神經(jīng)外科重癥患者并發(fā)癥處理課件

神經(jīng)外科重癥患者并發(fā)癥處理46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柹窠?jīng)外科重癥患者并發(fā)癥處理神經(jīng)外科重癥患者并發(fā)癥處理46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柹窠?jīng)外科重癥患者的并發(fā)癥處理蚌埠三院|CU中華醫(yī)學(xué)雜20356月18日第9第2男i1921319,2表1神經(jīng)外科重癥管理專家共識(shí)循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建議分級(jí)證據(jù)分級(jí)預(yù)防,病因/危害診斷L隨機(jī)對(duì)照試駿的系統(tǒng)綜述,或單個(gè)起始隊(duì)列研充系統(tǒng)綜述或單個(gè)起斷研究的系統(tǒng)綜述,或單個(gè)機(jī)對(duì)照試驗(yàn),或“全或無(wú)”證據(jù)始隊(duì)列研究或“全或無(wú)”荊例系列診斷研究列研究或病例對(duì)研究的系統(tǒng)回顧性隊(duì)列研究的系統(tǒng)綜述,或單二級(jí)診斷研究的系統(tǒng)綜述,或單個(gè)綜述,或單個(gè)隊(duì)列研究或病例對(duì)照個(gè)回顧性隊(duì)列研究的二級(jí)診斷研究C3病例系列或?qū)＜乙庖?jiàn)病系列存在嚴(yán)重偏偷的研究注關(guān)于本共識(shí)的證據(jù)分級(jí)與建議分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):(主要依據(jù)牛津看證醫(yī)學(xué)中d(dcentreforEvidence-basedmedieine01年提出篚訌鋁與建議分韁系統(tǒng),在其基昢上有修改。(2)不僅對(duì)治療預(yù)防進(jìn)行了分級(jí),還包括了病因/害、預(yù)后,診斷等方面。(3)建議分級(jí)與證分級(jí)桕對(duì)應(yīng),點(diǎn)、BC分別表示強(qiáng)椎薦、一般推薦和弱崔薦要保證閱讀的有效性，就必須能讓學(xué)生充分進(jìn)而到文本中，自主閱讀，故而在閱讀教學(xué)中對(duì)學(xué)生興趣的激發(fā)就是基礎(chǔ)。而學(xué)生個(gè)體的閱讀感受不免有些狹窄，這就需要借助合作的力量，豐富學(xué)生的感受。同時(shí)，在學(xué)生閱讀獲得一定的體驗(yàn)后，讓學(xué)生能從體驗(yàn)出發(fā)，讀寫(xiě)結(jié)合，這樣才能更好地領(lǐng)會(huì)文本的內(nèi)涵。一、注重在情境中激發(fā)學(xué)生興趣學(xué)習(xí)興趣是驅(qū)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的源動(dòng)力。傳統(tǒng)閱讀教學(xué)以教師為中心，忽視學(xué)生的主體需要，新課改下閱讀教學(xué)則提倡從學(xué)生實(shí)際發(fā)，尊重學(xué)生閱讀感受，發(fā)揮學(xué)生的主體性，讓學(xué)生積極參與到閱讀過(guò)程中。同時(shí)，結(jié)合初中學(xué)生的興趣特點(diǎn)來(lái)看，借助一定的情境能有效地激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。因此，在語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，教師可通過(guò)創(chuàng)建和諧氛圍和創(chuàng)設(shè)情境來(lái)激發(fā)學(xué)生閱讀興趣。（一）創(chuàng)設(shè)和諧的課堂氣氛良好的語(yǔ)文課堂氣氛能營(yíng)造一種具有感染力的教育情境，能為教師順利進(jìn)行語(yǔ)文教學(xué)創(chuàng)造積極的條件，能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使他們積極探究知識(shí)，獲得知識(shí)、能力、情感、思維等不斷增益，取得良好的學(xué)習(xí)效果。