血液透析失衡綜合征護理查房課件整理

血液透析失衡綜合征護理查房46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾血液透析失衡綜合征護理查房血液透析失衡綜合征護理查房46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柾肝鲋惺Ш饩C合征的護理查房血透失衡綜合征的定義透析過科中或透析結(jié)束后不久出現(xiàn)的由于腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或急性低鈉血癥引起的以神經(jīng)系統(tǒng)及類神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征傳統(tǒng)的化學(xué)實驗依靠的是教師的口頭講授和學(xué)生的識記，他們雖然可以在中考中取得較高的分數(shù)但是動手實踐能力低下。新課改下的初中實驗教學(xué)應(yīng)該側(cè)重于對學(xué)生的能力培養(yǎng)，教師要引導(dǎo)學(xué)生在動手實踐當中掌握要領(lǐng)、提高能力，培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)目茖W(xué)素質(zhì)。教學(xué)應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方式，要充分利用實驗的趣味性，讓學(xué)生在仔細觀察實驗過程和現(xiàn)象以及親自動手操作的過程當中掌握實驗要領(lǐng)，增強技能，讓學(xué)生在實驗教學(xué)中獲得更好的發(fā)展。一、激發(fā)學(xué)習實驗學(xué)習興趣俗話說的好“興趣是最好的老師”，但是興趣不夠濃厚也難以有所成就，所以為了能夠讓學(xué)生快速掌握實驗方法和技巧，教師要積極努力地設(shè)計化學(xué)實驗方式，能夠讓他們沉醉于化學(xué)實驗當中，當然這不僅是化學(xué)教學(xué)的任務(wù)之一，同時還是培養(yǎng)學(xué)生興趣的重要步驟。為了能夠最大限度地調(diào)動學(xué)生的情緒，教師可以對部分實驗給予補充或改進，從而達到增強實驗效果的作用。如，在教學(xué)分子這一課時，教師對碘在酒精中的溶解以及氨氣的揮發(fā)實驗做出補充，從而加深學(xué)生對分子運動的認識，在學(xué)習緩慢氧化和燃燒的過程中，對白磷的燃燒實驗做出改進，向盛有熱水的瓶子注入氧氣，可以看到熱水中的白磷與氧氣充分接觸后也可以燃燒。根據(jù)化學(xué)實驗課程的特點，設(shè)計符合課堂的學(xué)習方法，選擇適當?shù)慕虒W(xué)方法和技巧，才能夠達到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習的目的。二、強調(diào)對基礎(chǔ)知識的掌握當前在化學(xué)教學(xué)中存在的一個較為嚴重的問題就是部分學(xué)生對于化學(xué)教學(xué)過程沒有充分的了解，在學(xué)習過程之中依然采取傳統(tǒng)的死記硬背的方式，忽視了學(xué)生的化學(xué)實驗動手能力對化學(xué)知識學(xué)習的影響。除此之外，當前的教學(xué)之中教師對于化學(xué)實驗教學(xué)的重視程度不足，往往在實驗過程之中重視實驗結(jié)果而忽視了實驗探索的過程，探索過程可以保證學(xué)生對于化學(xué)實驗步驟和知識有更深的掌握，從而提高化學(xué)基礎(chǔ)素養(yǎng)。而重視實驗結(jié)果的化學(xué)實驗教學(xué)顯然和當前新課程教學(xué)理念之中對學(xué)生實踐能力和科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)目標相悖，造成了實驗教學(xué)無法實現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目標的現(xiàn)象，降低了其影響力。因此教師在實驗教學(xué)開展前要開展好準備課，使學(xué)生掌握好基礎(chǔ)知識，為實驗教學(xué)開展奠定堅實基礎(chǔ)。三、應(yīng)重視學(xué)生實驗過程大多數(shù)教師在學(xué)生開始接觸化學(xué)實驗時，就嚴格要求他們掌握實驗基本操作，甚至要注意不得損壞實驗儀器，這樣導(dǎo)致后果是學(xué)生緊張和害怕做實驗。我在教學(xué)中不要求他們規(guī)范地去做實驗，而是采用“做中學(xué)，學(xué)中做”。