熱射病的護理查房課件整理-002

熱射病的護理查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。熱射病的護理查房熱射病的護理查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。熱射病護理查房王艷uHL熱射病病程記錄■護理診斷病史■護理措施■治療護理要點1.農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)現(xiàn)狀在提倡學(xué)生綜合能力的新形勢下，作文教學(xué)顯得尤為重要。農(nóng)村中學(xué)生養(yǎng)成了為應(yīng)試而作文的不良心理，缺乏寫作的主動性，不利于作文教學(xué)的有效開展。①腹中無貨，學(xué)生習(xí)作時語言匱乏。在農(nóng)村中學(xué)的作文教學(xué)中，大部分學(xué)生對事物缺少正確認識，語言匱乏。因此，學(xué)生在表達自己的思想時詞不達意，枯燥蒼白。追其原因，學(xué)生平時不注意積累語言，沒能找到豐富語言的途徑。②閉門造車，作文教學(xué)脫離生活實際。長期以來，農(nóng)村中學(xué)的作文教學(xué)大多封閉在課堂上，教師很少帶學(xué)生到室外，接觸社會，體驗生活，無法提高學(xué)生的寫作能力。③缺乏興趣，學(xué)生寫作的積極性不高。農(nóng)村中學(xué)生的知識面較窄，學(xué)校舉辦的作文活動較少，學(xué)生的習(xí)作得以發(fā)展的機會就不多。因此，農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生大多缺乏寫作的興趣。2.農(nóng)村作文教學(xué)的天然優(yōu)勢農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)應(yīng)當(dāng)充分利用得天獨厚的農(nóng)村資源，幫助學(xué)生提高寫作能力，實現(xiàn)作文育人的教學(xué)目標(biāo)。①有更多機會親近自然，促使學(xué)生迸發(fā)習(xí)作文思。直觀的形象、具體的情境更容易激發(fā)學(xué)生的興趣，促使學(xué)生在習(xí)作時產(chǎn)生豐富的想象力，開拓自己的思維。農(nóng)村的中學(xué)生有更多的機會親近大自然，因此，如畫的大自然理應(yīng)成為農(nóng)村學(xué)生的寫作源泉。②見證先輩的事跡，從心底培養(yǎng)崇敬之情。人們都崇尚艱苦奮斗，不屈不撓的精神境界，這是人類文化的寶貴資源。老師可以把這種人文精神反射給學(xué)生，學(xué)生會從自身的感性視角接受這些精神品質(zhì)，并產(chǎn)生崇敬之情，還會和自己所處的生活環(huán)境進行對比，引出深刻的反思。例如以家鄉(xiāng)為題寫一篇作文，學(xué)生完全可以將家鄉(xiāng)熱土上的英雄事跡融入自己的作文中，提升作文的檔次。③身處明麗的自然環(huán)境，抒發(fā)真切的鄉(xiāng)音情懷。農(nóng)村的土地里，隨處可見稻花，聞到陣陣清香；隨時可以觸摸溪水，捕捉歡快的魚兒。良好的自然環(huán)境會帶給孩子們快樂的心情，相信一定會讓同學(xué)們深深地覺得生在農(nóng)村也是很幸福的。從而強烈地激發(fā)他們對家鄉(xiāng)的熱愛，培養(yǎng)他們的自豪感，在進行相關(guān)主題的作文時，會滿懷激情地去面對作文教學(xué)。④放眼家鄉(xiāng)的新變化，抒發(fā)振奮之情。教師可以引導(dǎo)學(xué)生了解家鄉(xiāng)的過去，放眼現(xiàn)在，會不由自主地把過去與現(xiàn)在的生活做對照。學(xué)生內(nèi)心必定會存有一種深厚的振奮之情。⑤呼喚濃厚的鄉(xiāng)情親情，書寫淳樸的鄉(xiāng)村民風(fēng)。農(nóng)村民風(fēng)淳樸，農(nóng)村人特別重感情，他們崇尚鄉(xiāng)情親情，注重鄰里和睦，有尊老愛幼的好傳統(tǒng)，有勤儉節(jié)約的好習(xí)慣，等等，同時，農(nóng)村還非常注重傳統(tǒng)節(jié)日，關(guān)于這些良好風(fēng)俗的生動故事也屢見不鮮。3.提高農(nóng)村作文教學(xué)質(zhì)量的具體措施（1）培養(yǎng)閱讀習(xí)慣，增強閱讀能力，為習(xí)作創(chuàng)造條件。