在初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，教師要鼓勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生在閱讀過(guò)程中大膽提問(wèn)，大膽質(zhì)疑，這樣才能讓閱讀更富有挑戰(zhàn)性。而班級(jí)中閱讀氛圍的創(chuàng)設(shè)也是不可或缺的，教師可通過(guò)閱讀周、閱讀辯論等活動(dòng)來(lái)促進(jìn)這一氛圍的形成。（二）創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境通過(guò)情境創(chuàng)設(shè)來(lái)激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，以問(wèn)題為引導(dǎo)，讓學(xué)生積極參與閱讀過(guò)程中，為有效閱讀奠定基礎(chǔ)。如《春》以優(yōu)美的文字描寫(xiě)春花圖、春雨圖、春草圖，而關(guān)于春的影片和圖片資料隨手可得，教師可以借助教學(xué)軟件將這些資料進(jìn)行簡(jiǎn)單的組合和加工，根據(jù)課文內(nèi)容選擇合理的順序，在教學(xué)的不同階段放映不同的媒體材料，使學(xué)生進(jìn)入到語(yǔ)言文字所描述的情境之中。如《從百草園到三味書(shū)屋》的教學(xué)中，從學(xué)生的童年生活談起，讓學(xué)生將自己的童年和魯迅的童年對(duì)比，對(duì)比中引出“百草園”中“春夏秋冬”的各種樂(lè)趣，百草園也就自然成了“樂(lè)園”。再如在《童年》教學(xué)中，以歌曲《童年》來(lái)導(dǎo)入，借助學(xué)生童年的照片而引入童年回憶，結(jié)合《童年的朋友》，讓學(xué)生進(jìn)入到高爾基的世界，去感受名人的童年，體會(huì)自己的童年。二、注重合作探究豐富學(xué)生感受學(xué)生興趣盎然地進(jìn)入閱讀過(guò)程后，教師就需要借助一定的問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生在分析和解決問(wèn)題中獲得體驗(yàn)。在引導(dǎo)學(xué)生合作探究前，教師需借助目標(biāo)來(lái)引導(dǎo)學(xué)生自主閱讀，如此才能讓學(xué)生在合作中將自己的閱讀感受分享，將遇到的困難提出來(lái)討論，從而深化學(xué)生的體驗(yàn)。（一）用目標(biāo)引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)在閱讀中教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)而出示學(xué)習(xí)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生自主閱讀文本，形成自我體驗(yàn)。如在《背影》的教學(xué)中，教師出示的自學(xué)要求為：1.閱讀課文，解決生字詞；2.了解朱自清的生平以及《背影》的寫(xiě)作背景；3.閱讀課文，找出令自己感動(dòng)的課文內(nèi)容，寫(xiě)批注；4.找出文章的線索。通過(guò)這些目標(biāo)引導(dǎo)，讓學(xué)生在解決基本生字詞的基礎(chǔ)上了解寫(xiě)作背景，在閱讀中選擇自己有體會(huì)的段落進(jìn)行批注，為合作探究奠定基礎(chǔ)。（二）用問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生合作探究學(xué)生通過(guò)自主閱讀獲得了一定體驗(yàn)，此時(shí)教師借助問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生，形成師生間、生生間的互動(dòng)，通過(guò)互動(dòng)來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的對(duì)文本的解讀能力，獲得深刻體驗(yàn)。如在《我的叔叔于勒》的教學(xué)中，以問(wèn)題“1.小說(shuō)的三要素是？2.