解讀護(hù)理十三五-課件

解讀護(hù)理十三五一、背景三、我省“十二五”護(hù)理工作現(xiàn)狀五、思路與方法四、我省“十三五護(hù)理規(guī)劃”實(shí)施要點(diǎn)內(nèi)容二、《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》重點(diǎn)工作及指標(biāo)一、背景全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)于2016年8月19-20日在京召開(kāi)習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康。

護(hù)理工作是衛(wèi)生計(jì)生工作的重要組成部分，在推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)及促進(jìn)社會(huì)和諧方面發(fā)揮著重大作用。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升?？谱o(hù)理質(zhì)量改革護(hù)理管理體制……一、背景“十三五”時(shí)期是全面建成小康社會(huì)的決勝階段，根據(jù)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)會(huì)議精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求及《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》、《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃》，為進(jìn)一步加快護(hù)理發(fā)展事業(yè)，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》在全國(guó)征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上應(yīng)運(yùn)而生

。

一、背景“十三五”全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）

政策解讀國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處副處長(zhǎng)孟莉講話大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局主辦的“十三五”

護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃政策解讀培訓(xùn)班會(huì)上，孟莉副處長(zhǎng)對(duì)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》進(jìn)行了解讀，為使大家對(duì)護(hù)理事業(yè)“十三五”發(fā)展目標(biāo)、主要任務(wù)、保障措施等有清晰的認(rèn)識(shí)，她從“規(guī)劃”起草背景、起草過(guò)程及主要內(nèi)容幾大方面做了詳盡闡述。二、《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》重點(diǎn)工作及指標(biāo)二、《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》重點(diǎn)工作及指標(biāo)護(hù)士服務(wù)能力提升工程針對(duì)重點(diǎn)和關(guān)鍵人群，開(kāi)展有效培訓(xùn)，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)能力和管理水平?！皟蓚€(gè)重點(diǎn)工程項(xiàng)目”護(hù)理管理人才工程新入職護(hù)士培訓(xùn)到2020年，參照《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》的要求，爭(zhēng)取所有三級(jí)綜合醫(yī)院的新入職護(hù)士均參加培訓(xùn)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有一定比例參加培訓(xùn)。?？谱o(hù)士發(fā)展計(jì)劃優(yōu)先選擇一批臨床急需、相對(duì)成熟的專科護(hù)理領(lǐng)域，發(fā)展專科護(hù)士，加大培訓(xùn)力度。有計(jì)劃地開(kāi)展護(hù)理管理人員規(guī)范化培訓(xùn)，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理人員參加省級(jí)培訓(xùn)達(dá)到90%以上。社區(qū)護(hù)士拓展計(jì)劃有計(jì)劃分期分批地開(kāi)展社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士培訓(xùn)全覆蓋。中醫(yī)護(hù)士能力提升計(jì)劃有計(jì)劃地開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理管理人員和中醫(yī)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新入職護(hù)士培訓(xùn)，注重中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣和應(yīng)用。老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展工程“兩個(gè)重點(diǎn)工程項(xiàng)目”加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，不斷完善相關(guān)服務(wù)指南和規(guī)范。加大人才培養(yǎng)力度，切實(shí)提升老年護(hù)理服務(wù)水平。老年護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)：到2020年，爭(zhēng)取支持每個(gè)地市設(shè)立1所護(hù)理院，完善老年護(hù)理相關(guān)設(shè)備設(shè)施配備。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。有條件的地區(qū)設(shè)立安寧療護(hù)中心。老年護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng)：加快開(kāi)展老年護(hù)理從業(yè)人員規(guī)范培訓(xùn)工作，初步形成一支由護(hù)士和護(hù)理員組成的老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍。老年護(hù)理服務(wù)規(guī)范建設(shè)：加快制定老年護(hù)理服務(wù)相關(guān)指南和規(guī)范，鼓勵(lì)老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等，據(jù)此制定符合服務(wù)對(duì)象健康需求的護(hù)理措施。加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合計(jì)劃：支持有條件的地區(qū)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等合作，開(kāi)展多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。加強(qiáng)安寧療護(hù)能力建設(shè)：加快制定安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、服務(wù)規(guī)范、人才培養(yǎng)的有關(guān)政策，健全并完善相關(guān)機(jī)制。二、“十三五”期間護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要指標(biāo)指標(biāo)2015年2020年性質(zhì)1.

