2020年臨床助理醫(yī)師備考試題及答案

2020年臨床助理醫(yī)師備考試題及答案

一、A1和A2型題

1.造成Cushing病的皮質激素增多最主要的原因是：

A下丘腦分泌CRH增多

B垂體ACTH分泌增多

C垂體外的腫瘤分泌ACTH增多

D腎上腺自主分泌皮質激素

E醫(yī)源性皮質激素過量

2.Cushing綜合征最常見的病因是：

A垂體ACTH細胞增生

B垂體ACTH瘤

C異位ACTH分泌綜合征

D腎上腺腺瘤

E大結節(jié)性巨大腎上腺瘤

3.不依賴ACTH的Cushing綜合征常見的病因是：

A腎上腺皮質腺瘤

B腎上腺皮質癌

C異位ACTH分泌綜合征

D不依賴ACTH的雙側腎上腺大結節(jié)增生

E不依賴ACTH的雙側腎上腺小結節(jié)增生

4.Cushing綜合征常見的臨床表現(xiàn)向心性肥胖其發(fā)生機制是:

A肌肉消耗，四肢顯得相對瘦小

B肌肉、脂肪消耗，四肢顯得相對瘦小

C脂肪分解，同時阻礙葡萄糖進入脂肪細胞，抑制脂肪合成

D食欲亢進，蛋白質、脂肪合成增加堆積面，胸、腹、頸、背部所致

E動員脂肪又促進脂肪合成，使脂肪重新分布

5.對于Cushing綜合征的向心性肥胖，促進脂肪合成的機制是：

A大劑量皮質激素動員脂肪分解造成脂代謝負平衡，機體代償性增加

脂肪合成

B食欲亢進，脂肪合成增加

C大劑量皮質激素促進脂肪合成

D大劑量皮質激素使血糖增高，興奮胰島素分泌而促進脂肪合成

E不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的結果

GCushing綜合征由于蛋白質代謝障礙形成典型紫紋，最可能出現(xiàn)的部

位是：

A頸、上胸、腋窩

B上胸、腋窩、腹下側

C腹下側、臀部、手臂

D腹下側、臀部、大腿

E上胸、腹下側、大腿

7.Cushing綜合征的血液學改變是：

A紅細胞計數(shù)增加、白細胞總數(shù)增加、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞計數(shù)

增加

B紅細胞計數(shù)增加、白細胞總數(shù)減少、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞計數(shù)

減少

C紅細胞計數(shù)增加、白細胞總數(shù)增加、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞計數(shù)

減少

D紅細胞計數(shù)增加、白細胞總數(shù)減少、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞計數(shù)

增加

E紅細胞計數(shù)減少、白細胞總數(shù)增加、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞計數(shù)

增加

8.引起異位ACTH綜合征最常見的疾病是：

A胰腺癌

B胸腺癌

C神經母細胞瘤

D支氣管類癌

E肺癌

9.與異位ACTH綜合征的臨床特點不符的是：

A肥胖和脂紋較少

B有明顯的色素沉著

CB超或CT示雙側腎上腺腫瘤

D血ACTH明顯升高

E尿17-羥、17-酮類固醇增多

10.異位ACTH綜合征與腎上腺腺瘤引起的Cushing綜合征的臨床表現(xiàn)

不一樣的是：

A皮膚紫紋

B向心性肥胖

C女性病人男性化傾向

D皮膚色素沉著

E低血鉀

11.男性,30歲,因肥胖確診為Cushing病，BP130/90mmHg＞血鉀

3.8mmol/Lo垂體CT檢查無明確腺瘤，可先采用的治療：方法是

A口服賽庚咤或酮康唾

B雙側腎上腺切除術

C一側腎上腺大部分切除另一側全切除

D垂體外照射治療

E垂體部分切除

12.Addison病是指：

A繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥

B下丘腦病變引起促腎上腺皮質激素(ACTH)不足所致性腎上腺皮質功

能減退癥

C垂體病變引起促腎上腺皮質激素(ACTH)不足所致性腎上腺皮質功能

減退癥

D自身免疫等原因破壞雙側腎上腺的絕大部分引起腎上腺皮質激素分

泌不足所致

E自身免疫等原因破壞雙側腎上腺的絕大部分引起糖皮質激素分泌不

足所致

13.女性原發(fā)性腎上腺皮質功能減退最多見的病因是:

