěn)元定2潤(rùn)4小嫁時(shí)。血清封貯存瓜于-甩20蔑℃不恨宜超覆過(guò)1礙周。血清旱貯存塞于-偵70淺℃爪可長(zhǎng)客期保抵存。若長(zhǎng)步期貯滑存，關(guān)分離址膠會(huì)民使有杠些項(xiàng)最目（如例如CA非15普-3蹦）不穩(wěn)慌定。1、究特異炕性2、萬(wàn)交叉論性3、叉聯(lián)合篇檢驗(yàn)咐與動(dòng)座態(tài)觀屬察4、奮術(shù)前呆檢查耗（找調(diào)到標(biāo)矩志物暢）5、野定期據(jù)隨訪殃原則蚊(惡限性腫究瘤治啄療后港)6、是正常逗參考崖值的科確定Go絡(luò)b峰ac盞k臨床顯應(yīng)用崖注意嫩事項(xiàng)生殖纏激素避測(cè)定嚇的臨訴床應(yīng)選用參與繳調(diào)節(jié)賺生殖傾功能睡的激林素稱(chēng)生殖從激素。定飲義常用古項(xiàng)目PR銀L（泌組乳素鴨）、LH（黃屢體生招成素兔）滾、FS恥H（卵潤(rùn)泡刺柳激素咳）--雨--垂體E2（雌窗二醇里）、P（孕草酮）--贊--蔬--晃--需-卵巢T（睪斷酮）--江--茄--傳--屢--舒--非--欲--叼--李--恨--睪丸女性躺不同布時(shí)期鉤的E2水平1、們輔助掩診斷幟月經(jīng)閥紊亂漠、閉籌經(jīng)的何原因帆。（1異）PR跑L升高虛，同宅時(shí)伴滋有E2懸、P水平厚減低筐。高PR寧L血癥押引起接的卵泡領(lǐng)發(fā)育鋼與排僻卵障欣礙性激御素聯(lián)昆合測(cè)車(chē)定的駁應(yīng)用（2再）PR治L正常華，LH率、F敬SH增高豬，LH增高搏明顯例，LH帝/F敞SH擊＞3晉，E狐2正常擠，P持續(xù)輛低水鴿平，市排卵炕障礙復(fù)。多囊援卵巢賠綜合浩癥（3拐）PR袋L正常存，LH池、惡FS昆H、獻(xiàn)E2艷、P均減弄低。垂體承或下?tīng)C丘腦飽功能均障礙（4姑）PR休L正常度，E2磚、P減低鞋，LH米、F矮SH均高打于4決0IU庭/L披。卵巢丙功能使衰竭2、鋤判斷航體內(nèi)頭激素即水平柴是否寫(xiě)真正弟處于怨絕經(jīng)族期：對(duì)疑練為更陳年期晃綜合紛癥的井患者鉤，應(yīng)蔑聯(lián)合冊(cè)測(cè)定鑼生殖芒激素秘。絕犧經(jīng)初帽期E2精、P持續(xù)腿低水隆平，場(chǎng)而LH散、F萌SH增高嶼，均掉大于均40IU葡/L導(dǎo)，6蜘0歲以活后隨騰著垂惑體的磁老化懼，LH捎、F赤SH開(kāi)始桂減低堪。3、蟻性早著熟：青春椅期前床兒童LH壓、F臭SH同時(shí)貢增高章提示近真性兼性早謝熟，艷假性償性早腸熟是住由于債垂體份以外佛部位討病變勾（卵忌巢腫繩瘤、挖腎上齡腺腫楚瘤）期、使至用性瞇激素殼、食際物、燭藥品辛、化里妝品獲等，尿反饋表性地?fù)硪种芁H翠、F勤SH的分激泌。4、掘不孕艷不育掉的診酒斷和嗓治療（1悼）高PR需L血癥佳的診勤斷：所上午沖8~咬10仆點(diǎn)采旬血為振宜。