注冊(cè)護(hù)士總數(shù)324萬(wàn)445萬(wàn)預(yù)期性2.

每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)2.363.14預(yù)期性3.

執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比1:1.071:1.25預(yù)期性4.

三級(jí)綜合醫(yī)院、部分三級(jí)?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）：全院護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比0.6:10.4:10.8:10.6:1約束性5.

二級(jí)綜合醫(yī)院、部分二級(jí)?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）：全院護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比0.5:10.4:10.7:10.5:1約束性指標(biāo)2015年2020年性質(zhì)6.

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事工作的護(hù)士數(shù)64.6萬(wàn)100萬(wàn)預(yù)期性7.

二級(jí)及以上醫(yī)院護(hù)理管理人員參加培訓(xùn)比例/90%預(yù)期性8.

三級(jí)綜合醫(yī)院新入職護(hù)士參加培訓(xùn)比例9.

社區(qū)護(hù)士參加培訓(xùn)比例10.

設(shè)立護(hù)理院的地級(jí)市比例11.

老年護(hù)理從業(yè)人員參加培訓(xùn)比例////90%90%90%90%預(yù)期性預(yù)期性預(yù)期性預(yù)期性二、“十三五”期間護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要指標(biāo)三、全省“十二五”護(hù)理工作現(xiàn)狀（一）護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)情況1.總體情況。截止2015年5月，全省注冊(cè)護(hù)士180898人，實(shí)有床位469006張，每千人口注冊(cè)護(hù)士2.22，每千人口實(shí)有床位5.76。2.分布情況。全省注冊(cè)護(hù)士分布情況3.床護(hù)比情況。4.醫(yī)護(hù)比情況。（一）護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)情況項(xiàng)目總床位數(shù)（張）注冊(cè)護(hù)士總數(shù)（人）床護(hù)比全省總體情況4690061808981:0.39綜合醫(yī)院224278968531:0.43三級(jí)醫(yī)院123751634861:0.51二級(jí)醫(yī)院117676465151:0.4項(xiàng)目執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（人）注冊(cè)護(hù)士總數(shù)（人）床護(hù)比全省總體情況1839661808981:0.98綜合醫(yī)院65191968531:1.49三級(jí)醫(yī)院39149634861:1.62二級(jí)醫(yī)院31995465151:1.45（二）臨床護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀截止2015年8月，全省100%的二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率為100%，二級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率為99.24%。1.印發(fā)一系列優(yōu)護(hù)相關(guān)文件?！端拇ㄊ?010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案》《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的通知》《四川省2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》2.制定《優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)和考核標(biāo)準(zhǔn)》，建立月報(bào)制度，定期匯總分析反饋。3.充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，全省實(shí)際床護(hù)比達(dá)1：0.4以上，臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例≥95%。4.全面實(shí)行“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式。5.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從三級(jí)醫(yī)院延伸到二級(jí)醫(yī)院，再到社區(qū)醫(yī)院，從病房延伸到門(mén)診、急診、手術(shù)室，從醫(yī)院延伸到家庭，覆蓋患者疾病康復(fù)全過(guò)程。（二）臨床護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀全省慢病患者延續(xù)護(hù)理模式構(gòu)建與實(shí)踐21（二）臨床護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀6.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提升。2012年9月，我省護(hù)理質(zhì)量控制中心正式成立，2013年全省21個(gè)市（州）護(hù)理質(zhì)量控制分中心全部成立。2014年5月，省護(hù)理質(zhì)量控制中心編印《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）-2014版》。2012.2013.2014.2016年，省護(hù)理質(zhì)量控制中心先后4次開(kāi)展患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查。2014-2016年，連續(xù)3年定期對(duì)全省242所醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理安全管理工作調(diào)研。（二）臨床護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀護(hù)理不良事件發(fā)生狀況與變化趨勢(shì)[例（%）]不良事件發(fā)生狀況變化趨勢(shì)（%）16.88%15.98%全省護(hù)理不良事件平均發(fā)生狀況（例）護(hù)理不良事件發(fā)生狀況與變化趨勢(shì)年份三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院

