過敏性休克及心肺復(fù)蘇課件

過敏性休克與心肺復(fù)蘇廊坊市第四人民醫(yī)院急診科劉中懷Email:liuzhonghuai761225@126.com面對過敏性休克我們該如何？死亡一百萬只是一個數(shù)字，

死亡一個也是一個悲劇。

——斯大林當(dāng)過敏性休克發(fā)生時我們目前的做法正確嗎？搶救失敗如果你是患者家屬會從哪些方面投訴維權(quán)？休克（Shock）休克:系指各種致病因素作用引起有效循環(huán)血容量急劇減少，導(dǎo)致器官和組織微循環(huán)灌注不足，致使組織缺氧、細胞代謝紊亂和器官功能受損的綜合征。休克惡化是一個從組織灌注不足發(fā)展為多器官功能障礙至衰竭的病理過程。休克

病因分類血流動力學(xué)分類神經(jīng)源性休克過敏性休克感染性休克心源性休克低血容量性休克心外阻塞性休克心源性休克

分布性休克

低血容量性休克

休克的分類休克的病理改變血容量↓心輸出量↓↓血管床容積↑失血失液燒傷感染過敏神經(jīng)源性心源性有效循環(huán)血量↓組織灌流量↓過敏性休克發(fā)病機理過敏原機體抗體肥大細胞、嗜堿性粒細胞刺激產(chǎn)生吸附過敏原再次刺激釋放組織胺等物質(zhì)導(dǎo)致毛細血管抗張，血管通透性增加平滑肌收縮，腺體分泌增加全身過敏反應(yīng)（過敏性休克）呼吸道過敏反應(yīng)（過敏性鼻炎，支氣管哮喘）消化道過敏反應(yīng)（食物過敏性胃腸炎）皮膚過敏性反應(yīng)（蕁麻疹，濕疹，血管性水腫）過敏性休克過敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）：是外界某些抗原性物質(zhì)進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強烈的多臟器累及癥群。常見抗原

異種蛋白

胰島素

加壓素

蛋白酶

抗血清

青霉素酶

花粉浸液

食物異體蛋白藥物

抗生素類

局麻藥診斷性制劑化學(xué)試劑過敏性休克的致敏原對比劑在人體器官和結(jié)構(gòu)缺乏自然的情況下，人為地將某種物質(zhì)引入器官內(nèi)部或其周圍以增加其對比，所引入的對比物質(zhì)稱為對比劑。含碘對比劑（粒子數(shù)越多，其滲透壓越大，對血液細胞膜的損傷也越嚴重）泛影葡胺－－離子型、高滲型碘海醇－－非離子型、低滲型理想的對比劑無毒性，不引起不良反應(yīng)；對比強，顯影清楚；使用方便，價格低廉；易于吸收和排出；理化性能穩(wěn)定。碘造影劑反應(yīng)的兩個類型過敏反應(yīng)：屬于I型變態(tài)反應(yīng)，和人體特質(zhì)有關(guān)，和劑量無關(guān)；臨床表現(xiàn)：過敏休克、蕁麻疹、喉頭水腫等；