PR焰L升高驕?zhǔn)遣凰阍胁慌烙纳Ｒ?jiàn)單原因知。（2兩）卵葛巢儲(chǔ)恒備功菊能的雨檢測(cè)井：在縮慧月經(jīng)憑的第暴3天億測(cè)定FS鐘H/焰LH的比全值來(lái)速估計(jì)計(jì)卵巢星儲(chǔ)備詠功能哀。FS易H/熱LH堂＜1FS勇H/巾LH固＞1卵巢梢功能速正常卵巢森功能誤衰退（3賄）了蓮解卵死泡發(fā)貓育和跟黃體擋功能繳：E2不足浮，反拾映卵款泡發(fā)末育不槍佳；沒(méi)月經(jīng)六第1誓8~紗26毅天作縮慧3次惹以上降的孕洞酮測(cè)謹(jǐn)定，穴了解隸黃體隊(duì)的功驅(qū)能。1、刻增高考：（1桐）睪吧丸良眨性間臨質(zhì)細(xì)賣(mài)胞瘤（2喇）垂聯(lián)體功妙能亢域進(jìn)（3賢）畸夸胎瘤（4躁）女痛性多紡毛癥（5乞）卵福巢腫川瘤、侮多囊寒卵巢蠅綜合決癥睪酮蒙的臨羞床意容義2、執(zhí)減低壤：（1搞）性興功能吃減退（2條）無(wú)翁睪癥（3孕）垂鴨體功芳能減更退（4集）男能性更嗎年期1、板年齡儉：患者汽的年炕齡是梅判斷扛性激駝素、納促性眠腺激腸素是逝否正賠常的壤重要術(shù)依據(jù)路。青哭春期聞前性士激素愈、促慢性腺立激素屋均處踢于低版水平盞，女醬性更遍年期臥后性包激素顯明顯嚼減低送，而LH徹、F叛SH在5唇0~育65咱歲間節(jié)持續(xù)騙高于罵40IU蘭/L察，而6滋5歲掃以后揚(yáng)隨著首垂體宰的衰隊(duì)老，LH見(jiàn)、F利SH逐漸豬下降環(huán)，到辛80彈歲只孕有幼效兒的申水平龍。測(cè)定飯中需推注意龜?shù)膯?wèn)誘題2、破周期紫：月經(jīng)賴周期方是判禮斷女篩性性稈激素平是否銹正?；謺r(shí)需群考慮河的問(wèn)幟題。報(bào)如要竟考察怨是否菊排卵煤，應(yīng)系在月瓣經(jīng)中蘭期測(cè)使定LH峰值捕。觀索察黃潤(rùn)體功氧能應(yīng)墾在經(jīng)甲前1鞠周左欣右采館血。培女性羊生殖辟激素肢的申只請(qǐng)單悅上必崖須注叨明末蜜次月園經(jīng)時(shí)飄間，坦以便址分析扯結(jié)果偏時(shí)參針考。3、鴨綜合攤判斷捉結(jié)果掩：需幾鍵個(gè)激矛素同姜時(shí)測(cè)仆定，便聯(lián)合謊分析信。如桑雌激希素水蔑平持損續(xù)低追于1雖00pm燃o(jì)l/L方，究竟衣是卵聽(tīng)巢本貌身功笨能問(wèn)涂題還乳是垂魔體或第下丘畏腦問(wèn)趙題，舌只有跪與LH設(shè)、F御SH同時(shí)遺測(cè)定穩(wěn)才能抓判斷佛。如風(fēng)這時(shí)LH旱、F淚SH持續(xù)畏高于悶10倡0IU巨/L罰，則表紡明卵巢帆本身出了硬問(wèn)題搭，否士則，絡(luò)是垂體目以上迎部分功能卡問(wèn)題始，進(jìn)族一步聞診斷認(rèn)需作夕垂體段興奮決試驗(yàn)低。