閱讀是寫作的有益補充，良好的閱讀能讓學(xué)生更為直觀地認識生活、了解生活，更為準(zhǔn)確地產(chǎn)生情感共鳴，更為便捷地與他人產(chǎn)生思想認同。所以，培養(yǎng)中學(xué)生的閱讀習(xí)慣，提高中學(xué)生的閱讀能力，能夠提高中學(xué)生的寫作水平。（2）依靠細膩心理，感悟自然生活，注重平時學(xué)習(xí)的有效積累。農(nóng)村中學(xué)的作文教學(xué)，應(yīng)當(dāng)擁有細膩的學(xué)習(xí)心理，懂得從生活中的一點一滴，大自然中的一草一木、社會生活中的平凡小事得出一些結(jié)論。教師可引導(dǎo)學(xué)生積累名言佳句，隨時積累作文素材。在課外閱讀中教會學(xué)生進行自我評價、鑒賞美丑善惡，使書本知識與社會實踐相結(jié)合，開闊學(xué)生眼界。（3）以現(xiàn)實為基礎(chǔ)，以課本為工具，注重想象力的適時開發(fā)。立足于現(xiàn)實的想象才會有血有肉，才會使想象變得具體可述。在農(nóng)村初中作文教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)有的課本資源，把握好課文內(nèi)容，讓學(xué)生進行改寫、續(xù)寫、擴寫等作文訓(xùn)練。（4）注重經(jīng)常性的鼓勵，營造良好的寫作氛圍。教師應(yīng)當(dāng)注重適時的鼓勵和表揚，讓他們意識到自己的優(yōu)點和長處，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，樹立學(xué)生對作文課的信心，為他們的習(xí)作營造一個輕松和諧的氛圍。作文教學(xué)是一門科學(xué)，但也流露出濃烈的藝術(shù)魅力，它有著一定的規(guī)律可循。作為一名農(nóng)村中學(xué)語文教師，我們應(yīng)當(dāng)在教學(xué)實踐中不斷深化學(xué)習(xí)教學(xué)理論，在教學(xué)理論的指導(dǎo)下，不斷探索完善農(nóng)村中學(xué)作文實踐，并在教學(xué)實踐中獲得啟發(fā)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，努力讓學(xué)生轉(zhuǎn)變對作文的態(tài)度，將生活中的點點滴滴變成文章中的好詞佳句，使學(xué)生能在農(nóng)村中學(xué)的作文教學(xué)進程中快樂練習(xí)、快樂成長。分層教學(xué)是在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中充分考慮學(xué)生的差異性，針對學(xué)習(xí)程度不同的學(xué)生提出不同的要求，使各個層次的學(xué)生充分發(fā)揮自己的最大潛能，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最終都能達到學(xué)會、學(xué)好的目的，使英語教學(xué)任務(wù)順利、高效地完成，提高英語教學(xué)質(zhì)量。分層施教起點低，能多層次地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強競爭性，具有保尖、促中、補差的作用。一、摸底分層根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績以及學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的信心、毅力、興趣、智力水平及內(nèi)在潛力來劃分為A、B、C三個層次。A層次是班里面學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)自覺性、學(xué)習(xí)主動性各方面都較優(yōu)秀的學(xué)生，接受能力強，并有超前的學(xué)習(xí)愿望。B層次的學(xué)生在英語學(xué)習(xí)上有一定的進取心，但是接受能力稍差，基礎(chǔ)不扎實。有的能力和潛力，需要教師扶一把，給予一定的督促和輔導(dǎo)。C層次的學(xué)生學(xué)習(xí)不自覺、基礎(chǔ)差，而且思維反應(yīng)慢，在學(xué)習(xí)上存在障礙，缺少家庭輔導(dǎo)，需要教師時刻關(guān)心和督促。