劑量相關(guān)的器官反應(yīng)：和溫度、滲透壓、速度和電離等有關(guān)。臨床表現(xiàn)：頭疼、嘔吐、皮膚發(fā)熱感和心動過緩、過速等。主要見于離子型造影劑。對比劑引起過敏反應(yīng)的高危因素腎功能不全、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤及失水引起的血粘度增加；過敏體質(zhì)，有過敏史包括對造影劑過敏、青霉素過敏以及有過敏性疾病如哮喘、蕁麻疹、枯草熱等；年齡因素，小于1歲或大于60歲的患者最好選用非離子型造影劑。過敏性休克的病理表現(xiàn)因本病而猝死的主要病理表現(xiàn)有：急性肺瘀血與過度充氣、喉頭水腫、內(nèi)臟充血、肺間質(zhì)水腫與出血。鏡下可見氣道粘膜下極度水腫，小氣道內(nèi)分泌物增加，支氣管及肺間質(zhì)內(nèi)血管充血伴嗜酸性粒細胞浸潤，約80%死亡病例并有心肌的灶性壞死或病變。肝、脾與腸系膜血管也多充血伴嗜酸性粒細胞浸潤。少數(shù)病例還可有消化道出血等。過敏性休克的臨床特點本病均有明確的誘因，休克的出現(xiàn)與否和過敏藥物的數(shù)量沒有直接關(guān)系。猝然發(fā)生；若不及時進行搶救，重者可在10分鐘內(nèi)發(fā)生死亡。約90%以上患者在接受病因抗原后（例如使用碘劑、青霉素G注射等）5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀僅10%患者癥狀起于半小時以后；極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)本癥過敏休克的癥狀特點休克表現(xiàn)，即血壓急劇下降，多數(shù)到80/50mmHg以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。在休克出現(xiàn)之前或同時，常有一些與過敏休克相關(guān)的伴發(fā)癥狀：皮膚紅斑、呼吸困難、循環(huán)衰竭表現(xiàn)和意識變化。過敏休克的臨床表現(xiàn)皮膚粘膜表現(xiàn)：過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、清涕、聲啞、甚至影響呼吸。過敏休克的臨床表現(xiàn)呼吸道梗阻癥狀：是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因?；颊叱霈F(xiàn)喉頭阻塞感、胸悶、氣急、喘鳴、紫紺、以致因窒息而死亡。過敏休克的臨床表現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)：病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降、脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。意識方面的改變：先出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識不清或完全喪失；還可以發(fā)生抽搐、肢體強直。其它癥狀：比較常見的有刺激性咳嗽、連續(xù)打噴嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。對比劑引起過敏性休克的預(yù)防規(guī)范對比劑的使用流程，落實病人的準備：用藥前詳詢過敏史，做過敏試驗；嚴格掌握禁忌癥，高危病人的篩選（大于90歲，呼吸又不好的不要做）；對病人做好解釋工作，告知患者用藥方法和危險性，消除恐懼心理并簽署知情同意書對比劑的選擇：對過敏體質(zhì)病人、離子型碘劑皮試陽性患者應(yīng)該采用非離子造影劑。對比劑引起過敏性休克的預(yù)防必要的造影前預(yù)防用藥：過敏體質(zhì)病例：在接受碘造影劑2小時之前，先使用抗組胺藥物或口服強的松20～30mg可以減少或減輕過敏反應(yīng)的發(fā)生。皮質(zhì)激素（地塞米松）：注射前30分鐘使用，注意不能與造影劑混用，否則會形成絮凝狀阻塞小血管。水電解質(zhì)平衡紊亂病例：糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤和腎功能不全等預(yù)先補充足夠的水分和給予水化。注射對比劑前預(yù)防；注射造影劑后的觀察。完善科室搶救設(shè)備、藥品、預(yù)案醫(yī)護人員必須熟悉搶救流程，常規(guī)備好搶救藥物和搶救器材；提前做好過敏休克預(yù)防和搶救的預(yù)案！常備各種急救的器械：血壓計、開口器、吸氧器械、氣管插管器械、簡易呼吸器、心電監(jiān)護儀等；常備急救藥品：基本搶救藥品和特殊專科藥品：腎上腺素；糖皮質(zhì)激素：氫化可的松、地塞米松；鎮(zhèn)靜藥：魯米那抗癲癇藥物：安定針劑；抗過敏劑：撲爾敏劑等。上述藥械要做到：專人保管、