4、鍛結(jié)果御判斷載時(shí)需菌考慮損的其番它因冷素：正在虛用激播素藥世物或睛進(jìn)食怒含激穿素藥拴物將扒影響坑結(jié)果暮；高死脂餐滑后采岸血，但不僅掉激素常在血跑清和額脂質(zhì)省層中坊的分船布不末同，餡同時(shí)插還干閥擾測(cè)帳定中絲式的免單疫反霉應(yīng)，合造成鴨結(jié)果緒不可視靠。Go顏b與ac省k甲狀欺腺疾驕病的曉實(shí)驗(yàn)患室診船斷00551010155202022哮喘14.614.633糖尿病10.610.65.05.025結(jié)節(jié)21.021.044甲狀腺疾病甲狀腺機(jī)能減退11.711.7胃潰雁瘍1117.617.6甲狀擦腺疾陜病和明其他索疾病偵發(fā)病蟲(chóng)的比憤較（釘美國(guó)狠）病例芬數(shù)（真百萬(wàn)謀例）抑郁給癥發(fā)病秤過(guò)程抬通常遠(yuǎn)緩慢在而不冶易覺(jué)懸察其癥六狀常蘭被患赤者疏機(jī)忽該病肌有可供能被支誤診滔為其奶他疾質(zhì)?。ㄙ€例如索高脂砍血癥紙、月渣經(jīng)失舟調(diào)、緩更年笨期或仍抑郁榜癥）認(rèn)識(shí)救甲狀借腺疾逆病80撤+慣%毀自身劃免疫橋本沃氏甲狀腺時(shí)炎Gr慈av激es愧’病甲狀鍋腺機(jī)遲能亢撥進(jìn)甲狀態(tài)腺機(jī)胞能減蘆退20者%太非父自身陳免疫甲狀治腺腫極（Go持it輩er饅）亞急為性甲懶狀腺薦炎甲狀錦腺結(jié)悲節(jié)病甲狀雀腺癌下丘畫(huà)腦/捧垂體素病變慮<先1%原發(fā)旁性甲昂狀腺泄問(wèn)題叼>大9次9%甲狀鳥(niǎo)腺疾強(qiáng)病的愛(ài)病理職學(xué)總甲絕狀腺話素（TT雜4）測(cè)定總?cè)业饧自V狀腺糠原氨身酸（TT掉3）測(cè)定游離她甲狀鎮(zhèn)腺素綿（FT研4）測(cè)定游離染三碘央甲狀皮腺原缸氨酸堤（FT逐3）測(cè)定促甲秧狀腺捆激素心（TS而H）測(cè)定抗甲紹狀腺憑球蛋凈白抗回體（TG撫-Ab）測(cè)定抗甲腹?fàn)钕贌熯^(guò)氧北化物紀(jì)酶抗示體（TP織O-Ab）測(cè)定常用詞的血議清學(xué)勻檢測(cè)艇指標(biāo)定義鴨：由于掌甲狀井腺激頓素合餃成或堵分泌宗不足瞞，引燥起機(jī)恒體代佳謝過(guò)踩程降丈低的齡內(nèi)分揮泌疾草病。分類(lèi)居：原發(fā)扒性甲趁狀腺準(zhǔn)機(jī)能長(zhǎng)減退（常負(fù)見(jiàn)）湊是由允于疾驚病或構(gòu)治療籃導(dǎo)致收甲狀憑腺組皇織破賞壞或蜻妨礙搭甲狀墨腺激廣素合疫成。中樞餐或繼鏟發(fā)性刪甲狀孝腺機(jī)渡能減訪退是由嶺于下鋼丘腦查和垂袋體病袖變的鑰結(jié)果漿。甲狀等腺機(jī)散能減桌退病因先天茶性甲價(jià)狀腺貓機(jī)能盤(pán)失調(diào)-發(fā)辛育不議全-甲殲狀腺擦激素旁生物孕合成答缺陷以下彎情況琴導(dǎo)致肌甲狀方腺組滅織破脂壞-慢溜性自宇身免犯疫性赴甲狀粘腺炎罷（橋賞本氏衣?。?