如向試管中裝藥品的實驗，我們可以在每個學(xué)生實驗桌上放大小不同的試管、鑷子、藥匙、紙槽等儀器，然后要求學(xué)生就利用桌面上儀器來完成這個實驗，并提醒他們要注意安全。于是學(xué)生開始做了，有的直接用手拿藥品放入試管中，有的用鑷子夾取放入直立的試管中，還有的用藥匙或紙槽等，從這里看出學(xué)生本來就有一定的能力和基礎(chǔ)，但是他們發(fā)現(xiàn)：第一試管底部破裂了；第二大藥匙不能將藥品裝入試管中；第三將裝在紙槽上的藥品直接倒入試管中會有藥品粘在試管壁上。在后來和同學(xué)們進行教學(xué)反思，他們總結(jié)出這么幾條：不能將塊狀藥品直接放入直立的試管中，會打破試管；不能將紙槽上的藥品直接倒入試管中，會粘在試管壁上。大多數(shù)同學(xué)都有相對獨立生活的能力和經(jīng)驗，教師應(yīng)該大膽鼓動同學(xué)們?nèi)L試一下，不能依賴老師把實驗準備好了，不能依賴同組同學(xué)把實驗操作完成，更不能依賴教材和老師得出實驗結(jié)果。四、優(yōu)化演示實驗演示實驗是化學(xué)實驗的組成部分之一。在進行化學(xué)教學(xué)時，教師要運用好演示實驗，激發(fā)學(xué)生化學(xué)學(xué)習的興趣。通過演示實驗的直觀性，可以讓學(xué)生在實驗過程中獲得形象的感知，面對豐富多樣的實驗現(xiàn)象，學(xué)生會被深深的吸引，并希望從中進行探索，得到答案。教師要做好演示實驗，就需要做足準備。教師在進行實驗教學(xué)之前，要明確實驗的目的，熟悉實驗的操作方法和步驟。同時，教師還要精心設(shè)計在實驗過程中對學(xué)生的引導(dǎo)環(huán)節(jié)，考慮怎樣才能夠讓學(xué)生既能夠觀察到實驗現(xiàn)象，又能夠從中獲得化學(xué)知識。為了保證實驗效果的成功，教師有必要在課前多做幾次實驗，以把握好實驗的度。例如在教學(xué)“實驗室制取氫氣”的內(nèi)容時，教師可以先進行以下的演示實驗：教師在課上分別把準備好的鋅、鐵、鎂和稀硫酸進行反應(yīng)，讓學(xué)生認真觀察各實驗中的反應(yīng)現(xiàn)象，然后教師引導(dǎo)學(xué)生進行思考：在制取氫氣時，為什么用到的是鋅。通過實驗和學(xué)生的思考，學(xué)生對相關(guān)的知識點認識更加清楚。五、開展課外拓展實驗一切為了學(xué)生，促進學(xué)生的全面發(fā)展是新課程改革的宗旨。教師的教學(xué)要以學(xué)生的需要為中心。為了真正做到學(xué)以致用，提高學(xué)生運用所學(xué)的化學(xué)知識解決生活當中出現(xiàn)的實際問題的能力，教師可以倡導(dǎo)學(xué)生進行主動探究，讓學(xué)生在教師、家長以及朋友的幫助下開展課外小實驗，通過對探究過程的親歷和感悟，初中生不僅提高了創(chuàng)新能力和科?W素養(yǎng)，更能產(chǎn)生學(xué)習化學(xué)的狂熱興趣。例如：教師在布置驗證碎雞蛋成分的家庭小實驗，即取一個小玻璃杯放入洗凈的碎雞蛋殼，然后加入一些鹽酸立即用蘸有澄清石灰水的玻璃片蓋好，仔細觀察有什么現(xiàn)象發(fā)生，試根據(jù)實驗現(xiàn)象推測雞蛋殼的成分里可能含有什么？教師要對學(xué)生強調(diào)本實驗要進行評比活動，第一名、第二名、第三名將獲得獎勵，來激勵先進，鞭策后進，這樣就大大的激發(fā)了學(xué)生學(xué)習化學(xué)的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。結(jié)語：化學(xué)實驗是中學(xué)化學(xué)教學(xué)最常用和最重要的教學(xué)手段，對幫助學(xué)生理解和掌握化學(xué)知識，有著舉足輕重的作用。教師要不斷地加強中學(xué)化學(xué)實驗的教學(xué)和實驗活動的開展，明確化學(xué)實驗在中學(xué)化學(xué)教學(xué)中的重要地位和作用，進一步提高中學(xué)化學(xué)教學(xué)效果，完成教學(xué)目標，從而實現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)的未來建設(shè)者的目標。多媒體技術(shù)不僅豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了教育教學(xué)效果，而且擴大了教學(xué)規(guī)模，促進了教學(xué)現(xiàn)代化的發(fā)展.通過信息技術(shù)與數(shù)學(xué)學(xué)科的合理整合，能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，促使學(xué)生積極主動地參與到學(xué)習中來.