曲妥珠單抗治療HER2陽性乳腺癌的機制耐藥及對策概要課件

人的差異在于業(yè)余時間曲妥珠單抗治療HER2陽性乳腺癌的機制耐藥及對策概要曲妥珠單抗治療HER2陽性乳腺癌的機制耐藥及對策概要人的差異在于業(yè)余時間曲妥珠單抗治療HER2陽性乳腺癌的機制耐藥及對策概要曲妥磔單抗澹療陽2陽乳腺癥耐霄雙時策2012級研究生章村田天津叩醫(yī)藥大學(xué)第一剛屬醫(yī)》主要內(nèi)容乳腺癌流行病學(xué)2HER2(3)曲妥球單抗治療原理4)曲妥珠單抗耐藥機制(5)耐萄解決方法天津叩醫(yī)藥大學(xué)第一剛屬醫(yī)一、分層教學(xué)理論基礎(chǔ)及意義我國古代思想家兼教育家孔子最早提出了“因材施教、因人而異”的教學(xué)思想和教學(xué)方法，原蘇聯(lián)教育學(xué)家維果茨基也曾經(jīng)提出了最近發(fā)展區(qū)的教學(xué)理論，認為每個學(xué)生都存在現(xiàn)有水平和潛在水平兩種發(fā)展水平，這兩個發(fā)展水平之間的區(qū)域叫作最近發(fā)展區(qū)，教師在進行教學(xué)時需要從學(xué)生的這兩種水平的差異性出發(fā)，將最近發(fā)展區(qū)往學(xué)生的現(xiàn)有水平進行轉(zhuǎn)化，并不斷地將最近發(fā)展區(qū)向更好的水平發(fā)展，才能不斷提升學(xué)生的發(fā)展水平，這些理論都成為目前分層教學(xué)理論的基礎(chǔ)依據(jù)。在上述理論背景和現(xiàn)代教育學(xué)理論的指導(dǎo)之下，分層教學(xué)理論欲在班級授課制條件之下，促使不同的學(xué)生能夠在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)之上得到最高水平的發(fā)展。分層教學(xué)方法需要根據(jù)每個學(xué)生的具體特征（比如智力和非智力等方面的因素）進行清晰分層，結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的層次確定對應(yīng)的教學(xué)目標，運用合理的組織教學(xué)方法、表現(xiàn)形式以及教學(xué)評價策略等進行課堂教學(xué)，從而使得所有學(xué)生都能在現(xiàn)有水平之上達到最佳發(fā)展效果。利用分層教學(xué)模式可以讓學(xué)生有自由發(fā)展和學(xué)習的鍛煉機會，有利于民主、科學(xué)、和諧教學(xué)氛圍的形成。二、分層教學(xué)模式在高中信息技術(shù)教學(xué)中的有效性運用高中信息技術(shù)課程在教學(xué)過程中由于受到不同學(xué)校和家庭背景的限制，使得不同的學(xué)生對信息技術(shù)知識的掌握水平存在一定的差異性，“起點不同、知識掌握水平差距大”等現(xiàn)象層出不窮，這就給高中信息技術(shù)教學(xué)工作帶來了較大的障礙，高中信息技術(shù)教學(xué)在這方面的困難對信息技術(shù)教師提出了一定的要求，如何在同一堂課程中讓不同背景和不同水平的學(xué)生都能熟練掌握課堂知識，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，保障所有學(xué)生的消息效果等，是信息技術(shù)教師必須充分考慮和解決的難題。分層教學(xué)理論強調(diào)教師適應(yīng)學(xué)生的學(xué)習情況，每個學(xué)生都有自己的特質(zhì)，不能在犧牲一些學(xué)生發(fā)展的基礎(chǔ)之上得到另一部分學(xué)生的發(fā)展，需充分重視學(xué)生個體差異性方面的教育資源。分層教學(xué)理論重在正視學(xué)生差異基礎(chǔ)之上進行分層教學(xué)。1.對學(xué)生進行分層首先，高中信息技術(shù)教師在實施教學(xué)之前需要對學(xué)生進行背景了解和分層，從學(xué)生的智力水平、能力水平、基礎(chǔ)知識情況以及情感態(tài)度等幾個維度將學(xué)生分為如下三個層次：A層，即基礎(chǔ)知識好，接受理解能力強，能夠熟練掌握WPS、WINDOWS等軟件多方面功能的操作等；B層，即學(xué)習態(tài)度端正，基礎(chǔ)知識一般，能夠較好的掌握WINDOWS等軟件簡單功能操作；C層，即學(xué)習態(tài)度一般，學(xué)習能力較差，僅僅了解一點軟件方面的知識，甚至沒有接觸過網(wǎng)絡(luò)知識。