助視器課件完整版

2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程1助視器2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程2助視器定義可以改善低視力患者活動能力的裝置光學望遠鏡、放大鏡等非光學導盲犬、盲杖等2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程3光學助視器OpticAids2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程4遠用助視器

（望遠鏡系統(tǒng)）

Distanceopticaids2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程5遠用助視器的基本結(jié)構(gòu)包括兩個光學系統(tǒng)：物鏡和目鏡物鏡：離目標近，為正透鏡目鏡：離注視眼近，為焦度比物鏡大得多的負透鏡或正透鏡2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程6伽利略望遠鏡d=f1-

f2M=f1/f2M:放大率,f1:物鏡焦距,f2

:目鏡焦距f1f2d2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程7伽利略望遠鏡特點一個正透鏡物鏡和一個負透鏡目鏡直立的放大虛象放大倍率<4.0×鏡簡較短，視野較大，為雙目望遠鏡可獲得一定的立體視覺但成像質(zhì)量較差2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程8開普勒望遠鏡d=f1-

f2M=f1/f2M:放大率,f1:物鏡焦距,f2

:目鏡焦距f1f2d2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程9開普勒望遠鏡特點兩個正透鏡倒立的放大實像放大倍率可達4.0×~8.0×視野較小，雙眼融合較難單目手持望遠鏡可采用消色象差雙合透鏡、三棱鏡2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程10遠用助視器的主要類型雙目遠用望遠鏡單目遠用望遠鏡接觸鏡望遠鏡無晶體眼望遠鏡2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程11雙目遠用望遠鏡形似眼鏡鏡片部分代以雙目望遠鏡伽利略式望遠鏡放大倍率2.0×~2.5×視距范圍約為70cm至無限遠2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程12盔式遠用望遠鏡眼鏡式遠用望遠鏡2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程13單目遠用望遠鏡手持放大倍率為4.0×~8.0×視距范圍為33cm至無限遠可調(diào)整鏡筒長度短時看遠，長時看近近視眼須縮短筒長，遠視眼須延長筒長2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程14單目遠用望遠鏡英文字母：品牌名稱4×：放大倍率為4倍12：物鏡的口徑為12mm

12.5°：通過該望遠鏡看到的視野范圍為12.5°2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程15物鏡帽適用范圍高度散光或高度屈光不正的患者物鏡帽出離焦度的計算公式

Da=Do

×M2Da：出離望遠鏡的焦度Do

：物鏡帽焦度M：望遠鏡放大倍率2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程16物鏡帽的使用方法目的：獲取最佳遠視力將患眼的屈光檢查結(jié)果換算成出離焦度制成光學透鏡套在遠用望遠鏡的物鏡上近視眼選用負透鏡物鏡帽遠視眼選用正透鏡物鏡帽2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程17例一近視眼的屈光處方為-8.00Ds，望遠鏡助視器的放大倍率為2×求：物鏡帽的處方解：Do=Da/M2=-2.00Ds2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程18放大倍率與助視器的選擇無論采用帶物鏡帽的遠用望遠鏡還是調(diào)焦式的遠用望遠鏡，為了能獲得較好的放大倍率近視眼選用單目開普勒望遠鏡遠視眼選用雙目伽利略望遠鏡2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程19低遠視力與遠用望遠鏡倍率的關(guān)系表殘余視力0.4行動視力遠用望遠鏡倍率(X)0.05

8

0.06

6 0.08 50.10 40.12 3.20.15

2.5 0.2 20.25 1.50.3 1.25公式：M=0.4/VDM放大倍率VD遠視力2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程20接觸鏡望遠鏡適用范圍適用于高度近視眼使用方法高度近視接觸鏡為望遠鏡的目鏡再戴一副正透鏡眼鏡，為望遠鏡的物鏡可獲得2.0×的放大效果2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程21無晶體眼望遠鏡適用范圍適用于白內(nèi)障術(shù)后無晶體狀態(tài)使用方法無晶體眼相當于-12.00D的目鏡將+3.00D的手持放大鏡置在眼前25cm處可獲得12/3=4.0×的放大效果2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程22遠用助視器的驗配程序2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程231.排除眼病和屈光不正眼科診斷治療驗光排除屈光變化引起的視力下降對比分析目前眼睛的屈光度和常戴眼鏡的屈光度無散光或低度散光 采用望遠鏡調(diào)焦校正眼的屈光不正