這篇小說(shuō)安排故事情節(jié)線索是3.故事情節(jié)分為幾部分？開(kāi)端、發(fā)展、高潮、結(jié)局各是哪些段落？為什么？4.于勒是怎樣一個(gè)人？5.你喜歡菲利普嗎？為什么？”為引導(dǎo)，讓學(xué)生從小說(shuō)的情節(jié)著手，到人物分析，在此基礎(chǔ)上再引入對(duì)小說(shuō)主題的探究，整個(gè)課堂生動(dòng)而有趣，學(xué)生閱讀體驗(yàn)也會(huì)更加深刻。三、注重閱讀后的應(yīng)用閱讀更多的是在課堂內(nèi)進(jìn)行，學(xué)生通過(guò)教師目標(biāo)和問(wèn)題的引導(dǎo)，對(duì)文本閱讀后獲得了一定的體驗(yàn)，而這種體驗(yàn)是基于文本材料而進(jìn)行的，不夠深刻，此時(shí)，教師就需結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容來(lái)引導(dǎo)學(xué)生將生活中的體驗(yàn)和閱讀中的體驗(yàn)融合在一起，在這個(gè)過(guò)程中，讀寫(xiě)結(jié)合是不錯(cuò)的辦法。（一）注重課后拓展教師可引導(dǎo)學(xué)生采用仿寫(xiě)、縮寫(xiě)、續(xù)寫(xiě)、復(fù)述等方式來(lái)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)文本內(nèi)容再次鞏固理解。如《故鄉(xiāng)》、《背影》、《童年》的學(xué)習(xí)后，引導(dǎo)學(xué)生從自己的生活出發(fā)，寫(xiě)童年趣事，寫(xiě)親情感受；續(xù)寫(xiě)則可根據(jù)不同的文章內(nèi)容，發(fā)揮學(xué)生的想象，從不同角度來(lái)理解文章。如《范進(jìn)中舉》的閱讀，可想象如果范進(jìn)不能中舉或范進(jìn)如果瘋了不能醒來(lái)。當(dāng)然，無(wú)論采用哪種方式，在寫(xiě)的過(guò)程中，教師都要引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合文本內(nèi)容將自己的感悟和體驗(yàn)寫(xiě)出來(lái)，不能太過(guò)空洞，而要結(jié)合文本內(nèi)容生發(fā)出體會(huì)。（二）為學(xué)生搭建平臺(tái)閱讀教學(xué)后，教師要為學(xué)生提供一定的平臺(tái)。閱讀體驗(yàn)不是一朝一夕能獲得的，在教學(xué)中，教師不僅要上好教材的內(nèi)容，還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生走入圖書(shū)館，多去閱讀。同時(shí)，要通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)來(lái)引入學(xué)生在讀中感悟和體會(huì)。如讀書(shū)節(jié)活動(dòng)、如寫(xiě)讀后感、如圍繞某一作品的某一人物而寫(xiě)評(píng)論等。當(dāng)然，在閱讀后讓學(xué)生從生活中去體會(huì)和感悟，從而生發(fā)自己的理解也是較為重要的。綜上所述，在新課改下，要提高初中語(yǔ)文閱讀的有效性，教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，從講授式的教學(xué)過(guò)渡到探究式的教學(xué)中，以新課改理念為指導(dǎo)，注重對(duì)學(xué)生興趣的激發(fā)，以目標(biāo)為引導(dǎo)讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上以問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生探究閱讀，讓學(xué)生在閱讀和應(yīng)用中將體驗(yàn)內(nèi)化，從而不斷提高閱讀教學(xué)效率。學(xué)校開(kāi)展心理健康教育，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)良好和諧的教育環(huán)境，根據(jù)小學(xué)生的心理特點(diǎn)，將心理教育放到課堂并滲透在日常生活中，促進(jìn)小學(xué)生形成良好的心理品質(zhì)，同時(shí)開(kāi)展心理輔導(dǎo)，家長(zhǎng)密切配合，鞏固小學(xué)生心理健康。