胸部腫瘤常用化療方案

胸部腫瘤常用化療方案第一頁，共13頁。腫瘤分類1.良性腫瘤：一般稱為“瘤”，無浸潤和轉(zhuǎn)移能力，分化成熟，徹底切除后少有復(fù)發(fā)，對機(jī)體危害小。2.惡性腫瘤：來自上皮組織者稱“癌”，來自間葉組織者稱“肉瘤”，胚胎性腫瘤常稱為母細(xì)胞瘤；具有浸潤和轉(zhuǎn)移能力，細(xì)胞分化不成熟，術(shù)后易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。3.交界性腫瘤：組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性和惡性之間。第二頁，共13頁。惡性腫瘤治療方法1.手術(shù)治療2.化學(xué)藥物治療（化療）3.放射治療（放療）4.生物治療（免疫治療和基因治療）5.中醫(yī)中藥治療6.內(nèi)分泌治療第三頁，共13頁。化療的種類1.根治性化療：可治愈，如急淋、惡性淋巴瘤，小細(xì)胞肺癌等。2.新輔助化療：術(shù)前化療，以縮小腫瘤。3.輔助性化療：手術(shù)或放療后對仍有高危復(fù)發(fā)可能且對化療敏感腫瘤施行化療。4.姑息性化療：無手術(shù)價值，以緩解癥狀。5.搶救性化療6.研究性化療7.補(bǔ)救性化療第四頁，共13頁?；煼绞?.腔內(nèi)化療：指癌性胸腔、腹膜腔和心包腔內(nèi)化療2.鞘內(nèi)化療3.動脈內(nèi)化療4.靜脈給藥化療第五頁，共13頁。腔內(nèi)化療1.力爾凡：抗腫瘤轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)，適用于癌性胸腹腔積液，青霉素過敏者慎用。（何錦嫦）2.PPD：癌癥治療的常用化學(xué)藥物，具有較高療效。（關(guān)映文）3.沙培林：腔內(nèi)治療對惡性胸腔積液療效明顯，瘤內(nèi)及全身用藥對實體瘤有一定療效，配合手術(shù)、放療或化療用于惡性腫瘤的輔助治療，青霉素過敏史者禁用。（手術(shù)室?guī)?，術(shù)前皮試）第六頁，共13頁。靜脈化療聯(lián)合化療：將作用不同時相藥物聯(lián)合使用，可望達(dá)到一次大量殺滅癌細(xì)胞，提高化療敏感性從而增加療效，減少耐藥性。第七頁，共13頁。常用化療方案（肺癌）1.TP：紫杉醇（艾素／泰素／泰素帝）+鉑類（順鉑／奧先達(dá)-奈達(dá)鉑／波貝-卡鉑／艾恒-奧利沙鉑）A、泰素帝+波貝（劉雪梅，肺混合型腺癌）B、艾素＋奧先達(dá)（何國杰，肺中分化腺癌）C、艾素+順鉑（謝大杰，左上肺鱗癌并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）D、泰素帝+奧先達(dá)（馬國宗，右上肺低分化腺癌并淋巴轉(zhuǎn)移）E、泰素+奧先達(dá)（關(guān)映文，左下肺癌根治術(shù)后胸膜轉(zhuǎn)移并惡性胸積液）F、艾素+艾恒（林燕卿，肺周圍型腺癌）G、泰素帝+艾恒（麥永忠，右中肺低分化鱗癌并多處轉(zhuǎn)移）第八頁，共13頁。常用化療方案（肺癌）2.GP：健擇+鉑類（順鉑／奧先達(dá)-奈達(dá)鉑／波貝-卡鉑／艾恒-奧利沙鉑）A、健擇+艾恒（崔運(yùn)開，左上肺中分化腺癌）B、健擇+奧先達(dá)（麥永忠，右中肺低分化鱗癌并多處轉(zhuǎn)移）3.EP：VP-16+鉑類（順鉑、奧先達(dá)較多）----連兆奎（右中肺小細(xì)胞肺癌）4.NP：諾維本+鉑類（順鉑、奧先達(dá)較多）----黎新容（左肺腺癌骨轉(zhuǎn)移）第九頁，共13頁。常用化療方案（食道癌）5.FT：5-Fu+紫杉醇（泰素帝、艾素、泰素）、A、5-Fu+泰素帝（彭泉華，食管癌術(shù)后）B、5-Fu+白蛋白結(jié)合紫杉醇（梁家明，食管中下段中分化鱗癌術(shù)后）第十頁，共13頁。靶向治療（肺癌）1.力比泰（培養(yǎng)曲塞）一般配合鉑類（奧先達(dá)、波貝等）2.愛必妥（西妥昔單抗）可配合其他化療藥（奧先達(dá)、泰素帝等）----馮家發(fā)（右上肺癌并右側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移）第十一頁，共13頁?；煹牟涣挤磻?yīng)1.局部反應(yīng)：靜脈炎、疼痛（選擇粗直的血管；外滲時普魯卡因、地米濕敷，72H后50%硫酸鎂濕敷）2.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、口腔炎、潰瘍、便