全省平均平均發(fā)生例數(shù)發(fā)生率平均發(fā)生例數(shù)發(fā)生率平均發(fā)生例數(shù)發(fā)生率(例)(‰)(例)(‰)(例)(‰)201469.021.84257.824.032663.207201555.541.72748.83.38754.863.575201642.850.98736.682.43438.881.167χ23504.96385.76249.43P

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0.000各類護(hù)理不良事件發(fā)生狀況比較（%）及變化趨勢(shì)各類護(hù)理不良事件發(fā)生狀況柏拉圖分析壓瘡、職業(yè)暴露、跌倒/墜床各類護(hù)理不良事件發(fā)生率均有不同程度的下降壓瘡、職業(yè)暴露護(hù)理安全管理措施落實(shí)情況（%）與變化趨勢(shì)落實(shí)率逐年提升壓瘡、跌倒和藥品管理、患者交接不良事件發(fā)生狀況與護(hù)理安全管理措施落實(shí)情況的變化趨勢(shì)隨著護(hù)理安全管理措施落實(shí)的提高，護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)在不斷降低。（三）護(hù)理管理改革成效1.落實(shí)崗位管理通過(guò)組建崗位管理小組，開(kāi)展科學(xué)調(diào)研，根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，制定崗位目錄、職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用等方法，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理。崗位管理工作開(kāi)展現(xiàn)狀100所（86.96%）醫(yī)院已開(kāi)展崗位管理，15所（13.04%）未開(kāi)展。2016年四川省護(hù)理質(zhì)控中心對(duì)全省115所醫(yī)院的調(diào)研結(jié)果崗位設(shè)置（100所已開(kāi)展醫(yī)院）崗位設(shè)置率為100%。崗位設(shè)置的類別為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他崗位。崗位層級(jí)劃分多為N0-N4，或N1-N5。護(hù)理人力資源調(diào)配：92所（92.00%）護(hù)理部能自主調(diào)配護(hù)士，8所（8.00%）不能。護(hù)士崗位聘任方式：崗位競(jìng)聘實(shí)行護(hù)士分層級(jí)管理，形成“人適其崗、人崗匹配”的層級(jí)管理模式。將臨床護(hù)理人員分為N0—N4五個(gè)層級(jí)；將護(hù)理管理人員分為護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部副主任、護(hù)理部主任四個(gè)層級(jí)；制定《護(hù)理崗位說(shuō)明書(shū)》，明確各級(jí)各類護(hù)理崗位工作職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)收住患者病情、護(hù)理級(jí)別和床位使用率及周轉(zhuǎn)率等實(shí)際情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理資源。2.實(shí)行層級(jí)管理2016年省護(hù)理質(zhì)控中心對(duì)全省115所醫(yī)院的調(diào)研結(jié)果——崗位績(jī)效考核：97所（97.00%）醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核，3所（3.00%）醫(yī)院未實(shí)施?？己伺c分配方式改革：改變以往吃大鍋飯的分配格局，采取多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、同工同酬的績(jī)效考核和分配制度，以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為重點(diǎn)，將考核結(jié)果與收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)優(yōu)評(píng)優(yōu)等掛鉤，并向工作量大、技術(shù)難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜。分配方式創(chuàng)新：開(kāi)發(fā)薪酬分配管理軟件3.注重績(jī)效考核4.強(qiáng)化崗位培訓(xùn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)：自2010年以來(lái)，我省相繼建立了重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化等15個(gè)專業(yè)，11個(gè)省級(jí)培訓(xùn)基地，共培養(yǎng)?？谱o(hù)士10637人。護(hù)理管理培訓(xùn)：依托省護(hù)理質(zhì)量控制中心舉辦9次全省護(hù)理管理培訓(xùn)班，內(nèi)容涵蓋護(hù)理人力資源管理、護(hù)理教學(xué)管理、護(hù)理質(zhì)量管理等方面，共計(jì)培訓(xùn)管理者及骨干2609人次，全省100%的護(hù)理部主任和80%的護(hù)士長(zhǎng)接受了管理崗位培訓(xùn)。