高度散光或高度屈光不正 采用物鏡帽固定柱鏡軸位2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程242.根據(jù)殘余矯正視力選擇視力≤0.1試用1.5~3×雙目伽利略望遠鏡不成功選用4~8×單筒開普勒望遠鏡視力>0.1選用1.5~3×雙目伽利略望遠鏡盡量降低望遠助視器的倍率以保留有效視野2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程25矯正遠視力效果評價遠視力矯正成功通常以0.4為標準遠用望遠鏡助視器多數(shù)能成功地提高遠視力原視力0.03~0.05矯正后50%以上可達到0.4以上原視力0.06~0.09矯正后60%以上可達到0.4以上原視力≥0.1的患者矯正后70%可達到0.4以上2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程26注意事項視野顯著縮小2.5×遠用望遠鏡的平均視野直徑為8°~9°頭部轉(zhuǎn)動時目標反向運動，且速度比頭部轉(zhuǎn)動速度快遠用望遠助視器須經(jīng)過長期訓練才能適應2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程27近（或中距離）用助視器Near(medium)opticaids2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程28矯正近低視力的基本原理相對體積放大作用相對距離放大作用角性放大作用投影放大作用2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程29近用（或中距離）低視力助視器的主要類型眼鏡式助視器近用望遠鏡助視器手持放大鏡立式放大鏡閉路電視2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程30近用眼鏡式助視器外觀與普通老花眼鏡相同通常的老視眼鏡正焦度為+1.00D~+4.00D眼鏡助視器+4.00D~+40.00D原理：相對距離放大作用2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程31眼鏡式近用助視器F=4M=4×0.5/VNF所需眼鏡度數(shù)，M放大倍率，VN

近視力2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程32眼鏡式近用助視器配鏡原則成功標準

近視力≥0.5，即能順利閱讀5號字體焦度的選擇首選+4.00D眼鏡逐步增加眼鏡焦度，同時改變閱讀距離反復試驗，直到引出患眼最佳的近視力為止2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程33注意事項眼鏡焦度達到+10.00D~+40.00D時平均閱讀距離為7.5～2.5cm十分不便易于疲勞實際意義已經(jīng)很小患眼的散光若≤2.00D，在看近時可以忽略，散光度若超過2.00D，必須在眼鏡助視器上加上散光2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程34注意事項如工作距離太近，感到書寫困難時可采用原閱讀眼鏡的1/2焦度，專門用于書寫的眼鏡，加大注視距離，但清晰度降低若有一只眼視力極差（僅有光感）當影響閱讀時，宜遮蓋視力較差的眼2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程35近用望遠鏡助視器采用非調(diào)焦式望遠鏡加閱讀帽近距離目標通過望遠鏡被放大，但正常人眼無法看清，必須加閱讀帽公式：Do=1/dDo：閱讀帽度數(shù)，d：眼睛與注視目標的距離（單位：米）跟望遠鏡的放大倍率無關(guān)優(yōu)點：增加閱讀距離，使近距離工作更方便，減少閱讀疲勞2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程36近用望遠鏡助視器2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程37例：無屈光不正眼采用2.0×的望遠鏡注視25cm的近目標。求：閱讀帽處方閱讀帽Do=1/0.25=4.00D若在望遠鏡前加+4.00D的閱讀帽，則25cm的近目標發(fā)出的光線通過閱讀帽和望遠鏡后成為平行光線，目標可被注視眼清晰看見2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程38近用低視力望遠鏡驗配原則常選2.5×眼鏡式望遠鏡根據(jù)最常用的工作距離選擇閱讀帽的焦度將閱讀帽套到望遠鏡的物鏡上測定患眼近視力近用低視力望遠鏡常為單眼矯正若患者為雙眼低視力，又具備雙眼單視，可選擇雙聯(lián)式閱讀帽套到雙眼望遠鏡目鏡上2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程39近用低視力望遠鏡適應癥近用低視力望遠鏡有較長的工作距離通常不用于閱讀用于打字，讀樂譜，畫圖，織毛衣等2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程40手持放大鏡可以任意改變鏡眼距的正透鏡助視器常用范圍為1×~7.5×