將這三種不同層次的學(xué)生編排成若干小組，并設(shè)A層次的學(xué)生為組長，每位組長負責(zé)B和C層次的學(xué)生各一到兩名，負責(zé)他們的監(jiān)督和檢查、課文的背誦、疑問的解答等。但這樣的層次不是一成不變的，要根據(jù)發(fā)展情況隨時調(diào)整，要使A層學(xué)生感到學(xué)習(xí)的壓力，B層學(xué)生看到學(xué)習(xí)的進步，C層學(xué)生體驗到成功的希望，從而使全體學(xué)生增強上進心，樹立自信心，努力學(xué)習(xí)。以上分層、設(shè)組能顧及到各類學(xué)生，易于提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性，挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛力，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，從而提高教學(xué)質(zhì)量。二、實施分層教學(xué)的方法1.分層預(yù)習(xí)對不同層次的學(xué)生提出不同的預(yù)習(xí)要求，有利于促進學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，激發(fā)求知欲，提高學(xué)習(xí)的積極性和自覺性。例如，預(yù)習(xí)生詞和對話時，對于B、C層次學(xué)生的要求是：生詞要做到能聽懂和準(zhǔn)確地讀出來，對話要達到在理解基礎(chǔ)上回答出文中的問題，指出文中的主要詞組和句型。但A層次的學(xué)生除了能達到以上的要求外，還要掌握該詞的詞性、同義詞、反義詞，并能用其造句等。2.分層上課課堂練習(xí)是教學(xué)的主要舞臺，因此課堂練習(xí)也要分層。課堂上主要做到分層因素提問、分層討論、分層練習(xí)，這是實現(xiàn)分層教學(xué)的中間環(huán)節(jié)。教師必須把大部分時間讓給學(xué)生去練習(xí)。課堂提問要注重層次性，及時點撥，充分發(fā)揮學(xué)生的非智力作用，讓學(xué)生“不跳得不到，跳一跳抓得到”，只要努力，都能享受到成功的快樂。以口頭對話練習(xí)為例，鼓勵A(yù)層次學(xué)生脫離課本，自由交談，進行自編對話，以pairwork為主要形式；對于B層次的學(xué)生，則有意識地對他們進行口語訓(xùn)練，給他們足夠的表演機會；對于C層次的學(xué)生鼓勵他們敢于開口講英語，讓他們感受到學(xué)習(xí)英語的樂趣。在課堂上，不同層次的提問能最大限度地給學(xué)生表現(xiàn)的機會，滿足他們?nèi)〉贸晒Φ脑竿?，這也是激發(fā)學(xué)生情感的主要途徑。因此，在課堂訓(xùn)練時，教師要針對不同的學(xué)生設(shè)計不同難度、梯度的練習(xí)題，做到對A層次的學(xué)生少講多練，讓他們獨立學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)其綜合運用知識的能力，提高其解題的技能技巧；對B層次的學(xué)生，則實行精講精練，重視雙基教學(xué)，注重課本上例題和習(xí)題的處理，著重在掌握基礎(chǔ)知識和訓(xùn)練基本技能上下功夫；對C層次的學(xué)生則要求低、坡度小，放低起點與淺講多練，掌握必要的基礎(chǔ)知識與基本技能。課堂提問也要著重層次性，及時點撥，充分發(fā)揮學(xué)生的非智力因素作用。學(xué)生只要努力，都能享受到成功的快樂。3.分層作業(yè)教師的作業(yè)不能千篇一律，可以通過“兩部三層”的方式布置不同層次的作業(yè)?！皟刹俊笔侵缸鳂I(yè)分為必做題和選做題兩部分；“三層”是指教師在處理作業(yè)時要具有三個層次：第一層次為知識的直接運用和基礎(chǔ)練習(xí)，是全體學(xué)生的必做題；第二層次為變形題或簡單的綜合運用題，以B層次學(xué)生能達到的水平為限；第三層次為綜合題或探索性問題。第二、三兩層次的題目為選做題，這樣可使A層次的學(xué)生有練習(xí)的機會，B、C兩層次的學(xué)生有發(fā)展的余地，都能享受到成功的喜悅，從而提高學(xué)習(xí)英語的積極性。