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)：全面啟動(dòng)全省護(hù)士規(guī)培工作。印發(fā)了《四川省護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)方案》、《四川省護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《四川省護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等文件遴選了一批優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)基地籌備開(kāi)展師資培訓(xùn)（四）護(hù)理學(xué)科建設(shè)成果十二五期間，省衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)立項(xiàng)的護(hù)理科研課題共150余項(xiàng)，占總立項(xiàng)項(xiàng)目的7%多項(xiàng)護(hù)理研究成果獲中華護(hù)理學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)、?。ㄊ校┘?jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。2014年，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)青年創(chuàng)新課題立項(xiàng)59項(xiàng)，其中涉及護(hù)理立項(xiàng)的2項(xiàng)護(hù)理人員在國(guó)內(nèi)外公開(kāi)刊物發(fā)表論文年均≥1000篇編寫(xiě)學(xué)術(shù)著作申報(bào)專利技術(shù)并實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用（五）長(zhǎng)期護(hù)理體系建設(shè)部分醫(yī)院成立延續(xù)護(hù)理服務(wù)中心，積極探索開(kāi)展出院患者隨訪、咨詢、健康教育講座、社區(qū)義診、家居護(hù)理等延伸護(hù)理，拓展護(hù)理服務(wù)外延，滿足患者需求。部分醫(yī)院探索構(gòu)建醫(yī)院—社區(qū)—家庭一體化模式，共同制定病人近期再入院危險(xiǎn)度評(píng)估指標(biāo)體系，建立病人出院—社區(qū)管理流程，實(shí)施醫(yī)護(hù)合作介入管理。（六）護(hù)理教育改革與發(fā)展密切醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與護(hù)理教育機(jī)構(gòu)的聯(lián)系與合作。多家教學(xué)醫(yī)院與學(xué)院密切合作，建立與臨床需求相適應(yīng)的教學(xué)體系。創(chuàng)新教學(xué)方法。發(fā)展了實(shí)踐反思教學(xué)、情景教學(xué)、PBL教學(xué)、案例教學(xué)、討論式教學(xué)、探究式教學(xué)等教學(xué)方法。（七）中醫(yī)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀1.推動(dòng)優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理方案。推廣應(yīng)用喘?。宰枞苑渭膊〖毙约又仄冢┘胺伟┲嗅t(yī)護(hù)理方案，推廣應(yīng)用肺脹、混合痔中醫(yī)護(hù)理方案。2.積極開(kāi)展中醫(yī)培訓(xùn)。針對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員開(kāi)展中醫(yī)理論與操作相結(jié)合的系統(tǒng)培訓(xùn)。3.運(yùn)用中醫(yī)新技術(shù)。如中藥內(nèi)服湯劑護(hù)理、靜脈給藥護(hù)理、外用護(hù)理技術(shù)（六合丹外敷、芒硝外敷）、鼻飼、保留灌腸、超聲電導(dǎo)靶位投藥治療技術(shù)、光能生物治療技術(shù)、穴位注射法、電針?lè)ā⒕姆?、拔罐法、耳穴貼壓（耳穴埋豆）、刮痧法、穴位貼敷法、中藥熏洗療法、經(jīng)穴位神經(jīng)電刺激技術(shù)。4.開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)與養(yǎng)生。練習(xí)健身氣功八段錦、太極拳，進(jìn)行生活起居指導(dǎo)。指標(biāo)2015年2020年性質(zhì)1.注冊(cè)護(hù)士總數(shù)190643228770指導(dǎo)性2.每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)2.323.2指導(dǎo)性3.執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比1：1.051:20指導(dǎo)性4.三級(jí)綜合醫(yī)院、部分三級(jí)?？漆t(yī)院：

