醫(yī)學(xué)心理咨詢

醫(yī)學(xué)心理咨詢第一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二概述咨：商量，詢：詢問心理咨詢：心理工作者應(yīng)用心理學(xué)的觀點和方法，給有心理問題或有心理困惑的求助者的心理上的幫助，勸告及指導(dǎo)的過程。第二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二心理咨詢的意義1．解決緊張、應(yīng)激壓力的手段2．防治心身疾病，促進(jìn)健康長壽3．心理衛(wèi)生知識傳播的途徑第三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二心理咨詢的任務(wù)1、建立新人際關(guān)系2、認(rèn)識內(nèi)部沖突3、糾正錯誤觀念 4、深化求助者的自我認(rèn)識5、學(xué)會面對現(xiàn)實問題6、增加心理自由度7、幫助求助者作出新的有效行動第四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二心理咨詢的分類（一）醫(yī)學(xué)心理咨詢1．心理衛(wèi)生咨詢2．臨床心理咨詢3．康復(fù)心理咨詢4．性心理咨詢第五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二心理咨詢的分類（二）社會心理咨詢1．戀愛婚姻咨詢2．人際交往問題3．家庭問題4．學(xué)習(xí)與工作問題第六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二心理咨詢的分類（三）學(xué)生心理咨詢（四）職業(yè)心理咨詢（五）發(fā)展心理咨詢（六）危機(jī)干預(yù)第七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二心理咨詢的形式以咨詢對象分類個別咨詢團(tuán)體咨詢以咨詢途徑分類門診咨詢電話咨詢書信、網(wǎng)絡(luò)咨詢宣傳形式咨詢現(xiàn)場咨詢第八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二心理咨詢的含義心理咨詢是一個過程，在這個過程中，一位受過專業(yè)訓(xùn)練的咨詢者，致力與來訪者建立一個具有治療功能關(guān)系；心理咨詢的目標(biāo)是協(xié)助來訪者認(rèn)識自己、接納自己，進(jìn)而欣賞自己，以致可以克服成長的障礙，充分發(fā)揮個人的潛能，使人生有統(tǒng)合并豐富的發(fā)展，邁向自我實現(xiàn)。

第九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二心理咨詢與思想政治工作的區(qū)別工作目的不同人際關(guān)系和工作身份不同工作原則和內(nèi)容不同理論基礎(chǔ)和學(xué)科性質(zhì)不同工作方式和結(jié)果不同第十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二心理咨詢與心理治療的異同相似點：采用的理論、方法相似要求的總體原則相似工作的目的相似不同點主要的對象各異針對的問題有別工作模式與方法不同工作人員的背景不同第十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二第十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)心理咨詢的程序與求詢者建立良好的關(guān)系收集資料分析資料，找出問題的關(guān)鍵提供解決方案，改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)小結(jié)，跟蹤觀察第十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)心理咨詢的技巧（一）非語言交流坐姿語音、語調(diào)保持良好的目光接觸表情和姿勢