根據(jù)上述三個層次的學(xué)生分類，教師可以將學(xué)生進行合理的機房位置安排，同時說明位置安排是根據(jù)學(xué)生具體情況和教學(xué)情境來設(shè)計的，且這種設(shè)計也是動態(tài)的。如此設(shè)計，高中信息技術(shù)教師在教學(xué)過程中便可以根據(jù)教學(xué)目標對不同水平的學(xué)生進行有效的輔導(dǎo)，從而有效激發(fā)不同水平學(xué)生的靈動性和積極性[1]。2.教學(xué)目標方面的分層教學(xué)目標分層即根據(jù)不同學(xué)生對知識掌握情況的不同來設(shè)計有針對性的學(xué)習目標，進而對不同學(xué)生進行不同層次的信息技術(shù)知識教學(xué)。據(jù)此，教師可以將信息技術(shù)教學(xué)層次分為如下三個層面的教學(xué)目標：A層的教學(xué)目標是信息技術(shù)水平的提高，為了讓這個層級的學(xué)生能夠得到充分的知識，可以相應(yīng)設(shè)計更高技術(shù)水平的教學(xué)目標，鼓勵學(xué)生自由探討和自主學(xué)習；B層的教學(xué)目標是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，讓學(xué)生在掌握信息技術(shù)基礎(chǔ)知識的同時進行小幅度拓展，分配一定的學(xué)習任務(wù)實現(xiàn)學(xué)生的驅(qū)動式成長，并提供一定的教學(xué)提示；C層的教學(xué)目標是促使學(xué)生對信息技術(shù)知識進行簡單的模仿，讓學(xué)生能夠掌握基礎(chǔ)的信息技術(shù)知識，能夠在教師的指導(dǎo)下完成基本信息技術(shù)的模仿運用。3.課堂教學(xué)的分層課堂教學(xué)分層即教師在教學(xué)過程中針對不同水平的學(xué)生進行有差異性的教學(xué)實踐活動，基本的教學(xué)活動要求是實現(xiàn)教學(xué)的動靜結(jié)合和分合有序，鼓勵學(xué)生全部參與，讓每個學(xué)生都能實現(xiàn)自身的學(xué)習目標。具體高中信息技術(shù)教師可以通過對學(xué)生進行分類指導(dǎo)以及分類實踐練習來實現(xiàn)。因此，教師在備課的時候就應(yīng)該設(shè)計分層教學(xué)目標，準備不同水平的練習。同時在具體的教學(xué)實踐中，鼓勵不同層次的學(xué)生進行相互交流學(xué)習，在課堂座位上合理分配座位，充分發(fā)揮學(xué)生之間的學(xué)習交流能力，形成良好的學(xué)習和教學(xué)氛圍[2]。4.教學(xué)評價的分層高中信息技術(shù)作為一門實踐性課程，對教學(xué)效果的評價需要設(shè)計一個合理的教學(xué)評價體系，實行分層教學(xué)評價可以對不同水平的學(xué)生進行不同標準的評價，對A層學(xué)生實行競爭性教學(xué)評價，利用嚴格的標價標準促使A層學(xué)生不斷超越自我；對B層學(xué)生實行激勵性教學(xué)評價，通過缺點點評和方向提示激發(fā)學(xué)生的學(xué)習積極性；對C層學(xué)生實行表揚性教學(xué)評價，利用閃光點點評促使學(xué)生不斷進取。與此同時，教師還應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的自我評價和學(xué)生之間的相互點評等，促使學(xué)生形成相互學(xué)習和共同進步的良好氛圍[3]。