0.8：10.6:1指導(dǎo)性指導(dǎo)性實(shí)際開(kāi)放床位與全院護(hù)士比0.6：1實(shí)際開(kāi)放床位與全院病區(qū)護(hù)士比

0.4:15.二級(jí)綜合醫(yī)院、部分二級(jí)?？漆t(yī)院：0.7:10.5:1指導(dǎo)性指導(dǎo)性實(shí)際開(kāi)放床位與全院護(hù)士比0.5：1實(shí)際開(kāi)放床位與全院病區(qū)護(hù)士比0.4：16.在基層從事工作的護(hù)士數(shù)3889946678指導(dǎo)性7.培養(yǎng)臨床急需的專科護(hù)理骨干人員1203176005指導(dǎo)性8.開(kāi)展護(hù)理管理崗位培訓(xùn)（醫(yī)院等級(jí)評(píng)審周期內(nèi)）全省護(hù)理部主任及護(hù)士長(zhǎng)接受培訓(xùn)比例：指導(dǎo)性指導(dǎo)性三級(jí)醫(yī)院100%二級(jí)醫(yī)院90%9.新入職護(hù)士參加崗位培訓(xùn)比例

指導(dǎo)性指導(dǎo)性三級(jí)醫(yī)院100%二級(jí)醫(yī)院95%我省“十二五”與“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展指標(biāo)對(duì)比我省護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨形勢(shì)人口老齡化對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求旺盛。我國(guó)已步入老齡化國(guó)家行列，預(yù)計(jì)2030年將達(dá)到4億人，老齡人口慢性病患病率為538.8‰，我省狀況亦如此。這將大大增加老年護(hù)理和與老年有關(guān)的慢性疾病護(hù)理的需求量。重大災(zāi)害事件頻發(fā)對(duì)災(zāi)害急救護(hù)理提出新挑戰(zhàn)。我國(guó)地處兩大自然災(zāi)害帶的交匯處，加上社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，人為災(zāi)害也頻發(fā)。我省在成功應(yīng)對(duì)重大災(zāi)害救援的同時(shí)，也暴露出災(zāi)害醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)方面的諸多不足，災(zāi)難護(hù)理、院前急救護(hù)理能力亟待提升。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化對(duì)護(hù)理工作提出更高要求。迫切要求醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療效率、縮短平均住院日、降低醫(yī)療費(fèi)用等，這對(duì)護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)變、內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)領(lǐng)域拓展及管理方式改革也提出新要求。新形勢(shì)與新挑戰(zhàn)四、

我省“十三五規(guī)劃”實(shí)施要點(diǎn)以改善護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量、豐富護(hù)理內(nèi)涵、拓展服務(wù)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)以加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、薪酬體系改革和推動(dòng)管理改革為突破口以建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制和提升老年護(hù)理、慢病管理、安寧護(hù)理等長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)能力為抓手四、