它能變靜為動，能把復(fù)雜難懂的知識變得更加淺顯易懂，能通過直觀形象的畫面把學(xué)生深深吸引到課堂教學(xué)中來.下面就談?wù)勑畔⒓夹g(shù)在小學(xué)低年級數(shù)學(xué)教學(xué)中的整合應(yīng)用.一、通過整合激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣興趣是最好的老師，如果能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，就能讓學(xué)生學(xué)得高興，學(xué)得快樂，就能最大限度地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，并在愉快的學(xué)習中掌握數(shù)學(xué)知識.小學(xué)低年級的學(xué)生年齡小，注意力不集中，意志力比較薄弱，要想讓他們在一節(jié)課40分鐘內(nèi)學(xué)有所獲而且不走神比較困難，但如果利用信息技術(shù)使課堂教學(xué)變得生動有趣，那么學(xué)生就能全身心地投入到學(xué)習中去.如，在教學(xué)“0的認識”時，筆者結(jié)合數(shù)學(xué)書上的主題圖，讓電腦博士給學(xué)生講了一個猴子吃桃子的故事：天快黑了，小猴子從山上回到家，看見猴媽媽給它準備了2個桃子，高興極了.它吃了1個桃子，這時盤子里剩下幾個桃子？小猴子覺得很好吃，又吃了1個桃子，這時盤子里又剩下幾個桃子？……這樣通過電腦博士講故事的形式，一下子像磁鐵一般地吸引住學(xué)生的注意力，不知不覺把學(xué)生帶進了知識的學(xué)習中，學(xué)生聽得津津有味，既有趣又易懂，而且記得很牢.再如，教學(xué)“比多少”這一課，先通過電腦講述《三只小豬》的故事，進而演示三只小豬幫小兔蓋房子的畫面，這樣極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，并使學(xué)生直觀地看到：一只小兔搬一塊磚，磚沒有剩余，說明小兔和磚同樣多，同時童話故事還滲透了互相幫助，樂于助人的思想品德教育，潛移默化地影響了學(xué)生的思想和行為.二、通過整合培養(yǎng)學(xué)生的探究能力探究可以滿足學(xué)生的求知欲和好奇心.教師要鼓勵學(xué)生獨立思考，引導(dǎo)學(xué)生積極投入到探索與交流的學(xué)習活動之中，合理地利用信息技術(shù)，把文字、圖形、聲音、動畫、視頻圖像等信息集于一體，利用多媒體技術(shù)使學(xué)生獲得極為豐富的、生動形象的感性知識，從而引起學(xué)生的求知和探索的欲望.如，在教學(xué)“有余數(shù)的除法”時，可以這樣引入新課，先課件出示5只可愛的小鴨，學(xué)生的注意力一下子就被吸引了?^來，這時，再提出要求，讓學(xué)生按序號依次周而復(fù)始、默默地數(shù)這5只小鴨，只要學(xué)生報出序號幾，教師就能說出你數(shù)到第幾只小鴨，如小亮報“9”，教師馬上指出是數(shù)到第4只小鴨，這樣學(xué)生感到很驚奇，竭力想知道教師采用什么妙法，這樣就激起了學(xué)生的疑問，使學(xué)生由好奇心而產(chǎn)生想探索的心理，從而很快地進入最佳學(xué)習狀態(tài)，增強教學(xué)效果.三、通過整合培養(yǎng)學(xué)生提出問題和解決問題的能力我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，在課堂上，如果教師問：“通過剛才的自學(xué)，你學(xué)到了什么，你還有什么疑問？”往往課堂上是鴉雀無聲，沒有人舉手質(zhì)疑，就是有，也是寥寥無幾，每次都是這幾名學(xué)生舉手.因此，改革課堂教學(xué)、提高課堂教學(xué)效益的重要手段之一就是培養(yǎng)學(xué)生提問題的能力.在學(xué)習過程中學(xué)生敢于而且善于提問題，就會更主動、更深入、更扎實地學(xué)好基礎(chǔ)知識.有不少學(xué)生，能做到勤學(xué)，卻做不到好問，往往對所學(xué)知識一知半解.古人云：“學(xué)貴知疑，小疑則小進，大疑則大進.”教師在進行課堂教學(xué)改革時，首先應(yīng)考慮如何充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，如何讓學(xué)生大膽質(zhì)疑問難，積極動腦思考問題.愛因斯坦曾經(jīng)說過：“提出一個問題，比解決一個問題更重要”，且這一能力的培養(yǎng)要從一年級抓起.