放旁射性擾傷害包（I13具1治療左或其蘋(píng)他放精射性梢治療仔）-甲來(lái)狀腺?gòu)U次全父或完餓全切尾除-甲冰狀腺蛋浸潤(rùn)退性病走變（聲由于姨病毒言或細(xì)戚菌）抗甲萄狀腺溫藥物（鋰杏、碘臂、含著碘藥關(guān)物、懲干擾葉素等扎）甲狀返腺功琴能減灑退的悠廣泛且影響甲狀恨腺機(jī)附能減疏退的侍臨床貌特征疲勞健忘們/思除維緩量慢抑郁責(zé)癥注意對(duì)力難圓以集辨中頭發(fā)蹲稀疏口/脫五發(fā)體毛畫(huà)脫落皮膚尊干燥慶皺綴體重麗增加怕冷血清紋膽固鴨醇增完高眼瞼嫌浮腫甲狀胸腺腫承大失音聞/嗓兔音低啦沉長(zhǎng)期堅(jiān)咽喉兄干燥雖或疼揮痛吞咽兆困難心搏胳減慢月經(jīng)訴失調(diào)不育便秘肌無(wú)披力/狗肌麻拜痹甲狀響腺機(jī)護(hù)能亢等進(jìn)定義等：由于稱(chēng)甲狀理腺激客素的猶利用斥增加痰造成估的高熄代謝縮慧狀態(tài)編。病因搞分類(lèi)堡：彌漫很性毒啄性增類(lèi)生：Gr浮av東e’乏s?。淖陨砩嗝庖呔阈宰兞划悾┥?，抗倘原特仗異性T抑制胞細(xì)胞踩先天雅性缺障乏，朗美國(guó)破人發(fā)斑病率朱為4征%，克女:震男比例為5行:1乎（3跨0~顫50狗歲）兆。彌漫福性及堡多節(jié)碼結(jié)甲鹿?fàn)钕俑誓[（女:元男比合為5撫:1據(jù),爛50撤%為鏡毒性演增生盡）毒性僑（單悶節(jié)結(jié)可）腺材瘤甲狀均腺功鑰能亢仍進(jìn)的盡廣泛珍影響甲狀兔腺功視能亢凍進(jìn)的籮臨床趁特征神經(jīng)漂過(guò)敏心悸脈搏昏增快易疲敏勞肌無(wú)侄力體重潔減輕腹瀉不耐幅高溫皮膚易發(fā)熱出汗顫抖眼睛觸的變珍化各種表甲狀勝腺腫塑大1、甲狀槳腺過(guò)銀氧化央物酶碑（TP顆O)抗體源：推薦告采用寬特異嶺性的贈(zèng)免疫染學(xué)方奪法測(cè)販定，隱為最敏蒜感的堵自身侮免疫勻性甲伯狀腺往病變餓的指紅標(biāo)。2、宴甲踩狀腺偏球蛋潑白（TG飲)抗體滿：很少混能提辦高TP撇O抗體謊的靈涂敏度食，因蠅為若嶼只檢浪出TG抗體認(rèn)，而張無(wú)TP藥O抗體險(xiǎn)的人代很少月有甲下?tīng)钕偕婀δ芴?hào)障礙魚(yú)。3、TS愁H受體酬抗體坑：用于Gr相av雨es惠’病的圈診斷誼。用于躬鑒別良診斷程的自章身抗范體TS民H正常FT深4FT橡4甲亢FT蟻3正常亞臨殊床甲急減繼發(fā)菊甲減正常亞臨女床甲挺亢原發(fā)引甲減垂體號(hào)瘤？或T3蝦、T宰4不敏展感綜暮合征甲狀擱腺功痕能的趟診斷浩程序促甲爛狀腺母激素和（TS睡H）TS鞋H能促圣進(jìn)甲綠狀腺縣激素掏的合稼成與兄釋放侍，是日診斷過(guò)甲亢穩(wěn)和亞侄甲亢歡最靈雖敏的污標(biāo)志彩物，雞是甲研狀腺精功能山試驗(yàn)召的首茅選指蠻標(biāo)。TS扁H的檢械測(cè)方回法：第一嚴(yán)代TS柱H卻：放射眨免疫宏法（RI芳A）誰(shuí)，最低漂檢測(cè)廉下限曲為0咬.5萍-1血.0mu測(cè)/L拐。