我省“十三五規(guī)劃”實(shí)施要點(diǎn)四、

我省“十三五規(guī)劃”實(shí)施要點(diǎn)1.加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)增加注冊(cè)護(hù)士總量。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)強(qiáng)化制度建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格限制護(hù)士從事非護(hù)理崗位工作，合理提出護(hù)士招聘需求計(jì)劃，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。充實(shí)基層護(hù)理力量，鼓勵(lì)男護(hù)士從事臨床護(hù)理和護(hù)理管理工作，引導(dǎo)高年資護(hù)士從事臨床一線工作。完善護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)強(qiáng)化政策引導(dǎo)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立護(hù)士崗位培訓(xùn)制度，有效落實(shí)。護(hù)理學(xué)會(huì)協(xié)助開(kāi)展護(hù)理培訓(xùn)的組織實(shí)施、專業(yè)指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。建立幫扶機(jī)制，拓展幫扶渠道，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士培訓(xùn)全覆蓋。著力培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理管理人才。2.強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理完善質(zhì)量三級(jí)管理體系。以省護(hù)理質(zhì)控中心為核心，構(gòu)建覆蓋全省的護(hù)理質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)化管理體系。依托中心大數(shù)據(jù)平臺(tái)，對(duì)全省二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)反饋。持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。省護(hù)理質(zhì)控中心著力構(gòu)建制度體系。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)抓好制度落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將質(zhì)量管理與改進(jìn)作為護(hù)理管理工作的首要任務(wù)常抓不懈。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新形式。繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門(mén)（急）診、手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。探索日間護(hù)理模式。全面開(kāi)展出院患者隨訪，延伸護(hù)理服務(wù)。3.加強(qiáng)護(hù)理科學(xué)管理實(shí)施護(hù)理崗位管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定護(hù)士崗位管理實(shí)施方案，建立人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤等多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確護(hù)理管理職能部門(mén)，科學(xué)設(shè)崗，明確職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，合理配置護(hù)士人力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立績(jī)效考核和薪酬分配制度。提高護(hù)理管理效能。鼓勵(lì)自主研發(fā)或運(yùn)用信息化手段，開(kāi)展管理工作。發(fā)揮各級(jí)護(hù)理質(zhì)控中心職能，借助各種信息技術(shù)，建成省級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，形成全省護(hù)理質(zhì)量有效監(jiān)管和評(píng)價(jià)體系。4.拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域大力開(kāi)展以家庭護(hù)理、康復(fù)、健康指導(dǎo)等為重點(diǎn)的社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)，提高社區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)水平。依托醫(yī)療體，建立社區(qū)和醫(yī)院之間的長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，發(fā)揮醫(yī)院護(hù)理專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)幫扶社區(qū)提升護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立相關(guān)管理制度，制定配套政策，建立激勵(lì)機(jī)制，探索延續(xù)性護(hù)理工作模式。完善雙向轉(zhuǎn)診，預(yù)約就診、緊急救治“綠色通道”等。建立院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相互銜接的護(hù)理人才培養(yǎng)體系。廣泛借鑒、因地制宜、開(kāi)拓創(chuàng)新，采用創(chuàng)新教學(xué)方法提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。注重師資隊(duì)伍建設(shè)，提高師資能力和水平。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)加強(qiáng)政策引導(dǎo)，依托教育部門(mén)