三、高中信息技術(shù)分層教學(xué)效果評價綜上所述，從學(xué)生的角度來看，學(xué)生在分層教學(xué)模式之下，可以實現(xiàn)學(xué)生在信息技術(shù)知識方面的自由探索和自主學(xué)習，達到符合自身特征的學(xué)習目標，同時還可以通過學(xué)生之間的互動交流發(fā)揮學(xué)生的自我創(chuàng)造力和個性；從信息技術(shù)教師的角度來看，教師已經(jīng)從傳統(tǒng)的主導(dǎo)者角色向信息技術(shù)教學(xué)的設(shè)計者和輔導(dǎo)者角色轉(zhuǎn)變?？偠灾?，分層教學(xué)模式在高中信息技術(shù)教學(xué)中有效性運用，可以有效克服不同水平學(xué)生之間的差異性教學(xué)困難，克服學(xué)生興趣與教學(xué)內(nèi)容之間的矛盾，解決班級授課制與因材施教兩者之間的矛盾，為學(xué)生提供有針對性的教學(xué)和學(xué)習環(huán)境，從而更好地實現(xiàn)高中信息技術(shù)的有效教學(xué)。每一個孩子的成長、超越與完善離不開家長的啟迪與潤澤，離不開家庭教育的引領(lǐng)。家庭成員，尤其是父母的心理狀態(tài)、言談舉止、教養(yǎng)態(tài)度與方式，直接影響子女對所經(jīng)歷的事件的認知與適應(yīng)，直接影響他們今后的心理發(fā)展和健康成長。然而，家長不良教育心態(tài)會給子女心理發(fā)展帶來負面影響，導(dǎo)致子女產(chǎn)生過度的依賴心理，缺乏開拓創(chuàng)新精神，性格狹隘逆反，社會適應(yīng)能力低下等。農(nóng)村學(xué)生家長在這方面尤其存在一些不理想的狀態(tài)，只有有意識地調(diào)整農(nóng)村學(xué)生家長的教育心態(tài)，才能保證家庭教育效果。一、農(nóng)村家庭教育存在的問題1.過度溺愛溺愛是一種失去理智，直接摧殘兒童身心健康的愛。家長的過度溺愛會壓抑孩子的創(chuàng)造性和進取精神，滋長孩子的依賴心理，限制孩子的意識，往往使孩子形成唯我獨尊、任性固執(zhí)、狂妄自大的不良品性。家長要把孩子視為家庭的普通一員，要把握好“度”，要分清合理與無理要求，對孩子實施“人之初”的家庭教育，要利用一切場合和機會進行有意識地培養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活和學(xué)習習慣，讓他們有能力依靠自己健康地成長。2.過分忽視父母關(guān)愛子女是天性，有些父母由于事業(yè)忙碌或其它的原因，忽略與孩子相處和教育的機會。這種心態(tài)極易造成孩子形成冷漠孤僻的性格，不合群或放蕩不羈。孩子在成長過程中需要父母的參與和認可，父母如果錯過了與孩子一同成長的機會，容易在孩子心理產(chǎn)生“自己不夠好而使父母不喜歡”或“我不是父母的孩子”等偏激看法，影響孩子身心發(fā)展。3.過高期望過高期望即不管孩子的能力、興趣和原有水平，提出子女能力不及的要求，或無視兒童間的個體差異，將自己的子女與別的孩子盲目攀比，并經(jīng)常感到心理不平衡，產(chǎn)生極度焦慮、緊張情緒，表現(xiàn)為要求子女在所有方面都只能高人一等，而不能少有不及。期望過高、求全責備子女的教育行為，會使孩子的學(xué)習興趣下降，親子關(guān)系緊張，容易產(chǎn)生自卑感，形成急功近利、愛慕虛榮等不良個性。4.過多保護過多保護就是對子女成長過程中的每一個可能造成傷害的細節(jié)都表現(xiàn)出不必要的擔心，對發(fā)生在子女身上的各種事件的消極后果有主觀夸大的傾向。家長要認識過多保護的危害性，有意識地調(diào)整自己的心態(tài)，擺正子女在自己生命和家庭中的位置，相信孩子有能力保護和發(fā)展自己，相信孩子有獨立生存和自我發(fā)展的能力。5.過于求成過于求成即無視兒童身心成長發(fā)育的客觀規(guī)律，期望對子女的教育能出現(xiàn)立竿見影的效果。表現(xiàn)為望子成龍心切，希望子女早成才、快成才。這種急于求成的心理和揠苗助長的教育方式，扼殺了子女的興趣，影響了子女個性的形成和智力發(fā)展，容易形成閉鎖、狹隘、冷漠、自私的性格，出現(xiàn)社會適應(yīng)不良和反社會行為。6.過重壓力有些父母給學(xué)生過重的心理壓力，一味要求孩子出人頭地，片面地要求孩子為自己爭光爭氣，如果孩子達不到理想的成績或比不過別的孩子，就斥責、打罵，使孩子疲于奔命，精神痛苦。