根據(jù)《21世紀(jì)中國(guó)教育振興行動(dòng)計(jì)劃》進(jìn)一步提出，實(shí)施心理健康教育，培養(yǎng)學(xué)生形成健康的心理和高尚的情操。因而心理健康教育開(kāi)始被納入學(xué)校的日常工作中來(lái)，被看作是實(shí)施素質(zhì)教育的核心與突破口，心理健康教育問(wèn)題日益被各級(jí)教育行政部門(mén)所關(guān)注。如何認(rèn)識(shí)當(dāng)前小學(xué)生的心理健康狀況，如何做好小學(xué)生的心理健康教育。下面就我個(gè)人在工作中的體會(huì)，談點(diǎn)其粗淺的看法。一、平時(shí)留心觀察，收集學(xué)生學(xué)習(xí)、生活中的典型事例在學(xué)習(xí)和生活中，我們經(jīng)常可以看到以下現(xiàn)象：1、老師對(duì)考試考糟了的學(xué)生說(shuō)：“你怎么這么笨！真是沒(méi)救了！全班的成績(jī)都被你一個(gè)人拉下了！”這個(gè)學(xué)生低著頭，忍受著教師的斥責(zé)和全班同學(xué)投來(lái)抱怨的目光。2、老師對(duì)反駁自己的學(xué)生說(shuō)：“你這是什么態(tài)度？竟敢和老師頂嘴？你還想不想念書(shū)了？”在老師的呵斥中，學(xué)生滿腹委屈但不敢面對(duì)。3、老師對(duì)學(xué)生說(shuō)：“今天晚上的家庭作業(yè)誰(shuí)要完不成，明天早晨你就別進(jìn)教室了！”、“不拿飯給你吃了！”第二天，果真有的學(xué)生被拒之門(mén)外，有的明知“進(jìn)不了門(mén)”，干脆呆在家里不來(lái)或逃學(xué)了。4、老師規(guī)定：“作業(yè)錯(cuò)一次，罰做50遍，再錯(cuò)，罰做100遍，依次翻番?！苯Y(jié)果一位學(xué)生因一錯(cuò)再錯(cuò)而老師又不給他“指點(diǎn)迷津”，被罰做N多遍，這樣一個(gè)龐大的作業(yè)量，使這名學(xué)生再也不敢上學(xué)了。5、學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)老師說(shuō)：“我的孩子就交給你了，不聽(tīng)話你就打，沒(méi)問(wèn)題！”而老師也感到這樣的家長(zhǎng)“真是通情達(dá)理，對(duì)老師信任，跟老師配合“。6、一位學(xué)生因作業(yè)沒(méi)完成，被老師用小棍打左手心，導(dǎo)致學(xué)生的左手發(fā)腫，還有讓學(xué)生蹲馬步等。家長(zhǎng)要找老師論理，學(xué)生就極力阻攔不讓家長(zhǎng)去學(xué)校。二、認(rèn)真分析現(xiàn)象，找出現(xiàn)象的共通點(diǎn)以上幾種現(xiàn)象是對(duì)教師小學(xué)生心理上的懲罰和心靈上的傷害，這些現(xiàn)象的特點(diǎn)是：1、教師不講究科學(xué)，使學(xué)生的心理產(chǎn)生障礙。教師在教育教學(xué)中不研究學(xué)生的心理，不講究科學(xué)，跟著自己的感覺(jué)走，濫用不正確的懲罰措施，例如前面提到的罰學(xué)生翻番地做作業(yè)，這樣做的結(jié)果，就是使學(xué)生產(chǎn)生了心理障礙，如受挫感、自卑感、考試焦慮、缺乏興趣、喪失自信、學(xué)校恐怖、厭學(xué)、憂郁、壓抑、膽怯、畏難、自我形象降低等等。2、教師不尊重學(xué)生，使學(xué)生的心理受到傷害。教師對(duì)學(xué)生的體罰、諷刺以及家長(zhǎng)式作風(fēng)，使學(xué)生感到自己不被尊重、不被理解、不被信任、不被寬容，從而產(chǎn)生了委屈、羞愧、自卑、失落、失望、說(shuō)謊、不思進(jìn)取，對(duì)老師疏遠(yuǎn)，逆反心理心理嚴(yán)重，使學(xué)生的心理受到傷害，心里負(fù)擔(dān)加重。這些我們習(xí)以為常的“小事情”，其實(shí)并不平常，它們?cè)斐闪宋覀兛床灰?jiàn)的傷害卻是更深的傷害--心理傷害，破壞了學(xué)生的心理狀態(tài)。