，以臨床和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向，合理確定護(hù)理人才培訓(xùn)方向和規(guī)模。合理規(guī)劃做好銜接培訓(xùn)創(chuàng)新培養(yǎng)師資5.加強(qiáng)護(hù)教協(xié)同工作6.推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)規(guī)范人員培訓(xùn)初步建成一支由護(hù)士和護(hù)理員組成的老年護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍制定指南規(guī)范專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體牽頭，制定老年護(hù)理服務(wù)指南和規(guī)范并做好培訓(xùn)工作提升安寧療護(hù)能力健全完善安寧療護(hù)工作制度鼓勵(lì)開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)或設(shè)立安寧療護(hù)病區(qū)，傳播理念、探索模式7.完善老年護(hù)理體系8.加強(qiáng)與國(guó)際及港澳臺(tái)地區(qū)的交流合作管理活動(dòng)始于計(jì)劃。“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。這里所說(shuō)的“預(yù)”就是計(jì)劃。是人們對(duì)未來(lái)的籌劃與安排。一個(gè)好的計(jì)劃，應(yīng)當(dāng)是科學(xué)性、準(zhǔn)確性很強(qiáng)的計(jì)劃，可以使組織的工作事半功倍。五、思路與方法“全院護(hù)理工作年度計(jì)劃”應(yīng)該包括3個(gè)階段的工作過(guò)程護(hù)理部制訂全院護(hù)理工作年度計(jì)劃的計(jì)劃制訂過(guò)程護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)組織計(jì)劃逐級(jí)實(shí)施的計(jì)劃實(shí)施過(guò)程通過(guò)三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行定期檢查的檢查評(píng)價(jià)過(guò)程舉例計(jì)劃的內(nèi)涵國(guó)家（省市）層面相關(guān)政策方針國(guó)家（省市）層面護(hù)理工作規(guī)劃行業(yè)內(nèi)新標(biāo)準(zhǔn)、新要求醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略醫(yī)院護(hù)理學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)既往未落實(shí)的護(hù)理工作護(hù)理部主任《醫(yī)院護(hù)理工作年度計(jì)劃》醫(yī)院護(hù)理工作年度計(jì)劃本片區(qū)既往未落實(shí)的工作本片區(qū)既往突出存在的亟待解決的共性問(wèn)題科護(hù)士長(zhǎng)《片區(qū)護(hù)理工作年度計(jì)劃》片區(qū)護(hù)理工作年度計(jì)劃專科護(hù)理工作新標(biāo)準(zhǔn)、新要求與發(fā)展趨勢(shì)病區(qū)既往未落實(shí)的工作病區(qū)既往已落實(shí)但效果欠佳的工作護(hù)士長(zhǎng)《病區(qū)護(hù)理工作年度計(jì)劃》What？確定計(jì)劃內(nèi)容Why?論證——分析評(píng)估對(duì)組織現(xiàn)存形勢(shì)和資源的分析估量是計(jì)劃工作的第一步?？刹捎肧WOT分析方法可采用SWOT分析方法舉例某醫(yī)院護(hù)理部計(jì)劃開(kāi)設(shè)家庭護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，如何分析評(píng)估這個(gè)計(jì)劃呢？甘特圖（Ganttchart）以圖示的方式通過(guò)活動(dòng)列表和時(shí)間刻度形象地表示出任何特定項(xiàng)目的活動(dòng)順序與持續(xù)時(shí)間。直觀地表明任務(wù)計(jì)劃在什么時(shí)候進(jìn)行，及實(shí)際進(jìn)展與計(jì)劃要求的對(duì)比。管理者由此可便利地弄清一項(xiàng)任務(wù)（項(xiàng)目）還剩下哪些工作要做，并可評(píng)估工作進(jìn)度。Where？Who？

How？When？確定計(jì)劃內(nèi)容（一）思路1.學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，理解內(nèi)涵，明確目標(biāo)和工作任務(wù)，找準(zhǔn)工作方向，醫(yī)院護(hù)理工作內(nèi)容與國(guó)家的要求一致。舉例：五、思路與方法主要任務(wù)之（三）加強(qiáng)護(hù)理科學(xué)管理完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度逐步實(shí)施醫(yī)院護(hù)理崗位管理加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)2.分析目前的現(xiàn)狀（包括工作任務(wù)與指標(biāo)）與國(guó)家的要求有多大差距？重點(diǎn)關(guān)注偏離的任務(wù)與指標(biāo)，把握重點(diǎn)。舉例：五、思路與方法約束性指標(biāo)，是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)任務(wù)要求根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，確定目標(biāo)比例分析醫(yī)院目前的數(shù)據(jù)，找到差距制定分階段人員補(bǔ)充計(jì)劃，實(shí)時(shí)評(píng)估“十三五”期間護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要指標(biāo)3.擬定醫(yī)院的護(hù)理工作規(guī)劃（原則與方法），同時(shí)考慮：1）政策與環(huán)境2）人員與技術(shù)3）支持保障系統(tǒng)舉例：五、思路與方法開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)