腎上腺檢查結(jié)果解讀課件

幫助或陷井?關(guān)于腎上腺疾病檢驗(yàn)結(jié)果的解讀2019年8月15日垂體-腎上腺解剖結(jié)構(gòu)ADRENALGLAND∠CAPSULEAngiotensinII→8AldosteroneHypothalamusm→2anteriorMEDULLAdp油以以對(duì)激素檢測(cè)結(jié)果的解讀口激素的成分、分泌量、分泌間隔和模式不同口目前檢測(cè)方法都不能達(dá)到100%的準(zhǔn)確性口結(jié)果受諸多影響因素3一張驗(yàn)單的誕生:每一步都很重要,也都可能出錯(cuò)標(biāo)本采集前口開(kāi)具合理的驗(yàn)單:病史、體檢口去除影響因素:采集時(shí)間、藥物、食物、運(yùn)動(dòng)、尿量(全部、過(guò)多、過(guò)少)口采集標(biāo)本:采集管的準(zhǔn)備(添加劑的種類及量)、采血過(guò)程(體位、精神狀態(tài))一張驗(yàn)單的誕生:每一步都很重要,也都可能出錯(cuò)標(biāo)本采集后口運(yùn)輸和保存:是否及時(shí)、保存條件和時(shí)限口檢測(cè)正常值是否合理?(最好有自己實(shí)驗(yàn)室的正常值)方法的靈敏度、特異性、精密度、局限性藥盒的保存:條件、過(guò)期、混用、多次用技術(shù)人員的經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心口打印報(bào)告單:單位、采集、送檢和上機(jī)時(shí)間5小小驗(yàn)單大學(xué)問(wèn)口內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)對(duì)內(nèi)分泌疾病診斷很重要口光有檢驗(yàn)結(jié)果行嗎?正確解讀:相當(dāng)不容易錯(cuò)誤解讀:后果很嚴(yán)重口正確解讀:內(nèi)分泌科醫(yī)生的水平和經(jīng)驗(yàn)嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)形式口有癥狀和體征+生化證據(jù)+病理證實(shí)口有癥狀和體征+無(wú)生化證據(jù)+病理證實(shí)口無(wú)癥狀和體征+無(wú)生化證據(jù)+病理證實(shí)(靜寂型)高:不一定是嗜鉻細(xì)胞瘤不高:不能排除喳鉻細(xì)胞瘤8病例1口女,69歲口發(fā)作性頭暈、頭痛4年,加重伴心悸7月口發(fā)作時(shí)BP190/110mmHg,平時(shí)140/90mmHg口發(fā)作時(shí)血NMN662pg/m(0-180)↑,MN1302pg/m(0-90)↑口尿NMN78μg/24h(0-600),MN90μg/24h(0350)(24h尿量600ml)病例1口腹部CT:右腎上腺區(qū)腫塊,39×32(mm),增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化,動(dòng)脈期明顯口苯芐胺準(zhǔn)備后手術(shù)口術(shù)后:癥狀消失,BP15/78mmH