所以教師要充分利用信息技術(shù)，有意識地將所要學(xué)習的知識與學(xué)生已有的生活經(jīng)驗聯(lián)系起來，創(chuàng)設(shè)虛擬化場景，使抽象的數(shù)學(xué)知識直觀化、形象化，讓學(xué)生體驗到數(shù)學(xué)知識就在身邊，生活中充滿數(shù)學(xué).引導(dǎo)學(xué)生在體驗中理解事物的本質(zhì)、掌握數(shù)學(xué)規(guī)律.例如，在第二年教學(xué)“0的認識”這一課時，筆者又重新設(shè)置了另一種情境，由課件出示了一幅圖，圖上有許多的蔬菜和水果，師導(dǎo)：國慶節(jié)到了，許多學(xué)生和家人們來到了農(nóng)家樂，開心地采摘蔬菜和水果，同學(xué)們看看每種物品還剩下幾個？學(xué)生們興高采烈地算著，突然發(fā)現(xiàn)紅蘋果全采完了，這可怎么辦？迫使學(xué)生們問：沒有用什么表示呀？0可以表示沒有嗎？不僅新課導(dǎo)入水到渠成，又激發(fā)了學(xué)生求知的欲望.又如，在教學(xué)“解決問題”一課時，筆者先利用課件把數(shù)學(xué)信息生動地演示一遍：有17只小鳥，飛走了8只.此時，再話鋒一轉(zhuǎn)：你能根據(jù)剛才的數(shù)學(xué)信息提出什么問題呢？因為受生活閱歷和理解能力的限制，小學(xué)生對抽象的數(shù)學(xué)知識往往難以理解.因此，例題教學(xué)充分運用了現(xiàn)代教學(xué)媒體，發(fā)揮直觀性作用，創(chuàng)設(shè)了逼真的情境，這使得每一名學(xué)生都特別愿意提出問題，也都能夠通過生活經(jīng)驗提出問題.這時筆者要求每名學(xué)生和同桌說說自己提的問題，再請學(xué)習相對比較弱的學(xué)生在全班反饋，并及時表揚，樹立其提問題的信心.總之，信息技術(shù)與低年級數(shù)學(xué)課程的合理整合，是豐富教學(xué)內(nèi)容、活躍課堂氣氛、提高學(xué)生學(xué)習興趣及調(diào)動學(xué)生求知的自覺性和積極性的一種新型教學(xué)手段，通過信息技術(shù)手段的運用，學(xué)生在課堂上的注意力提高了，對數(shù)學(xué)信息的反饋也更積極了，并增強了學(xué)習的主動性，不再把學(xué)習當作負擔，而是一種快樂的學(xué)習.透析中失衡綜合征的護理查房血透失衡綜合征的定義透析過科中或透析結(jié)束后不久出現(xiàn)的由于腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或急性低鈉血癥引起的以神經(jīng)系統(tǒng)及類神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征體液和溶質(zhì)清除過快易發(fā)人群和時機易發(fā)生于首次透析、誘導(dǎo)透析以及慢性腎功能衰竭,透析間隔太長及透析不充分使用高效透析器患者,常出現(xiàn)在每次透析結(jié)束前或之后不久,嚴重的可見昏迷、抽搐斧,發(fā)生率34%~20.0%在透析開始后1h至透析后半期或結(jié)束后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)的一過性的,以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征,持續(xù)數(shù)小時至24h后消失病例介紹董志蓮,女,28歲,于2018年5月16日開始透析。透析2小時35分后自訴:頭暈頭痛,輕度惡心。生命體征:T;36.5攝氏度,P86次分;R21次分;BP168/96mmhg經(jīng)暫停透析,靜脈推注50%葡萄糖注射液20g后,頭痛惡心癥狀緩解,頭暈癥狀有減輕,透析3小時下機,下機后回家,休息一晚頭暈癥狀緩解。連續(xù)3次透析均出現(xiàn)頭痛頭暈,癥狀逐漸減輕,每次透析3.5小時。病例介紹目前規(guī)律透析4小時/次,3次/周,每次透析是均設(shè)置鈉(NA14.8-135降序)曲線透析更換不同型號透析器后容易發(fā)生此癥狀。既往史:高血壓腎病2年余診斷:慢性腎功能衰竭尿毒癥期腎性高血壓腎性貧血病例介紹實驗室檢查血常規(guī):WBC*109:RBC:HCT:HG:PT:電解質(zhì):K+mmo,Ga+mmol/肌酐:umoHPTH:鐵蛋白發(fā)病機制發(fā)病機制洲腦內(nèi)產(chǎn)生的自發(fā)性滲透物質(zhì)效應(yīng)代謝性酸中毒發(fā)病機制尿素逆滲透效應(yīng)由于在透析過程中血漿中的毒素(尿素、肌酐等)水平下降過快,由于血腦屏