耳鼻喉的應(yīng)用解剖生理課件

耳鼻喉的應(yīng)用解剖生理課件演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)優(yōu)選耳鼻喉的應(yīng)用解剖生理課件當(dāng)前第2頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)第一節(jié)

耳的應(yīng)用解剖生理一、耳的應(yīng)用解剖

耳廓外耳

外耳道

鼓室鼓竇耳中耳咽鼓管乳突骨迷路內(nèi)耳膜迷路當(dāng)前第3頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分當(dāng)前第4頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)

（一）外耳耳廓外耳道當(dāng)前第5頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)1.耳廓:軟骨構(gòu)成支架，外覆骨膜皮膚。當(dāng)前第6頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)軟骨部--外1/3骨部--內(nèi)2/32.外耳道：始于外耳道口向內(nèi)止于骨膜。

長(zhǎng)，外1/3為軟骨部,內(nèi)2/3為骨部。軟

骨部皮膚富有毛囊和皮脂腺，是耳癤的好發(fā)部位。當(dāng)前第7頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)特點(diǎn):

成人：略呈“S”形彎曲，檢查時(shí)應(yīng)向后上提起。

嬰幼兒：外耳道尚未發(fā)育完全，狹小而塌陷，檢查時(shí)應(yīng)將耳廓向后、下方牽拉。當(dāng)前第8頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)（二）中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成。當(dāng)前第9頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)鼓室六壁模式圖當(dāng)前第10頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)

（1）上壁：名鼓室蓋，與顱中窩相隔。（2）下壁：為骨薄板，與頸靜脈球相鄰。（3）前壁：上部有二口，上為鼓膜張肌半管的開(kāi)口，下為咽鼓管的鼓室口。

（4）后壁：又名乳突壁，有面神經(jīng)垂直通過(guò)。（5）內(nèi)壁：即內(nèi)耳外壁，從上至下有水平半規(guī)管凸、面神經(jīng)管凸、前庭窗、鼓岬和蝸窗。（6）外壁：主要由骨膜構(gòu)成。骨膜為一橢圓形、半透明薄膜，約8mm×9mm大小，呈淺漏斗狀，介于鼓室與外耳道之間。1.鼓室為含氣空腔,內(nèi)有錘骨、砧骨和鐙骨3個(gè)聽(tīng)小骨構(gòu)成聽(tīng)骨鏈，鼓室形似一豎立的小火柴盒，有6個(gè)壁。當(dāng)前第11頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)2.鼓竇為鼓室后上方的含氣腔，向與上鼓室、向與乳突房相通。3.乳突含許多大小不等、形狀不一、相互連通的氣房。根據(jù)氣房發(fā)育的程度，分為氣化型、板障型、硬化型和混合型。

乳突鼓竇當(dāng)前第12頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)☆4.咽鼓管咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道。外

1/3為骨部，內(nèi)2/3為軟骨部。有調(diào)節(jié)中耳腔與外

界平衡的作用。咽鼓管當(dāng)前第13頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)兒童與成人咽鼓管的比較示意圖短、寬接近水平☆嬰幼兒的咽部感染易經(jīng)此管侵入鼓室引起感染。當(dāng)前第14頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)（二）內(nèi)耳又稱(chēng)迷路，位于顳骨巖部。分為骨迷路和膜迷路，兩者形狀相似，膜迷路位于骨迷路內(nèi)。

1.骨迷路包括前庭、半規(guī)管和耳蝸。

2.膜迷路由橢圓囊，球囊，膜蝸管及膜半規(guī)管組成當(dāng)前第15頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)二、耳的生理

（一）聽(tīng)覺(jué)生理1.空氣傳導(dǎo)

2.骨傳導(dǎo)

（二）平衡生理

當(dāng)前第16頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)

第二節(jié)

鼻的應(yīng)用解剖生理

一、鼻的應(yīng)用解剖生理鼻由三部分構(gòu)成：■外鼻■鼻腔■鼻竇當(dāng)前第17頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)（一）外鼻突出于面部中央，三邊形錐體，易受外傷。骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。外鼻的靜脈經(jīng)面靜脈、內(nèi)毗靜脈及眼靜脈與顱內(nèi)海綿竇相同，且面部靜脈無(wú)辨膜，血液可反流，擠壓鼻或上存癤腫可引起致命的海綿竇血栓性靜脈炎。當(dāng)前第18頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)外鼻靜脈回流特點(diǎn)靜脈無(wú)瓣膜，雙向流動(dòng)擠壓鼻、上唇部癤腫

(“危險(xiǎn)三角區(qū)”)

細(xì)菌栓子

海綿竇血栓性靜脈炎

外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系

當(dāng)前第19頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)（二）、鼻腔

起自前鼻孔，經(jīng)后鼻孔與鼻咽部相通。1、鼻前庭：皮膚覆蓋，長(zhǎng)有鼻毛。富含皮脂腺、汗腺，易發(fā)生癤腫。且由于皮膚與軟骨膜精密相連一旦發(fā)生癤腫，疼痛劇烈。2、固有鼻腔：簡(jiǎn)稱(chēng)鼻腔。起于鼻閥，止于后鼻孔，由粘膜覆蓋，有頂、底、內(nèi)、外四壁。（1）內(nèi)側(cè)壁：即鼻中隔。前下部黏膜下動(dòng)脈血管匯聚成叢，該區(qū)稱(chēng)利特爾區(qū),是鼻出血最好發(fā)部位。當(dāng)前第20頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)（2）外側(cè)壁：自下向上，分別稱(chēng)為下、中、上鼻甲。外側(cè)近下鼻甲附著處骨壁最薄，是上頜穿刺沖洗的最佳進(jìn)針部位。外側(cè)壁后端近鼻咽處有表潛擴(kuò)張的鼻后靜脈叢，是鼻腔后部出血的主要部位。（3）頂壁（4）底壁

當(dāng)前第21頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)鼻腔外側(cè)壁當(dāng)前第22頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)（三）鼻竇

鼻竇是鼻腔周?chē)B骨內(nèi)的含氣空腔。左右成對(duì),共四對(duì)按其所在顱骨命名為：*上頜竇：上額骨頭內(nèi)，為鼻竇中最大的*篩竇：位于篩骨內(nèi)，呈蜂窩狀*額竇：位于額骨內(nèi)、外板之間。額竇感染可侵入顱內(nèi)*蝶竇：蝶骨體內(nèi)當(dāng)前第23頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)鼻竇開(kāi)口部位

前組鼻竇包括額竇、前組篩竇和上頜竇——均開(kāi)口于中鼻道

后組鼻竇包括

后組篩竇——開(kāi)口于上鼻道

蝶竇——開(kāi)口于蝶篩隱窩

當(dāng)前第24頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)二、鼻腔的生理（一）鼻腔的生理功能1.呼吸功能（1）清潔和過(guò)濾：鼻毛過(guò)濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。（2）溫度調(diào)節(jié)：豐富的血管（3）濕度調(diào)節(jié)：豐富的腺體（每天1000ml）2.嗅覺(jué)功能3.共鳴作用（二）鼻竇的生理功能呼吸功能、共鳴輔助作用、減輕頭顱重量當(dāng)前第25頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)第四節(jié)

喉的應(yīng)用解剖生理一、喉的應(yīng)用解剖（一）喉軟骨構(gòu)成喉的支架不成對(duì)的：甲狀軟骨、會(huì)厭軟骨、環(huán)狀軟骨。成對(duì)的：杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨。（二）喉肌喉外肌：后與周?chē)Y(jié)構(gòu)相連，使喉上下運(yùn)