定期檢查，及時補充，保持

正常狀態(tài)。過敏休克的救治原則輕度：不需處理，囑咐病人多喝水，注意休息；中度：藥物處理，但不需住院，主要為抗過敏（抗組胺藥，地塞米松，可肌注或靜脈注射及輸液。）重度：住院治療：在對心臟驟停和呼吸停止的進行搶救時應(yīng)記住C：Compretions，心臟按壓Circulation循環(huán)A：Airway,氣道保持通暢B：Breathing,人工呼吸并給氧D：Drugs，藥物影像科重度過敏反應(yīng)的搶救流程指揮搶救：醫(yī)生：立即組織就地搶救，提出搶救方案，建立搶救記錄；搶救措施的執(zhí)行：護士：停用碘液、建立保留靜脈通道、保持呼吸道通暢、吸氧、執(zhí)行搶救醫(yī)囑；有關(guān)科室聯(lián)系：技術(shù)員：協(xié)助搶救，通知急診科、麻醉科、ICU、借監(jiān)護儀。初步處理，病情穩(wěn)定后，可在CT室繼續(xù)觀察，嚴重病例，送急診科搶救。影像科過敏性休克的治療黃金3分鐘，一旦發(fā)生，立即處理，同時呼叫麻醉科、ICU、急診科。立即平臥，迅速監(jiān)測生命體征，如病情嚴重可進行血液動力學(xué)監(jiān)測；保持呼吸道通暢，鼻導(dǎo)管或面罩給氧，必要時氣管插管；建立靜脈輸液通道，腎上腺素0.5-1mg靜推，最多可以打到15支；地塞米松10-30mg，或氫化可的松200-400mg。如血壓迅速下降而靜脈輸液通道尚未建立時，立即皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml。過敏性休克搶救一線治療立即停止原治療，更換滴管、液體腎上腺素皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg緩慢靜脈注射（以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml）；兒童0.01mg/kg吸氧快速補液，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：0.9%NS500-1000ml（半小時內(nèi)）總量3000-4000ml過敏性休克搶救二線治療激素（選其中一種）地塞米松10-20mgiv氫化可的松200-300mg加入0.9%N.S250ml靜點甲基強的松龍120-240mg加入0.9%N.S250ml靜點抗組胺藥苯海拉明20mg肌注或者非那根25mg肌注雷尼替丁150mg加入0.9%N.S250ml靜點過敏性休克搶救的三線治療質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑肝腎功保護劑：甲硫氨酸VB1、多烯磷脂膽堿、鈣劑與Vc：亦可用于過敏性休克的搶救用藥切忌過多過濫：由于處于過敏休克時，病人的過敏閾值甚低，可能使一些原來不過敏的藥物轉(zhuǎn)為過敏原。故治療本癥用藥切忌過多過濫一馬三槍第一個處理？停止致敏藥物輸入！換上哪一瓶液體？氯化鈉注射液500ml先打哪一針？先打這一支救命針腎上腺素抗休克藥理作用具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。心肺復(fù)蘇的急救方案呼吸、心臟驟停時，立即就地進行心肺復(fù)蘇，同時通知急診科、麻醉科配合搶救，進行氣管插管;病人初步穩(wěn)定后立即送急診科進行繼續(xù)治療；腦水腫可用甘露醇對癥處理，如出現(xiàn)嚴重心律失常按相關(guān)方法搶救。心肺復(fù)蘇操作要點胸外按壓:按壓與呼吸：30：2開放氣道:清理口咽部分泌物腎上腺素針（1mg/支）：1mg靜脈推注，無效，5分鐘后加倍，2mg、4mg、8mg靜推，直到有效或累計最大劑量15mg為止。搶救記錄：客觀、詳實、準確時間就是生命CPR開始的時間與搶救成功率4-5分鐘-----50%5-6分鐘-----10%超過6分鐘----4%10分鐘以上-----0

盡早地進行有效的CPR是非常重要的。心肺復(fù)蘇的步驟

判斷反應(yīng)啟動EMSS開放氣道和檢查呼吸人工呼吸檢查脈搏胸外按壓電除顫早期高級生命支持判斷反應(yīng)判斷現(xiàn)場安全性判斷意識關(guān)鍵點---重呼輕拍現(xiàn)場呼救啟動搶救預(yù)案心肺復(fù)蘇的體位地面或者床板硬的平面整體轉(zhuǎn)動，保護頸部：將病員雙手上舉，一腿屈膝一手托起后頸部，一手托其腋下，使之頭頸軀干整體翻轉(zhuǎn)呈仰臥位仰臥位解開上衣充分暴露胸部平直無扭曲

清除口咽異物●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！褚庾R喪失者用舌-上頜上提法開放氣道，并試用手指（嬰兒用小指）清除口咽部異物開放氣道仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。救護人手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。開放氣道托頜法（外傷時）將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。人工呼吸