第十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二常見的非言語行為及其運(yùn)用1、目光注視（1）一般來說，當(dāng)一方傾聽另一方敘述時，往往直接注視著對方的雙眼，而當(dāng)自己講話時，視線的接觸會比聽對方講話時少些。第十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二（2）為了避免出現(xiàn)叉開話題的情況，不看對方；若正視一下對方，表示對方也可以打斷他的話；若他停頓了，但不看對方，說明他的思路還沒有斷。（3）如果聽者對講者掃視一下，可能是我對你所說的不十分同意；如果配上搖頭，皺眉等其他非言語行為，那么這種含義就更清楚了。（4）交談中，說話者講完某句話或某個詞后將目光移開，這可能表示：“我對自己所說的也不太有把握?！保?）若聽對方說話時，看著對方，則含有這樣的意思：“我也是這個看法?！保?）如果說話者看著聽者，那就是說：“我對我講的很有把握?！钡谑?，共三十七頁，編輯于2023年，星期二（7）防衛(wèi)性、攻擊性或者敵意時，視線相交的機(jī)會便會增加。被激怒時，有時候可發(fā)現(xiàn)他的瞳孔張得好大，羞怯的求助者會不習(xí)慣目光過多的接觸。（8）對使自己感到愉悅的人，人們更愿意注視；一般說，對異性的注視可能更多些，對咨詢師來說，應(yīng)適度。（9）有些咨詢師眼睛看著地面或房頂，或者臉側(cè)向一方，會顯得不禮貌，目光在對方左右亂掃，基至?xí)艿綄Ψ缴砗?，弄得對方惶惑不安。?0）一般來說，目光大體在對方的嘴、頭頂和臉頰兩側(cè)這個范圍活動為好，如表達(dá)安慰時，目光充滿關(guān)切，給予支持時，目光放射出力量，解釋時，目光蘊(yùn)含著智慧。第十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二常見的非言語行為及其運(yùn)用2、面部表情⑴一個來訪者的眼睛向下看，而臉轉(zhuǎn)向旁邊，表示你被拒絕了；⑵如果他的嘴是放松的，沒有機(jī)械式的笑容，下顎向前，他就可能會考慮你的提議，注視你的眼睛幾秒鐘，乃至鼻子的部位帶著淺淺的笑意，笑容輕松，看起來很熱心。⑶眼睛和嘴巴張大，眉毛上揚(yáng)，是驚愕的表情；害羞會刺激臉紅，憤慨或挑釁時會皺眉頭，昂首挺身并緊握拳頭，人在深思問題或竭力解開疑惑時會皺起眉頭或瞇起眼睛。第十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二⑷嫉妒或不信任時會將眉毛上揚(yáng)，一條眉毛揚(yáng)起是傳統(tǒng)的懷疑信號，兩條眉毛揚(yáng)起是驚訝的信號，兩條眉毛下垂則是沮喪和悲傷的信號。⑸沖突、挑戰(zhàn)、敵對的態(tài)度用繃緊下顎的肌肉和斜眼瞪視來表示。⑹皺眉：“心里昌冒火”或“討厭”或思想集中。第十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二常見的非言語行為及其運(yùn)用3、身體語言（1）低頭表示陳述句的結(jié)束，抬頭表示問句的結(jié)束；較大幅度的體態(tài)改變表示相互關(guān)系的結(jié)束，表示思維過程或較長的表達(dá)結(jié)束。（2）把腳及整個身體對著門口，表示“我想離開”。（3）用攤開雙手、解開外衣鈕扣，表達(dá)一種真誠、坦白，手交叉在胸前則常表明一種防衛(wèi)，表示否定、拒絕或疏遠(yuǎn)。第二十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二（4）小心地擦擦鏡片，表示拖延時間，注意傾聽或避免說什么。（5）遇到棘手問題，會猛地拉頭發(fā)。（6）雙手緊絞在一起，反復(fù)擺動，身體坐立不安，表示情緒緊張而難以接近。（7）坐到了椅子的前端，顛起腳尖，可能求助者躍躍欲試，某種行為即將發(fā)生。（8）若握緊了拳頭，表示強(qiáng)調(diào)、鄭重其事或憤怒。第二十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二常見的非言語行為及其運(yùn)用4、聲音特質(zhì)（1）人們借助于聲音的輕重緩急來自覺不自覺地表達(dá)自己錯綜復(fù)雜的思想和感情。（2）音調(diào)的提高，情緒、如激動、興奮，（3）音調(diào)降低是一種強(qiáng)調(diào)，懷疑、回避、失望、不快或軟弱、心虛。（4）節(jié)奏加快表明緊張和激動，節(jié)奏變慢表明冷漠、沮喪。（5）作解釋、指導(dǎo)、概述時，應(yīng)盡量保持平和的語氣，中等語速；情感反應(yīng)和情感表達(dá)時，應(yīng)有與內(nèi)容相吻合的情感語氣。（6）聲音停頓，表示希望引起重視。第二十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二常見的非言語行為及其運(yùn)用5、空間距離距離以1米---1.2米左右為好。雙方同性別時，其間的距離會小于異性間的空間距離，兩女性間的距離會小于兩男性間的距離。初次見面，間距會大些，隨著咨訪關(guān)系的建立，間距會小些。第二十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二常見的非言語行為及其運(yùn)用6、步態(tài)（1）進(jìn)門之后，又退出去，之后又進(jìn)來，可進(jìn)來后又出去，有強(qiáng)迫癥狀。