三、共同討論、探究產(chǎn)生傷害的原因第一、教師心理健康教育專業(yè)知識(shí)的匱乏。部分教師，切身體會(huì)到了心理健康教育對(duì)于學(xué)生、對(duì)于教師、對(duì)于教育教學(xué)的重要性，但是當(dāng)他想認(rèn)認(rèn)真真地來(lái)做這方面事情時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)這方面的專業(yè)知識(shí)是那么缺乏，無(wú)力支撐，心有余而力不足，沒(méi)辦法操作。第二、教師對(duì)心理健康教育的重要意義認(rèn)識(shí)不足。也有一些教師朦朧地認(rèn)識(shí)到，心理健康教育并不等同于思想品德教育，但卻也認(rèn)為，心理健康教育可有可無(wú)，與自己關(guān)系不大，與教育教學(xué)關(guān)系不大，那不是自己該研究和能研究的，而是專家學(xué)者的事。第三、教師對(duì)心理健康教育的概念認(rèn)識(shí)不清。提起心理健康教育，很多人想當(dāng)然地把它理解為思想教育、品德教育，認(rèn)為思想健康、品德高尚就是心理健康，概念模糊。其實(shí)根本就不懂得心理健康是怎么一回事，因此，更談不上心理健康教育了。第四、環(huán)境的過(guò)低要求縱容了教師的“懶惰”和“無(wú)知”。有些家長(zhǎng)的文化水平從整體上來(lái)講相對(duì)較低，所以很少有人知道什么是“心理健康”，諸如“心理障礙”、“心理疾病”、“心理治療”等名詞更是聞所未聞，也無(wú)人對(duì)此提出什么要求，而在家長(zhǎng)群體中和一定范圍的社會(huì)輿論中被普遍接受的論點(diǎn)是：“師生如父母，教師對(duì)學(xué)生沒(méi)壞心，打兩下也沒(méi)關(guān)系”、“老師總是對(duì)的，無(wú)論怎樣批評(píng)學(xué)生都應(yīng)該的、可以的，對(duì)老師的語(yǔ)言、方法和態(tài)度不能苛求”、“教師對(duì)學(xué)生的懲罰是必要的，那是對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，沒(méi)有規(guī)矩不成方圓”。而家長(zhǎng)和輿論卻從不考慮這“打兩下”、“批評(píng)”、“懲罰”是否已對(duì)學(xué)生的心理構(gòu)成了傷害？給學(xué)生的心理造成了障礙？在這種情況下，一些教師也就開(kāi)始“打兩下”、“批評(píng)”、“懲罰”。對(duì)于什么是心理健康教育，什么是心理傷害，什么是心理障礙等也就懶得問(wèn)津了，卻不知是其害無(wú)窮，有的甚至毀了孩子的一生。四、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視，組織教師開(kāi)展培訓(xùn)1、公平、公正地對(duì)待每一位學(xué)生?！叭朔鞘ベt，孰能無(wú)過(guò)”。每個(gè)人的思想、智力、成長(zhǎng)都是有差異的。筆者在教育教學(xué)中，為了培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，對(duì)小學(xué)生心理健康教育的內(nèi)容和方法作了探索。小學(xué)生心理健康的基本要求和特征表現(xiàn)在：①、具有穩(wěn)定的情感；②、具有和諧的人際關(guān)系；③、具有符合其年齡特點(diǎn)的多種心理特點(diǎn)；④、智力正常；⑤、意志力發(fā)展好，自控力較強(qiáng)，有較好的適應(yīng)能力。心理健康是指?jìng)€(gè)體心理活動(dòng)在本身及其環(huán)境許可的范圍內(nèi)，所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)。2、小學(xué)生心理健康教育的基本內(nèi)容：針對(duì)小學(xué)生心理健康教育，我們需要注意以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：第一、小學(xué)生心理健康的維護(hù)。這是面向全體學(xué)生、提高學(xué)生基本素質(zhì)的教育內(nèi)容。