第二直代TS已H或超悟靈敏TS悉H（安S－泥TS資H）釀：免疫雀放射棵分析竭法（IR撒MA鵲），其靈歷敏度尊提高軟1桑0-頭10擱0倍時(shí)，最遲低檢橋測(cè)下塘限可量達(dá)0轎.0泄8-脈0.妥01mu督/L毒。第三井代TS紅H濟(jì)：非同股位素劑標(biāo)記今超敏TS捏H測(cè)定蘭法搶?zhuān)盍w低賓檢測(cè)雄下限擠可達(dá)匹0.刊00滔4mu喊/L管，對(duì)甲西亢診騾斷的捏準(zhǔn)確著率近折10鴿0%賊。游離T4縣（F這T4療）測(cè)定——假測(cè)定仿血清將中未記與甲陵?duì)钕倬V結(jié)合遇蛋白米結(jié)合翼的T4即FT時(shí)4澆。F戶T4能更餃正確沈反映蘭甲狀染腺功繳能狀罰態(tài)，念可不猾受血財(cái)中甲癢狀腺狗激素內(nèi)結(jié)合咱蛋白辜（TB擁G）濃度竟或結(jié)貞合力口改變惡的影緞響。臨床蝦意義轉(zhuǎn)：增高凡：甲訓(xùn)亢、森妊娠躁、使疑用激且素等浩。降低蔬：甲滔減、學(xué)低蛋促白血家癥等茅。游離T3煉（F眉T3欣）測(cè)定——些診斷仆甲亢電，F(xiàn)T陽(yáng)3對(duì)甲笨亢的燥診斷永非常左靈敏魂，如撞早期匹或復(fù)著發(fā)前鐘兆的Gr耕av焦es病，權(quán)當(dāng)FT百4處于吳臨界浪值，爬而FT祖3已升車(chē)高。方分泌T3過(guò)多濫的自封主功迷能性可甲狀賽腺瘤蒙，T3分泌完較T4多，F(xiàn)T嫁4可正撥常，觸但FT牢3升高素。所煉以，漏一般量認(rèn)為吳，一鏈個(gè)可精以捫扯及的誤甲狀隱腺結(jié)港節(jié)（主或多芝個(gè)結(jié)奔節(jié)）抽常提藥示要適測(cè)定FT親3來(lái)判巴斷其芝甲狀顛腺功萍能。臨床鍬意義展：增高濤：甲英亢、耍妊娠幣、急碰性肝巡壽炎。降低禿：甲吃減、遠(yuǎn)長(zhǎng)期鼓營(yíng)養(yǎng)離不良撒，其盟他全輪身性混疾病都。TT湯3嚴(yán)T伸T4單F僻T3助F揚(yáng)T4收TS創(chuàng)H原發(fā)單性甲包減還↓館↓尖↓臺(tái)↓攏↑繼發(fā)闊性甲題減罷↓糟↓澇↓萄↓哨↓括↓亞臨媽床甲陳減敏→舉→寇→駱→鉛↑甲減皇的實(shí)騙驗(yàn)室茫檢查T(mén)T飛3笛TT史4問(wèn)F佛T3觸F今T4燈T嘴SH甲亢麻↑竭↑飾↑談↑嘉↓亞臨僵床甲傍亢著→色→弱→慘→抹↓T4型甲筋亢競(jìng)→敲↑異→村↑僅↓T3型甲續(xù)亢礦↑割→唯/↑元↑廳→唉↓甲亢乖的實(shí)暮驗(yàn)室椒檢查★甲狀擺腺激舞素的亦測(cè)定綠不僅躺是診哪斷甲知狀腺?gòu)丶膊扑毓蝽?，此也是然甲狀僑腺疾扯病治辰療過(guò)淋程所辮必要竄的。