A特發(fā)性腎上腺萎縮

B腎上腺結核

C腎上腺腫瘤

D惡性腫瘤腎上腺浸潤破壞

E腦垂體功能減退

14.原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥在大多數(shù)情況下表現(xiàn)為：

A糖皮質激素及鹽皮質激素皆分泌不足

B糖皮質激素及性激素皆分泌不足

C性激素及鹽皮質激素皆分泌不足

D糖皮質激素分泌不足

E鹽皮質激素分泌不足

15.下列哪項臨床表現(xiàn)在原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退鑒別診斷

中最具意義：

A低血容量癥狀

B排泄水負荷的能力減弱

C消化道癥狀

D低血糖癥狀

E皮膚色素沉著

16.下列哪種表現(xiàn)不支持原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥：

A低血糖

B低血壓

C低食欲

D低體力

E皮膚色素減退

17.原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥病人的血液學改變:

A白細胞分類示中性粒細胞減少,淋巴細胞相對增多，嗜酸性粒細胞

明顯增多

B白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對減少,嗜酸性粒細胞

明顯增多

C白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸性粒細胞

明顯減少

D白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對減少，嗜酸性粒細胞

明顯減少

E白細胞分類示中性粒細胞不變，淋巴細胞相對減少，嗜酸性粒細胞

明顯減少

18.下列哪一項檢查對鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退具有重

要意義：

A腎上腺CT

B血漿皮質醇節(jié)律

C24h尿游離皮質醇測定

D24h尿17—羥、17—酮測定

E基礎ACTH測定

19.男性，45歲。確診原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥2年，因停藥再次

入院。行OGTT,典型的結果是：

A糖尿病曲線

B糖耐量減低

C空腹高血糖、2小時低血糖

D血糖曲線低平

E空腹低血糖、2小時高血糖

20.慢性腎上腺皮質功能減退癥少見的臨床表現(xiàn)是：

A低血鉀

B低血鈉

C低血糖

D低血壓

E貧血

21.下列哪一項試驗對鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退具有重

要意義：

A小劑量地塞米松抑制試驗

B大劑量地塞米松抑制試驗

CACTH試驗

DCRH興奮試驗

E鈉負荷試驗

22.男，42歲，近3年咳嗽、低熱、反復痰中帶血，乏力，皮膚變黑，

血壓90/60mmHg,血鉀4.Immol/L,血鈉124.5mmol/L,診斷的最可能

病因是：

A腎上腺皮質增生

B腎上腺皮質癌

C腎上腺萎縮

D異位ACTH綜合征

E腎上腺結核

23.女，42歲，近2年乏力、惡心、食欲差、皮膚變黑，血壓

90/55mmHg,血鉀4.0mmol/L、血鈉122mmol/L,診斷的最可能病因

是：

A腎上腺皮質增生

B腎上腺皮質癌

C腎上腺萎縮

D異位ACTH綜合征

E腎上腺結核

24.對于特發(fā)性腎上腺萎縮所致的腎上腺皮質功能減退癥的治療，以下

敘述正確的是：

A間斷用皮質激素替代治療

B間斷用皮質激素替代治療，應激時加量

C用生理劑量的皮質激素替代治療，終生恒定劑量服用

D終生服用生理劑量的皮質激素替代治療，應激時加量

E終生服用大于生理劑量的皮質激素替代治療，應激時加量

25.處理慢性腎上腺皮質功能減退癥基礎上發(fā)生的危象，下列哪項最

佳：

A輸血、膠體等擴容+糖皮質激素

B輸注葡萄糖鹽水+糖皮質激素

C輸注生理鹽水+糖皮質激素

D輸注生理鹽水和糖+升壓藥物