具體包括：①、智能訓(xùn)練，即幫助學(xué)生對(duì)智力的本質(zhì)建立科學(xué)認(rèn)識(shí)，并針對(duì)智力的不同成分，如注意力、觀察力、記憶力……而設(shè)計(jì)不同的訓(xùn)練活動(dòng)等；②、學(xué)習(xí)心理指導(dǎo)，即幫助學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的本質(zhì)建立科學(xué)認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生形成健康積極的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，訓(xùn)練學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法等；③、情感教育，即教會(huì)學(xué)生把握和表達(dá)自己的情感情緒，學(xué)會(huì)有效控制、調(diào)節(jié)和合理宣泄自己的消極情感，體察與理解別人的情感情緒，并進(jìn)行相關(guān)技巧的訓(xùn)練；④、人際關(guān)系指導(dǎo)，即圍繞親人、師生、同伴三大人際關(guān)系，知道學(xué)生正確認(rèn)識(shí)各類關(guān)系的本質(zhì)，并學(xué)會(huì)處理人際互動(dòng)中各種問(wèn)題的技巧與原則，包括解決沖突、合作與競(jìng)爭(zhēng)、學(xué)會(huì)拒絕，以及尊重、支持等交往原則；⑤、健全人格的培養(yǎng)，即關(guān)于個(gè)體面對(duì)社會(huì)生存壓力應(yīng)具備的健康人格品質(zhì)，如獨(dú)立性、進(jìn)取心、耐挫能力等；⑥、性心理教育，即關(guān)于性生理和性心理知識(shí)的傳授與分析，幫助學(xué)生建立正確的性別觀念和性別認(rèn)同，指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)和掌握與異性交往的知識(shí)和技巧。第二、學(xué)生心理行為問(wèn)題矯正，這是面向少數(shù)具有心理、行為問(wèn)題的學(xué)生而開(kāi)展的心理咨詢、行為矯正訓(xùn)練的教育內(nèi)容，多屬矯治范疇。具體包括：①、學(xué)習(xí)適應(yīng)問(wèn)題，主要指圍繞學(xué)習(xí)活動(dòng)而產(chǎn)生的心理行為問(wèn)題，如考試焦慮、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、學(xué)?？植腊Y、厭學(xué)等；②、情緒問(wèn)題，主要指影響學(xué)生正常生活、學(xué)習(xí)與健康成長(zhǎng)的負(fù)性情緒問(wèn)題；③、常見(jiàn)行為問(wèn)題，主要指在學(xué)生生活、學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出來(lái)的不良行為特征，如多動(dòng)、說(shuō)謊、膽怯等；④、身心疾患，主要指因心理困擾而形成的軀體癥狀與反應(yīng)；⑤、性行為問(wèn)題，主要指由于兒童的性無(wú)知而產(chǎn)生的性游戲行為。第三、學(xué)生心理潛能和創(chuàng)造力開(kāi)發(fā)。心理學(xué)研究表明，小學(xué)時(shí)期也是心理潛能開(kāi)發(fā)的最佳時(shí)段。心理潛能的開(kāi)發(fā)與創(chuàng)造力的培養(yǎng)也是學(xué)校心理健康教育的重要內(nèi)容。它主要包括對(duì)學(xué)生進(jìn)行判斷、推理、邏輯思維、直覺(jué)思維、發(fā)散思維及創(chuàng)造思維等各種能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)。同時(shí)，還包括對(duì)學(xué)生自我激勵(lì)能力的訓(xùn)練等，以提高學(xué)生的自主意識(shí)與能動(dòng)性。五、小學(xué)開(kāi)展心理健康教育主要有以下途徑1、將心理健康教育滲透于學(xué)校教育的全過(guò)程，融入在學(xué)科教學(xué)、學(xué)校教育活動(dòng)和班主任工作、少先隊(duì)工作等多項(xiàng)工作中。