家長一定要認清：孩子是孩子，家長是家長，父母的使命不是把孩子當工具，而是與孩子為友，陪孩子走一程。不要為了實現(xiàn)自己未能實現(xiàn)的夢想，要求孩子為父母爭面子，殊不知，這也是對孩子心靈的一種摧殘。二、農(nóng)村家庭教育存在問題的解決策略農(nóng)村家庭教育孩子存在許多“錯誤”的做法，情況各種各樣。家長不良教育態(tài)度和方法，往往會在日常家庭生活中通過與子女頻繁接觸，不自覺而又經(jīng)常地對子女的心理產(chǎn)生“污染”，影響孩子的認知、情緒和情感、性格和品行，家庭成了子女滋生壞習慣的溫床。因而，家長要正確地處理個人與他人，個人與社會的關(guān)系，正確地對待自己的成功與失敗，消除和避免對子女心理上的不良影響，防止各種心理“病變”，促使孩子健康成長。1.家長要保持健康的心態(tài)家長心態(tài)反映了家長的思維、選擇、言談和行為能力。作為家長，要學(xué)會調(diào)適自己的心態(tài)，盡力做好自我調(diào)節(jié)和自我心理控制，維護自己的心理健康。做到理解孩子、寬容孩子、尊重孩子、與孩子溝通，建立良好的親子關(guān)系，使孩子樂于接受家長傳遞的知識、價值觀和各種行為要求，蹲下身子看孩子，在與孩子互動學(xué)習和交流中，幫助孩子找到自己的星座。2.家長要努力完善自我家長是孩子的一面鏡子，在孩子活動的世界里，家長要用自己美好的思想和行為去影響孩子，塑造孩子美好的心靈。這就需要家長不斷完善自己。處處給孩子做表率，在一定意義上說，品德只有靠品德去培養(yǎng)，性格只有靠性格去鍛煉，情感只有靠情感去感染，行為只有靠行為去指導(dǎo)。在學(xué)習中不斷進步，家長一定要不斷加強自身的修養(yǎng)與學(xué)習，改善本身的知識結(jié)構(gòu)，提高自己的學(xué)識與才能，展示自己的才華，在完善與塑造自己的同時，努力把子女塑造成為社會所需要的人才。3.家長要努力營造和諧的家庭氛圍家庭生活矛盾往往是因教育子女問題引起的，在教育子女時，夫妻之間以及父輩與祖輩之間由于每個人的性格特征不同，對孩子教育的態(tài)度、培養(yǎng)的目標和策略不一致，影響家庭的和諧。因此家長們應(yīng)注意遇事有理智。當孩子犯了錯誤時，家長冷靜地分析，妥善處理，保持理智，避免感情失控，出現(xiàn)語言過激，甚至動手打孩子的不文明行為，傷害孩子的自尊心。對待孩子還特別需要耐心，不能三分鐘熱情，一個心理素質(zhì)良好的家長，對孩子要嚴格要求、嚴格訓(xùn)練，把教育內(nèi)容時刻融會到日常生活之中，尤其在面對孩子的錯誤和不足時，要靠滴水穿石的精神和堅忍不拔的毅力，直到問題圓滿地解決。在家庭教育中，家長心理素質(zhì)決定的教養(yǎng)態(tài)度影響著孩子心理素質(zhì)，制約著家庭教育的發(fā)展。作為家長，一定要不斷加強自身的修養(yǎng)與學(xué)習，注重自己的榜樣示范，預(yù)防家長不當教育態(tài)度和行為的發(fā)生，及早發(fā)現(xiàn)苗頭，及時進行調(diào)整，在完善與塑造自己的同時，努力把子女塑造成為社會所需要的合格人才。曲妥磔單抗澹療陽2陽乳腺癥耐霄雙時策2012級研究生章村田天津叩醫(yī)藥大學(xué)第一剛屬醫(yī)》主要內(nèi)容乳腺癌流行病學(xué)2HER2(3)曲妥球單抗治療原理4)曲妥珠單抗耐藥機制(5)耐萄解決方法天津叩醫(yī)藥大學(xué)第一剛屬醫(yī)》乳腺癌流行病學(xué)表1天津市乳腺癌1981~1997年發(fā)病率和死亡率(1/10方)發(fā)病情況死亡情況『。例數(shù)。世界標化率。。例數(shù)。世界標化率1981-198218.247.461983-1987192521.506161988~199225866115.811993-1997V311725.485.158208注:“-”為無此項天津叩醫(yī)藥大學(xué)第一剛屬醫(yī)1981~1982年00r=-1983-~1987年8(S88~19y21993-1997年A-b(410)5101225:30354155556065707588年齡(歲)