（2）手足無措，站立不安，支支吾吾，臉脹得通紅表明內(nèi)心的緊張不安。第二十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)心理咨詢的技巧（二）傾聽和提問的技巧聽比說重要肯定善于提問重構(gòu)啟示領(lǐng)悟第二十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二傾聽和提問技巧總原則1、傾聽求助者的敘述，以使其宣泄情緒。2、運(yùn)用開放式和封閉式談話以澄清問題。3、運(yùn)用鼓勵和重復(fù)技術(shù)引導(dǎo)求助者敘述和思考。4、采取求助者容易接受的方式交談。第二十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二傾聽技術(shù)1、認(rèn)真地聽、有興趣的聽，要用心去聽2、不帶偏見和框框地聽，先不作價值評判地聽，3、通情達(dá)理的態(tài)度，設(shè)身處地地聽，并適當(dāng)?shù)乇硎纠斫狻?、不僅要聽懂求助者表達(dá)的意思，聽出弦外之音、潛臺詞或隱含的意思第二十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二舉例：（1）自行車相撞了；（2）我撞了他的車（3）他撞了我的車；（4）真晦氣，自行車撞了。第二十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二分析：第一句客觀的描述；第二句作了自我批評第三句可能常推諉第四句宿命論色彩第二十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二封閉性詢問“是不是”“對不對”“要不要”“有沒有”封閉式詢問來明確某些事情，被動回答，會壓制求助者自我表達(dá)的愿望和積極性，使之沉默，有壓抑感。第三十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二開放性詢問“什么”、“如何”、“為什么”、開放式詢問方式來了解事情的來龍去脈，理性情緒學(xué)派以及精神分析學(xué)派的咨詢員則十分注重“為什么”的句子，良好的咨訪基礎(chǔ)上。不能輕浮，不能咄咄逼人或指責(zé)，不是為了滿足咨詢員的好奇心或窺探隱私的欲望第三十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)心理咨詢的技巧（三）影響性技巧解釋指導(dǎo)自我揭露第三十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二解釋技術(shù)即運(yùn)用某一種理論來描述出求助者的思想、情感和行為的原因過程、實質(zhì)。使求助者從一個新的、更全面的角度來重新面對自己的困擾、自己的周圍環(huán)境以及自己，并借助于新的觀念、系統(tǒng)化的思想來加深了解自身的行為、思想和情感，產(chǎn)生領(lǐng)悟，提高認(rèn)識，促進(jìn)變化。是一項富有創(chuàng)造性的工作。取決于理論聯(lián)系實際的程度。第三十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二解釋技術(shù)3.首先應(yīng)了解情況，把握準(zhǔn)確。同時應(yīng)明了自己的想解釋的內(nèi)容是什么，再者要把握對什么樣的人，在什么時間、運(yùn)用什么理論、怎樣解釋最好。4.如何作解釋，解釋應(yīng)因人而異，有些求助者文化水平較高，解釋時可以深些，系統(tǒng)些、全面些；文化水平較低的求助者，應(yīng)盡量解釋得通俗易懂，少用專業(yè)術(shù)語，多打比方。5.最有效的解釋是與求助者的思想基礎(chǔ)、理論取向有某種程度的吻合。

第三十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)心理咨詢工作原則雙向平等，建立信任關(guān)系循序漸進(jìn)，耐心傾聽善于應(yīng)變，應(yīng)答謹(jǐn)慎尊重來者，嚴(yán)守秘密第三十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二咨詢交談中的易犯錯誤1、急于下結(jié)論2、干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題3、作道德或正確性的評判4、不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