2、進(jìn)行心理健康專題講座和開(kāi)展有關(guān)的心理健康文體活動(dòng)；3、開(kāi)展心理咨詢和輔導(dǎo)。4、自我教育。學(xué)生通過(guò)自我矯正、自我診治、自我訓(xùn)練、自我修復(fù)心理障礙，這樣也最鍛煉一個(gè)人的心理素質(zhì)。5、建立學(xué)校、家庭和社會(huì)心理健康教育的溝通渠道，優(yōu)化社會(huì)、家庭教育環(huán)境等。讓學(xué)生感受愛(ài)，接受愛(ài)的情緒體驗(yàn)，在和同伴、老師交往時(shí)懂得基本的交往原則，對(duì)尊重、合作、幫助等良好交往品質(zhì)有初步的體驗(yàn)，有初步的真、善、美的感受能力，能以此來(lái)衡量別人和自己的行為，培養(yǎng)學(xué)生良好的生活習(xí)慣，積極健康的生活方式，有初步的自我保護(hù)意識(shí)和自主意識(shí)等。更要向家長(zhǎng)宣傳小學(xué)心理健康教育的重要性，讓家長(zhǎng)對(duì)小學(xué)生心理健康成長(zhǎng)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。6、通過(guò)家訪，向?qū)W生家長(zhǎng)介紹心理健康教育目標(biāo)、內(nèi)容和操作方法，使他們配合學(xué)校的心理教育。并通過(guò)家訪，了解小學(xué)生在家的真實(shí)表現(xiàn)，進(jìn)行分析和總結(jié)，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握教育小學(xué)生的科學(xué)方法。7、公平對(duì)待每一位學(xué)生?！敖馃o(wú)赤足，人無(wú)完人”。每個(gè)人的思想、智力、成長(zhǎng)都是有差異的，教師更要用正確的眼光公平對(duì)待每一位學(xué)生，讓學(xué)生感到教師是親信的人，讓學(xué)生感到老師的愛(ài)，感受老師的辛勞就是為了他們，讓他們健康成長(zhǎng)。神經(jīng)外科重癥患者的并發(fā)癥處理蚌埠三院|CU中華醫(yī)學(xué)雜20356月18日第9第2男i1921319,2表1神經(jīng)外科重癥管理專家共識(shí)循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建議分級(jí)證據(jù)分級(jí)預(yù)防,病因/危害診斷L隨機(jī)對(duì)照試駿的系統(tǒng)綜述,或單個(gè)起始隊(duì)列研充系統(tǒng)綜述或單個(gè)起斷研究的系統(tǒng)綜述,或單個(gè)機(jī)對(duì)照試驗(yàn),或“全或無(wú)”證據(jù)始隊(duì)列研究或“全或無(wú)”荊例系列診斷研究列研究或病例對(duì)研究的系統(tǒng)回顧性隊(duì)列研究的系統(tǒng)綜述,或單二級(jí)診斷研究的系統(tǒng)綜述,或單個(gè)綜述,或單個(gè)隊(duì)列研究或病例對(duì)照個(gè)回顧性隊(duì)列研究的二級(jí)診斷研究C3病例系列或?qū)＜乙庖?jiàn)病系列存在嚴(yán)重偏偷的研究注關(guān)于本共識(shí)的證據(jù)分級(jí)與建議分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):(主要依據(jù)牛津看證醫(yī)學(xué)中d(dcentreforEvidence-basedmedieine01年提出篚訌鋁與建議分韁系統(tǒng),在其基昢上有修改。(2)不僅對(duì)治療預(yù)防進(jìn)行了分級(jí),還包括了病因/害、預(yù)后,診斷等方面。(3)建議分級(jí)與證分級(jí)桕對(duì)應(yīng),點(diǎn)、BC分別表示強(qiáng)椎薦、一般推薦和弱崔薦神經(jīng)外科重癥管理專家共識(shí)(2013版)神經(jīng)外科重癥單元的定義、收治對(duì)象●神經(jīng)外科重癥單元的配置條件神經(jīng)外科急診及重癥患者處理流程神經(jīng)外科重癥患者的全身及?？