口對口：開放氣道→捏鼻子→口對口→“正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過度通氣每次吹氣時間為1秒以上,如果僅需要人工呼吸，10-12次/分，吹氣量8ml/kg，500-700ml問題：胃膨脹口對面罩（簡易呼吸器）利用供氧，最低氧氣流速10L/min，潮氣量500-600mlEC手法，初始給予2次，每次送氣為1秒，觀察胸廓有無起伏有脈搏無呼吸-只給人工呼吸成人

10-12次/分兒童及嬰兒12-20次/分無脈搏無呼吸-心外按壓+人工呼吸8-10次/分球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩

1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。

2、E法—中指,無名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。

3、用右手擠壓氣囊—1L球囊的1/2—2/3,胸廓擴張，超過1s。檢查脈搏成人應(yīng)觸診頸動脈用右手的食、中手指找到氣管，然后向外側(cè)輕輕滑動2-3cm到氣管與頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)即可觸及頸動脈搏動胸外按壓是通過增加胸腔內(nèi)壓力和（或）直接按壓心臟驅(qū)動血流，有效胸外按壓能產(chǎn)生60～80mmHg動脈壓胸外按壓的原理:胸泵學(xué)說與心泵學(xué)說胸外心臟按壓按壓部位在胸骨中下1/3處，即雙乳頭連線與胸骨交界處。示范按壓手法〇兩手重疊〇兩臂伸直與地面垂直〇利用上半身重量與腰背肌力量〇以髖關(guān)節(jié)為支點〇胸骨垂直向脊柱按壓至少5cm常見的錯誤2010版心肺復(fù)蘇指南幅度約至少5cm頻率為至少100次／分按壓與放松時間相同放松時手掌不離開胸壁快速、用力連續(xù)不間斷按壓《2010版心肺復(fù)蘇指南》推薦使用按壓/通氣的比例為30︰2，每個周期為5組30︰2的CPR，時間大約2分鐘電除顫電除顫前后中斷胸部按壓的時間要盡可能短早期除顫的重要性:每延遲1分鐘除顫，復(fù)蘇成功率即減少7%-10%。

內(nèi)容建議識別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序C→A→B按壓速率＞100次/分按壓幅度＞5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時單純胸外按壓使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)心肺復(fù)蘇效果監(jiān)測自主心跳呼吸恢復(fù)瞳孔縮小、對光反射恢復(fù)PETCO2監(jiān)測PETCO2突然增加，并超過5.3kPa(40mmHg)，是重建自主循環(huán)的最早征象腦復(fù)蘇效果監(jiān)測

腦功能恢復(fù)的順序大致為心跳→呼吸→對光反應(yīng)→吞咽反射→角膜反射→咳嗽反射→痛覺反應(yīng)→頭部轉(zhuǎn)動→四肢活動→聽覺反應(yīng)→意識恢復(fù)→視覺恢復(fù)復(fù)蘇效果的評估有關(guān)過敏性休克的搶救過敏反應(yīng)，不可避免；爭分奪秒，救治關(guān)鍵；充分認識，加強訓(xùn)練；物品準備，防范未然。

謝謝您的關(guān)注和聆聽！一馬三斧定乾坤，瓦崗山上我為尊。

英雄威名留青史，混世魔王程咬金。PPT制作思路及技巧50調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題51學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)52PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式53PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案54PPT的邏輯性討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。55PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？56PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考57PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計講的思路和順序122358PPT的邏輯性工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況59PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇60PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具61PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！62PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！63舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！64舉例PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總65PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準格式寫出大綱66PPT的邏輯性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版67PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底68PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫69PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。70關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風(fēng)范④PNG圖片型123471關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性72關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息73關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。74關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計型12375關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄76關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄77關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。78關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。79關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。80關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。81關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。82關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。83關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。84關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。85關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性862章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性87一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當(dāng)前課題進度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性88123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性891一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性90標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標(biāo)題、二級標(biāo)題甚至三級標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當(dāng)前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計要點如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計兩級標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性911傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級標(biāo)題獨立背景式設(shè)計的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性92關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性93請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標(biāo)題欄94如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性95如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設(shè)計的頁面。母版設(shè)計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性96邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性97模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性98左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性99PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看