<2.5×為低倍放大鏡

2.5×~5×為中倍放在鏡

>5×為高倍放大鏡只有物在焦距以內(nèi)，凸透鏡才能成正立放大的虛像實驗證實:物距為焦距1/2時，放大鏡的倍率為最大2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程41手持放大鏡原理圖4cm8cm8cm2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程42手持放大鏡2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程43手持放大鏡的使用

把手持放大鏡放在閱讀物上，慢慢離開讀物，直到影像周邊變形最清為止患眼與放大鏡之間的距離自行調(diào)整到最佳可以在1～3×的范圍內(nèi)選擇放大鏡，直到合適為止放大鏡的焦度不宜選擇太高2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程44手持放大鏡的適應證青光眼和視網(wǎng)膜色素變性等視野縮小的患者用于看小字標簽，細小刻度和字典等2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程45注意事項盡量靠近眼睛以獲得較大的視野范圍注意區(qū)別正反面，正面周邊像較清楚手肘放在桌上，一手拿書本，一手拿放大鏡，以保持眼與書本較近的距離當放大鏡和閱讀物距離變短時，可將手持湯匙樣手持放大鏡，以穩(wěn)定閱讀距離要有耐心，多鼓勵，多練習2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程46立式放大鏡

在固定架子上的正透鏡必須與閱讀眼鏡同時使用常用的立式放大鏡放大倍率為1.5×~10.0×可最大限度地改善影象質(zhì)量優(yōu)點：閱讀距離較正常，適用于兒童或不能用手持放大鏡的人缺點：視野小2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程472023/5/31重慶市低視力康復培訓課程48立式放大鏡驗配原則常用1.5×，2.0×，6.0×，10.0×若高度近視或黃斑變性等癥應選擇帶有光源必須同時配戴閱讀眼鏡閱讀眼鏡焦度根據(jù)立式放大鏡的焦度和閱讀距離而定在固定的距離下逐步加深閱讀眼鏡的焦度，直到影像清晰為止閱讀眼鏡的焦度應小于立式放大鏡的焦度2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程49立式放大鏡適應癥

適用于青光眼，視網(wǎng)膜色素變性等視野損害，但中心視力較好的患眼2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程50閉路電視優(yōu)點：放大倍率高，可在正常的距離閱讀,有利于教學，不易疲勞，可從事其他工作缺點：價格貴，不便攜帶2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程51近低視力的驗配程序殘余近矯正視力≥0.2首選4.00~10.00D正透鏡眼鏡助視器殘余近矯正視力<0.2用于閱讀時選用立式放大鏡合并正透鏡眼鏡殘余近矯正視力<0.2用于操作、書寫時選用近望遠鏡助視器合并閱讀帽操作焦度可選用閱讀焦度的1/2量盡量降低助視焦度以保存有效注視距離2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程52例一患者，閉角型青光眼術(shù)后3個月，右眼裸眼：遠視力0.1，近視力0.1；左眼裸眼：遠視力0.2，近視力0.2。要求能看電視、看報紙、寫字。分析目的：遠、近距離都需要矯正眼科檢查：1.驗光，排除屈光不正；2.檢測最佳矯正視力。根據(jù)最佳矯正視力選擇助視器種類。2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程53無屈光不正狀態(tài)遠矯：最佳殘余視力0.2首選雙目伽利略望遠鏡，放大倍率M=0.4/VD=0.4/0.2=2，試戴，檢測配戴后的視力，若≥0.4為矯正成功，否則加大望遠鏡的放大倍率。次選單目開普勒望遠鏡近矯：最佳殘余視力0.2首選眼鏡式助視器公式計算得出助視器的焦度F=4M=4×0.5/VN=4×0.5/0.2=10.0D，工作距離：10cm可從+4.00D起給患者試戴，檢測配戴后的視力，若≥0.5為矯正成功，否則加大焦度。次選手持式放大鏡最后選擇立式放大鏡聯(lián)合閱讀眼鏡2023/5/31重慶市低視力康復培訓課程54近視-20.00D遠矯：最佳殘余視力0.25首選雙目伽利略望遠鏡加負物鏡帽，或可調(diào)焦的雙目伽利略望遠鏡放大倍率M=0.4/VD=0.4/0.25=1.6次選單目開普勒望遠鏡加負物鏡帽，或可調(diào)焦的單目開普勒望遠鏡通常選用4×單目開普勒望遠鏡物鏡帽計