乒δ茉u(píng)估神經(jīng)外科重癥患者顱內(nèi)壓增高的控制策略神經(jīng)外科重癥患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜神經(jīng)外科重癥患者的營(yíng)養(yǎng)治療神經(jīng)外科重癥患者的并發(fā)癥處理●神經(jīng)外科重癥管理的倫理學(xué)問(wèn)題神經(jīng)外科重癥患者的并發(fā)癥處理·(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(二)圍手術(shù)期癲癇(三)靜脈血栓栓塞性疾病(四)體液管理(-)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染●鑒于神經(jīng)外科手術(shù)特殊性以及神經(jīng)外科重癥感染的難治性,患者一旦發(fā)生感染將嚴(yán)重影響預(yù)后,甚至危及生命,同時(shí)為防止抗菌藥物濫用引起的細(xì)菌耐藥性過(guò)快增長(zhǎng)。應(yīng)遵循一定的預(yù)防及診療原則。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染預(yù)防及診療原則1.嚴(yán)格實(shí)施預(yù)防感染的基本原則和策略,神經(jīng)外科圍手術(shù)期應(yīng)強(qiáng)化預(yù)防重于治療的觀念。特別強(qiáng)調(diào)相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備細(xì)節(jié)、手術(shù)無(wú)菌條件、手術(shù)無(wú)菌操作和術(shù)后的規(guī)范換藥操作,而非依賴?yán)幬镞_(dá)到預(yù)防感染脈給予預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在皮膚切開(kāi)前30min給予(B2)。重癥單元內(nèi)要嚴(yán)格遵守洗手制度、貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部關(guān)于院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,建立完善的病房感染控制制度以及院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)、分析、反饋系統(tǒng)。嚴(yán)格抗菌藥物使用的適應(yīng)證(B2),切實(shí)減少乃至消除泛耐藥細(xì)菌在患者之間的傳播(A2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染預(yù)防及診療原則患者出現(xiàn)感染征象應(yīng)積極留取腦脊液、痰液、尿液、傷口分泌物、深靜脈導(dǎo)管血、血液等標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢驗(yàn)和藥物敏感試驗(yàn)。對(duì)于患者突然出現(xiàn)的意識(shí)變化或者神經(jīng)體征的變化同時(shí)伴有高熱,應(yīng)該進(jìn)行腰椎穿刺(除非有腰穿禁忌證)C-3?！窀叨葢岩娠B內(nèi)感染時(shí)應(yīng)在腰穿前首先進(jìn)行影像學(xué)檢查●發(fā)熱患者如果顱內(nèi)有人工植入物,應(yīng)獲取腦脊液進(jìn)行分析(c-3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染預(yù)防及診療原則●明確感染診斷后,進(jìn)行必要的病灶控制至關(guān)重要,如引流、清創(chuàng)等(A-2),因腦脊液引流及分流導(dǎo)致感染的患者,強(qiáng)烈建議撤除引流及分流裝置,再次分流須等待腦脊液細(xì)胞數(shù)正常且反復(fù)培養(yǎng)陰性后實(shí)施(A-2)。同時(shí)積極尋找并清除其他可能感染的病灶.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)1)體溫:超過(guò)38℃或低于36℃。(2)臨床癥狀:有明確的腦膜刺激征相關(guān)的顱內(nèi)壓增髙癥狀或臨床影像學(xué)證據(jù)。進(jìn)行影像學(xué)診斷時(shí)推薦進(jìn)行MR平掃和增強(qiáng)檢査(A.1)。如果MR|不可行,