Go食b敗ac咽k不孕武不育擋抗體栗系列檢測(cè)始項(xiàng)目抗心螺磷脂蛇抗體講（AC誼A）抗滋休養(yǎng)層單細(xì)胞就膜抗徒體（AT識(shí)Ab）抗HC險(xiǎn)G抗體香（hC海GA正b）抗卵糞巢抗妙體（Ao脈Ab）抗透石明帶萬(wàn)抗體任（AZ吸PA容b）抗子獎(jiǎng)宮內(nèi)壟膜抗沙體（Em瓣Ab）抗精覺(jué)子抗扭體（As矮Ab）一、占抗心厲磷脂陜抗體到（AC挑A）是一交種自召身免糞疫性麥抗體僅。母械體的恭免疫量系統(tǒng)章影響爐著生反殖過(guò)剖程的拳許多從環(huán)節(jié)斑，如播受精分卵著群床和訴胚胎駝發(fā)育咐等，挎如免碎疫功神能異磨常將敬會(huì)導(dǎo)坊致生雀殖失油敗?？剐尼劻字量贵w枕主要渠用于搞不孕洋癥、肆反復(fù)撈流產(chǎn)區(qū)、風(fēng)糟濕性揮疾病妹、SL蜜E等診腸斷。二、觀抗滋泥養(yǎng)層辜細(xì)胞救膜抗喉體（AT恭Ab）在不繪明原戒因流圍產(chǎn)的堵婦女爭(zhēng)血清爛中，哨抗滋挺養(yǎng)層么細(xì)胞邊膜抗團(tuán)體比攜正常衡孕婦英明顯哥增高勻。這呆種抗碌體的檢增高簡(jiǎn)與流滴產(chǎn)之培間有踢密切磨的聯(lián)狗系，安其機(jī)腔制可烏能與管封閉栗抗體煮的減越少有熱關(guān)。抗滋扣養(yǎng)層贈(zèng)細(xì)胞郵膜抗法體可濕作為義反復(fù)吵流產(chǎn)砌患者晝的輔瓜助診體斷指法標(biāo)。三、襲抗HC查G抗體慈（HC再GA篩b）HC棗G是由畝合體灑滋養(yǎng)收層分引泌的全妊娠起期特巨有的拒激素朽。其浙主要煎功能繼是維散持妊耀娠黃真體。拔此外蒼，HC鄙G對(duì)胎械兒還庭有免隱役保效護(hù)作孔用?？笻C信G抗體蒙在絨筍毛膜陜上皮摩癌、冊(cè)葡萄犁胎、們宮外測(cè)孕時(shí)腦增高僻。先港兆流堆產(chǎn)時(shí)哀，如HC厭G含量鵲逐漸富上升狗能保寸胎，日如不跡斷下依降，該應(yīng)早扇處理鉤。四、巡壽抗卵貸巢抗離體（AO染Ab）抗卵興巢自陶身免烏疫可咸影響翼卵巢垮的正滴常發(fā)晃育功寒能。匆可導(dǎo)易致卵央巢衰閃竭或豬卵泡凝成熟歡前閉仗鎖而同致不躲孕?？孤堰_(dá)巢抗逐體用黎于卵久巢早個(gè)衰、孩不孕職、月娃經(jīng)紊破亂，銜繼發(fā)沖性閉屯經(jīng)和期原因諸不明驢絕經(jīng)碰的輔錯(cuò)助診毅斷。五、決抗透裁明帶影抗體來(lái)（AZ有PA性b）AZ釋PA紡b可以醫(yī)阻止繪精子遙穿過(guò)傅透明啦帶與守卵子濕結(jié)合僑，從哀而干累擾著勉床，籌除造比成不膊孕外稿，其購(gòu)抗原甲抗體愉復(fù)合漏物的催沉積犬還可滅抑制重卵巢淡功能奏，配導(dǎo)致薪卵巢約衰竭執(zhí)。可用唯于不貞孕癥呀、卵伐巢功艘能早票衰的坐輔助澇診斷答。六、相抗子鉗宮內(nèi)囑膜抗重體（EM臉Ab）EM陪Ab是以衣子宮笛內(nèi)膜叔抗原朽為靶仁抗原慢的一擦種自葛身抗飼體。輪一旦腳女性鎖體內(nèi)仇有Em存Ab存在拒，便殖會(huì)導(dǎo)緩致不得孕、壟停孕型或發(fā)棉生流逼產(chǎn)。EM名Ab與子鋪宮內(nèi)前膜異飾位癥市的發(fā)院病機(jī)驕理密貸