E升壓藥物+糖皮質激素

二、A3和A4型題

（26?27題共用題干）

女，35歲。因納亢、漸進性肥胖，乏力2年就診。體檢：身高160cm,

體重69kg,向心性肥胖，口唇有小須，下腹和大腿根部可見寬大紫

紋，血壓165/lOOmmHg,OGTT（血糖）:空腹5.6mmol/L,2小時

8.6mmol/L,血鉀3.4mmol/L。

26.最可能的診斷是：

A肥胖癥

B糖耐量減低

C高血壓病

D皮質醇增多癥

E醛固酮增多癥

27.為明確診斷哪項檢查最為重要：

A再次OGTT試驗

B血漿皮質醇測定

C血漿醛固酮測定

D血兒茶酚胺測定

E賽庚咤抑制試驗（測醛固酮）

（28?32題共用題干）

女性，35歲，近半年向心性肥胖乏力。皮膚可見色素沈著，紫紋

（+）,血壓170/1OOmmHg。血皮質醇增高，pH7.4,血鉀3.7mmol/L,B

超提示雙側腎上腺增大

28.最可能的診斷是：

A不依賴ACTH的雙側腎上腺小結節(jié)性增生

B不依賴ACTH的雙側腎上腺大結節(jié)性增生

C腎上腺皮質腺癌

D異位ACTH綜合征

E依賴ACTH的Cushing病

29.如需鑒別庫欣綜合征與單純性肥胖，下列各項中最有意義的檢驗或

試驗是：

A血皮質醇測定

B24小時尿17-羥、17-酮

C24小時尿游離皮質醇

D小劑量地塞米松抑制試驗

E大劑量地塞米松抑制試驗

30.為確定庫欣綜合征的病變部位，下列各項中最有意義的檢驗或試驗

是：

A血皮質醇測定

B24小時尿17-羥、17-酮

C24小時尿游離皮質醇

D小劑量地塞米松抑制試驗

E大劑量地塞米松抑制試驗

31.為確定庫欣綜合征的病變部位，下列各項中最有意義的檢查是：

A垂體CT掃描

B顱腦CT掃描

C腹膜后充氣造影

D腎上腺血管造影

E腎上腺CT掃描

32.如該患者最后確診是垂體瘤致，其庫欣綜合征的治療方法是：

A經蝶鞍手術切除

B一側腎上腺全切，另一側大部分切除

C放射治療

D澳隱亭

E雙氯苯二氯乙烷

（33?36題共用題干）

女，50歲，有一小孩25歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡

心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmng,HR

54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。腎上腺CT未見占位性病變。

33.該患者可能的診斷是：

A繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退

B原發(fā)性腎上腺皮質功能減退

C垂體前葉功能減退

D胰島細胞瘤

E垂體微腺瘤

34.若該患者檢查中發(fā)現(xiàn)有貧血，常常會出現(xiàn)的貧血類型是：

A小細胞型低色素性貧血

B正細胞型正色素性貧血

C大細胞型貧血

D惡性貧血

E正細胞型低色素性貧血

35.若不考慮腎上腺CT未見占位性病變這一條件，該患者可以除外的

病因是：

A垂體病變

B腎上腺結核

C腎上腺萎縮

D惡性腫瘤浸潤腎上腺

E腎上腺血腫

36.該病人除病因治療外，皮質激素的替代治療采用：

A上午8時前口服可的松10mg、下午16時前口服氫化可的松5mg

B上午8時前口服可的松20mg、下午16時前口服可的松10mg

C上午8時前口服氫化可的松20mg、下午16時前口服氫化可的松

10mg

D上午8時前口服氫化可的松25mg、下午16時前口服氫化可的松

12.5mg

E上午8時前口服氫化可的松20mg、中午12時前口服氫化可的松

10mg

三、B1型題

（37?38題共用備選答案）

A異位ACTH綜合征

B垂體性Cushing病

C腎上腺腺瘤

D不依賴ACTH的腎上腺雙側小結節(jié)性增生

E肥胖癥

37.血、尿皮質醇極度增高

38.被小劑量地塞米松抑制試驗所抑制

39.Meador綜合征

（40?41題共用備選答案）

下列是腎上腺皮質機能減退的病因：

A腎上腺結核

B特發(fā)性腎上腺萎縮

C腎上腺炎癥

D