同時，作業(yè)應(yīng)具有實際意義，讓學(xué)生意識到所學(xué)知識的價值，使學(xué)生對課堂教學(xué)形成一種積極的態(tài)度，鼓勵學(xué)生在實際生活中運用課堂上所學(xué)的知識，既讓作業(yè)貼近生活，又充滿挑戰(zhàn)。4.分層考核在期末的考核中，采用分層考核。從平時的課堂表現(xiàn)、作業(yè)、任務(wù)完成情況、單元測驗等方面進行。而且還將記入期末考試總分。在填成績單時按照英語總分=平時成績(20%)+期末成績(80%)的計分辦法。這就使每一位學(xué)生都必須認真對待平時的測驗和任務(wù)，尤其使一些B、C層次的學(xué)生看到了希望，避免了以前單純看期末成績評定學(xué)生的弊端，大大提高了學(xué)生的積極性和熱情度。在英語教學(xué)中，運用分層教學(xué)法，體現(xiàn)了“以人為本”的理念，能把教師對每個學(xué)生的“愛”貫穿其中。分層教學(xué)能讓各類水平的學(xué)生在一種平等、和諧的氛圍中接受教育，讓每一個學(xué)生都能達到自己的理想和目標(biāo)，擁有屬于自己的成功和喜悅。三、實施分層教學(xué)的意義分層教學(xué)的最大特點是貼近生活，使學(xué)生的學(xué)習(xí)不局限于課堂，而是延伸到課堂之外的學(xué)習(xí)和生活之中，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自信心和成就感，不僅使學(xué)生意識到所學(xué)英語知識的價值，還能使學(xué)生對學(xué)校教育形成一種積極的態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心。通過這樣的教學(xué)，學(xué)生還可以發(fā)現(xiàn)社會對自己所學(xué)知識的需要，很自然地認識到今天在學(xué)校里學(xué)習(xí)就是為未來做準(zhǔn)備，樹立不斷追求、終身學(xué)習(xí)的理念，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力。熱射病護理查房王艷uHL熱射病病程記錄■護理診斷病史■護理措施■治療護理要點病史患者,廖某某,女性,72歲,退離休人員,患者于1+小時前被人發(fā)現(xiàn)昏倒在戶外(約14:30左右,高溫環(huán)境下),呼之無反應(yīng),體溫41.2度,6-2116:00入ECU既往史:有慢性阻塞性肺疾病病史病史■體格檢查■體溫:41.6℃C,脈搏:140次/分,呼吸:30次/分,血壓:15090mmHg,SPO290%急性重面容,神志深昏迷,精神較差,被動體位,查體欠合作,全身散在紅色皮疹,雙側(cè)瞳孔等大等圓約25mm,對光反射消失,唇稍紺。心電圖:竇性心動過速,T波異常入院診斷1熱射病2慢性阻塞性肺疾病病程6-22檢查提示肝功能受損:心肌受損;胰胰腺功能受損:腎功能較前好轉(zhuǎn):頭顱+胸部CT示:腦萎縮,慢支、肺氣腫。診斷明確:1、熱射病多器官功能不全2、應(yīng)激性潰瘍出血3、慢性阻塞性肺疾病。治療上繼續(xù)予甘露醇+地塞米松+白蛋白10g脫水降顱壓,同時護胃、護腦護肝、護心、改善血管通透性及對癥支持等治療;患者脫機后呼吸情況可病程■6-23訴有明顯咽痛不適,無明顯發(fā)熱,心律仍偏慢,波動在45-50次分左右。查體:體溫37℃C,脈搏45次/分,血壓16771mmHg。咽部有對稱性淤血,鉀3.3mmo/,提示肝功能損傷較前好轉(zhuǎn),胰腺功能基本正常,心功能好轉(zhuǎn)可進食,今予停置胃管。改用洛賽克口服抑酸護胃治療;咽喉痛考慮氣管插管所致,加用地塞米松霧化吸入及喉咽清口服液治療;血小板(4500X10~9/L)低加用氨肽素升血小板治療;予膀胱功能訓(xùn)練病程■6-24訴咽喉仍有疼痛,咽部有少許對稱性淤血,脈搏51次/分,血壓16563mmHg肝功能,心功能損害較好好轉(zhuǎn),鉀343mmo1L,不排除合并高血壓病,予苯磺酸氨氯地平降壓治療,予拔除尿管,護肝、護心、護胃、護腦等治療同前6-25訴咽痛較前好轉(zhuǎn),血壓156/60mmHg,咽部有淤血較前吸收,肝功能、心功能進一步好轉(zhuǎn),低鉀高鈉高氯,予停病危,改病重,轉(zhuǎn)綜合病房繼續(xù)治療治療上注意維持電解質(zhì)平衡,適當(dāng)補鉀,改液體為糖水減少鈉氯的輸入;余繼續(xù)補液、護肝、護心、護腦、護胃、調(diào)脂、降壓。病程■627血小板141